诊断学考研复习笔记
关于诊断学的重要笔记(doc 10页)
关于诊断学的重要笔记(doc 10页)1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
3、主动脉瓣狭窄：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤；心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可听到高调、粗糙的递增－递减型收缩期杂音，向颈部传导。
4、主动脉瓣关闭不全：颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征；有水冲脉；心腰明显呈靴形；心尖部S1减弱，A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。
第四单元实验室诊断一、血常规（一）红细胞与血红蛋白1、减少――贫血2、绝对性增多――真性红细胞增多症（二）白细胞中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜碱粒0－0.1；淋巴0.2－0.4；单核0.03－0.081、中性粒（1）增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。
诊断学重点笔记
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载诊断学重点笔记地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容西医诊断学重点笔记第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
诊断学基础笔记(很重点啊)
诊断学基础笔记(很重点啊)症状：病人主观感觉到的异常或不适，称为症状体征：体格检查时的异常发现，称为体征体检诊断的基本方法包括视(望)诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊第一篇症状诊断第一张常见症状第一节发热概念：若致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱等原因，导致体温超出正常范围则称为发热。
发热的临床分度：低热：37.4~38℃；中等度热:38.1~39℃；高热:39.1~41℃;超高热:41℃以上。
超高热:4l℃以上。
超高热:4l℃以上。
发热一般可分为三个阶段。
1．体温上升期：临床表现为畏寒或寒战、皮肤苍白并干燥无汗、疲乏不适、肌肉痠痛等症状2高热持续期：临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快、加强，心率加快，可有出汗3．体温下降期。
热型：1)稽留热：体温延续于39~40℃左右，达数日或数周，24h动摇范围不超过1℃。
见于肺炎球菌肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
2)弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平(如最低时低于正常水平则称为消耗热)。
可见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾患等。
3)间歇热：高热期与无热期瓜代呈现，体温动摇幅度可达数度，无热期[间歇期)延续1日乃至数日，反复产生发火。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4)不规则热：发热无一定规律。
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
5)回归热：体温骤升至39℃以上，延续数日后又突然下降至正常水平，高热期与无热期各延续若干日，即有规律地瓜代一次。
见于回归热、霍奇金病、周期热等。
6)波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。
常见于XXX菌病。
第二节疼痛1、头痛头痛通常是指头颅内、外各种性质的疼痛。
头痛的特点1)头痛发生的缓急：急起的头痛，特别是第一次发生的剧烈头痛，原因常为器质性，可见于急性感染、急性中毒、中暑、三叉神经痛、急性青光眼、急性脑血管疾病、牙原1性头痛等。
699西医联考综合诊断学笔记
西医综合诊断学是医学专业的重要基础课程之一，是学习临床医学知识的基础。
在医学专业考试中，西医综合诊断学一直是备考重点科目之一。
而在医学生的学习过程中，综合诊断学的学习也是必不可少的内容之一。
本文将从以下几个方面对综合诊断学进行全面系统的介绍和总结。
一、概述西医综合诊断学是通过对患者的病史、体格检查、实验室检查等一系列综合评估，对患者进行全面的诊断和分析。
而在医学专业考试中，综合诊断学的考察内容主要包括诊断思路、常见病例分析、诊断技能等内容。
对综合诊断学的学习和掌握，对于医学专业的学生来说是至关重要的。
二、诊断思路1. 病史询问病史询问是医生初步了解患者病情的重要手段，通过询问患者的病史，可以帮助医生初步了解患者的病情，为后续的诊断和治疗提供重要信息。
2. 体格检查体格检查是通过观察患者的体征和症状，帮助医生了解患者的身体状况，从而进行初步的诊断和判断。
3. 实验室检查实验室检查是通过化验患者的生理指标和病理指标，帮助医生明确患者的病情和病因，为后续的诊断和治疗提供重要依据。
4. 诊断思路通过综合病史询问、体格检查和实验室检查的结果，医生可以初步判断患者的病情和病因，制定合理的诊断思路和治疗方案。
