鼻出血患者填塞期的护理
谈谈鼻出血的急救处理与护理
在日常生活当中，人们经常遇到流鼻血的情况，情急之下会采用“纸塞鼻孔”“头向后仰”“冷毛巾敷脖子”等民间的常用方法。
但真正有效的急救处理和护理有哪些呢？什么是鼻出血鼻出血又被称为鼻衄，是耳鼻咽喉科常见的急症，大约有60%的人群曾发生过鼻出血。
由于鼻出血具有反复发作、不易自止、出血量大等特点，使其对人体具有一定的危害性。
鼻出血的主要原因可以分为局部原因和全身疾病原因，局部原因包含外伤、炎症、异物、肿瘤等，全身疾病原因包含血液病、心血管病、急性传染病、化学物质中毒等。
鼻出血的错误急救处理方法1.仰头止血法作为民间常用的鼻出血止血方法，仰头止血其实是一种错误的急救处理方法。
在鼻出血的时候，如果将头仰起，不但不利于止血，还会使鼻血倒流到咽喉、食管、气管和胃等部位中，引起患者的不适，还会使血呛到气管或是肺部，造成吸入性肺炎，甚至还会导致窒息。
2.填塞止血法部分人出现鼻出血症状是因为天气干燥导致的鼻腔干燥，在这种情况下，尝试塞入纸巾等异物止血，极易导致鼻黏膜损伤，使鼻腔内部干燥加剧。
3.凉水拍头止血法由于额头距离鼻孔部位具有一定的距离，凉水拍头止血并不能达到良好的效果，甚至还会导致患者脑门受凉，出现头部不适。
鼻出血的正确急救处理方法●压迫止血法在出现鼻出血的时候，患者应当保持正常直立或是稍微向前倾的姿势，并将嘴巴张开，用嘴进行呼吸，用手指捏紧两侧鼻翼，持续10—15分钟。
●冰敷法在出现鼻出血症状的时候，可以使用碎冰或是冰毛巾，对鼻子、颈部、脸颊等部位进行冷敷，进而促进血管的收缩，减少鼻出血血量。
●药物止血法如果以上两种方法并未止住鼻出血，那么应当将麻黄碱或肾上腺素溶液滴于棉球上送入鼻腔止血，并且及时前往医院进行治疗。
需要注意的是，在鼻出血的时候，应当及时进行吐气，就算鼻腔内被凝血块堵住也没事，凝血块中的凝血物质能够使血液凝固。
但千万不能将血液咽下，以防止对患者胃部产生刺激，造成呕吐。
鼻出血的护理方法1.心理护理在大量且反复鼻出血的情况下，患者会出现紧张、焦虑、恐惧的心情。
严重鼻出血患者行鼻腔填塞术的护理
鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一 ， 临床上将鼻
老年 高 血压 患 者最 易 发生 鼻 出血 ， 次 足炎 症 、 其
出血量超 过 ６０ｍｌ并 伴 有休 克 者定 为严 重 鼻 出血 。 外 伤 、 中隔弯 曲 、 腔异物 ， ０ ， 鼻 鼻 少数 是鼻 咽部 肿瘤 及其 鼻 腔填 塞 术 是 治 疗 鼻 出 血 最 及 时 、 效 的 方 法 … 。 他慢 性病 引起 （ 鼻 咽 癌 、 腔 血 管 瘤 、ｆ液 系统 疾 有 如 鼻 “ Ｌ
河南大学学报 （ 医学 版） ２０ 年 ， ２ ，０ ８ 第 ７卷第 ３期
内取 出 ， 若取 出后仍 有 出血 ， 可再 行填塞 。 ２ ２ 前 后鼻 孔栓塞 术 ．
次监 测血 压 。
３２３ 填 充物的 观 察 ．．
观察 鼻 腔 填塞 物 有 无松 脱 ，
后鼻腔 出血采 用前后 鼻孔 栓塞术 ， 首先 吸 出鼻 腔 有 无呼 吸困难及皮 肤色泽 改变 现象 ， 防止纱球 坠人咽 血液 麻醉鼻 腔黏膜 ， 自制消毒 硅胶管 从前鼻 孔插入 喉 部引起 窒息 。 用
３ 小 结
对于肺 癌患 者 ， 前应加 强呼 吸道准 备及 营养支 术
严 重鼻 出血 患 者 行 鼻腔 填 塞 术 的护 理
赵 杨
・
（ 河南大学淮河医院 五 官科 ， 河南 开封 ４ ５０ ） ７ ０ １ 摘 要 ：目的： 探讨 严重鼻 出血患者行鼻腔填塞术可能 出现的相 关护理 问题及 护理措施 方 法： 通过对 ９ ７例严重
口腔 ， 曲管 钳夹 持硅 胶 管 至 口外 ， 弯 用纱 球 的引 线 系 ３ ３ 健康教 育 ． 在硅 胶管末端 ， 徐徐 拉 动 另端 硅 胶 管 ， 引纱 球悬 吊 牵
鼻出血病人的护理
鼻出血病人得护理鼻出血就是鼻科常见得临床症状之一,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。
引起鼻衄得原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。
1.局部原因(1)鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,就是引起鼻衄常见得原因。
