中南大学湘雅医学院附属海口医院
海南省三甲医院汇总
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海南岛地方小，全省800多万人口，所以三甲医院也不多，大部分集中在省会海口市，下面就对这9家医院做一简单综述，望有意来海南工作的兄弟姐妹们提供一点信息。
按照海南省卫生厅的总体部署，海南的医疗机构发展定位如下：海南全省的医疗中心：海南省人民医院。
海南省骨干医疗中心：海南省农垦总医院，海南医学院附属医院海南省北部医疗中心：海口市人民医院海南省东部医疗中心：琼海市人民医院海南省西部中心医院：海南省农垦那大医院与儋州市第一人民医院合并组建海南省南部医疗中心：三亚市人民医院海南省南部疑难杂症诊疗中心：海南省农垦三亚医院海南省中部医疗中心：海南省第二人民医院（五指山市人民医院）第一家：海南省人民医院医院概况：这家医院目前是海南省规模最大的医院，直属于海南省卫生厅。
有海南省政府的全力支持，资金丰厚，建省后超过了海南省农垦总医院，保持了近20年的领先地位，是海南省的医疗中心。
医院的成立有一段历史：1951年7月，创办于1885年的海口福音医院和1927年由海南侨胞及港澳同胞募捐集资创办的海南医院，合并成立广东省海南行政区人民医院。
当时，医院占地面积只有64亩，工作人员仅有113人，其中医务人员54人，病床136张。
1988年4月，海南建省办经济特区后，医院更名为海南省人民医院。
建省办经济特区20多年来，医院以更新的医疗设备，更精的医疗技术，更好的医疗服务，填补了省内一项又一项医疗技术服务的空白，开创了省内一个又一个医疗事业发展的新辉煌，完成从地区医院向省级医院的飞跃，成为全省环境优美、设备齐全、建设规模最大的集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合性医院。
目前，海南省人民医院开放床位2,500张，占地398.6亩，建筑面积33.65万平方米，职工4000人（卫生技术人员2979人、高级技术人员616人，国家有突出贡献的中青年专家、政府特贴专家、省优秀专家24人）。
雷帕霉素上调人脐静脉内皮细胞自噬活性抑制细胞增殖
网络出版时间：２０２４－０４－１１２１：５４：００ 网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｌｉｎｋ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｕｒｌｉｄ／３４．１０６５．Ｒ．２０２４０４１０．１００９．００８雷帕霉素上调人脐静脉内皮细胞自噬活性抑制细胞增殖王雅雯，程亚楠，杨 宾，苏碧昊，徐 普２０２４－０２－２９接收基金项目：国家自然科学基金（编号：８２０６０１９４）；海南省重点研发计划项目（编号：ＺＤＹＦ２０２２ＳＨＦＺ１１９）；海南省自然科学基金高层次人才项目（编号：８２１ＲＣ７２７、８２１ＲＣ７２５）作者单位：中南大学湘雅医学院附属海口医院口腔中心·海南省口腔医学中心口腔综合科，海口 ５７０２０８作者简介：王雅雯，女，硕士研究生；徐 普，男，教授，主任医师，博士生导师，责任作者，Ｅ ｍａｉｌ：ｈｎｘｕｐｕ＠１６３．ｃｏｍ摘要 目的 探讨人脐静脉内皮细胞（ＨＵＶＥＣｓ）自噬激活对细胞增殖的影响。
方法 使用雷帕霉素（Ｒａｐａ）处理ＨＵ ＶＥＣｓ，Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ法检测微管相关蛋白１轻链３（ＬＣ３）、Ｂｅ ｃｌｉｎ１和ｕｎｃ ５１样激酶１（ＵＬＫ１）的表达，透射电镜（ＴＥＭ）检测自噬小体，丹酰尸胺染色（ＭＤＣ）检测自噬荧光；ＣＣＫ ８法和ＥｄＵ法检测自噬激活对细胞增殖的影响；血管形成实验检测成管能力。
结果 Ｒａｐａ处理后，与对照组相比，ＬＣ３、Ｂｅｃｌｉｎ１和ＵＬＫ１表达增强，实验组绿色自噬荧光表达强于对照组，ＴＥＭ可见自噬小体；ＣＣＫ ８和ＥｄＵ结果显示，与对照组相比，实验组细胞自噬活化后细胞增殖能力减弱，成管能力降低。
结论 在一定时间内，Ｒａｐａ上调ＨＵＶＥＣｓ自噬活性抑制细胞增殖。
关键词 雷帕霉素；人脐静脉内皮细胞；自噬；自噬活性；自噬蛋白；细胞增殖中图分类号 Ｒ７８３ ４文献标志码Ａ文章编号１０００－１４９２（２０２４）０４－０６０５－０６ｄｏｉ：１０．１９４０５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ１０００－１４９２．２０２４．０４．００８ 骨重建中新生血管生成主要涉及以内皮细胞为主的血管再生，血管内皮细胞作为血管再生的主要参与者，细胞的增殖、迁移和分化是骨再生的重要促进因素［１－２］。
为了理想永不停息——访中南大学湘雅医学院附属海口医院、海南省海口市人民医院神经内科主任佘丹
Ｅ医院 、海南省 海 口市人 民 医院神 经内 ｌ
ａｋｎ ｏ ｒ 工 作 ，改 善 一 下 家 里 的 生 活 。 但 是 接 触 在核心 期刊发表。 曾对癫痫 、Ｐ ｉｓ ｎ 微 镜干 起 ，历 时８ 研究 ，发 表２ 余 篇 年 Ｏ
专 业 久 了 ，就 有 了些 别 的 想 法 。 ”看 着 综合症 、抑郁症 、多发性硬化 患者 的脑 论文 ，脑 脊液细胞 学研究获 得海南省科
问题。
隙性脑 梗死 、出血 脑梗 死、青年人脑 梗死 静 脉窦血栓 形成等也 有多篇研究 报告 ．尤其是在脑 卒 中患者 的 出生 时间
特 征 研 究 方 面 ，独 具 创 新 性 ， 目前 国 内 外 类 同研 究 报 告 极 少 ，并 提 出 了 《 历 胎
中风钟》 学说 意 在将脑卒 中患者 的预
县 ，贫寒 的生活炼就 了他 。那 时候 生活 病 学 专 家 刘 锡 民 教 授 和 中华 医 学 会 神 经 作遇到了相 当大的困难 。
很 苦 ，全 家 人 砸 锅 卖 铁 地 供 他 读 书 ，余 病 学分会 副主任委 员张苏 明教 授学 习的
面 对 困难 余 丹 没 有退 却 ，虽 然
饱受病痛折 磨的患者 们 ，余丹越 来越感 动 脉 血 流 速 度 进 行 了 研 究 ，对 颈 动 脉 硬 技进步 二等奖 。该 项研究给 医院带来 了
到 了作 为一 名 医 生 的 重 要 性 。我 决 心 一 化 与脑梗塞 的关 系进行 了研 究 ，近年来 可观 的经济收益 ．可奖金分 文没有 。该
系统性红斑狼疮合并膀胱炎及假性肠梗阻1例报告
系统性红斑狼疮合并膀胱炎及假性肠梗阻1例报告
吕蔡;白志明;刘振湘;吴万文;张冲
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2009(49)26
【摘要】患者男，25岁。
因双侧腰部酸痛伴尿频3个月，于2007年7月18日
入院。
患者曾于2002年12月因发热、关节痛并面部红斑入院就诊，当时查抗核
抗体、抗ds-DNA抗体、抗sm抗体、狼疮细胞均阳性，补体C3为0．41g／L，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），给予泼尼松（30mg／d）治疗，病情缓解。
入
院前3个月出现双侧腰部酸痛伴尿频，无明显尿痛及血尿，偶有尿急。
【总页数】1页(P62)
【作者】吕蔡;白志明;刘振湘;吴万文;张冲
【作者单位】中南大学湘雅医学院附属海口医院,海口,570208;中南大学湘雅医学
院附属海口医院,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海口,570208;中
南大学湘雅医学院附属海口医院,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,
海口,570208
【正文语种】中文
【中图分类】R593.241
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过氧化氢类漂白剂对牙体硬组织影响的研究进展
过氧化氢类漂白剂对牙体硬组织影响的研究进展李文妙ꎬ邢莉(中南大学湘雅医学院附属海口医院口腔医学中心牙体牙髓病科ꎬ海口５７０２０８)㊀㊀ＤＯＩ:１０ ３９６９/ｊ ｉｓｓｎ １００６￣２０８４ ２０２０ １２ ００８基金项目:海南省卫生计生行业科研项目(１６０１０３２０４４Ａ２００１)通信作者:邢莉ꎬＥｍａｉｌ:ｚｈｕａｎｇｊａ＠１６３.ｃｏｍ中图分类号:Ｒ７３￣３㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:１００６￣２０８４(２０２０)１２￣２３２８￣０５㊀㊀摘要:牙齿漂白是有效改善牙齿变色的重要技术之一ꎬ相对于贴面及全冠修复等技术ꎬ具有操作简便㊁价格便宜㊁对健康牙体组织创伤最小等优点ꎬ因此在临床上被广泛应用ꎮ目前市面上有很多种类的漂白剂ꎬ最常用的漂白剂是各种浓度的过氧化氢类漂白剂ꎬ包括过氧化氢和过氧化脲ꎮ过高浓度的过氧化氢类漂白剂可能会影响牙齿的显微结构ꎮ如何选择浓度适宜的漂白剂ꎬ怎样采取有效措施避免牙齿显微结构的破坏ꎬ以及把握漂白适应证的选择ꎬ这些问题是目前口腔临床医师关注的热点ꎮ关键词:过氧化氢ꎻ漂白剂ꎻ釉质ꎻ牙本质ꎻ再矿化ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＨｙｄｒｏｇｅｎＰｅｒｏｘｉｄｅＢｌｅａｃｈｏｎＴｏｏｔｈＨａｒｄＴｉｓｓｕｅｓＬＩＷｅｎｍｉａｏꎬＸＩＮＧＬｉＥｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙＣｅｎｔｅｒꎬＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨａｉｋｏｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｎｇｙａＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＨａｉｋｏｕ５７０２０８ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＸＩＮＧＬｉꎬＥｍａｉｌ:ｚｈｕａｎｇｊａ＠１６３.ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ:Ｔｏｏｔｈｂｌｅａｃｈｉｎｇｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓｔｏｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｄｉｓｃｏｌｏｒａｔｉｏｎｏｆｔｅｅｔｈ.Ｃｏｍ￣ｐａｒｅｄｔｏｏｔｈｅｒｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓꎬｓｕｃｈａｓｖｅｎｅｅｒｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓａｎｄｆｕｌｌｃｒｏｗｎｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎꎬｔｏｏｔｈｂｌｅａｃｈｉｎｇｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｅａｓｙｏｐｅｒａｔｉｏｎꎬｃｈｅａｐｃｏｓｔꎬａｎｄｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｎｅｓｓｔｏｈｅａｌｔｈｙｔｏｏｔｈｔｉｓｓｕｅꎬｗｈｉｃｈｉｓꎬｔｈｅｒｅｆｏｒｅꎬｗｉｄｅｌｙａｐｐｌｉｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ.Ａｔｐｒｅｓｅｎｔꎬｔｈｅｒｅａｒｅｍｕｌｔｉｐｌｅｔｙｐｅｓｏｆｂｌｅａｃｈｉｎｇａｇｅｎｔｓｉｎｔｈｅｍａｒｋｅｔ.Ｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄｂｌｅａｃｈｉｎｇａｇｅｎｔｓａｒｅｈｙｄｒｏｇｅｎｐｅｒｏｘｉｄｅｂｌｅａｃｈｉｎｇａｇｅｎｔｓｗｉｔｈｖａｒｉｏｕｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓꎬｉｎｃｌｕｄｉｎｇｈｙｄｒｏｇｅｎｐｅｒｏｘｉｄｅａｎｄｃａｒｂａｍｉｄｅｐｅｒｏｘｉｄｅ.Ｅｘｃｅｓｓｉｖｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆｈｙｄｒｏｇｅｎｐｅｒｏｘｉｄｅｂｌｅａｃｈｉｎｇａｇｅｎｔｍａｙａｆｆｅｃｔｔｈｅｍｉｃｒｏｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｔｅｅｔｈ.Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅꎬｈｏｗｔｏｃｈｏｏｓｅａｓｕｉｔａｂｌｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｂｌｅａｃｈｉｎｇａｇｅｎｔꎬｈｏｗｔｏｔａｋｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓｔｏａｖｏｉｄｔｈｅｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｉｃｒｏｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｔｅｅｔｈꎬａｎｄｈｏｗｔｏｍａｓｔｅｒｔｈｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｂｌｅａｃｈｉｎｇｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓꎬａｒｅｃｕｒｒｅｎｔｌｙｔｈｅｆｏｃｕｓｅｓｏｆｄｅｎｔｉｓｔｓ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＨｙｄｒｏｇｅｎｐｅｒｏｘｉｄｅꎻＢｌｅａｃｈｉｎｇａｇｅｎｔꎻＥｎａｍｅｌꎻＤｅｎｔｉｎꎻＲｅｍｉｎｅｒａｌｉｚａｔｉｏｎ㊀㊀随着社会的不断发展ꎬ人类对美学的要求不断提高ꎬ对牙齿的颜色和外观排列也非常关注ꎮ漂白治疗用于牙齿美容的历史已有百余年ꎬ自１８８４年至今ꎬ过氧化氢被公认为主要的有效漂白剂ꎮ过氧化氢类漂白剂主要包括过氧化氢和过氧化脲ꎮ过氧化氢最常用的是３０％~３５％的过氧化氢水溶液和３５％的过氧化氢凝胶ꎻ过氧化脲通过分解为过氧化氢达到漂白效果ꎬ常用浓度为５％~２０％ꎬ其中１０％的过氧化脲可分解产生３.５％的过氧化氢[１]ꎮ过氧化氢通过氧化釉质和牙本质中的有机着色物而使牙色变浅[２￣３]ꎮ与其他改善牙齿颜色的美学技术相比ꎬ这种方法对患牙的损伤最小ꎬ能最大限度保持硬组织的完整性ꎬ且操作技术简单ꎬ对较轻的外源性着色牙㊁轻中度氟斑牙㊁四环素牙及生理性变色牙都有很好的效果[４]ꎮ但也有研究认为ꎬ过氧化氢在显微形态上影响牙体硬度[５]ꎮ现就过氧化氢类漂白剂的作用机制㊁对牙体硬组织的影响㊁牙体漂白后的处理以及漂白方式的选择等进行综述ꎮ１㊀过氧化氢类漂白剂的作用机制目前关于过氧化氢的漂白机制大致有两种观点ꎮ大部分人认为有不配对的电子存在于过氧化氢的外围轨道ꎬ并能与其他电子作用而形成电子对ꎮ过氧化氢作为一种活泼的氧化剂ꎬ在适当光照㊁ｐＨ值㊁温度以及催化剂的作用下可快速产生新生态的游离氧ꎬ紧接着形成超氧化自由基ＨＯ２－ꎬＨＯ２－又可通过链式或链式支链反应放大过氧化氢的氧化作用ꎮ釉质和牙本质具有可渗透性ꎬ新生态的游离氧和自由基渗透到釉质和牙本质后在牙本质小管内与羰基等含有共价键的长链有色分子发生氧化还原反应ꎬ将其分解为短链的小分子[６ꎬ７]ꎬ这些小分子的可见光谱波长短ꎬ从而呈现出脱色或颜色变浅的效果ꎬ这些小分子还可以自由穿过牙体硬组织到达牙齿表面后被冲洗掉ꎬ最终达到漂白的效果[４]ꎮ以上为渗透学说的观点ꎮＨａｙｗｏｏｄ和Ｈｅｙｍａｎｎ[８]的研究认为ꎬ过氧化脲能够渗透到釉质中ꎬ不直接与过氧化脲接触的釉质部位也发生了漂白ꎮＧöｋａｙ等[９]的研究显示ꎬ使用漂白剂漂白离体牙１５~３０ｍｉｎ后ꎬ在髓腔内可检测到低浓度的过氧化物ꎮ上述研究佐证了漂白剂分子可以在釉质及牙本质组织中运动的原理ꎮ另有隐藏学说认为ꎬ过氧化氢降低了釉质表面的水含量ꎬ并改变有机物质的成分ꎬ从而使牙齿表面的色泽和屈光度发生改变ꎬ使视觉上认为牙齿颜色变白[１０]ꎮ过氧化脲的性质相对稳定ꎬ可分解为过氧化氢和脲ꎬ脲再分解为氨气和二氧化碳ꎮ氨可通过提高ｐＨ值而释放更多的ＨＯ２－和Ｈ－ꎬ从而加速漂白反应ꎬ亦可促使柱间质的蛋白质变性以利于自由基渗入ꎮ临床研究显示ꎬ２５％的过氧化脲与８.７％的过氧化氢漂白牙齿的效果无显著差异[１１￣１２]ꎬ但过氧化脲具有抗龋㊁不良反应小㊁性质稳定等优点ꎮ此外ꎬ临床上使用的一些过氧化脲制剂中还加入了聚羧乙烯ꎬ其是一种水溶性树脂ꎬ能延长过氧化氢的释放和制剂的保质期ꎮ２㊀漂白剂对牙体硬组织的影响２.１㊀釉质表面形态改变㊀过氧化氢或过氧化脲在适宜环境中产生的超氧化自由基ＨＯ２－可分解釉基质蛋白并使釉质脱水ꎬ使其表面形成多孔性改变[５]ꎬ改变程度随浓度的升高而愈发明显[１３￣１４]ꎬ这种现象可以解释漂白后出现的牙齿敏感问题ꎮ３０％的过氧化氢可使釉质表面呈酸蚀㊁多孔结构ꎬ部分区域的釉柱及其周围发生不规则脱钙溶解ꎬ表面以下３０~４０μｍ紧密排列的晶体被破坏[１５]ꎬ釉质脱钙后形成一些晶体区域ꎬ２ｈ后即可引起脱矿[１６]ꎬ延长漂白剂的作用时间会加重釉质结构的改变[１７]ꎮ３５％的过氧化脲可使釉质表面呈酸蚀样改变ꎬ部分羟基磷灰石结晶不清晰㊁呈熔融灶样改变ꎬ并产生球形颗粒沉积物[１８]ꎮ有观点认为ꎬｐＨ值是影响釉质脱矿的重要因素ꎬ釉质发生脱矿的临界ｐＨ值为５.２~５.８[１９]ꎮ王春兰和董亚利[１５]发现ꎬ过氧化氢和过氧化脲导致的脱矿均与ｐＨ值相关ꎬ高浓度过氧化氢的ｐＨ值较低ꎬ易造成无机物溶解ꎮ研究发现ꎬ对于活性成分浓度相同㊁ｐＨ值相近的过氧化氢和过氧化脲ꎬ前者可轻微引起釉质表面形态改变ꎬ而后者几乎无变化ꎬ这可能与后者释放的尿素升高了漂白剂的ｐＨ值有关[１９]ꎮ有研究认为ꎬ低浓度的过氧化氢类漂白剂并未破坏釉质层的完整性[５ꎬ２０]ꎮ１１％的过氧化脲作用下的釉质表面沟痕变深ꎬ但釉柱的排列仍较为密实ꎬ无脱钙迹象[２１]ꎮＳａｔｏ等[２２]认为ꎬｐＨ值趋近中性的漂白剂仍可使釉质表面出现酸蚀状改变ꎬ且细沟状缺损与生长线方向一致ꎬ推测起作用的可能不是过氧化氢ꎬ而是漂白剂中的其他成分ꎮＧöｔｚ等[２３]使用１３％和１６％的过氧化氢凝胶漂白牙齿２８ｈ后发现ꎬ低浓度的过氧化氢对釉质表面结构和显微形态无显著影响ꎮ２.２㊀对牙本质的影响㊀管周牙本质与管间牙本质的矿化程度不同ꎬ高浓度的过氧化氢和过氧化脲通过氧化作用使牙本质中蛋白质和碳酸盐流失ꎬ其表面可呈现高原地貌样改变ꎬ牙本质的完整性被破坏后渗透性增加ꎬ抗断裂能力的降低显著提高了牙齿折裂的可能性[２２ꎬ２４]ꎮ牙本质胶原蛋白的降解由基质金属蛋白酶介导ꎬ漂白剂可提高其降解率ꎬ从而影响修复材料对牙本质的黏结强度ꎬ并增加牙本质龋的发生率[２５]ꎮ此外ꎬ苑克勇等[２６]发现过氧化氢会降低成牙本质细胞的代谢活性ꎮ２.３㊀显微硬度的变化㊀显微硬度随牙体硬组织矿物质含量的变化而改变ꎮ过氧化氢和过氧化脲可使釉质脱矿㊁牙本质胶原纤维暴露ꎬ导致牙齿整体显微硬度下降[２４ꎬ２７]ꎮＭｏｎｄｅｌｌｉ等[２８]研究发现ꎬ浓度为１５％~３５％的过氧化氢均可导致离体牙釉质的显微硬度显著下降ꎬ但浓度<１０％的过氧化氢不能使牙本质的弹性模量和显微硬度显著降低ꎮ由于研究标准不统一ꎬ如样本种类㊁牙齿被测试部位㊁漂白剂种类以及储存环境等ꎬ研究者对于漂白剂降低牙体显微硬度的观点持不同意见ꎮ有研究发现ꎬ浓度>３５％的过氧化氢在自然唾液环境中未能引起离体牙釉质表面显微硬度的明显变化[２９]ꎬ因而认为过氧化氢类漂白剂在自然唾液环境中使用是相对安全的ꎮ唾液具有再矿化作用ꎬ且牙表面的获得性膜以及釉质表面的有机物与漂白剂发生作用有可能增强了唾液对牙表面再矿化的活性ꎮ研究发现ꎬ１０％㊁２０％㊁２２％的过氧化脲均不能明显改变釉质和牙本质表面的显微硬度[３０￣３１]ꎬ推测可能是过氧化脲的分解产物尿素中和了牙齿表面的酸性物质ꎬ或是其释放的活性氧自由基作用于牙釉质表面起到了保护作用[３１]ꎮＤｅｌｆｉｎｏ等[３２]的研究证实ꎬ１０％㊁１６％的过氧化脲对牙齿表层和亚表层釉质结构的显微硬度无影响ꎻＦｅｒｒｅｉｒａＳｄａ等[３３]发现ꎬ３.５％过氧化氢对牙齿的釉质结构无影响ꎮＺａｎｔｎｅｒ等[３４]使用一种含６％过氧化氢的漂白药物漂白牙齿发现ꎬ尽管在漂白过程中并未采取任何使牙齿再矿化的措施ꎬ但釉质微硬度并未发生显著改变ꎬ该研究进一步验证了低浓度漂白药物的安全性和有效性ꎮ２.４㊀微化学成分的改变㊀釉质及牙本质的无机物主要由钙㊁磷离子的磷灰石晶体和少量其他磷酸盐晶体组成ꎮ漂白剂影响牙体组织的化学特性ꎬ其中最主要的是钙㊁磷离子数量的改变[３５]ꎮ过氧化氢的水解过程使溶液ｐＨ值下降ꎬ钙㊁磷离子丢失ꎬ其中牙本质钙㊁磷离子的丢失大于釉质ꎬ且丢失量随药物浓度的升高而增多[３６]ꎻ此外ꎬ实验环境中游离出的磷离子的数量少于钙离子ꎬ说明牙体硬组织中剩余的钙离子与磷离子的比值已下降[３５ꎬ３７]ꎮ有研究认为ꎬ牙本质的羟基磷灰石晶核周围存在一个不稳定的水化层ꎬ调节矿化晶体与周围环境间的动态平衡ꎬ其中钙离子㊁磷酸根离子在ｐＨ值较低的溶液中溶解能力强且反应迅速ꎬ基于这个水化层稳定性差的特点ꎬ漂白牙齿时加入羟基磷灰石是否有助于硬组织再矿化仍需探讨[３８]ꎮ３０％过氧化氢漂白后ꎬ牙釉质中的矿物质含量略微下降ꎬ其中钙离子变化最为明显ꎬ其丢失量与釉质标本浸泡在碳酸饮料中２~２.５ｍｉｎ的丢失量接近[３９]ꎮ此外ꎬ３５％的过氧化氢亦能影响牙本质中有机成分的含量[２７]ꎮ３㊀再矿化处理Ｈｅｎｎ￣Ｄｏｎａｓｓｏｌｌｏ等[４０]的研究发现ꎬ每日使用漂白剂漂白牙齿１ｈꎬ１４ｄ后浸泡在唾液中的牙齿硬度无明显改变ꎬ这可能与唾液的再矿化作用有关ꎬ再矿化后釉质表面的显微硬度会提高ꎮ单纯依靠唾液的再矿化作用提高牙齿的硬度所需时间较长ꎬ于是很多学者开始研究漂白后对牙体进行再矿化处理ꎮ目前再矿化药物主要包括以下几种类型ꎬ①含氟矿化液ꎻ含氟化物㊁硝酸钾或磷酸钙的漂白剂ꎬ牙体在漂白的同时亦发生了再矿化ꎬ减少了牙齿敏感和脱矿情况的发生[４１]ꎮＷｏｒｓｃｈｅｃｈ等[４２]研究发现ꎬ含氟牙膏有助于牙齿漂白后的再矿化ꎬ并能降低机械摩擦对硬组织的破坏ꎮ程琳等[１７]在漂白剂中添加氟化物后ꎬ釉质表面蜂窝状或鱼鳞状的凹陷趋于平整ꎬ并出现了矿化物沉积ꎮＪｉａｎｇ等[４３]发现ꎬ将经过氧化氢漂白后的离体牙浸于再矿化液中ꎬ釉质表面能快速形成再矿化层ꎬ其黏附的变形链球菌相对较少ꎬ该研究认为漂白后再矿化处理可降低患龋率ꎮ②生物玻璃:呈白色颗粒状ꎬ含有钙㊁磷㊁硅㊁钠等成分ꎬ可与水反应形成与天然牙类似的羟基磷灰石结构ꎮＤｅｎｇ等[４４]证实ꎬ漂白剂中添加生物玻璃能有效抑制牙硬组织中钙㊁磷的丢失ꎬ维持硬组织良好的理化性能ꎮ方谦等[４５]发现ꎬ釉质被生物玻璃处理后显微硬度增高ꎬ其中钙磷比以９０ｇ/Ｌ组最高ꎬ６０ｇ/Ｌ组次之ꎮ③纳米羟基磷灰石:为无定形物质ꎬ较结晶的磷灰石更易溶解ꎬ结构更接近牙体组织ꎬ在唾液中溶解后能沉积在釉质中ꎬ阻止着色物质附着ꎮ在漂白剂中添加纳米羟基磷灰石能减少牙体硬组织结构的破坏ꎬ提高显微硬度[４６]ꎮ④酪蛋白磷酸肽:是一种从牛奶中提取的生物活性肽ꎬ由牛奶酪蛋白酶解后形成ꎬ酪蛋白磷酸肽能与无定形磷酸钙反应形成酪蛋白磷酸肽钙磷复合体ꎮ酪蛋白磷酸肽钙磷复合体含有人体可吸收的钙磷离子ꎬ能提高牙体表面钙磷离子的水平ꎬ一方面钙离子的存在使釉质表面持续处于一种过饱和状态ꎬ随时补充牙体中流失的钙离子ꎬ从而抑制脱矿的发生ꎻ另一方面过饱和环境中的磷酸根易与氢离子结合产生磷酸氢盐ꎬ其弱碱性提升了环境的ｐＨ值[４７]ꎬ从而有效减少了牙体脱矿ꎬ并能促进再矿化ꎬ增加了材料表面的微硬度和挠曲强度等[２４]ꎮ４㊀漂白的方式的选择临床上引起天然牙变色的原因很多ꎬ变色部分可能存在于牙齿表面ꎬ也可能存在于牙齿内部结构中ꎮ根据漂白对象的不同ꎬ漂白治疗可分为冠外漂白和髓腔内漂白ꎮ对于牙髓坏死和牙髓内出血引起的牙变色ꎬ采用髓腔内漂白通常能获得较好的疗效ꎮ牙髓钙化的活髓牙如出现牙变色ꎬ首先考虑冠外漂白ꎬ如不成功则选择根管治疗后再行髓室内漂白ꎮ老年生理性牙变色㊁食物产生的累积变色及氟斑牙首选冠外漂白ꎮ对于四环素牙ꎬ冠外漂白仅限于变色较浅的黄色患牙ꎬ根管治疗联合髓腔内漂白对于不同严重程度的四环素牙都有效ꎮ冠外漂白技术对于部分釉质发育不全患者有效ꎬ但疗效可能随着时间推移而消失ꎬ但再次治疗仍有一定的效果ꎮ漂白剂不适用于下列人群:<１６岁者ꎻ冠边缘微渗漏㊁牙周炎㊁龋齿㊁牙颈部敏感㊁牙釉质折裂㊁牙隐裂或牙体缺损者ꎻ中㊁重度釉质发育不全伴实质性缺损者ꎻ对过氧化氢㊁过氧化脲及其他成分过敏者ꎻ光敏体质者ꎻ妊娠及哺乳期患者ꎮ５㊀小㊀结使用过氧化氢类制剂漂白牙齿是一种相对安全的技术ꎬ不会改变牙齿的宏观结构ꎮ随着科技的不断发展ꎬ科研工作者通过红外光谱㊁Ｘ线衍射法㊁显微ＣＴ扫描等手段不断研究漂白制剂对牙体组织的影响ꎬ其作用机制也得到了进一步的研究ꎬ作用效果也得到更深层次的认识ꎬ通过对漂白制剂的浓度㊁剂型㊁添加剂等进行改良ꎬ在最大限度减少漂白药物对牙体组织损害的基础上提升漂白质量ꎮ随着生活水平的提高ꎬ人们对美的不懈追求ꎬ牙齿美白事业方兴未艾ꎮ追求经济㊁高效㊁长效㊁稳定㊁安全的牙齿美白药物将是今后口腔美容的研究热点之一ꎮ参考文献[１]㊀高学军ꎬ岳林.牙体牙髓病学[Ｍ].北京:北京大学医学出版社ꎬ２０１３:３１７.