三、常见病例分析1. 心脏病心脏病是临床上常见的病例之一，其症状表现多样，需要医生通过综合诊断思路和技能，准确判断患者的病情，制定合理的治疗方案。
2. 糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其诊断和治疗较为复杂，医生需要通过综合诊断学的知识和技能，全面评估患者的病情，制定科学的治疗方案。
3. 肺部疾病肺部疾病的诊断和治疗也是医学中的重要内容，医生需要通过综合诊断学的知识和技能，对肺部疾病进行全面的诊断和分析。
四、诊断技能1. 判断能力医生需要具备较强的判断能力，能够准确判断患者的病情和病因，避免误诊和漏诊。
2. 沟通能力医生需要具备良好的沟通能力，能够与患者进行有效的沟通和交流，了解患者的病情和需求，为患者提供个性化的诊断和治疗方案。
诊断学重点笔记
西医诊断学重点笔记第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于 39－ 40 以上， 24 小时波动范围＜ 1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39 以上， 24 小时温差＞ 2 度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39 以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第 1、2 肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部 S1 亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音， P2 亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部 S1 减弱，心尖部有 3/6 级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
北医诊断学考研笔记
体重指数＝体重 Kg/(身高 cm)2
body mass index BMI
正常是 18.5～23Kg/cm2，超重是大于 23 Kg/cm2,肥胖是大于 25 Kg/cm2,
腰/臀围比测定：判断脂肪分布，腰围相对于臀围的比值越高提示腹部脂肪增多，发生冠心病、糖尿病的危
险性增加。
异常腰/臀围比:男>0.9
常者
童及神志不清者禁
肛测法 体温计 1/2 置入 5 分钟 肛门
36.5—37.7 度 儿童及神志不 体温计需涂润滑剂 清者
腋测法 腋窝深处、方法 10 分钟
36-37 度
各种人群
腋窝有汗应擦干净
简单 体温的生理变异
1、时间的变异：范围小于 1 度，晨起低午后高 2、运动和进食后体温高
3、老人低
4、育龄妇女排卵期高 5、妊娠妇女略高 避免体温测定结果不准确
甲状腺功能低下
毛发稀疏、皮肤干燥、智能障碍
胰岛细胞瘤 精神、神经功能状态的一般检查
正常体态，脂肪分布正常
意识状态 意识状态
体位
语调和语态
姿势 面容和表情
步态
正常意识的表现：思维清晰、回答问题正确、反应敏锐、情绪稳定、对刺激反应适当、表达准确维混乱、答非所问、反应迟钝、兴奋不安、对刺激反应异常、语无伦次、定向力障碍
剪刀式步态（scissors gait）
脑性瘫痪及截瘫者下肢肌张力增高，尤伸肌和内收 肌张力高
皮肤检查的内容
颜色变化：注意弥漫抑或局限（部位）
湿度与出汗
弹性
气味
皮肤损伤
皮疹、紫癜、脱屑、瘢痕、痣（蜘蛛痣 spider angioma），是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，
形似蜘蛛，分布于上腔静脉分布区域内，
诊断学重点笔记
西医诊断学重点笔记第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
李灿东《中医诊断学》复习笔记和典型题(含考研真题)详解 第四章~第七章【圣才出品】
第四章切诊4.1复习笔记切诊包括脉诊和按诊。
一、脉诊1．诊脉的部位表4-1诊脉的部位著作以及诊法（1）遍诊法遍诊法，又称三部九候诊法，是遍诊上、中、下三部有关的动脉，以判断病情的一种诊脉方法。
上为头部、中为手部、下为足部。
上、中、下三部又各分为天、地、人三候，三三合而为九，故称为三部九候诊法。
（2）仲景三部诊法三部诊法，见于汉·张仲景《伤寒杂病论》，即诊人迎、寸口、趺阳三脉。
（3）寸口诊法寸口诊法：切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动。
①寸口分部寸口脉分为寸、关、尺三部。
通常以腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位为关，关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺。
②寸口分候脏腑a．寸口与脏腑相应的几种说法比较表4-2寸口与脏腑相应的几种说法b．《内经》中寸关尺根据“上竟上”“下竟下”来分（目前临床常用）（表4-3）表4-32．诊脉方法和脉象要素（1）诊脉方法①时间以清晨（平旦）未起床，未进食时为佳。
②体位正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指自然放松，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部充分暴露伸展，保证气血畅通无阻，以反映机体的真实脉象。