②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外得气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血、③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻衄、(２)鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲得凸面,该处黏膜较薄,空气气流得流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。
存在鼻中隔穿孔得患者,由于穿孔边缘得黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻衄。
(３)鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多、②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风与白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。
(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉与鼻腔鼻窦恶性肿瘤。
少量鼻出血或涕中带血就是恶性肿瘤得早期主要症状之一、(５)鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。
动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。
２.全身原因(１)出血性疾病及血液病①血管壁结构与功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。
②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起得继发性血小板减少等。
③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等、④血液得自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。
老年高血压性鼻出血鼻腔填塞后的护理
止 移 植 皮 瓣 烫 伤 、 伤及 过度 磨损 。 冻
参 考 文 献
１ 陈 玉 兵 ， 丽 丽 ， 辉 赞 ， ． 指 逆 行 指 动 脉 皮 瓣 修 复 手 指 王 房 等 邻
末 节 皮 肤 脱 套 伤 ［］ 中 国修 复 重 建 外 科 杂 志 ，０ ３ ｌ （ ） Ｊ． ２ ０ ，７ ３ ：
４ 出 院 指 导
大小 不 等 的 淤 斑 。因 此 出 现 皮 瓣 色 泽 改 变 时 ， 先应 判 断 是 否 首
由 于 外力 压 追 血 管 蒂 或 血 管 痉 挛 引 起 ， 重 点考 虑 是 否 因 皮 瓣 要 血 管 蒂 受 区 置 放 不 当 ， 时通 知 医 生 ， 行 手 术 探 查 ， 免 延 误 及 进 以 手术时机导致血管栓塞和皮瓣坏死［ 。 ３２２ 毛细血管充盈试验 ．． 用 消 毒 棉 拭 子 轻 压 皮 瓣 ， 常情 正 况 下 皮 瓣 受 压 处 苍 白 ， 去 压 迫 物 ２ ３ｓ内返 红 。若 充 盈 反 移 ～ 应缓 慢 或 消 失 则 动 脉 供 血 不 足 或 停 止 ； 充 盈 迅 速 ， 静 脉 危 若 则 象 的 可 能性 大 ， 及 时对 症 处 理 。 应 ３ ２ ３ 血 管 痉 挛 的预 防与 处 理 （） 防 措 施 ： 患 者 本 人 及 ． ． １预 ①
注 意 动 作 轻 柔 ； ～ ３ 后 加 大 运 动 力 度 ， 每 次 活 动 尽 量 达 到 ２ 周 使 最 大 的伸 屈 幅 度 ， 力 握 拳 。 持 续 １ ２ｍｉ， 后 用 力 伸 手 指 用 ～ ｎ然 持 续 ２ ３ｒｉ， ～ ｎ 连续 锻炼 １ 为 １ ， 天 ３ ａ Ｏ次 组 每 ～４组 。
详 细 讲 解 康 复 期 功 能 锻 炼 的重 要 性 及 意 义 ， 患 者 出 院 后 使
鼻出血鼻腔填塞术及操作规程(标准版)
鼻出血鼻腔填塞术及操作规程鼻腔内血管破裂引起的出血叫鼻出血。