[２]㊀ＣａｒｅｙＣＭ.Ｔｏｏｔｈｗｈｉｔｅｎｉｎｇ:Ｗｈａｔｗｅｎｏｗｋｎｏｗ[Ｊ].ＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＤｅｎｔＰｒａｃｔꎬ２０１４ꎬ１４(Ｓｕｐｐｌ):７０￣７６.[３]㊀薛舒尹ꎬ叶玲.活髓牙漂白引起牙齿敏感的研究进展[Ｊ].国际口腔医学杂志ꎬ２０１７ꎬ４４(５):６０２￣６０７.[４]㊀ＰｌｏｔｉｎｏＧꎬＢｕｏｎｏＬꎬＧｒａｎｄｅＮＭꎬｅｔａｌ.Ｎｏｎｖｉｔａｌｔｏｏｔｈｂｌｅａｃｈｉｎｇ:Ａｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ[Ｊ].ＪＥｎｄｏｄꎬ２００８ꎬ３４(４):３９４￣４０７.[５]㊀乃正刚ꎬ苏世斌ꎬ焦志新ꎬ等.不同过氧化物对牙釉质结构和硬度的影响[Ｊ].口腔医学研究ꎬ２０１６ꎬ３２(１０):１０８３￣１０８５. [６]㊀ＳｕｌｉｅｍａｎＭ.Ａｎｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｂｌｅａｃｈｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ:Ｉ.Ｈｉｓｔｏｒｙꎬｃｈｅｍｉｓｔｒｙꎬｓａｆｅｔｙａｎｄｌｅｇａｌａｓｐｅｃｔｓ[Ｊ].ＤｅｎｔＵｐｄａｔｅꎬ２００４ꎬ３１(１０):６０８￣６１０.[７]㊀王争ꎬ潘洁.大气压低温等离子体辅助低浓度过氧化氢漂白牙齿的效果及对釉质的影响[Ｊ].北京医学ꎬ２０１４ꎬ３６(７):５６６￣５６８.[８]㊀ＨａｙｗｏｏｄＶＢꎬＨｅｙｍａｎｎＨＯ.Ｎｉｇｈｔｇｕａｒｄｖｉｔａｌｂｌｅａｃｈｉｎｇ[Ｊ].ＱｕｉｎｔｅｓｓｅｎｃｅＩｎｔꎬ１９８９ꎬ２０(３):１７３￣１７６.[９]㊀ＧöｋａｙＯꎬＭüｊｄｅｃｉＡꎬＡｌｇｉｎＥ.Ｉｎｖｉｔｒｏｐｅｒｏｘｉｄｅｐｅｎｅｔｒａｔｉｏｎｉｎｔｏｔｈｅｐｕｌｐｃｈａｍｂｅｒｆｒｏｍｎｅｗｅｒｂｌｅａｃｈｉｎｇｐｒｏｄｕｃｔｓ[Ｊ].ＩｎｔＥｎｄｏｄＪꎬ２００５ꎬ３８(８):５１６￣５２０.[１０]㊀赵奇.牙齿漂白 发展与现状[Ｊ].中国实用口腔科杂志ꎬ２０１０ꎬ３(９):５１７￣５２１.[１１]㊀ＪｏｉｎｅｒＡꎬＴｈａｋｋｅｒＧ.Ｉｎｖｉｔｒｏｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｎｏｖｅｌ６％ｈｙｄｒｏｇｅｎｐｅｒｏｘｉｄｅｔｏｏｔｈｗｈｉｔｅｎｉｎｇｐｒｏｄｕｃｔ[Ｊ].ＪＤｅｎｔꎬ２００４ꎬ３２Ｓｕｐｐｌ１:１９￣２５.[１２]㊀ＮａｔｈｏｏＳꎬＳｔｅｗａｒｔＢꎬＰｅｔｒｏｎｅＭＥꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｏｏｔｈｗｈｉｔｅｎｉｎｇｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｗｏｔｏｏｔｈｗｈｉｔｅｎｉｎｇｇｅｓ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＤｅｎｔꎬ２００３ꎬ１４(３):６４￣６９.[１３]㊀ＧｒａｚｉｏｌｉＧꎬＶａｌｅｎｔｅＬＬꎬＩｓｏｌａｎＣＰꎬｅｔａｌ.Ｂｌｅａｃｈｉｎｇａｎｄｅｎａｍｅｌｓｕｒｆａｃｅｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓｒｅｓｕｌｔｉｎｇｆｒｏｍｔｈｅｕｓｅｏｆｈｉｇｈｌｙ￣ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄｂｌｅａｃｈｉｎｇｇｅｌｓ[Ｊ].ＡｒｃｈＯｒａｌＢｉｏｌꎬ２０１８ꎬ８７:１５７￣１６２. 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[２３]㊀ＧöｔｚＨꎬＤｕｓｃｈｎｅｒＨꎬＷｈｉｔｅＤＪꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｌｅｖａｔｅｄｈｙｄｒｏｇｅｎｐｅｒｏｘｉｄｅｓｔｒｉｐｂｌｅａｃｈｉｎｇｏｎｓｕｒｆａｃｅａｎｄｓｕｂｓｕｒｆａｃｅｅｎａｍｅｌｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｕｂｓｕｒｆａｃｅｈｉｓｔｏｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙꎬｍｉｃｒｏ￣ｃｈｅｍｉｃａｌｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｃｈａｎｇｅｓ[Ｊ].ＪＤｅｎｔꎬ２００７ꎬ３５(６):４５７￣４６６. [２４]㊀ＫｌａｒｉＥꎬＭａｒｃｉｕｓＭꎬＲｉｓｔｉＭꎬｅｔａｌ.Ｓｕｒｆａｃｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｅｎａｍｅｌａｎｄｄｅｎｔｉｎａｆｔｅｒｔｗｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｌｅａｃｈｉｎｇｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ[Ｊ].ＡｃｔａＣｌｉｎＣｒｏａｔꎬ２０１３ꎬ５２(４):４１９￣４２９.[２５]㊀王苏豫ꎬ李冬霞.不同ｐＨ值过氧化氢漂白影响人牙本质颜色及透明度的对比及机制初探[Ｊ].口腔医学研究ꎬ２０１５ꎬ３１(２):１８８￣１８９.[２６]㊀苑克勇ꎬ马瑞ꎬ朱彩莲ꎬ等.冷光美白对釉质表面细菌生物膜形成的影响[Ｊ].上海口腔医学ꎬ２０１５ꎬ２４(３):２８３￣２８７. [２７]㊀ＫａｚｅｍｉｐｏｏｒＭꎬＡｚａｄＳꎬＦａｒａｈａｔＦ.Ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｅｆｆｅｃｔｓｏｆｂｌｅａｃｈｉｎｇｍａｔｅｒｉａｌｓａｎｄｔｈｅｓｉｚｅｏｆｒｏｏｔｃａｎａｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｏｎｃｅｒｖｉｃａｌｄｅｎｔｉｎｍｉｃｒｏｈａｒｄｎｅｓｓ[Ｊ].ＩｒａｎＥｎｄｏｄＪꎬ２０１７ꎬ１２(３):２９８￣３０２. [２８]㊀ＭｏｎｄｅｌｌｉＲＦＬꎬＧａｂｒｉｅｌＴＲＣＧꎬＲｉｚｚａｎｔｅＦＡＰꎬｅｔａｌ.Ｄｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｌｅａｃｈｉｎｇｐｒｏｔｏｃｏｌｓａｆｆｅｃｔｔｈｅｅｎａｍｅｌｍｉｃｒｏｈａｒｄｎｅｓｓ?[Ｊ].ＥｕｒＪＤｅｎｔꎬ２０１５ꎬ９(１):２５￣３０.[２９]㊀ＳａＹꎬＳｕｎＬꎬＷａｎｇＺꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｗｏｉｎ￣ｏｆｆｉｃｅｂｌｅａｃｈｉｎｇａｇｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐＨｏｎｔｈｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｈｕｍａｎｅｎａｍｅｌ:Ａｎｉｎｓｉｔｕａｎｄｉｎｖｉｔｒｏｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＯｐｅｒＤｅｎｔꎬ２０１３ꎬ３８(１):１００￣１１０. 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[３３]㊀ＦｅｒｒｅｉｒａＳｄａＳꎬＡｒａúｊｏＪＬꎬＭｏｒｈｙＯＮꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｆｌｕｏｒｉｄｅｔｈｅｒａｐｉｅｓｏｎｔｈｅｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙｏｆｂｌｅａｃｈｅｄｈｕｍａｎｄｅｎｔａｌｅｎａｍｅｌ[Ｊ].ＭｉｃｒｏｓｃＲｅｓＴｅｃｈꎬ２０１１ꎬ７４(６):５１２￣５１６.[３４]㊀ＺａｎｔｎｅｒＣꎬＢｅｈｅｉｍ￣ＳｃｈｗａｒｚｂａｃｈＮꎬＮｅｕｍａｎｎＫꎬｅｔａｌ.Ｓｕｒｆａｃｅｍｉｃｒｏｈａｒｄｎｅｓｓｏｆｅｎａｍｅｌａｆｔｅｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｈｏｍｅｂｌｅａｃｈｉｎｇｐｒｏｃｅ￣ｄｕｒｅｓ[Ｊ].ＤｅｎｔＭａｔｅｒꎬ２００７ꎬ２３(２):２４３￣２５０.[３５]㊀ＢｅｒｇｅｒＳＢꎬＣａｖａｌｌｉＶꎬＭａｒｔｉｎＡＡꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆｌｉｇｈｔｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎａｎｄ３５％ｈｙｄｒｏｇｅｎｐｅｒｏｘｉｄｅｆｏｒｄｅｎｔａｌｂｌｅａｃｈｉｎｇｏｎｈｕｍａｎｅｎａｍｅｌｍｉｎｅｒａｌｃｏｎｔｅｎｔ[Ｊ].ＰｈｏｔｏｍｅｄＬａｓｅｒＳｕｒｇꎬ２０１０ꎬ２８(４):５３３￣５３８.[３６]㊀ＬｌｅｎａＣꎬＥｓｔｅｖｅｌꎬＦｏｒｎｅｒＬ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｈｙｄｒｏｇｅｎａｎｄｃａｒｂａｍｉｄｅｐｅｒ￣ｏｘｉｄｅｉｎｂｌｅａｃｈｉｎｇꎬｅｎａｍｅｌｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙꎬａｎｄｍｉｎｅｒａｌｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ:Ｉｎｖｉｔｒｏｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＪＣｏｎｔｅｍｐＤｅｎｔＰｒａｃｔꎬ２０１７ꎬ１８(７):５７６￣５８２.[３７]㊀ＳｏｕｚａＲＯꎬＬｏｍｂａｒｄｏＧＨꎬＰｅｒｅｉｒａＳＭꎬｅｔａｌ.Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｏｏｔｈｅｎａｍｅｌａｆｔｅｒｅｘｃｅｓｓｉｖｅｂｌｅａｃｈｉｎｇ:ＡｓｔｕｄｙｕｓｉｎｇｓｃａｎｎｉｎｇｅｌｅｃｔｒｏｎｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙａｎｄｅｎｅｒｇｙｄｉｓｐｅｒｓｉｖｅＸ￣ｒａｙｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ[Ｊ].ＩｎｔＪＰｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔꎬ２０１０ꎬ２３(１):２９￣３２.[３８]㊀ＣａｚａｌｂｏｕＳꎬＥｉｃｈｅｒｔＤꎬＲａｎｚＸꎬｅｔａｌ.Ｉｏｎｅｘｃｈａｎｇｅｓｉｎａｐａｔｉｔｅｓｆｏｒｂｉｏｍｅｄｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＭａｔｅｒＳｃｉＭａｔｅｒＭｅｄꎬ２００５ꎬ１６(５):４０５￣４０９.[３９]㊀何利邦ꎬ李继遥.外漂白对牙体硬组织影响的研究进展[Ｊ].国际口腔医学杂志ꎬ２００８ꎬ３５(５):５２６￣５２８.[４０]㊀Ｈｅｎｎ￣ＤｏｎａｓｓｏｌｌｏＳꎬＦａｂｒｉｓＣꎬＧａｇｉｏｌｌａＭꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｌｅｖａｔｅｄｈｙｄｒｏｇｅｎｐｅｒｏｘｉｄｅｓｔｒｉｐｂｌｅａｃｈｉｎｇｏｎｓｕｒｆａｃｅａｎｄｓｕｂｓｕｒｆａｃｅｅｎａｍｅｌｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｕｂｓｕｒｆａｃｅｈｉｓｔｏｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙꎬｍｉｃｒｏ￣ｃｈｅｍｉｃａｌｃｏｍ￣ｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｃｈａｎｇｅｓ[Ｊ].ＢｒａｚＤｅｎｔＪꎬ２０１６ꎬ２７(１):５６￣５９.[４１]㊀ＰｅｔｔａＴＭꎬｄｏＳｏｃｏｒｒｏＢａｔｉｓｔａｄｅＬｉｍａＧｏｍｅｓＹꎬＡｎｔｕｎｅｓＥｓｔｅｖｅｓＲꎬｅｔａｌ.Ｃｈｅｍｉｃａｌｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｍｉｃｒｏｈａｒｄｎｅｓｓｏｆｈｕｍａｎｅｎａｍｅｌｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｆｌｕｏｒｉｄａｔｅｄｗｈｉｎｔｅｎｉｎｇａｇｅｎｔｓ.