③定三关医生下指时，先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称中指定关，然后用食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。
小儿多用“一指（拇指或食指）定关法”。
④布指寸关尺三部位置确定后，用食指、中指和无名指三个手指指目，手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角为宜。
⑤指力a．举，指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象。
用举的指法取脉称“浮取”。
b．按，指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象。
用按的指法取脉称“沉取”。
c．寻，即寻找，指医生手指用力不轻不重，接至肌肉，并调节适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象。
用力不轻不重，按至肌肉而取脉，称为“中取”。
⑥指法a．总按：三指用大小相等的指力同时诊脉的方法，从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位、脉力等。
考研诊断学笔记
part 1：第一部分part 2：诊断学复习笔记(二)试述S1，S2，S3的发生时刻，机制及听诊特点？第一心音：发生时相：在心室的等容收缩期，即心室收缩的开始，约在心电图QRS波群开始厚0。
02~0。
04S。
产生机制：瓣膜起源学说，在心室开始收缩时，二尖瓣的关闭产生S1的第二成分，而三尖瓣的关闭产生S1的第三成分，由于瓣膜突然关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发生声音。
听诊特点：音调较低钝，强度较响，历时较长，（持续约0。
1秒），与心尖搏动同时出现，在心尖部最响。
第二心音：发生时期：在心室的等容舒张期，标志心室舒张的开始，在心电图T波的终末或稍后。
产生机制：血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致，可分为两个成分：主动脉瓣关闭在前，形成该音的主动脉瓣成分，肺动脉瓣关闭在后，形成该音的肺动脉瓣成分。
听诊特点：音调较高而脆，强度较S1弱，历时较短（约0。
08秒），在心底部最响。
第三心音：发生时期：心室快速充盈期之末，距第二心音后约0。
12~0。
18S。
产生机制：心室快速充盈末血流冲击室壁，心室肌纤维伸展延长，使房室瓣，腱索和乳头肌突然紧张，振动所致。
听诊特点：音调低钝而重浊，持续时间短（约0。
04秒）而强度弱，在心尖部及其内上大于仰卧位较清楚。
什么叫额外心音？试述额外心音分内的特点？额外心音？在正常心音之外听到的附加心音，与心脏杂音不同。
一，舒张期额外心音：１．奔马律：1，舒张早期奔马律：听到部位：左室奔马律—心尖区其内侧。
右室奔马律—剑突下或胸骨右缘第5肋间。
听诊特点：音调低，强度弱，在S2之后，与S1与S2的间距相仿，通常心率较快，类似马奔跑。
2，舒张晚期奔马律：时相：发生于S4出现的时间，突为增强的S4。
听诊特点：音调较低强度较弱，距S2比较远，比较近S1（在S1前约0。
1S）听诊部位：在心尖部稍内侧听诊最清楚。
3，重叠型奔马律：为舒张早期和晚期奔马律重叠出现引起。
如同时出现而没有重叠则听诊为4个心音，称舒张期四音律。
诊断学考试重点笔记(精华)
第四章常见症状症状是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛，眩晕等；体征是指医师客观检查到的病态表现，如粘膜出血，肝脾肿大等。
有的体征患者自己能感觉到，医生也能检查到，既是症状又是体征，如发热、水肿等。
症状学研究症状的病因，发生机制，临床表现及其在诊断中的作用。
症状上问诊的主要内容，是诊断，鉴别诊断的线索和依据，也是反映病情的重要指标之一。
但在诊断疾病时必须结合临床所有资料，进行综合分析，切忌单凭某一个或几个症状而做出错误的诊断。
第一节发热[ 概念]正常人体温的相对稳定是在体温调节中枢的调控下实现的。
发热（狭义）：致热原作用，使体温调定点上移，调节性体温升高。
过热：体温中枢受损、散热障碍或产热异常导致中枢不能将体温控制在相应的调定点，为被动性体温升高。
生理性发热：剧烈运动、月经前期、心理性应激等导致体温升高，是暂时性的。
发热（广义）：体温超过正常水平。
[病因] 感染性、非感染性及不明原因（一）感染性：各种病原体如病毒，细菌，支原体，立克次体，螺旋体真菌，寄生虫等引起的感染。
（二）非感染性：1．无菌性坏死物质的吸收：由于组织细胞坏死，组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，常可引起发热。
常见于：①机械性，物理性或化学性损害，如大手术后组织损伤，内出血，大血肿，大面积烧伤等；②因血管栓塞或血栓而引起的心肌，肺，脾等内脏梗死或肢体坏死；③组织坏死与细胞破坏，如癌，白血病，淋巴瘤，溶血反应等。
2．抗原-抗体反应：如风湿病，血清病，药物热，结缔组织病等。
3．内分泌与代谢疾病，如甲状腺功能亢进，重度脱水等。
4．皮肤散热减少，如广泛性皮炎，鱼鳞痫，一般为低热5．体温调节中枢功能失常；直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动。
①物理性，如中暑；②化学性，如重度安眠药中毒；③机械性，如脑出血，脑震荡，颅骨骨折等。
高热无汗是这类发热的特点。
6．自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱，使产热大于散热，体温升高。
诊断学重点知识点汇总整理