引起鼻出血的原因有局部的，也有全身的。
局部原因以外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔偏曲、鼻腔异物为多见，全身原因以急性发热性疾病、高血压、动脉硬化、血液病、维生素缺乏及严重肝肾等疾病为常见。
局部原因引起的出血常限于一侧，全身性原因引起的出血多为双侧或交替出血。
出血部位大多在鼻中隔前下方易出血区（黎物尔区）动脉与克氏静脉丛，儿童患者几乎全部发生在该部位，青年患者也以该部位为多见，少数严重出血发生在鼻腔后部，该处的鼻黏膜与血管易发生退行性变，所以一般老年人出血量大，且常呈阵发性出血。
治疗方法有：指压法（用于鼻腔前部少量出血）；烧灼法（用于反复少量出血且出血部位明确者）；填塞法（用于出血较剧、渗血面较广、出血部位不明确或用上述措施止血无效者）；后鼻孔填塞术（用于鼻腔后部出血或鼻填塞术失败者）。
【操作评估】1. 评估患者年龄，了解有无与鼻出血有关的局部或全身性疾病史。
2. 评估患者的主要症状和体征少量出血时可不出现任何症状。
急性出血时如出血量不超过400mL，一般并不会引起全身症状。
但出血量达500mL以上时，则有头晕、口渴、乏力面色苍白等症状。
如有出汗、血压下降、脉搏无力等症状，则出血量为500～1000mL。
血压及脉搏测量对估计老年人的出血量具有重要意义。
高血压患者在鼻出血的过程中，如血压降低，则应注意患者有无休克或休克前期表现型，切不可误认为血压正常。
3. 了解实验室检查情况，如红细胞计数、血红蛋白和血红细胞比容的测定来估计失血程度。
4. 了解患者及家属是否因出血而精神紧张，甚至恐惧。
【操作步骤】1. 安抚患者，减轻患者的紧张、恐惧情绪。
2. 嘱患者取坐位或半坐卧位，疑有休克者应取平卧位，头偏向一侧。
嘱患者勿将血液咽下。
3. 严密观察病情变化，测量血压、脉搏每小时1次。
如发现患者面色苍白、出冷的汗、胸闷、脉细数、血压证降等情况，应立即报告医师，并协助进行紧急处。
鼻出血的护理1
鼻出血的护理
1.基础护理
（1）体位患者取坐位，头稍前倾，张口呼吸。
休克患者取中凹卧位
（2）饮食给予易消化、富营养的半流质饮食，鼻腔填塞后吞咽受影响，可给予流质饮食
（3）卧床休息，减少活动，保持大便通畅
2.止血护理
（1）简易止血法：接诊患者后，用含1%麻黄碱或0.1%肾上腺素的棉片放入出血侧鼻腔，使血管收缩而止血。
同时，冷敷鼻部、前额或颈部。
嘱患者用拇指和食指捏紧两侧鼻翼10-15分钟，简便有效。
（2）协助医生止血：为医生准备1%麻黄碱或0.1%肾上腺素溶液；无菌棉片、纱条、止血纱球、敷料；消毒弯盘、枪状镊、鼻窥等。
安置好患者体位，配合医生进行止血。
（3）鼻腔填塞后的护理：①嘱患者将口中分泌物轻轻吐出，切勿咽下，以便了解是否继续出血。
②预防患者打喷嚏，以免填塞物松动或脱出引起出血。
③鼻腔填塞物取出后嘱患者勿用力掀鼻，防止再次出血。
④保持口腔清洁，
每日给予含漱1-2次。
3.病情观察
（1）首先是观察患者生命体征，重点是测血压、脉搏。
注意面色、神志、尿量的变化，发现休克先兆，及时报告医生并协助处理。
（2）初步检查鼻腔，判断出血部位。
给患者一个弯盘接流出的血，观察出血量。
鼻出血护理
鼻出血护理
1、安慰病人，消除恐惧紧张心理，必要时应用镇静剂。
2、取半坐卧位，以减轻出血，疑有休克者取平卧位。
3、协助医生查明出血原因，注意观查出血情况，嘱病人勿将血液
咽下，以免出现恶心、呕吐，并按如下方法进行止血：
（1）少量出血者，可先嘱病人用手按住两侧鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黄素棉片，同时鼻根部行冷敷。
（2）用上述方法仍不能止血者，可用凡士林纱条填塞前鼻孔。
（3）严重反复出血者，可行后鼻孔填塞。
必要时行激光烧灼止血。
4、前后鼻孔填塞者，应注意预防感染。
口腔应盖以湿纱布，避免
口干不适，并做好口腔护理。
鼻部和前额部可行冷敷，以减轻疼痛。
5、密切观察病情变化，定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。
若病人出现面色苍白、脉速、冷汗、血压下降等休克症状，应立既配合医生采取急救措施。
6、保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂。
7、前鼻孔填塞者一般两天取出填塞物。