Ａｓｔｕｄｙｉｎｓｉｔｕ[Ｊ].ＯｐｅｎＤｅｎｔＪꎬ２０１７ꎬ３１(１１):３４￣４０.[４２]㊀ＷｏｒｓｃｈｅｃｈＣＣꎬＲｏｄｒｉｇｕｅｓＪＡꎬＭａｒｔｉｎｓＬＲꎬｅｔａｌ.Ｉｎｖｉｔｒｏｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｈｕｍａｎｄｅｎｔａｌｅｎａｍｅｌｓｕｒｆａｃｅｒｏｕｇｈｎｅｓｓｂｌｅａｃｈｅｄｗｉｔｈ３５％ｃａｒ￣ｂａｍｉｄｅｐｅｒｏｘｉｄｅａｎｄｓｕｂｍｉｔｔｅｄｔｏａｂｒａｓｉｖｅｄｅｎｔｉｆｒｉｃｅｂｒｕｓｈｉｎｇ[Ｊ].ＰｅｓｑｕｉＯｄｏｎｔｏｌＢｒａｓꎬ２００３ꎬ１７(４):３４２￣３４８.[４３]㊀ＪｉａｎｇＴꎬＭａＸꎬＷａｎｇＹꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｈｙｄｒｏｇｅｎｐｅｒｏｘｉｄｅｏｎｈｕｍａｎｄｅｎｔｉｎｓｔｒｕｃｔｕｒｅ[Ｊ].ＪＤｅｎｔＲｅｓꎬ２００７ꎬ８６(１１):１０４０￣１０４５. [４４]㊀ＤｅｎｇＭꎬＷｅｎＨＬꎬＤｏｎｇＸＬꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆ４５Ｓ５ｂｉｏｇｌａｓｓｏｎｓｕｒｆａｃｅｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｄｅｎｔａｌｅｎａｍｅｌｓｕｂｊｅｃｔｅｄｔｏ３５％ｈｙｄｒｏｇｅｎｐｅｒｏｘｉｄｅ[Ｊ].ＩｎｔＪＯｒａｌＳｃｉꎬ２０１３ꎬ５(２):１０３￣１１０.[４５]㊀方谦ꎬ穆玉ꎬ徐晓南ꎬ等.不同浓度生物活性玻璃对早期釉质龋再矿化的作用[Ｊ].牙体牙髓牙周病学杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(１２):７２８￣７３１.[４６]㊀ＧｏｍｅｓＹＳＬꎬＡｌｅｘａｎｄｒｉｎｏＬＤꎬＡｌｅｎｃａｒＣＭꎬｅｔａｌ.Ｉｎｓｉｔｕｅｆｆｅｃｔｏｆｎａｎａｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅｐａｓｔｅｉｎｅｎａｍｅｌｔｅｅｔｈｂｌｅａｃｈｉｎｇ[Ｊ].ＪＣｏｎｔｅｍｐＤｅｎｔＰｒａｃｔꎬ２０１７ꎬ１８(１１):９９６￣１００３.[４７]㊀ＦｅａｔｈｅｒｓｔｏｎｅＪＤ.Ｔｈｅｃａｒｉｅｓｂａｌａｎｃｅ:Ｔｈｅｂａｓｉｓｆｏｒｃａｒｉｅｓｍａｎａｇｅｍｅｎｔｂｙｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ[Ｊ].ＯｒａｌＨｅａｌｔｈＰｒｅｖＤｅｎｔꎬ２００４ꎬ２Ｓｕｐｐｌ１:２５９￣２６４.收稿日期:２０１９￣０７￣０３㊀修回日期:２０２０￣０１￣２７㊀编辑:辛欣。
牙椅故障分析及处理
牙椅故障分析及处理发布时间：2022-12-02T05:42:59.289Z 来源：《世界复合医学》2022年9期作者：岑丽梅[导读] 目的分析牙椅故障情况，为同行维修牙椅提供参考。
岑丽梅中南大学湘雅医学院附属海口医院·海南省口腔医学中心口腔助理管理部，海南海口570208 摘要：目的分析牙椅故障情况，为同行维修牙椅提供参考。
方法统计2017～2018年牙椅故障报修情况。
结果每月故障中，5、9月份故障最多，各占16.4%；各科室中，口内故障最多，占50.7%；各种故障中，手机无水和漏水情况最多，占13.7%。
结论设备科不仅要及时维修牙椅，平时也要定期做好维保，保障医疗质量和患者安全。
关键词：牙椅故障分析及处理Abstract: Objective To analyze the failure of dental chair and provide reference for peer statistically analyzed. Results among the monthly failures, the failures were the most in May and September, accounting for 16.4% respectively; In all departments, intraoral faults were the most, accounting for 50.7%; Among various faults, the mobile phone has the most water and water leakage, accounting for 13.7%. Conclusion the equipment department should not only repair the dental chair in time, but also do a good job in maintenance regularly to ensure the medical qualityand patient safety. Key words: tooth chair fault analysis and treatment口腔综合治疗台简称牙椅 [1]，牙椅是口腔门诊医生为患者就诊的必要设备，牙椅的主要作用是调节患者体位，医师可通过按键板或脚控开关调节患者靠背和椅架，将其调整到合适的治疗位置[2]。
一种自制尿液比色卡[实用新型专利]
![一种自制尿液比色卡[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/46c59d60a9956bec0975f46527d3240c8447a10e.png)
专利名称：一种自制尿液比色卡
专利类型：实用新型专利
发明人：林丹妮,童丽灵,吕蔡,赖云青,邢秀媛,符美芬,梁永贵,许彩霞
申请号：CN202220323638.9
申请日：20220217
公开号：CN216792027U
公开日：
20220621
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本实用新型提出一种自制尿液比色卡，包括安装座，所述安装座的一侧开设有放置腔体，且所述放置腔体的一侧设有矩形开口，所述矩形开口贯穿安装座设置，所述放置腔体内放置有支撑座；所述支撑座接近矩形开口的一侧设有安装槽，所述安装槽内连接有比色卡，所述支撑座的侧壁上固定连接有侧板，所述侧板的宽度等于支撑座的厚度，且所述侧板上沿支撑座对称连接有夹板，所述夹板的末端可延伸至安装座的外壁上。
本实用新型在使用时将安装座连接在集尿袋上，通过将尿液颜色与比色卡上的颜色进行比较，进而可帮助医护工作人员客观、准确的判断尿液颜色。
申请人：海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)
地址：570000 海南省海口市美兰区人民大道43号
国籍：CN
代理机构：海口翔翔专利事务有限公司
代理人：莫臻
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中南大学湘雅三个医院考研竞争力
中南大学湘雅三个医院考研竞争力中南大学是教育部直属全国重点大学、国家“211工程”首批重点建设高校、国家“985工程”部省重点共建高水平大学和国家“2011计划”首批牵头高校，2017年9月入选世界一流大学A类建设高校。
临床医学排名居全球前1‰；拥有“北协和、南湘雅”美誉的湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院3所大型三级甲等综合性医院及湘雅口腔医院、湘雅医学院附属肿瘤医院、海口医院。
中南大学湘雅医院创建于1906年，坐落在人文荟萃的楚汉名城长沙，是中国最早的西医医院之一，拥有国家重点学科7个，国家临床重点专科25个。
中南大学湘雅医院的复试线是细分到每一个专业，甚至细分到每一个方向！中南大学湘雅医院2022考研复试线最高分是105101内科学370分，105116眼科学370分！而中南大学2022年医学专硕国家线为325分，但是每一个附属医院都有二次划线，中南大学湘雅医院最高已经划到370分，足足比校线高出45分！可见上线难度偏大。
03-2022中南大学湘雅医院录取人数-2022考研中南大学湘雅医院一共有404名同学(含推免)被录取，其中学硕201人，专硕203人！而2021年中南大学湘雅医院录取425人，也就是今年是缩招9%左右，另外其中还有150人是推免生！专硕：平均分最低是口腔医学343分和药学344分、最高是神经病学390分和眼科学386分，所有专业的平均分高达367分！师姐有话说：中南大学湘雅医院外科学招收34人，其中有8名是推免，但和学硕不一样，外科学专硕没有校内调剂名额！中南大学湘雅医院推免人数132人，推免人数最多就是外科学16人！其中，100202儿科学、100216运动医学、105124超声医学全部都是推免生！复试内容包括四个方面：思想政治表现考核、专业基础测试、综合素质及能力测试、外语能力测试。
1、思想政治表现考核思想政治表现考核等级按合格和不合格进行考核，考核不合格不予录取。
考核成绩不计入复试总成绩。
miR-27b对心力衰竭大鼠心肌细胞自噬、心肌能量代谢及PPARα信号的作用机制
miR-27b对心力衰竭大鼠心肌细胞自噬、心肌能量代谢及PPARα信号的作用机制陈运起;吴钟伟;赵圣吉;李堪董;王敢;钟江华【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2024(44)7【摘要】目的研究miR-27b对心力衰竭大鼠心肌细胞自噬、心肌能量代谢及过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α信号的作用机制。
方法清洁级SD健康雄性大鼠40只,随机分为4组,每组10只,由于建模时意外死亡3只,因此健康组10只、模型组9只,miR-27b-NC组9只、miR-27b组9只,miR-27b-NC组及miR-27b 组于腹主动脉分别注射5μl(20 nmol/L)拮抗剂阴性对照、5μl(20 nmol/L)miR-27b拮抗剂,其余大鼠注射等体积生理盐水,1次/d,共4 w。
苏木素-伊红(HE)染色及Masson染色观察大鼠心肌组织病理形态及纤维化,实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-PCR)检测miR-27b、磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)mRNA、PPARα mRNA 指标水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测心肌细胞能量代谢指标,TUNEL检测心肌细胞凋亡,免疫印迹检测微管相关轻链蛋白(LC)3Ⅱ、LC3Ⅰ、自噬相关蛋白(Beclin)-1、组织蛋白酶(Cath)D表达。
结果 HE染色:健康组心肌细胞形态正常,结构清晰;模型组与miR-27b-NC组心肌细胞水肿并有大量炎性细胞浸润,此外还产生大量的成纤维细胞;miR-27b组与模型组相比,成纤维细胞增生及炎性细胞浸润减少。
Masson染色:胶原纤维呈现蓝紫色,心肌细胞及肌纤维呈现红色。
健康组心肌组织结构正常,心腔附近有少量胶原纤维;模型组与miR-27b-NC组胶原纤维显著增加;与模型组相比,miR-27b组胶原纤维增生有所减少。
上述结果均提示建模成功。
与健康组相比,模型组与miR-27b-NC组N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、游离脂肪酸(FFA)、心肌细胞凋亡、LC3Ⅱ、Beclin-1、CathD、miR-27b水平显著升高,LC3Ⅰ、AMPK、PPARα水平显著降低(P<0.05),在经过抑制miR-27b后,NT-proBNP、FFA、心肌细胞凋亡、L C3Ⅱ、Beclin-1、CathD、miR-27b水平显著降低,LC3Ⅰ、AMPK、PPARα水平显著升高(P<0.05)。
19608782_探讨集束化护理模式预防血液透析导管相关血流感染的效果