诊断学重点知识点汇总整理一、症状学发热发热病因：感染性、非感染性（6条）发热分度：以口腔温度（36.2～37.30C）为准，低热37.3～38中热38.1～39高热39.1～41超高热≧41热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热题型：最多选择题，可单选和多选；其次名词解释，针对热型；XXX答题咯血指喉部以下的呼吸道出血咯血量的划分（选择）病因：支气管、肺部疾病、心血管、其他。
易遗漏心血管疾病※咯血与呕血的鉴别题型：选择题或简答题，简答题主要针对咯血与呕血的鉴别。
发绀发生机制：还原血红蛋白量的绝对增加，毛细血管内的还原血红蛋白量超过50g/L（5g/dl）中心性发绀与周围性发绀鉴别：中心性（肺性、心性）、周围性（体循环淤血、心排出量减少、局部血流障哎）病因、特点题型：选择题、名词解释（紫绀、中心性发绀、周围性发绀）、简答题：中心性发绀与周围性发绀鉴别。
呼吸困难肺源性：吸气性、呼气性、混合性呼吸困难的特点和意义。
心源性：（左心衰）特性两者鉴别：病因、临床表现、抗心衰治疗的效果其他：了解中毒性、神经精神性、血源性题型：名词解释多见三凹征（吸气性呼吸困难）、呼气性呼吸困难、心源性呼吸困难，呼吸困难，心源性哮喘，危坐呼吸等。
水肿发生机制：即产生水肿的主要因素：钠水潴留毛细血管滤过压↑通透性↑血浆胶体渗透压↓淋巴回流受阻※病因与临床表现：重点是全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性），心源性与肾源性水肿的鉴别表题型：选择题，简答题，应用题。
呕血与便血定义：（上消化道包括食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、肝胆）病因：不同病变部位呕血与黑便的特点（上消化道/小肠出血→柏油样便乙状结肠以下→鲜红色黏附粪便表面不与之混合）临床表现：呕血与黑便（机制）便血颜色与部位特殊病变（如菌痢、阿米巴痢疾）的便血特点呕血黑便最常见病因：消化性溃疡题型：选择题多见（出血定位问题），可能出现简答题黄疸胆红素的肠肝循环发生机理、病因及临床表现：发生机理记住分类（4类，常见少了先天性非溶血性黄疸）；※重点记住3种黄疸的临床表现和实验室检查。
临床诊断学笔记复习资料(修改版)
第一章基本检查法第一节视诊视诊:是以视觉观察患者全身或局部表现的诊断方法。
1、视诊可评价患者的营养状态，营养不良的患者表现眼窝下陷、颊部消瘦、皮肤松弛、消瘦，见于慢性消耗性疾病患者，如肿瘤、结核、甲亢等疾病。
2、体型对诊断某些疾病有参考意义，如无力型者常见于结核病、胃十二指溃疡患者。
超力型患者有患高血压、冠心病的趋向。
3、特殊体位反应某些疾病的表现，如大量心包积液患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以减轻心脏受压的症状；肾或胆绞痛患者在床上辗转不安或翻滚；全腹膜炎患者取屈膝仰卧，使腹肌松弛以达到降低腹内压减轻疼痛。
4、观察步态、姿势，有无跛行等对脊柱、四肢、肌肉和神经系统疾病的诊断可提供一些可靠的线索。
5、有时仅靠视诊可发现某些疾病的重要征象，如重度哮喘的喘息状态，充血性心衰的劳力性呼吸困难，严重感染的急性发热病容，严重循环衰竭的肢端发绀、发凉和出汗等。
第二节触诊有序的检查整个腹部。
正常时腹肌柔软，如果腹肌强直，是由于腹膜炎症，腹膜受激惹腹肌痉挛所致，当腹肌高度紧张时可呈板状腹，见于全腹膜炎；局限性腹肌紧张可见于阑尾炎或胆囊炎等。
触诊方法：嘱患者平卧、屈膝、张口平静呼吸，医生以一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。
深部触诊法：主要用于检查腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。
1、深部滑行触诊法：该法常用于腹腔深部的包块和胃肠病变的检查。
2、双手触诊法：用于肝、脾、肾及腹腔肿物的检查。
3、深压触诊法：以拇指或并拢的2～3个手指逐渐深压以探测腹腔深部病变的部位，或确定压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点等。
检查反跳痛时，即在压痛点深压的基础上迅速将手抬起，并询问患者是否疼痛加剧或观察是否出现痛苦表情。
4、冲击触诊法：此法仅用大量腹水患者肝脾的触诊。
第三节叩诊一、叩诊方法1、根据叩诊的手法与目的不同可分为间接与直接叩诊法两种，以间接叩诊法使用最广。
轻叩法用于确定心、肝相对浊音界；中度叩诊法用于确定心、肝的绝对浊音界；重叩诊法用于距体表约7cm左右很深的病变部位。
诊断学要点速记阅读备忘录
《诊断学要点速记》阅读备忘录一、诊断学基础概念与重要性定义：诊断学是研究疾病的诊断原理、方法、技术的科学。
它是连接临床医学与其他医学学科的桥梁，为疾病的预防、治疗和康复提供基础依据。
基础概念包括：诊断过程（病史采集、体格检查、实验室检查等）、诊断原则（包括综合分析、鉴别诊断等）、诊断方法（常规检查和特殊检查的应用）。
重要性：准确的诊断是有效治疗的前提，对于患者的康复和预后具有决定性影响。
错误的诊断不仅延误治疗，还可能给患者带来不必要的痛苦和经济负担。
熟练掌握诊断学技能对于临床医生而言至关重要。
与其他医学学科的关系：诊断学与其他医学学科如病理学、影像学等紧密相连，共同为疾病的诊断提供支持。
准确的诊断需要多学科的协作，以实现个体化治疗和最佳的患者护理。
二、诊断学基本步骤和方法考虑心电图、脑电图等特殊检查以辅助诊断心血管疾病和神经系统疾病。
注意：整个诊断过程需要保持谨慎的态度和严谨的科学思维，不断学习和积累实践经验，以提高诊断的准确性和效率。