后鼻孔填塞者，应注意填
塞物松紧适宜，有无松脱，一般于一周后取出。
8、鼻腔填塞物取出后，应嘱病人尽量避免打喷嚏，勿用力擤鼻或
剧烈活动，以防再次出血。
如仍有出血，应重新填塞。
9、饮食护理，已行前后鼻孔填塞者宜给半流质或流质饮食。
鼻出血行鼻腔填塞患者的护理
作者简介 ： 李雪霞（９ ４ ） 女 ， １６ 一 ， 山东苍山人 ， 主管护师， 本科 ， 主要从 事鼻腔疾病术后的护理工作：
泰
山
医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ Ｓ Ａ１ ＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＩ ＥＧＥ Ｖｏ． ９ Ｎｏ９ ２ ０８ Ｌ １２ ． ０
体会 ［ ］ Ｊ ．齐鲁护理 杂志， ０ ， （Ｏ ：５ ５ ． ２ ７ １ １）５ — ６ ０ ３
（ 稿 日期 收 ２ ０ 一１ ０８ １）
鼻 出血行鼻腔填塞患者 的护理
李 雪 霞
（ 山 县 人 民 医 院耳 鼻 喉科 ， 苍 山东 苍 山 ２７０ ７ ７０）
关 键 词 ： 出血 ； 腔 填 塞 ； 鼻 鼻 护理 中 图 分 类 号 ： ７５ ２ 文献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０４７ １ （０ ８ ０ 一７９０ Ｒ ６ ．３ Ｂ １０ —１５ ２０ ）９ｏ２ —２
每检查一例小儿后 ， 先用剩余生
参 考 文献 ：
［ ］ 陈淑卿． １ 腹部 手术 ５５例 舒适 护理体 会 【 ］ 齐鲁护理 杂志 ， ４ Ｊ．
２０ １ （ ０ ：６—１ ０７，３ １ ） １ ８
理盐 水 冲洗表 面的粘 液 ， 后 置于 清水一２ 戊二 醛 然 ％ 溶液一 清 水 中用 软 布擦洗 表 面 ， 分别 在 清水一２ 戊 ％
鼻出血是耳鼻候科常见 的急症之一 ， 出现于 可 任何 年龄 的患者 ， 不受 时 间 ， 节 的影 响 ， 由鼻症 季 可
引起 ， 可有 全身疾 病所致 ， 也 即可发 生 于单侧 也可 发
生 于双 侧 ， 间歇 反复 出血 ， 可 也可持 续 出现而 危机生 命， 因此 ， 速有效 的止 血处 理十分 重要 。最 有效 的 迅 止 血方 法是使 用 凡士林 纱条 填塞 。但填 塞后 患者 由
50例鼻出血填塞期患者的护理体会
保证有足够 的尿量对尿道进行冲洗 ，防止尿路感染 。 在临床应用 中 ，患者的疼痛感往 往足 由于患处 牵拉 移位或并发症 导致 的栓塞 、感染等导致 的，在本次研究 中手术 时间及尿路感染组 间
比较无统计学差异 ，住 院时问、静脉血栓 、尿潴 留及满意度 比较上组
鼻 出血 又称 鼻衄 ，多 发生 于单侧或双侧鼻腔 ，可间歇 反复 出血 ， 也可持续 出血甚至危及 生命 … 。是鼻腔疾病 的常见症状之 一 ，患者 因
出血猛烈 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ易 发生紧张、恐惧的心理 ，治疗 除了及时准确填塞止血
２ ． １ ． ２填 塞后心理护 理 ：告 知患者填塞 后效果很 好 ，以增 强患者 的信
过填塞 期。
措施 的治疗 外 ，做好 心理护理 也很重要 ，起 到积极 的作用 。２ ０ １ ２ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年１ 月我科共收治 鼻出血患者 ５ ０ 例 ，通 过积极治疗 和护理 ， 全部治愈 ，现将 鼻出血填 塞期患者 的护理体 会报道如 下。 １临 床资料 ２ ０ １ ２ 年１ 月 至２ ０ １ ３ 年１ 月我科 收治 鼻出血 患者５ ０ 例 ，男２ ９ 例 ，女
通过对2012年1月至2013年1月50例鼻出血患者填塞期的护理针对鼻腔填塞期可能出现的护理问题和采取相应的护理措施我们得出一些体会经过护理人员的耐心细致指导讲述填塞的目的及必要性消除了患者的紧张情绪多数患者情绪稳定自觉纠正了手指挖鼻等不良习惯通过对鼻出血患者的心理护理使患者鼻腔填塞期顺利渡过缓解甚至解除了患者焦虑紧张的情绪积极配合治疗护理患者的鼻出血再次复发率降低痛苦减轻有效的治疗和护理促进了患者早日康复
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ４ 衄