㊃论 著㊃[收稿日期]2019-04-24;[修回日期]2019-05-08[基金项目]海南省卫生和计划生育委员会科研项目(2018-133)[作者简介]周小艳(1982-),女,江西丰城人,中南大学湘雅医学院附属海口医院主管护师,医学学士,从事临床护理学研究㊂*通信作者㊂E -m a i l :y o u n ge s t e r 4213@s i n a .c o m 探讨集束化护理模式预防血液透析导管相关血流感染的效果周小艳1,杨国帅2*(1.中南大学湘雅医学院附属海口医院血液透析科,海南海口570208;2.中南大学湘雅医学院附属海口医院神经内科,海南海口570208) [摘要] 目的探讨集束化护理模式预防血液透析患者导管相关血流感染的效果㊂方法回顾性分析血液透析患者202例,将给予常规护理的101例患者作为对照组,实施集束化护理模式的101例患者作为观察组,比较2组日常生活能力㊁住院时间㊁对集束化护理满意度㊁血流感染发生情况㊂结果观察组导管留置时间短于对照组,导管相关性血流感染率低于对照组,日常生活能力明显优于对照组,住院时间明显短于对照组,对护理模式的满意程度和总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论血液透析患者采用集束化护理模式,可减少导管相关血流感染率,护理操作逻辑性和针对性强,值得临床推广应用㊂[关键词] 肾透析;集束化护理;血流感染 d o i :10.3969/j.i s s n .1007-3205.2019.10.004 [中图分类号] R 459.5 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2019)10-1132-04T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o f u s i n g b u n d l e dn u r s i n g mo d e t o p r e v e n t c a t h e t e r -r e l a t e d b l o o d s t r e a mi n f e c t i o n i nh e m o d i a l ys i s p a t i e n t s Z HO U X i a o -ya n 1,Y A N G G u o -s h u a i 2*(1.D e p a r t m e n t o f H e m o d i a l y s i s ,A f f i l i a t e d H a i k o u H o s p i t a l o f X i a n g y aS c h o o l o f Me d i c i n eC e n t r a l S o u t hU n i v e r s i t y ,H a i n a nP r o v i n c e ,H a i k o u 570208,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t of N e u r o l og y ,A f f i l i a t e d H a i k o u H o s p i t a l o f X i a n g y aS c h o o l o f M e d i c i n eC e n t r a lS o u t hU n i v e r s i t y ,H a i n a nP r o v i n c e ,H a i k o u 570208,C h i n a )[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e ef f e c t o f c l u s t e r e dn u r s i ng m o d eo n p r e v e n t i o no f c a th e t e r -r e l a t e d b l o o d s t r e a mi n f e c t i o n i n h e m o d i a l y s i s p a t i e n t s .M e t h o d s Ar e t r o s p e c t i v e a n a l y s i s o f 202p a t i e n t sw i t hh e m o d i a l y s i sw a s p e r f o r m e d .101p a t i e n t sw h o r e c e i v e d r o u t i n e n u r s i n g w e r e u s e da st h ec o n t r o l g r o u p .101p a t i e n t s w h ou n d e r w e n tc l u s t e r e dn u r s i n g mo d e w e r eu s e da s o b s e r v a t i o n g r o u p .T h e d a i l y l i v i n g a b i l i t y ,h o s p i t a l i z a t i o n t i m e ,c l u s t e rn u r s i n g s a t i s f a c t i o na n d b l o o d s t r e a mi n f e c t i o n sb e t w e e nt h et w o g r o u p s w e r ec o m pa r e d .R e s u l t s I nt h eob s e r v a t i o n g r o u p ,t h ec a t h e t e r i nd we l l i n g t i m ew a ss h o r t e rt h a nt h a t i nt h ec o n t r o l g r o u p.T h ec a t h e t e r -r e l a t e db l o o d s t r e a mi n f e c t i o nr a t e w a sl o w e rt h a nt h a to ft h ec o n t r o l g r o u p .T h ed a i l y l i v i n ga b i l i t y w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e rt h a nt h a to ft h ec o n t r o l g r o u p .T h eh o s pi t a l i z a t i o nt i m e w a s s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e s a t i s f a c t i o nd e gr e ea n dt o t a l s a t i s f a c t i o no f t h en u r s i n g m o d e l w e r e h i g h e rt h a nt h ec o n t r o l g r o u p ,a n dt h e d i f f e r e n c e w a ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e h e m o d i a l y s i s p a t i e n t s a d o p t t h e c l u s t e r i n g n u r s i n g m o d e ,w h i c hc a nr e d u c et h ei n f e c t i o nr a t eo fc a t h e t e r -r e l a t e db l o o d s t r e a m.T h en u r s i n g o pe r a t i o ni s ㊃2311㊃第40卷第10期2019年10月河北医科大学学报J O U R N A L O F H E B E I M E D I C A L U N I V E R S I T YV o l .40 N o .10 O c t . 2019Copyright ©博看网. All Rights Reserved.l o g i c a l a n d t a r g e t e d ,w h i c h i sw o r t h y o f c l i n i c a l a p pl i c a t i o n .[K e y w o r d s ] r e n a l d i a l y s i s ;c l u s t e r i n g n u r s i n g ;b l o o d s t r e a mi n f e c t i o n 血液透析是急慢性肾衰竭及多种药物性中毒的治疗手段之一,其主要的治疗群体是慢性肾衰竭患者[1]㊂由于部分接受血液透析的患者需要留置导管,故当患者在透析治疗过程中护理不当或平常生活中缺乏自我护理意识时,就有发生导管相关性血流感染的风险,严重者可威胁患者的生命安全㊂近年来,不断有患者在接受透析治疗时发生导管相关性血流感染的情况,且发生率逐年升高㊂因此,加强血液透析患者的自我护理意识,改善护理方式,可有效降低血流感染的发生风险㊂由于常规的血液净化中心护理方式缺少循证医学概念,只强调患者透析治疗的操作过程,不注重积极预防潜在的并发症或患者在院外的自我护理,故这种传统的护理模式已不能满足越来越多透析患者的病情发展需要㊂本研究通过对血液透析治疗患者实施集束化护理,将循证医学概念融入日常护理模式中,从透析操作㊁预防感染㊁对患者展开院外自我护理意识教育等多个角度,为降低患者发生导管相关性血流感染的风险提供具有实际操作性的护理模式,相比较于常规护理具有较高的临床意义和推广价值[2]㊂1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2015年6月 2018年10月我院收治的202例血液透析患者的临床资料,将实施普通血液透析护理的101例患者作为对照组,在对照组的基础上实施集束化护理的101例患者作为观察组㊂2组一般资料差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性,见表1㊂表1 2组一般资料比较T a b l e 1 C o m p a r i s o no f g e n e r a l d a t ab e t w e e n t w o g r o u ps (n =101)组别性别(例数)男性女性年龄(x -ʃs ,岁)导管位置(例数)股静脉颈内静脉置管时间(x -ʃs ,d)原发疾病(例数)慢性肾小球肾炎糖尿病肠肾病急性肾衰竭对照组594245.25ʃ3.63871411.87ʃ2.43433919观察组683346.31ʃ4.12792212.21ʃ1.87493220χ2/t 值1.7181.9402.1631.1141.107P 值0.1900.0540.1410.2650.5751.2 诊断标准 本研究中对于血液透析患者发生导管相关性血流感染的诊断和处理依据均符合美国感染病学会在2009年更新的‘血管内导管相关感染诊断和处理临床指南“[3]㊂1.3 方法 对照组给予普通护理模式,观察组在对照组基础上给予集束化护理模式㊂1.3.1 主要护理操作 对照组普通护理模式:①手卫生,护理人员每次为患者实施穿刺或护理过程严格执行手卫生;②无菌操作,穿刺前佩戴好全套无菌装置,保证行穿刺时无菌屏障最大化[3];③消毒,严格对穿刺部位皮肤进行氯己定乙醇溶液消毒;④导管的护理,穿刺前对导管密封性进行仔细检查,操作过程严格遵守操作规范,导管置入后先用0.9%N a C l 溶液冲洗管腔内中残存的血液,消毒,注入肝素,盖无菌肝素帽,无菌纱布包裹固定[4];⑤敷料的护理,护理人员将无菌敷料覆盖穿刺部位,若患者在透析期间出现敷料松动情况时及时更换㊂观察组集束化护理模式:在普通护理护理模式基础上,对患者实时监测,护理人员在患者透析期间密切关注感染前的症状,如穿刺部位皮肤是否有红肿热痛㊁透析期间体温波动是否较大等;此外,要观察患者开始透析前0.5h ,若患者有畏寒㊁颤抖㊁发热症状时,首先排除是否是其他感染灶,其次考虑是否存在留置导管内细菌致感染情况[5]㊂1.3.2 营养健康教育 护理人员对透析患者开展日常营养健康教育,了解肾衰竭终末期可因胃肠功能减弱导致食欲降低㊁味觉不灵等的原因,预防能量摄入不足㊂此外,血液透析患者自身的蛋白质分解消耗增加,透析过程丢失人体所必需的葡萄糖㊁氨基酸㊁维生素,胰岛素代谢异常等原因可造成治疗期间营养不良[6-7]㊂因此,积极补充易消化吸收的食物和必要的营养物质可以维持良好的营养状况,增强免疫功能,保持较高的生活质量并延长生存时间[8]㊂1.3.3 注意事项教育 嘱患者要严格控制日常水的摄入量,最好保证透析间隔期体重增加不超过5%㊂控制食盐的摄入,最好不吃油脂或辛辣食品㊂控制含钾丰富的食品如香蕉㊁橙子㊁柠檬㊁胡萝卜㊁土豆等黄色果皮的瓜果蔬菜,以及大豆类㊁海带等㊂控制含磷量高的食物如瓜子果壳㊁核桃㊁海产品㊁花生㊁蘑菇㊂向患者讲明高磷状态会易导致体内发生甲状㊃3311㊃河北医科大学学报 第40卷 第10期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.