在实际操作中，要遵循医学伦理和法律法规，确保患者的权益和安全。
二、病历采集与记录要点基本信息核对：确保患者姓名、性别、年龄、职业等基本信息准确无误。
既往疾病史：了解患者过去的疾病历史，特别是与当前疾病有关的病史。
系统回顾：对各个系统（如心血管系统、呼吸系统等）进行回顾性询问，以发现潜在疾病。
个人史调查：包括生活习惯、工作环境、烟酒嗜好等，以了解可能与疾病相关的环境因素。
家族史询问：了解家族中的遗传疾病史，对某些遗传性疾病的诊断有重要意义。
体格检查记录：详细记录患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并进行系统的体格检查，以发现阳性体征。
辅助检查结果记录：准确记录各项实验室检查和影像检查的结果，为后续诊断提供客观依据。
初步诊断与印象：根据病历采集及辅助检查结果，形成初步诊断或印象，为后续治疗提供参考。
病历采集与记录在诊断过程中起着至关重要的作用，是医生进行正确诊断的基础。
西医诊断学重点笔记
西医诊断学重点笔记一、引言西医诊断学是医学领域中非常重要的一门学科，它涉及到疾病的诊断方法、技巧和流程。
本文旨在总结西医诊断学的重点内容，帮助读者更好地理解和应用于临床实践中。
二、西医诊断学的基本原则西医诊断学的基本原则主要包括以下几个方面：1. 病史采集：医生需要与患者进行详细的病史询问，包括病情发生的时间、症状的表现、可能的诱因等。
2. 体格检查：医生通过观察、听诊、触诊等方法来获取关于患者身体状况的信息，包括心率、呼吸、血压等指标。
3. 实验室检查：通过实验室检查可以获取血液、尿液等生理学指标的信息，包括血红蛋白、白细胞计数、尿常规等。
4. 影像学检查：通过X光、CT、MRI等影像学检查可以观察患者体内结构的异常情况，对疾病的诊断有重要帮助。
5. 病理学检查：通过组织病理学检查可以观察病理变化，对某些疾病的诊断和鉴别有重要价值。
三、常见疾病的诊断要点1. 心脏病的诊断要点：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病的诊断要点包括症状的特点、心电图的变化、心肌酶的升高等。
2. 呼吸系统疾病的诊断要点：肺炎、支气管炎等呼吸系统疾病的诊断要点包括咳嗽、咳痰的性质、胸部X光的表现等。
3. 消化系统疾病的诊断要点：胃溃疡、胆囊炎等消化系统疾病的诊断要点包括腹痛的性质、胃镜的结果等。
4. 泌尿系统疾病的诊断要点：尿路感染、肾结石等泌尿系统疾病的诊断要点包括尿频、尿痛的存在与否、B超的结果等。
5. 神经系统疾病的诊断要点：脑梗死、帕金森病等神经系统疾病的诊断要点包括症状的特点、神经影像学的结果等。
四、疾病的鉴别诊断方法1. 疾病的鉴别诊断方法包括以下几个方面：2. 病史对比：通过比较不同疾病的病史特点来进行鉴别诊断。
3. 体征对比：通过观察不同疾病的体征表现来进行鉴别诊断。
4. 实验室检查对比：通过对不同疾病进行实验室检查来进行鉴别诊断。
5. 影像学检查对比：通过对不同疾病进行影像学检查来进行鉴别诊断。
五、诊断学的发展趋势1. 人工智能在诊断学中的应用：随着人工智能的发展，其在诊断学中的应用正逐渐得到推广。
[精品]诊断学考研复习笔记.doc
![[精品]诊断学考研复习笔记.doc](https://img.taocdn.com/s3/m/53d86da85ef7ba0d4a733b97.png)
诊断学考研复习笔记-一适用于后期总结性复习1试述现病史问诊的内容？现病史：是病史中的总体部分，它记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
现病史问诊内容包括：1.起病情况与患病时间；2o主要症状的特点；3o病因与诱因；4o病情的演变与发展;5.伴随症状；6。
诊治经过；7O病程中的一般情况；二•试述咯血与呕血的鉴别要点？三.试述常见异常呼吸类型的病因和特点?四.什么叫做S2的固定分裂？其产生机制式什么？S2固定分裂：指S2分裂不受吸气，呼气的影响，S2分裂的两个成分吋距较固定。
发生机制：先心病房间隔缺损有左房向右房的血液分流，右心血流壇加，排血延长，肺动脉瓣关闭明显延迟，导致S2分裂，当吸气时，回心血量增加，使右房压力暂时性增高以致左向右分流稍减，抵消了呼气导致的右心室血流增加的改变，因此JtS2分裂的时距较为固定。
五.什么叫做发热，热型？试述常见热型？发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节屮枢的功能障碍时，体温升高超出 正常范围。
热型：发热患者在不同吋间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接成 体 温曲线，该曲线的不同形态称为热型。
临床上的常见热型:1. 嵇留热：体温恒定地维持在3旷40C 度以上的高水平，达数天或数周，24H 内体温波 动范围不超过1C 度。
（大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期）2. 驰张热：体温常在39C 度以上，波动幅度大，24H 内波动范围超过2C 度，但都在正 常水平以上。
（败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症）3. 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期） 可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
（疟疾、急性肾盂肾炎）6. 不规则热：发热的体温曲线无一定规律。
（结核病、风湿热、支气管肺炎）一. 体温上升期：疲乏无力，肌肉酸痛，皮肤苍白，危寒或寒战等现象。