鼻出血止血方法及填塞期护理
［ ］唐也佩． 情艺 术在 护理 实践 中 的应 用． ２ 共 当代 护士 （ 学术 版 ） ，
２ ０ （ ０ ：２— ３ ０５ １ ）６ ６ ．
［ ］李爱军 ， ３ 张传红 ， 张开娟． 知识型老年患者 的心 理分 析及护理． 老
年 医学 与 保 健 ，９ ９ ４ ２ １９ （ ）：９—３ ． ０
入 ， 达 咽部 ， 首 端 从 口腔 内抽 出 ， 上 堵 塞 物 上 的 双 线 ， 直 将 系 再 抽 托 导 尿 管 的 尾 端 ， ｊ 堵 塞 物 的 双 线 ， 可 将 堵 塞 物 由 引｛ ＝ ： 即
意 的 效 果 ， 将 护 理 体 会 总结 如 下 。 现 ｌ 临床 资 料
让鼻 出血者 尽快平 卧 于床上 ， 然后 用 冷毛 巾
放 在 额 部 和 鼻 部 ， ２～ ｉ 一 次 冷 毛 巾 。 每 ３ｒｎ换 ａ
２ ５ １ 前鼻孑 堵塞法 ．． Ｌ
为严重鼻 【 血的首选 措施。堵塞物 叶 Ｊ
眼花要予 以足够 的谅解 ， 尽量按 老人 的要 求做 事 ， 后要 尊 术 敬老年患者 的决定 。在进行 护理工作 的时候 ， 定不要 因为 一
是 老年 患 者 而 表 现 出讨 厌 、 感 。手 术 给 老 年 人 带 来 了 巨 大 反
参 考 文 献
［ ］顾媾． １ 试论强化医德教育对 和谐护患关 系的影响． 当代护 士（ 学
张 口深 呼 吸 ， 压 期 间 用 冷 水 袋 或 湿 毛 巾敷 前 额 和 后 颈 ， 指 可 促 使 血 管 收 缩 ， 少 出血 。 减
此时 ， 应行后鼻孔堵塞 。先将凡 十林纱 条卷叠成枕 形或 圆锥
形， 略大 于患者 的后鼻孑 ， Ｌ两端各 留有约 ２ ｍ长的双线。堵 ５ｅ 塞时先收敛和麻醉鼻腔黏膜 ， 用导尿管 由前鼻孔沿 鼻底部插
后鼻孔填塞的配合和护理
遵医嘱用药
根据患者病情和医嘱，按时给 予抗生素等药物，以预防感染
。
加强营养支持
鼓励患者多进食高蛋白质、高 维生素食物，增强机体抵抗力
。
避免刺激因素
指导患者避免用力擤鼻涕、挖 鼻孔等行为，以免加重局部刺
激和损伤。
04
并发症的预防与处理
疼痛并发症
疼痛原因
后鼻孔填塞可能导致局部组织受压、缺血或炎症 反应，引发疼痛。
填塞物的种类和材质
介绍不同种类的鼻孔填塞物，如纱条、膨胀海绵等，并解释其材质 和特性。
鼻孔填塞的注意事项
告知患者在鼻孔填塞期间需要注意的事项，如避免剧烈运动、保持头 部高位等。
心理支持与辅导
焦虑情绪的缓解
针对患者可能出现的焦虑情绪，进行心理疏导和安慰，帮助患者 保持平静的心态。
疼痛管理
向患者解释鼻孔填塞可能引起的疼痛不适，并提供相应的疼痛管理 措施，如药物止痛、冷敷等。
后鼻孔填塞的配合和护理
2024-01-12
• 引言 • 后鼻孔填塞的配合 • 后鼻孔填塞的护理 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
02
03
止血
后鼻孔填塞术是鼻出血的 有效止血方法之一，通过 对出血部位进行压迫，达 到止血的目的。
缓解鼻塞
后鼻孔填塞术可以缓解因 鼻黏膜肿胀、分泌物增多 等原因引起的鼻塞症状。
保持呼吸道通畅
指导患者采取半卧位，保持头部偏向一侧，有利于口腔分泌物的排 出，避免误吸入气管。
止血措施
对于少量出血，可采用局部冷敷、加压包扎等方法止血；若出血量 大或持续不止，应立即通知医生进行处理。
感染预防与控制
鼻出血止血方法及填塞期护理
鼻出血止血方法及填塞期护理鼻出血又称鼻衄，是耳鼻咽喉科常见病。
常因外伤、鼻部炎症、肿瘤、高热、高血奢、血液病及气候干燥引起。
轻者涕中带血，重者出血不止，甚至致贫血或失血休克。
由于起病急，患者能直观地看到出血，精神紧张，需要紧急有效进行处理。
2007年6月至2009年6月笔者所在科共收治鼻出血患者78例，通过有针对性的止血治疗及护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组78例，男44例，女34例；年龄25-77岁，中老年患者占80％，青年人占20％；外伤引起的28例，鼻中隔偏曲17例，鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤2例，高血压、心血管疾病引起者25例，不明原因6例。
