解放军总医院 全国政协委员、我国著名心血管病专家、解放军总医院教授李天德：将军为医改把脉

解放军总医院全国政协委员、我国著名心血管病专家、解放军总医院教授李天德：将军为医改把脉

如何能够从根本上解决看病难、看病贵的问题，全国政协委员、我国著名心血管病专家、解放军总医院的李天德教授说出了自己的看法和观点。医疗资源分配不公，

医院之间的无序大

比拼必然衍生悲剧

李天德认为，当前城市医院之间的无序大比拼，是有关政府部门对医卫工作管理和操作上的严重失控。医疗设备的配置严重不合理，拼规模拼设备有愈演愈烈之势，其高精尖医疗设备的配置密度甚至比美国还高，这种无序的竞争势必为引发各种危机和矛盾埋下祸根和隐患。因为这些大量投入的资金，如果政府不埋单就要患者埋单，据了解绝大多数情况下，政府并不出资或投入不足，为收回成本进而赢利岂有不从患者身上取之之理?因此，以药养医，过度医疗、大处方、大检查等就不足为怪了。如果大家都把主要精力放在挣钱上面，又怎谈得上优质服务?目前，许多医院的奋斗目标都在“做大做强”，以尽可能大地分吃那块医疗蛋糕，大医院每天的门诊量可达到七八千人，跟火车站一样，哪个院长心里都高兴，可怜患者看病难就不难想象了。

产生这种现象的根本原因似乎还不能全怪在医院头上，正是由于深层次的医疗体制的原因方使医疗大比拼有恃无恐。在盈利与非盈利医院的界定和执行上存在着诸多模糊和松懈之

处。似乎全部医院都在为盈利而奋斗，却忽略了一般医院的公益性质，作为政府对医院的投入补偿机制不足，这一绝对不能含糊的事情，我们一些相关部门偏偏在这个问题上含糊了。

医疗的定义是行医而非做生意过度医疗现象导致公众信任危机

“我的一个朋友告诉我，他前几天患了感冒，在一家医院住了一星期，花了1.6万元。”有的医院为心脏病人做手术放支架，一个病人身上就放十几根。一个支架就是3万多，先不说需要花多少钱，从病理学和生理学的角度上说也是大可争论一番的。这和做买卖促销有何区别?医疗是涉及到人命关天的事情，对技术和服务的要求很高，怎么可以掉以轻心和不负责任呢?现在我们的医疗技术提高了，医疗设备也先进了，但医德医风却在整体水平上下滑了，好在已经得到到党和国家的高度重视，否则由此而引发公众信任不一致，对国家长治久安，持久发展不利。

政府干预是医改成败的关键

医疗体制改革的关键，取决于政府干预的决心和力度。要过河必须解决“船”与“桥”的问题。首先政府需明确在医疗卫生事业上的地位，责任和肩负的任务。医疗行业是一个特殊的、高技术的、高服务的、公益性的行业，要加大对卫生医疗事业的投入。

城市的医疗服务体系应把重点放在完善和强化社区医疗网点上，对于这一点毫无疑问已形成共识。但社区医疗要想做好也非易事，必须具备四个条件：1．必要的医疗设备；2．有经验的医生；3．要和医保挂钩。4．需和中心医院挂钩，让每个中心医院辐射若干个社区。这个问题解决了，社区医疗应该说就能够做好。社区和医院就能形成良性互动，患者少了去

医院排队之苦，医院也可因病员分流而减轻负担，双重解压，从而实现双赢和多赢。再具体细致地说，城市医院去社区服务的医生可以一年为限，农村医疗工作队的医生一般以三个月为宜，实行轮换制，并使之常规化、制度化、梯队化，并与评定职称等绩效指标考核相衔接，充分调动相关医务人员的积极性。

然而，李天德表示面对“医改”，卫生部门并不是没有做工作，但医改的实行确实难度很大，它不止是卫生一个部门的问题，而是一个庞大的系统工程，需要很多部门配合完成，“罗马不是一天建成的，但罗马终究建成了，并且就在那里！”愿医改成功的日子早日到来。

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