二. 高热期：寒战消失，皮肤血管由收缩转为舒张，使皮肤发红并有灼热感，呼吸加深加 快，开始出汗并逐渐增多。
考研诊断学重点
考研诊断学重点常见症状考试大纲：发热；水肿；咳嗽及咳痰；咯血；呼吸困难；胸痛；腹痛；呕血及黑便；黄疸；血尿；意识障碍。
常见症状诊断思维发热发热的诊断思维病例：●男性，45 岁，牧民●主诉：间断发热伴腰部疼痛 1 月余●现病史：患者1个多月前无明显诱因出现发冷、发热，当时未测体温，在当地诊所按照“感冒”给予静脉滴注“头孢呋辛、双黄连注射液”2 天后症状缓解，但停药后发冷、发热再度出现，体温最高39.5〜40.5 度，发热以下午和夜间为主，伴多汗、乏力，同时出现腰部及髋关节疼痛，在当地诊所继续给予上述药物输液治疗 3 天体温有所下降，但第 4 天开始再度升高至 39.5 度，且腰部疼痛无缓解，在当地诊所按照“腰椎间盘突出”进行治疗，并服用中草药10余副，体温仍间断升高，遂来院就诊。
患者发病以来精神差、食欲尚可，夜间出汗较多，腰部疼痛严重至影响睡眠，近3天未排大便，小便尚可。
无咳嗽、咳痰及胸闷、气紧，无尿频、尿急及肉眼血尿，无腹痛、腹泻及黏液脓血便，无恶心、呕吐及神志改变，无皮疹及皮肤巩膜黄染。
●化验检查：血细胞分析示：白细胞 3.4x109/L，中性粒细胞 1.1x109/L，中性粒细胞百分比 31.5% ，淋巴细胞 2.0x109/L ，淋巴细胞百分比 58.2% 。
●发热的临床表现：发热的分度（口温）： a.低热 T37.3-38℃b.中等度热 T38.1-39℃c.高热 T39.1-41℃d.超高热T>41℃●发热的过程a.体温上升期（产热>散热、不出汗）：分骤升（伴寒战）如大叶性肺炎和渐升（无寒战）如伤寒b.高热期（产热=散热、渐出汗）：有不同热型c.体温下降期（散热>产热、出大汗）：分骤降及渐降热型和临床意义稽留热39-40 ℃ 以上，持续数天或数周，24 小时体温波动不超过 1 ℃大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤感高热期弛张热（又称败血热）39℃以上，24 小时波动范围超过 2 ℃，但都在正常水平以上（始终在37℃以上）败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症间歇热达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期可持续 1 天至数天，如此高热期与低热期反复出现疟疾、急性肾盂肾炎波状热体温呈波状（多见于牧区的牧民）布鲁氏杆菌回归热骤升至 39 ℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，高热期和无热期各持续数天后规律性交替一次回归热、霍奇金病（周期热）不规则热发热曲线无规律性结核病、风湿热、支气管肺炎（小叶性肺炎）发热的伴随症状伴有寒战大叶性肺炎、败血症、疟疾等；药物热；急性溶血及输血反应；伴结膜充血见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等（传染性疾病）伴有淋巴结肿大见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、转移癌伴肝脾肿大见于传单、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤等伴有出血可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
: 1399063，混合性呼吸困难：特点是吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快，变浅，常伴有呼吸音异常，（减弱或消失）可有病理性呼吸音。
2．心源性呼吸困难：1，左心衰竭：发生呼吸困难主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。
特点：呼吸困难活动出现或加重，体息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。
2，右心衰竭：原因主要是体循环淤血所致。
2．中毒性呼吸困难：3．神经精神性呼吸困难：4．血液病：十．咯血，血痰性状疾病？咯血咯血分级：小量〈100ML/日，中等量100-500ML/日，大量〉500ML/日颜色与性状：鲜红色：肺结核，支扩，肺脓肿，支气管结核，出血性疾病。
特锈色：肺炎球菌大叶性肺炎，肺吸虫病和肺泡出血砖红色胶冻样：克杆白杆菌肺炎暗红色：二狭肺淤血浆液性粉红色泡沫样：左心衰肺水肿粘稠暗红色：并发肺梗塞时。
十一。
夜间阵发性呼吸困难发生机制以及表现？发生机制：1，睡眠时迷走N兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能减低。
2，小支气管收缩，肺泡通气减少3，仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重。
4．呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺Q2反应迟钝，当淤血程度加重，缺Q2明显时，才刺激呼吸中枢发作应答反应。
表现：1，发作时，病人常于熟睡中突感胸闷，整气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽。
2，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻，缓解。