2 止血方法2．1 指压法轻者可用拇指、食指捏双侧鼻翼10-15min，张口深呼吸，指压期间用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，可促使血管收缩，减少出血。
2．2 简易法：对于小量或鼻黏膜弥漫性出血的患者可用1％麻黄素盐水加0．1％肾上腺素棉片，塞入出血部位，收缩血管，达到止血目的。
2．3 烧灼法：包括化学药物烧灼止血法和高频电力烧灼法。
患处黏膜用表面麻醉后，涂以纯铬酸30％硝酸银溶液或50％三氯醋酸腐蚀剂，但勿在鼻中隔两侧同时烧灼，以免发生鼻中隔穿孔，电烧灼与药物烧灼相同。
2．4 冷敷法：让鼻出血者尽快卧于床上，然后用冷毛巾放在额部和鼻部，每2-3min换一次冷毛巾。
2．5 堵塞法2．5．1 前鼻孔堵塞法为严重鼻出血的首选措施。
堵塞物为无菌凡士林纱条。
堵塞应逐渐由后向前，由上而下，呈折叠式，?以免纱条坠入鼻咽。
堵塞纱条应在24h-48h后取出，以免发生鼻窦或中耳并发症。
气囊压迫止血为前鼻孔堵塞的改良方法，将附有通气孔的硅胶膜气囊置于鼻腔可能出血部位，囊内注气使其扩张以压迫止血。
膨胀海绵压迫止血，将膨胀海绵塞入鼻腔后，注入生理盐水使其膨胀产生压迫止血的效果。
2．5．2 后鼻孔堵塞法：出血侧鼻腔经前鼻孔堵塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者，提示出血部位在鼻腔后部，此时，应行后鼻孔堵塞。
鼻出血的急诊观察及护理
２ １ 应急处理 ．
接诊鼻出血患者后 ， 般采取坐位 ， 一 马上准
些蔬菜、 水果等富含维生素多的食物 ， 以保持大便通 畅， 防止
由于便 秘 ， 用力排便导致 血压升 高 ， 造成 再度 出血 的现象 发
备好止血器械 ， 品及 所需 物品 ， 药 抽血急 检血 常规和 出凝血
时 间， 如出血 比较凶猛应首先进行鼻腔填塞 以防止过 量出血 引起失血性休克 。同时密切观 察患者 生命体征 ， 如血 压 、 脉
社 ，０ ３ １ ０ １ ２ ２ ０ ： ８ —８ ．
［ 张淑凤 ， ２ Ｊ 郭平 ， 寻雪红． 腔填塞 与鼻 内窥镜 下微波治疗 鼻出 鼻
血 的疗 效 分 析 与 护 理 ． 齐鲁 护 理 杂 志 ，０４，０ ２ ：０ －０ ． ２０ １ （ ） １１１２
［ ］ 张小敏 ， ３ 余健 ， 陈贤梓． 老年高 血压 患者心理干预 的效果 观察．
鼻 出血是急诊室 常见病 ， 属于 耳鼻喉科 急症 ， 的患者 有 病 情 来 势 凶 猛 ， 给 医 护 人 员 以 喘 息 的 机 会 ， 的 患 者 呈 阵 不 有 发性反复 发作 ， 同时所有 的患者都 因出血而 紧张，恐 惧 、 、 焦 虑， 这种 情绪可导 致血管 收缩 ， 压升高 ， 血 小静脉痉挛 ， 而 从 又加重了病情 ， 出血 量更大 ， 凶猛 ， 以护 士一方面要 配 使 更 所 合医生有效 的止血 ； 另一方 面 ， 要积极 地对 患者进行 心里护 理， 有效的心里护理 ， 能较好地解决 患者在治疗疾病过 程中 ， 出现 的各 种 负 性 情 绪 ， 心 里 问 题 ， 到 药 物起 不 到 的 及 起
搏 、 吸的变化 ， 者如 出现 呼吸不畅 ， 尽快通 畅呼吸道 ， 呼 患 应
鼻出血的护理
二、观察生命体征及出血的护理：观察 鼻出血患者应注意出血量，拭血的纸巾 或棉片止血量，注意咽后壁出血，嘱患 者勿将血液吞下。否则会刺激胃粘膜引 出呕吐，监测血压脉搏观察面色是否苍 白有无口渴，头晕，乏力等现象。注意 患者有无失血性休克及贫血表现，休克 患者做好生命监测，同时配合医师进行 止血抗炎治疗。
病因
一、局部原因
1、鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 鼻骨、鼻中隔或 鼻窦骨折及鼻窦压力骤变。 2、鼻腔和鼻窦炎症 鼻腔和鼻窦各种各种特异性 或非特异性炎症。 3、鼻中隔病变 鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔 等。 4、鼻部及咽部肿瘤 鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤。
Байду номын сангаас二）全身原因