旁腺功能亢进,对患者的心血管系统产生危害[9]㊂1.3.4加强自我护理意识嘱患者在血液透析期间养成良好的个人卫生习惯,时刻注意保持置管处的洁净干燥状态,避免污染,平日避免穿紧身的衣物,如颈内导管患者宜穿开衫衣物并避免拉扯动作;股静脉置管患者下肢弯曲幅度要小并保持会阴清洁;有动静脉瘘患者注意瘘处肢体不要用力;在每次透析结束后,密切关注动静脉内瘘的震颤和声音情况[10];弹力绷带的力度要适中,包扎时间不宜过长以防止血管闭塞,若有出血情况要立即压迫穿刺处和穿刺处2c m以上的皮肤,力度既要保证不再出血又要能触摸到血管的震颤,压迫持续约10m i n;在透析后的第2天注意热敷和按摩,热敷温度要低于40ħ,按摩可加以肝素钠乳膏或多磺酸黏多糖乳膏;患者及看护者平日时刻关注血管是否有震颤和杂音,导管内是否通畅,造瘘皮肤处是否有红肿热痛等,若出现异常应立即到医院处理[11]㊂1.3.5患者心理教育嘱患者建立积极向上的心理状态配合治疗,态度消极或性情暴躁对病情百害而无一利㊂切忌相信偏方土方㊁私服中药或保健品等,在医师和护士的指导下按时服药,密切关注造瘘处的状态,合理规划饮食饮水,适度运动㊂1.4观察指标比较2组日常生活能力㊁住院时间㊁对集束化护理满意度㊁血流感染发生情况,评价总体的护理效果㊂用B a r t h e l指数评分评价患者日常生活能力㊂采集束化护理满意度设置4个选择,即非常满意㊁满意㊁基本满意㊁不满意㊂总满意度为非常满意㊁满意㊁基本满意选项占总人数比㊂1.5统计学方法应用S P S S23.0统计软件分析数据㊂计量资料比较分别采用两独立样本的t检验和配对t检验;计数资料比较采用χ2检验;等级资料比较采用秩和检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.12组导管留置时间和导管相关性血流感染率比较观察组导管留置时间短于对照组,导管相关性血流感染率低于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05),见表2㊂2.2病原菌检出情况共有8例血液透析患者发生导管相关性血流感染,共检出病原菌13株,其中阴沟肠杆菌1株,溶血葡萄球菌2株,屎肠球菌1株,金黄色葡萄球菌3株,铜绿假单胞菌2株,肺炎克雷伯菌2株,大肠埃希菌2株㊂2.32组日常生活能力㊁住院时间比较护理前,2组B a r t h e l评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组B a r t h e l指数评分均高于护理前,且观察组B a r t h e l指数评分明显高于对照组(P<0.05)㊂观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05)㊂见表3㊂表22组导管留置时间和导管相关性血流感染率比较T a b l e2C o m p a r i s o no f c a t h e t e r i n d w e l l i n g t i m e a n dc a t h e t e r-r e l a t e db l o od s t re a mi nf e c t i o nr a t e b e t w e e n t w o g r o u p s(n=101)组别导管置留时间(x-ʃs,d)导管相关性血流感染(例数,%)观察组24.68ʃ11.321(0.99)对照组34.21ʃ13.897(6.93)t/χ2值5.3454.685P值0.0000.030表32组日常生活能力和住院时间比较T a b l e3C o m p a r i s o no f a c t i v i t i e s o f d a i l y l i v i n g a n dh o s p i t a l i z a t i o n t i m e b e t w e e n t w o g r o u p s(n=101,x-ʃs)组别B a r t h e l指数评分(分)护理前护理后住院时间(d)对照组34.61ʃ5.6250.22ʃ8.33*21.32ʃ4.52观察组35.98ʃ5.2269.63ʃ4.96*12.56ʃ4.65 t值1.79520.12113.576P值0.0740.0000.000*P值<0.05与护理前比较(配对t检验)2.42组对护理满意度比较观察组对护理满意程度和总满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4㊂表42组对护理满意度比较T a b l e4C o m p a r i s o no f n u r s i n g s a t i s f a c t i o nb e t w e e n t w o g r o u p s(n=101,例数)组别十分满意满意基本满意不满意总满意(例数,%)对照组313529695(94.06)观察组1825362279(78.22) U/χ2值3.34110.614P值0.0010.0003讨论临床上各种类型的慢性肾脏疾病进行性加重发展到终末期时,肾脏功能和肾单位不可逆转地出现衰竭㊁体内代谢产物潴留㊁内分泌失调㊁酸碱平衡紊乱㊁水电解质紊乱等,必须接受肾脏替代治疗[12]㊂肾脏替代治疗包括肾脏移植㊁血液透析㊁腹膜透析,其中肾脏移植因费用高昂且肾源稀少㊁移植后排斥反应发生率高等原因不能成为肾脏替代疗法最主要的手段[7],而腹膜透析虽然可以由患者自己在家中操作,但每天需要换液4~6次,较大程度上降低了患者的生活质量㊂因而,医疗支出费用合理㊁每周只㊃4311㊃河北医科大学学报第40卷第10期Copyright©博看网. All Rights Reserved.需治疗2~3次的血液透析成为大多数需要肾脏替代治疗患者的理想选择㊂然而,血液透析操作前需要进行静脉插管操作,该操作侵入性的特点有导致导管相关性血流感染的风险[13]㊂近几年,随着置管术在临床应用愈来愈广泛,患者发生导管相关性血流感染的风险也逐渐增加㊂因此,医院应从护理管理的角度探讨如何改善对血液透析患者的护理模式,以降低血流感染的发生率及医疗成本㊂集束化护理模式将循证医学的概念融入常规护理管理中,为某些疾病的重症患者提供了效果最佳的护理模式[14]㊂对于集束化护理模式中的每项护理操作均需要严谨科学的依据,并且是已经证明可以更高效改善患者疾病发展结局的措施㊂近年来,集束化护理模式从引入预防呼吸机相关性肺疾病开始已经陆续扩展到其他疾病领域[11],一方面提高了医院护理管理模式对预防疾病的作用,另一方面较大程度降低了患者发生其他感染等疾病的风险[15-17]㊂本研究结果显示,观察组采用集束化护理模式,导管置留时间明显短于对照组,血流感染发生率明显低于对照组㊂表明集束化护理模式在减少血液透析患者导管置留时间㊁降低血流感染发生率中的重要作用㊂集束化护理操作主要集中在手卫生㊁无菌操作㊁消毒㊁导管护理㊁敷料护理㊁对患者实时监测几个方面,每项操作均为保证患者最大程度不被病原菌接触,根据病情需要和个体情况实施可以较大程度改善患者病程[18]㊂综上所述,对血液透析患者实施集束化护理可以有效减少患者发生导管相关性血流感染的概率,减少住院时间,降低医疗成本,是值得推广的护理管理模式㊂[参考文献][1] T a r t a r i E,W e t e r i n g s V,G a s t m e i e r P,e t a l.P a t i e n te n g a g e m e n tw i t hs u r g i c a l s i t e i nf e c t i o n p r e v e n t i o n:a ne x p e r tp a n e l p e r s p e c t i v e[J].A n t i m i c r o bR e s i s t I n f e c t C o n t r o l,2017, 6:45.[2] L a v a l lée J F,G r a y T A,D u m v i l l 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o c i a t e db l o o d s t r e a mi n f e c t i o ni n c i d e n c e i ni n t e n s i v ec a r eu n i ta tat e r t i a r y c a r ec e n t e ri nn o r t h i n d i a[J].I n d i a nJC r i tC a r e M e d,2017,21(11):779-782.[10] G a y r a r d N,F i c h e u x A,D u r a n t o n F,e t a l.C o r r e c t i o n:c o n s e q u e n c e so f i n c r e a s i n g c o n v e c t i o no n t o p a t i e n tc a r ea n dp r o t e i n r e m o v a l i nh e m o d i a l y s i s[J].P L o SO n e,2018,13(1): e0190761.[11] L o n d o nG,M a n nJ,G o l d s m i t hD,e t a l.L o n g-t e r mt r e a t m e n tw i t hb i o s i m i l a re p o e t i n-α(H X575)i nh e m o d i a l y s i s p a t i e n t sw i t h r e n a l a n e m i a:r e a l-w o r l de f f e c t i v e n e s sa n ds a f e t y i nt h eMO N I T O R-C K D5s t u d y[J].C l i n N e p h r o l,2018,89(1):1-9.[12]林丽.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(16): 68-70,74.[13]刘素芳.腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾脏病的M e t a分析[D].青岛:青岛大学,2018.[14]S a h n iN,B i s w a l M,G a n d 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t i o nc o n t r o l b u n d l e t or e d u c e t h en u m b e ro f s p i n a l c o r ds t i m u l a t o r i n f e c t i o n s[J].N e u r o m o d u l a t i o n,2017,20(6): 563-566.(本文编辑:赵丽洁)㊃5311㊃周小艳等探讨集束化护理模式预防血液透析导管相关血流感染的效果Copyright©博看网. 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鼻咽部小细胞神经内分泌癌临床病理分析
鼻咽部小细胞神经内分泌癌临床病理分析李红;林香桃;龙绮【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)024【总页数】2页(P4108-4109)【关键词】鼻咽部;小细胞神经内分泌癌;组织病理;免疫组化【作者】李红;林香桃;龙绮【作者单位】中南大学湘雅医学院附属海口医院病理科,海南海口 570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院病理科,海南海口 570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院耳鼻喉科,海南海口 570208【正文语种】中文【中图分类】R739.63小细胞神经内分泌癌是一种高度恶性的肿瘤，大部分发生于肺内，肺外的小细胞神经内分泌肿瘤仅占4%[1]，发生于鼻咽部的小细胞癌很少见，以至于世界卫生组织肿瘤分类系列《头颈部肿瘤病理学和遗传学》中鼻咽恶性肿瘤里未提及该肿瘤，鼻咽部转移性肿瘤亦极其罕见，本文就鼻咽部原发性及转移性小细胞癌做一分析并进行讨论。