3，重者高度气喘，面色青紫，大汗，呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底有比较多湿性罗音，心率增快，有奔马律。
十三。
2002-同济-博简述慢性腹泻的原因？消化系统疾病：1，胃部疾病：慢性萎缩性胃炎胃大弯切后胃酸缺乏2，肠道感染：肠结核慢性菌痢慢性阿米巴痢疾钩虫病3，肠道非感染性疾变：Crohn病溃结结肠多发性息肉4．肠道肿瘤：结肠绒毛腺瘤小肠、结肠纤维化5，胰腺疾病：慢性胰腺炎胰腺癌囊性纤维化6，肝胆疾病：肝硬化胆汁淤积性黄疸慢性胆囊炎胆石症全身性疾病：1，内分泌及代谢障碍疾病：甲亢胃泌素癌血管活性肠肽癌（VIP癌）2，其他系统疾病：SLE 硬皮病尿毒症放射性肠炎3，药物副作用：利血平甲状腺素洋地黄地药物消胆胺4，神经功能紊乱：肠易激综合征神经功能性腹泻腹泻发生的机制有哪些？1．分泌性腹泻：由胃肠黏膜分泌过多的液体所引起。
霍乱胃泌素瘤VIP瘤大肠杆菌感染2．渗透性腹泻：由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电界质的吸收而引起。
乳糖吸收障碍泻盐3．渗出性腹泻：由黏膜炎症、溃疡、侵入性病变致血浆，黏液，脓血渗出。
各种肠道炎症疾病4．动力性腹泻：由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻。
肠炎甲亢5．吸收不良性腹泻：由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起。
小肠大切，吸收不良综合征Gilbert综合征：系由肝细胞聂取UCB功能障碍以及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸，这类病人除黄疸外症状不多，其他肝功能也正常。
Crigler-Najjar综合征：系由肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB，导致血中UCB增多而出现黄疸，本病由于血中UCB甚高，故可产生核黄疸，见于新生儿，预后极差。
Rotor综合征：系由肝细胞聂取UCB和排泄CB存在先天性障碍致血中胆红素增高而出现黄疸。
Dubin-Johnson综合征：系由肝细胞对CB及某些阴离子，（如青定青绿，X线造影剂）向毛细胆管排泄发生障碍，导致血清CB增大而发生的黄疸。
试述溶血性黄疸，肝细胞性黄疸及胆汁淤积的病因发病机制，临床表现与实验室检查？1．溶血性黄疸：1，先天性溶血性贫血。
2，后天性获得性溶血性贫血。
由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的聂取，结合与排泄能力，另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺O2和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现黄疸。
临床表现：一般黄疸较轻度，呈浅柠檬色，急性溶血时可有发热，寒战，头痛，呕吐，腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色或茶色），严重者可有急性肾功能衰竭，慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。
实验室检查：A，血液：血清TB增加，以UCB为主，CB基本正常，血中尿胆原增加，贫血，网织红细胞增加，骨髓红细胞增生旺盛。
B，粪便：尿胆原增加，粪胆素随之增加，如粪色加深。
C，尿液：血中尿胆原增加并以肾排出，故尿中尿胆原增加，但无胆红素，有HB排出，隐血实验阳性。
2．肝细胞性黄疸：由于肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的聂取，结合及排泄功能下降，因而血中的UCB增加，而未受损的肝细胞仍能将UCB转变为CB，CB一部分的经毛细胆管从胆道排泄，一部位经已损害或破坏的肝细胞反流入血中；亦可因肝细胞肿胀，汇管自渗出性病变与水肿以及削胆管内的胆栓形成使胆汁排泄受阻，而返流进入血循环中，致血中CB增加而出现黄疸。
临床表现：皮肤，黏膜，浅黄及深黄色，食欲减退，严重者可有出血倾。
实验室检查：A，血液：血中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB，并且不同程度的肝功能损害指标升高。
B，尿液：尿中CB实验阳性，尿胆原可因肝功能障碍而增高。
3．胆汁淤积性黄疸：肝内性和肝外性。
由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素返流入血，此外肝内胆汁淤积有些并非由机械因素引起，而室由于胆汁分泌功能障碍，毛细胆管的通透性增加，胆汁浓缩而流量减少，导致胆道内胆盐沉淀和胆栓形成。
临床表现：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。
实验室检查：血清CB增加，尿胆红素实验阳性，尿胆原及粪胆素济少或缺血如，血清碱性，磷酸酶及总胆固醇增高。
尿三杯实验有何作用？试述其具体做法？尿三杯实验可粗略了解血尿产生的部位。
做法：取三个清洁玻璃杯，属患者一次排尿，将前、中、后三段分别排入三个玻璃杯中。
如第一杯（即前段）含血液，表示病变在尿道。
如第二杯（即后段）含血液，表示病变部位在膀胱颈部何三角区或后尿道等部位。
如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。
什么叫做眩晕？可分为哪些类型？并举列？眩晕：患者感道自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。