1、急性发热性传染病 流感、出血热、麻疹、鼻白喉、伤寒 传染性肝炎等。 2、心血管疾病 高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。 3、血液病 凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量或异常 的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。 4、营养障碍或维生素缺乏 维生素C、维生素K等缺乏。 5、其他 如肝、肾等慢性疾病和风湿热热；磷、汞、苯等 中毒，长期使用水杨酸药物，女性内分泌失调等。
鼻出血填塞后的护理
胡丽萍
鼻出血是耳鼻喉科的常 见病，多发病。同时也 是其他临床科室疾病的 一种伴随症状。
小儿及青少年出血部位多在鼻中隔前下方 的利特尔区，通过激光烧灼止血、鼻腔可 吸收性材料填塞止血，中老年患者出血部 位多见于鼻腔后段，来自鼻咽静脉丛及鼻 中隔后部动脉，出血量多且较凶猛，不易 止血。
手术方法：后鼻孔填塞法（1 手术方法：后鼻孔填塞法（1）先用凡士林纱条做 成与患者后鼻孔大小相似锥形。 （2）用小号导尿管头端于出血侧鼻孔插入鼻腔直达 咽部用长血管钳将导尿管头端牵出口外，导尿管尾 端仍留在前鼻孔外。 （3）将纱球尖端丝线缚于导尿管头端。 （4）回抽导尿管尾端，将纱球引入口腔。用手指或 器械将纱球越过软腭纳入鼻咽腔，同时稍用力牵拉 导尿管引出纱球尖端丝线，使纱球紧塞后鼻孔。
应用黄油纱条填塞治疗鼻出血的护理干预
和 患 者 生 活质 量 。
【 关键词 】 鼻 出血 ；鼻腔填塞 ；护理
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｜ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｅ ｐ ｉ ｓ ｔ ａ ｘ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｕ ｔ ｅ ｒ ｇ ａ ｕ ｚ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ８ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｅ ｐ ｉ ｓ ｔ ａ ｘ ｉ ｓ ； Ｎａ ｓ ａ ｌ ｐ ａ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ； Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ０ ． ０ ８ １ 鼻 出血 是 耳 鼻 咽 喉 科 常 见 急 症 ，可 由鼻 咽 部 纤 维 瘤 、长 期 有 可比性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
为观 察组和对 照组 ，对 照组采取常规 护理 ，观察组 采取综合护 理干预 。结 果：对照组 治疗总有效 率为 ８ ３ ． ３ ％，观察组 总有效率 为９ ５ ． ２ ％，观察 组疗效 明显 优于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ：对应用黄 油纱条填塞 治疗鼻 出血 患者采取护理 干预 ，可提 高治疗效 果
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【摘要】目的探讨鼻出血患者鼻腔填塞期可能出现的相应护理问题及护理措施。
方法通过对118例鼻出血患者的观察与护理，总结鼻出血患者填塞期的护理措施。
结果通过精心的治疗和护理，118例鼻出血患者均康复出院，无护理并发症。
结论对鼻出血患者在准确及时治疗的同时，做好心理护理、健康教育是确保提高护理质量、促进疾病恢复的关键。
【关键词】鼻出血；填塞期；护理鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，具有反复、不易自止和出血猛烈的特点，危险性较大。
在及时准确治疗的同时做好心理护理可使患者尽快摆脱痛苦和恐惧的情绪，对治疗起到积极的作用。
2005年1月～2006年5月我科共收治鼻出血患者118例，通过积极治疗和护理，全部治愈，现将护理体会介绍如下。
1.临床资料本组118例，男70例，女48例；年龄12～78岁，中老年患者占81%，儿童和青年人占19%；外伤引起的15例，鼻中隔偏曲20例，鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤25例，高血压、心血管疾病引起的58例。