1 病例简介收集海口市人民医院2013-2016年间诊断为鼻咽部小细胞神经内分泌癌病例2例，1例为原发性，1例为继发性。
2例标本均为电子鼻咽喉镜下活检取出组织。
所选标本经10%中性福尔马林液固定，石蜡包埋切片，常规HE染色及免疫组化染色，采用S-P两步法，所用抗体包括：CK、SyN、CgA、CD56、LCA、CD99、S-100、Vimentin、Ki-67，均由福州迈新生物有限公司提供。
经两位高年资病理医师阅片，并查阅相关临床资料。
1.1 病例一患者，男性，73岁，因发现回吸痰中带血，颈部包块入院，电子鼻咽喉镜检：鼻咽顶后壁正中组织增生，鲜红色，质地脆，易出血(图1)，双侧咽隐窝存在。
临床诊断：鼻咽癌待查。
患者1年前有“肺癌”放化疗史。
巨检：灰白色破碎组织多块，总体积0.4 cm×0.4 cm×0.4 cm。
镜检：小圆形细胞排列呈假菊形团样、巢片状浸润性生长，细胞核呈细颗粒状或深蓝染，核仁不明显，细胞浆稀少，部分细胞受挤压变形，核拉长，部分坏死(图2)。
利奈唑胺对MRSA感染致慢性骨髓炎大鼠细菌负荷和骨修复的影响
实验研究利奈唑胺对MRSA感染致慢性骨髓炎大鼠细菌负荷和骨修复的影响陈立喜1，陈元良2，卓泽铭1，王和杰1摘要：目的探究利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染致慢性骨髓炎大鼠细菌负荷及骨修复的影响。
方法将45只Wistar大鼠随机均分为假手术组、模型组、利奈唑胺组，每组15只。
模型组、利奈唑胺组大鼠双侧胫骨近端骨缺损后接种10µL1.0×108CFU/mL MRSA，构建慢性骨髓炎模型。
造模后7d，利奈唑胺组腹腔注射利奈唑胺54mg/kg，假手术组及模型组给予等体积葡萄糖注射液，连续14d。
观察创口愈合情况、Rissing评分、胫骨X线Norden评分和细菌负荷情况，HE染色观察胫骨组织病理改变，酶联免疫吸附试验检测病灶周围骨骼肌组织转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6水平；蛋白免疫印迹法检测胫骨组织TGF-β1、激活素受体样激酶1（ALK-1）、Smad1/5、p-Smad1/5、骨形态发生蛋白2（BMP-2）蛋白表达。
结果假手术组全部甲级愈合，模型组乙级愈合3只、丙级愈合12只，利奈唑胺组乙级愈合9只、丙级愈合6只，差异有统计学意义（χ2=35.111，P＜0.01）；利奈唑胺组大鼠Rissing、Norden评分及细菌负荷低于模型组（P＜0.05）。
模型组大鼠局部骨质破坏、髓腔内及骨膜下脓肿且有炎细胞浸润和局部纤维化，利奈唑胺组大鼠骨质破坏、炎细胞浸润、纤维化明显减轻。
与假手术组相比，模型组骨骼肌TGF-β1、IL-1β、IL-6水平和胫骨组织TGF-β1、ALK-1、p-Smad1/5蛋白表达升高，BMP-2蛋白表达降低（P＜0.05）；与模型组比较，利奈唑胺干预后可以逆转上述指标的改变（P＜0.05）。
结论利奈唑胺可通过抑制TGF-β/ BMP通路活化减轻MRSA感染所致慢性骨髓炎大鼠细菌负荷，促进骨修复。
关键词：骨髓炎；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；利奈唑酮；转化生长因子β1；骨形态发生蛋白质2；激活素受体，Ⅰ型；Smad蛋白质类中图分类号：R681.21文献标志码：A DOI：10.11958/20221569Effects of linezolid on bacterial load and bone repair in rats with chronic osteomyelitisinduced by MRSA infectionCHEN Lixi1,CHEN Yuanliang2,ZHUO Zeming1,WANG Hejie11Department of Orthopedics,Haikou People's Hospital Affiliated to Xiangya Medical College of Central South University, Haikou570208,China;2Department of Orthopedics,Haikou Hospital of Orthopedics and Diabetes Abstract:Objective To explore the effects of linezolid on bacterial load and bone repair in rats with chronic osteomyelitis induced by methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)infection.Methods A total of45Wistar rats were randomly and averagely divided into the sham operation group,the model group and the linezolid group,15rats in each group.Rats in the model group and the linezolid group were inoculated with10µL of MRSA(1×108CFU/mL)after bilateral proximal tibia bone defects to construct rat models of chronic osteomyelitis.At7d after modeling,rats in the linezolid group was intraperitoneally injected with linezolid(54mg/kg),while the sham operation group and the model group were given the same volume of glucose injection for14d.The wound healing,scores of Rissing and tibia X-ray Norden,and bacterial load were observed.The pathological changes of tibia tissue were observed by HE staining.The levels of transforming growth factor-β1(TGF-β1),interleukin(IL)-1βand IL-6in skeletal muscle tissue around lesions were detected by enzyme-linked immunosorbent assay.The expression levels of TGF-β1,activin receptor-like kinase1(ALK-1),Smad1/5,p-Smad1/5and bone morphogenetic protein2(BMP-2)in tibial tissue were detected by Western blot assay.Results All the sham operation group healed in class-A.In the model group,there were3rats with class-B healing and12rats with class-C healing.In the linezolid group,there were9rats with class-B healing and6rats with class-C healing,there was a significant difference between the two groups(χ2=35.111,P＜0.01).Rissing score,Norden score and bacterial load were lower in the linezolid group than those in the model group(P＜0.05).In the model group,there were local bone destruction, intramedullary and subperiosteal abscesses,inflammatory cell infiltration and local fibrosis.In the linezolid group,bone destruction,inflammatory cell infiltration and fibrosis were significantly pared with the sham operation group, levels of TGF-β1,IL-1βand IL-6in skeletal muscle tissue,and expression levels of TGF-β1,ALK-1and p-Smad1/5in基金项目：海南省自然科学基金面上项目（820MS169）作者单位：1中南大学湘雅医学院附属海口市人民医院骨科（邮编570208）；2海南省海口市骨科与糖尿病医院骨科作者简介：陈立喜（1983），男，主治医师，主要从事骨科方面研究。
智慧医院网络安全攻防实战体系的构建与思考
智慧医院网络安全攻防实战体系的构建与思考
刘阳;翁昌晶;冯标斌
【期刊名称】《中国数字医学》
【年(卷),期】2024(19)1
【摘要】目的:针对医疗行业网络安全事件只能事后补救而无法事前预警,解决存在的投入产出比低、绩效难以量化等问题,构建可见、可知、可管、可控的智慧医院
网络安全攻防实战体系。
方法:通过态势感知平台、安全运行队伍、安全管理方法、安全操作流程等多个维度的技术或管理方法构建网络安全攻防实战体系,将技术手
段与管理机制有机结合以实现安全保护。
结果:在安全管理制度的指导下,规范安全
操作流程,结合实战化态势感知平台对安全事件的精准定位,依托高素质的安全运营
队伍,高效处置,快速应急响应,使智慧医院的网络实战能力得到真正体现。
结论:通过网络安全攻防实战体系的建设和实践,形成对医疗业务系统安全运营全过程的有效
感知,为医疗业务开展创造更加可靠的网络环境。
【总页数】5页(P114-118)
【作者】刘阳;翁昌晶;冯标斌
【作者单位】中南大学湘雅医学院附属海口医院(海口市人民医院)信息管理处;海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)信息工程部
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3;R319
【相关文献】
1.用"智能"代替"规则"构建"实战化"安全攻防体系——访北京长亭科技有限公司副总裁崔勤
2.医院智慧财务管理体系的构建与思考
3.基于AON+SDN技术构建智慧医院以太全光网络的实践与思考
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5.基于实战化安全运营的智慧医院网络安全保护体系构建与应用
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PDCA循环法联合集束化干预对老年急诊ICU患者呼吸机相关肺炎及压力性溃疡的影响
-1834-中国老年学杂志2021年5月第41卷PDCA循环法联合集束化干预对老年急诊ICU患者呼吸机相关肺炎及压力性溃疡的影响陈俪萍付斌符小玲高顺蒙漫史(中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊科，海南海口5702080)〔摘要〕目的探讨PDCA循环法联合集束化干预对老年急诊重症监护室(ICU)患者呼吸机相关肺炎(VAP)及压力性溃疡(PU)的影响。
方法以2018年1月至2020年1月收治于中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊ICU的120例接受机械通气时间＞48h的患者为研究对象，年龄逸60周岁，随机分为4组各30例,A组行急诊ICU常规干预,B组行PDCA循环法干预,C组行集束化干预,D组行PDCA循环法联合集束化干预。
观察并记录患者VAP发生情况及患者机械通气时间，以评估不同干预方法对患者VAP的影响。
观察并记录患者PU发生情况、发生时间及严重程度，以评估不同干预方法对患者PU 的影响。