（分类）1，周围性眩晕（耳性眩晕）：指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变，所引起的眩晕。
1，梅尼埃大病；2，迷路炎；3，内耳药物中毒；4，前庭神经炎；5，位置性眩晕；6，晕动病。
2，中枢性眩晕（脑性眩晕）：指前庭神经颅内段，前庭神经核及其纤维联系，小脑，大脑等的病变所引起的眩晕。
1，颅内血管性疾病；2，颅内占住性病变；3，颅内感染性疾病；4，颅内脱髓鞘疾病及变性疾病。
3，其他原因的眩晕：1，心血管疾病；2，血液病；3，中毒性；4，眼源性；5，头部或颈椎损伤后；6，神经症。
什么叫做便秘？其发生机制有哪些？便秘：指大便次数减少，一般每周少于3次，排便困难，粪便干结。
发生机制：1，聂入食物过少或纤维素及水分不足，导致肠内的食糜核粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动。
2，各种原因引起的肠道内肌肉张力减低核蠕动减弱。
3，肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排。
（肠梗阻）4，排便过程中的神经及肌肉活动障碍。
（排便反射减弱或消失，肛门括约肌痉挛，腹肌及隔肌收缩力减弱）何谓意识障碍，可分哪些情况？意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别核觉察能力出现障碍。
分度：1，嗜睡：最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。
2，意识模糊：意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍，患者能保持简单的神经活动，但对时间，地点，人物的定向能力发生障碍，3，昏睡：接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽再强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。
4，昏迷：严重的意识障碍，表现为意识的持续中断，或完全丧失。
典型的步态异常有哪些？各见于何种疾病？1，蹒跚步态—佝偻病，大骨关病，进行性肌营养不良，先天性双侧髋关节脱位。
2，醉酒步态—小脑疾病，酒精及巴比妥中毒。
3，共济失调步态—脊髓痨患者。
4，慌张步态—震颤麻痹患者。
5，跨阈步态—腓总神经麻痹。
6，剪刀步态—脑性瘫痪与截瘫患者。
7，间歇性跛行—高血压，动脉硬化患者。
临床常见的皮疹有哪些？各有何特点？见于哪些疾病？临床常见的皮疹有：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹，荨麻疹。
1，斑疹：局部皮肤发红，一般不凸出皮面。
（斑疹伤寒，丹毒，风湿行多形性红斑点）2，玫瑰疹：一种鲜红色圆形斑疹，直径2~3MM。
因病灶周围血管扩张所导致，检查时拉紧附近皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，多出现于胸腹部。
（伤寒与副伤寒的特征性皮疹）3，丘疹：除局部颜色改变外，病灶凸出皮面。
（药物疹，麻疹，湿疹）4，斑丘疹：在丘疹周围有皮肤发红的底盘。
（风疹，猩红热，药物疹）5，荨麻疹：为稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿。
（各种过敏反应）试述甲亢的眼征有哪些？1，双侧眼球突出；2，Stellwag 征：瞬目减少；3，Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂。
4，Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。
5，Joffroy征：上视时无额纹出现。
何谓水肿？水肿如何分度？水肿：皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多。
轻度：仅见于眼睑，眶下软组织，胫骨前，踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复、较快。
中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。
重度：全身组织严重水肿，身体低位批皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腔，腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部可见严重水肿。
何谓黄染？常见原因有哪些？各有何特点？黄染：皮肤黏膜发黄称为黄染。
常见原因：1，黄疸，2，胡萝卜增高。
3，长期服用含有黄色素的药物。
特点1，黄疸引发者特点：A，黄疸首先出现于巩膜，硬腭后部及软腭黏膜上，随着血中胆红素浓度的继续增高，黏膜黄染更明显时，才会出现皮肤黄染。
B，巩膜黄染湿连续的，近角巩膜缘处黄染轻，黄色淡，远角巩膜缘处黄染重，黄色深。
2，胡萝卜素增高引发：A，黄染首先出现于手掌，足底，前额以及鼻部皮肤。
B，一般不出现巩膜何口腔黏膜黄染。
C，血中胆红不高，D，停止食用含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，皮肤黄染逐渐消退。
3.服用药物者：A，黄染首先出现于皮肤，严重者也可出现于巩膜，B，巩膜黄染的特点是角巩膜缘处黄染重，黄色深，离角巩膜缘越远，黄染越轻，黄色越浓。
4．试述正常呼吸音得发生机制，听诊特点及听诊部位？１．气管呼吸音：机制：空气进出气管所发生得声音。