《牙周病学》复习题

1、游离龈、附着龈、龈乳头

2、下前牙上颌第一磨牙

3、牙菌斑生物膜

4、软垢指数牙石指数

5、抗癫痫药物免疫抑制剂钙通道阻滞剂

6、第一恒磨牙上下切牙伴放线聚集杆菌

7、机械性化学性方法

8、＜15°

9、水平切口纵形切口保留龈乳头切口

名词解释

1、附着丧失（1分）:正常健康的牙龈的龈沟探诊深度不超过2~3mm，此时结合上皮位于釉牙骨界处。（1分）当有牙周袋形成时，探诊深度超过3mm，且袋底位于釉牙骨质界的根方。也就是发生了附着丧失，是牙周支持组织破坏的结果。（1分）上皮附着在根面的附着位置距釉牙骨质界的距离，称附着丧失。当同时伴有牙龈的增生时，附着丧失的量为探诊深度减去龈缘至釉牙骨质界的距离（1分）。当发生牙周组织的萎缩，此时釉牙骨质界暴露于口腔中，附着丧失的量为探诊深度加上龈缘至釉牙骨质界的距离（1分）。

2、引导性组织再生术（1分）：是在牙周组织中利用模性材料为屏障（1分），阻挡牙龈上皮在愈合过程中沿根面生长，阻挡牙龈结缔组织与根面接触（1分），引导具有形成新附着能力的牙周膜细胞优先占领根面，形成新附着的方法（2分）。

3、生物学宽度（biological width）：龈沟底（结合上皮的冠方）到牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度2mm±.

4、牙周生态系（periodontal ecosystem):牙周正常菌群间以及与宿主牙周组织间的相互作用

论述

1、

全身促进因素：

1）遗传因素

2）性激素

3）吸烟

4）有关的系统病：糖尿病、艾滋病、骨质疏松症、精神压力：

局部促进因素：1）牙石

2）解剖因素

3）食物嵌塞

4）牙齿位置异常、拥挤、错合畸形

5）合创伤

6）不良习惯：磨牙症、咬粗硬物品、单侧咀嚼习惯、不良刷牙习惯、口呼吸:牙

7）医源性因素：不良修复体、不良的局部义齿、不良的正畸治疗：、其他：化学、物理损伤

8）牙齿着色

2、答： 1、选磨法：1）重建或调整边缘嵴

2）重建食物溢出沟

3）恢复牙尖的生理外形

4）加大外展隙

2、充填或冠修复：1）邻合面充填

2）全冠或连冠修复

3、拔牙

4、正畸

5、修复缺失牙

3、答：1）牙髓、根尖周病引起牙周病变：

特点：a、牙髓活力无或异常

b、牙周病变局限于个别牙

c、患牙牙周呈烧瓶形骨破坏，邻牙正常

2）牙周病变引起牙髓病变：

a、逆行性牙髓炎：牙周袋深达根尖区、龈退缩、松动Ⅱ°以上、典型的

牙髓炎症状

b、长期牙周病变慢性刺激导致慢性牙髓炎症或变性等以及牙周治疗对牙

髓的影响

３）牙周病变与牙髓病变并存

治疗原则

牙周牙髓联合治疗，彻底消除感染源

（１）牙髓病引起牙周病：清除牙髓感染源→清除牙周袋感染→完善的牙周治疗

（２）牙周病是否引起牙髓病：

A、如未引起可只进行牙周治疗

b、如牙周袋深，牙髓活力迟钝或无者，牙周牙髓联合治疗

（３）逆行性牙髓炎：牙髓治疗结合牙周治疗，如松动较轻，可截根留牙，若在Ⅲ度以上，则需拔牙

4、答：①通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度（2分），包

括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织，约2mm（2分）。

②由于存在生物学宽度，因此，龈沟或牙周袋底与牙槽嵴顶的间的距离保持不

变（1分）。临床上因龈下根面龋，冠根折不利于义齿修复而需延长临床牙冠时，可以通过手术去除牙槽骨（2分）。去除的骨量，不仅应该考虑义齿修复后的临床牙冠长度，正常龈沟深度（1分），还必须预留生物学宽度的距离，使手术后牙槽嵴顶至牙冠边缘的距离足够，这样才能保证牙龈的健康（2分）。

1、结缔组织细胞 Malassez上皮剩余细胞防御细胞与神经血管相关的细胞

2、0.15-0.38

3、束紧游离龈，使其与游离龈紧贴保持牙龈必要的硬度，使其承受咀嚼压力使游离龈与牙骨质及相邻的附着龈相连

4、釉质区病变的牙骨质区上皮附着区结缔组织区牙龈上皮区牙龈结缔组织区骨缺损区

5、伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、福塞坦氏菌、

6、牙髓、根尖周病引起牙周病变、牙周病变引起牙髓病变、牙周病变与牙髓病变并存

7、改良握笔中指与无名指紧贴一起共同作

名词解释

1、附着丧失（1分）:正常健康的牙龈的龈沟探诊深度不超过2~3mm，此时结合上皮位于釉牙骨界处。（1分）当有牙周袋形成时，探诊深度超过3mm，且袋底位于釉牙骨质界的根方。也就是发生了附着丧失，是牙周支持组织破坏的结果。（1分）上皮附着在根面的附着位置距釉牙骨质界的距离，称附着丧失。当同时伴有牙龈的增生时，附着丧失的量为探诊深度减去龈缘至釉牙骨质界的距离（1分）。当发生牙周组织的萎缩，此时釉牙骨质界暴露于口腔中，附着丧失的量为探诊深度加上龈缘至釉牙骨质界的距离（1分）。

2、牙固连：若牙骨质和牙槽骨融合在一起，其间的牙周膜消失，则成为牙固连。牙固连可伴发于牙骨质的吸收过程中。

3、龈牙单位：将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位，称之为龈牙单位

4、牙龈平面：上颌中切与尖牙的牙龈顶点（呈弧线形的龈缘，其最根方的点称为牙龈顶点）连线称为牙龈平面。

5、牙周生态系牙周菌群之间以及它们与宿主之间的相互作用称牙周生态系

论述

1、清除菌斑生物膜，控制感染

牙周手术

建立平衡的合关系

全身治疗

拔除患牙

疗效维护和防止复发

2、答：牙石上的菌斑引起组织的炎症反应牙石的多孔结构容易吸收大量的细菌毒素牙石妨碍口腔卫生措施的实施等

3、

牙周探诊的准确性取决于多种因素的影响，包括所使用的探针的粗细、探针放置的部位、角度、所施加压力、软组织的炎症程度、牙齿表面的解剖外形变异、检查者的操作熟练度等

应该认识到牙周探诊所获得的多项指标反映牙周袋病灶和牙龈炎症程度的临床指标，并不能真正反映出组织学上的修复方式和修复程度

4、一类颌骨大部分由骨皮质组成

二类颌骨中央为高密度骨松质，周围由厚的皮质骨包绕

三类颌骨中央为具有一定强度的低密度骨松质，周围为薄的骨皮质包绕四类颌骨中央为低密度骨松质，周围为薄的皮质骨包绕

二类和三类骨质是种植治疗最理想的颌骨骨质

5、将袋内壁的上皮和炎症组织切除

保留了相对完好的袋外侧面的角化龈

形成的龈瓣边缘薄，易于贴附牙面和骨面，愈合后牙龈外形良好