结果PDCA循环法联合集束化干预可显著降低VAP的发生率，并显著缩短患者机械通气时间。
PDCA循环法联合集束化干预可显著减少PU的发生例数和发生时间，并显著降低PU严重程度。
结论PDCA循环法联合集束化干预在改善老年急诊ICU患者VAP及PU中呈现良好的积极作用。
〔关键词〕PDCA循环法;集束化干预；呼吸机相关肺炎;压力性溃疡;急诊重症监护室也中图分类号〕R47〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2021)09-1834-03:doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2021.09.014急诊重症监护室(ICU)患者常病情较危重且变化快，尤其老年患者更甚，更增加了治疗难度〔“〕。
近年来，呼吸机在急诊ICU病房中患者的重要性日益显著，然而由于老年患者免疫水平低下，器官功能衰退等原因，常导致老年患者出现呼吸机相关性肺炎(VAP)〔3〕。
此外，急诊ICU患者长期卧床会导致血液循环不畅,尤其老年患者营养状况较差,使得压力性溃疡(PU)在老年急诊ICU患者中更为多发，加重了患者的痛苦⑷。
5636例疑似地中海贫血样本的异常血红蛋白分子特征及外周血参数分析
5636例疑似地中海贫血样本的异常血红蛋白分子特征及外周血参数分析王婵，黄邓高，冯女，张淑芳，刘海芳，唐小燕，陈扬中南大学湘雅医学院附属海口医院中心实验室海口市临床医学重点实验室，海南海口570208【摘要】目的了解可疑罹患(或携带)地中海贫血(简称“地贫”)基因人群中异常血红蛋白基因携带率、异常血红蛋白突变类型及其复合地贫时的分子特征和血细胞参数变化。
方法对中南大学湘雅医学院附属海口医院2016年10月至2022年8月5636例疑似地贫受试者的样本采用高通量测序技术进行基因检测，对检测出的异常血红蛋白的样本及其血细胞参数进行回顾性分析。
结果5636例疑似地贫样本中共检出异常血红蛋白46例，检出率为0.82%，突变类型有10种，分别是Hb Owari 、Hb Hekinan Ⅱ、Hb Port Phillip 、Hb Saclay 、Hb New York 、Hb Hamil-ton 、Hb J-Bangkok 、Hb Shizuoka 、Hb Zengcheng 和Hb Hachioji ；不同异常血红蛋白之间血液表型差异较大，其中Hb New York 、Hb Hekinan Ⅱ、Hb Hamilton 、Hb Owari 、Hb J-Bangkok 五组血细胞参数[平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血红蛋白(Hb)和红细胞分布宽度(RDW)]比较差异均有统计学意义(P <0.05)，Hb Hekinan Ⅱ的MCV 、MCH 、MCHC 和Hb 平均值最低，Hb Hamilton 的四种血细胞参数平均值最高；RDW 的数据显示HB New York 最高，其次是Hb Hekinan Ⅱ，第三是Hb J-Bangkok ，平均值均高于正常范围；性别间的血细胞参数比较差异无统计学意义(P >0.05)；异常血红蛋白患者无论是合并α-地贫基因型还是β-地贫基因型，与单纯的异常血红蛋白组相比，血细胞参数差异均无统计学意义(P >0.05)。
急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗
急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗林德洪;陆士娟;邢波;杜子军;陈漠水;詹莉;苏雨江【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2007(18)10【摘要】目的探讨急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗方法和疗效.方法采用介入导管尿激酶溶栓治疗急性下肢动脉闭塞患者13例,发病时间12～48小时.结果13例病人经溶栓治疗后闭塞血管均再通,其有效率为100%,临床症状消失.结论局部血管内溶栓术可作为血栓性动脉闭塞的基础疗法.它的溶栓成功率高,又因使用的溶栓剂剂量不大,出血并发症很少.【总页数】2页(P3-4)【作者】林德洪;陆士娟;邢波;杜子军;陈漠水;詹莉;苏雨江【作者单位】中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208【正文语种】中文【中图分类】R543.5【相关文献】1.血管内介入治疗下肢动脉闭塞性病变的疗效 [J], 辜斌;陈燕;陈琪;周莉;刘凤恩2.下肢动脉闭塞性疾病的血管内介入治疗进展 [J], 颜荣华;肖恩华3.静脉溶栓治疗与血管内介入治疗急性颈内动脉闭塞的疗效比较 [J], 庄礼源4.急性后循环动脉闭塞血管内介入治疗的探究 [J], 郗磊;魏铭;高寒冰5.急性基底动脉闭塞血管内介入治疗的疗效及预后不良的危险因素 [J], 何超;徐翀;李远超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年食管癌术后严重并发症的相关危险因素分析
现代消化及介入诊疗 ２０２０年第２５卷第９期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２０牞Ｖｏｌ．２５牞Ｎｏ．９１１７１ ·论著·老年食管癌术后严重并发症的相关危险因素分析林巍，卢伟，马西淼，伍成德，李礼 【摘要】目的 探讨老年食管癌术后严重并发症的发生情况和相关危险因素。
方法 回顾性分析２００６年１月至２０１８年１２月我院收治的３８１例老年食管癌患者，参照Ｃｌａｖｉｅｎ Ｄｉｎｄｏ分级系统，分析术后出现严重并发症的临床特征，并采用Ｃｏｘ风险比例回归模型分析危险因素。
结果 ４５例患者出现术后严重并发症，发生率为１１ ８１％。
其中Ⅲ级２４例（６ ３０％）、Ⅳ级１５例（３ ９４％）、Ⅴ级６例（１ ５７％）。
不同ＡＳＡ分级、术前合并症、ＨＢ、术式、手术时间和术中出血量，出现术后严重并发症的发生率存在差异（Ｐ＜０ ０５）；多因素分析显示ＡＳＡⅢ级、术前重度合并症、ＭｃＫｅｏｗｎ术和手术时间≥４ｈ是老年食管癌术后严重并发症发生的独立危险因素（Ｐ＜０ ０５）。
结论 老年食管癌术后严重并发症的发生率较高，ＡＳＡⅢ级、术前重度合并症、ＭｃＫｅｏｗｎ术和手术时间≥４ｈ的患者是发生术后严重并发症的高危人群，建议加强病情监测。
【关键词】 老年；食管癌；严重并发症；危险因素中图分类号：Ｒ７３５．１；Ｒ５７１ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２０．０９．００８作者单位：５７０２０８中南大学湘雅医学院附属海口医院心胸外一科ＲｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｊｏｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａＬＩＮＷｅｉ，ＬＵＷｅｉ，ＭＡＸｉ ｍｉａｏ，ＷＵＣｈｅｎｇ ｄｅ，ＬＩＬｉＦｉｒｓｔＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＨａｉｋｏｕＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＸｉａｎｇｙａＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｉｋｏｕ，Ｈａｉｎａｎ，５７０２０８ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｊｏｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ３８１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉｃａｌｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＣｌａｖｉｅｎ Ｄｉｎｄｏｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ，ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｉｔｏｎｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄＣｏｘｒｉｓｋｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌｍｏｄｅｌｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｉｔｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ４５ｃａｓｅｓｈａｄｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓ１１ ８１％．ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｒａｄｅⅢ，ⅣａｎｄⅤｗｅｒｅ２４（６ ３０％），１５（３ ９４％）ａｎｄ６（１ ５７％），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆＡＳＡｇｒａｄｅ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ＨＢ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｏｄｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０ ０５）．ＭｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｒｅｖｅａｌｅｄｔｈａｔＡＳＡｇｒａｄｅⅢ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｅｖｅｒｅｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ，ＭｃＫｅｏｗｎｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ≥４ｈｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉｃａｌｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙｈａｖｅａｈｉｇｈｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ＡＳＡｇｒａｄｅⅢ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｅｖｅｒｅｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ，ＭｃＫｅｏｗｎｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ≥４ｈａｒｅａｔｔｈｅｈｉｇｈｒｉｓｋｆｏｒｓｅｒｉｏｕｓｃｏｐｌｉｃａｉｔｏｎｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｍａｊｏｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ；Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒ 随着食管癌诊疗水平的提高和围手术期医学的发展，食管癌的手术疗效已经大幅提升，且手术风险也大大降低。
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中南大学湘雅医学院附属海口医院
2017届硕士研究生学位论文答辩会
一、论文题目：PTTG、p53和bFGF在人脑胶质瘤中的表达及相关性分析
学科专业：病理学与病理生理学
答辩人：林香桃
指导教师：谈顺教授
二、答辩委员会成员
主席周建华教授中南大学湘雅医院
委员余平教授中南大学湘雅医学院
翁阳教授海南医学院第一附属医院
魏小斌教授湘雅医学院附属海口医院
张淑芳教授湘雅医学院附属海口医院秘书饶翔主治医师湘雅医学院附属海口医院
三、时间：2017年5月12日上午08：30
地点：病理科示教室（1号楼4楼）
欢迎研究生同学参加、欢迎同行专家莅临指导！。