2.护理 2.1 心理护理 2.1.1 鼻腔填塞患者的心理护理此类患者不但需要用药物巩固疗效，而且更要情绪稳定。
心理护理不仅要体现在语言和情感的传递中，还要体现在护理工作的细节及行为中。
所以当患者进入病区后，应主动热情，对老年患者要更为关心、安慰，及时消除患者不良情绪和恐惧感，增强战胜疾病的信心。
多数患者入院时常自用棉花、软布等填塞鼻孔或用手压迫鼻部，有时患者面部或衣服上血迹斑斑，应主动热情迎上前去携扶患者入检查室，不怕脏、不厌烦，在病情允许的情况下，帮助患者清洗面部血迹，同时主动了解病情及告知患者如何配合治疗等。
2.1.2 严重鼻出血者的心理护理此类患者要紧急处理，及时抢救。
给予舒适安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少不良刺激，尽量避免看到抢救危重患者的情景，以免增加心理压力。
2.1.3 填塞后心理护理患者刚从几小时前的突发出血及止血状态中脱离，此时患者最想知道的是止血效果如何，应用通俗易懂的语言客观适当地为患者解释病情，告知患者填塞后效果很好，突出其填塞的必要性，解除其后顾之忧。
其次，告知患者鼻腔中有填塞物，需要承受一定的不适，这种不适是暂时的，从而消除患者的精神顾虑，最大程度地取得配合，让患者在微痛到不痛中渡过填塞期，以最佳的心态接受治疗及护理。
2.2 病情观察 2.2.1 对体温的观察填塞后的患者可能有轻度反应性发热，如体温较高或持续时间较长，常有继发性感染的可能，随时测量体温，为医生合理用药提供参考。
2.2.2 对血压的观察填塞后患者出现疼痛、发热、烦躁、失眠，血压也可能轻度升高，若患者原有高血压，且现在血压持续性升高，此时，鼻出血不易止住，应在降血压的同时，每日至少测2次血压，必要时进行持续的血压监测。
2.2.3 止血效果的观察观察鼻部止血后有无渗血，嘱患者口腔内有血应及时吐出，不要咽下，避免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐进而致虚脱。
2.2.4 全身情况的观察出血量在500ml 左右会有头晕、口渴、乏力、面色苍白等症状，嘱患者卧床休息，如需下床活动，要有人搀扶，以防摔倒。
出血量在500～1000ml会有大汗淋漓、血压继续下降、脉速无力的表现。
此时，应及时告知医师，建立静脉通道，输血、补液，及时纠正休克。
2.3 基础护理（1）给予高营养、易消化的流质饮食，鼓励患者多进食，少食多餐，禁烟酒，保持大便畅通，防止便秘发生。
（2）鼻腔填塞后，患者常有较明显的局部疼痛及反射性头痛，此时，患者宜取半卧位，切忌低头，再配合局部冷敷，卧床休息，避免剧烈活动。
（3）加强口腔护理。
鼻腔填塞期，患者常常张口呼吸，口唇干燥，嘱患者多饮水或润唇，同时，老年性鼻出血患者往往口腔有血腥味护士为患者做口腔护理每日2次，动作要轻柔，随时观察口腔黏膜的变化。
加强口腔护理，不仅促进患者食欲，也可预防口腔感染。
（4）加强鼻部护理。
鼻腔填塞油纱条24～48h可抽取，同时要注意有无感染，及时对症处理。
对严重出血者行后鼻孔填塞，要经常注意后鼻孔填塞物是否松动或脱落，以免引起再出血，一旦发现，立即拉紧固定，一般后鼻孔填塞物应在48～72h内取出更换，以免在鼻腔内发生异物反应，引起感染，同时观察出血情况。
（5）老年性鼻出血患者更应注意保暖，防止感冒，避免过分用力咳嗽和打喷嚏，以免引起再出血。
2.4 出院指导（1）注意保持鼻腔清洁，切勿用手指挖鼻。
如果鼻腔
内有干燥感，可点用油类滴鼻剂。
（2）多吃蔬菜和水果，以增加维生素，保持大便通畅。
（3）保持心情愉快，同时要忌烟戒酒。
（4）如有高血压和动脉硬化疾病应积极治疗。
（5）再次出现鼻出血时，应该及时到医院就诊。
（6）少量鼻出血或鼻涕中带血，应检查原因，以便尽早发现恶性肿瘤，得以早期治疗，如无恶性肿瘤，可根据检查出来的原因针对性治疗。
3.讨论鼻出血是耳鼻咽喉科常见症状，对于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者，最迅速而可靠的止血方法是行鼻腔填塞。
针对鼻腔填塞期可能出现的护理问题，采取相应的护理措施，消除患者的紧张情绪，讲述填塞的目的及必要性，以及临床观察是十分重要的，是正确提高护理质量、促进疾病恢复的关键。