妇产科门诊手术室医院感染管理
重点部门医院感染控制措施
重点部门医院感染控制措施我院医院感染管理重点部门有：手术室、消毒供应中心、妇产科、儿科、新生儿室、感染科、肿瘤科（内三科）、ICU、肾内科（血透室）、口腔科、胃镜室、介入室、病理科、检验科、输血科、麻醉科。
这些部门应加强医院感染管理，其管理措施如下：一、科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作，职责明确。
二、各重点部门的布局与流程合理，符合功能流程和洁污分开的要求，按要求分区，区域间标志明确。
三、正确掌握预防和控制医院感染的相关知识、基本措施、标准预防、消毒隔离技术操作等，通过全院培训、重点部门培训、现场指导和教育等多种形式进行培训、考核。
四、落实医院感染各项监测。
进行消毒灭菌效果检测：压力蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器；每季度对使用中消毒剂和灭菌剂进行监测。
每月对透析用水、透析液，每季度对内镜进行微生物监测。
五、医院感染管理各项规章制度及措施健全，符合《医院感染管理办法》及相关规范、标准要求，不定期检查、落实其执行情况，并纳入院感考核。
六、做好医院感染的控制，防止交叉感染和医源性感染：1、必须遵守消毒灭菌原则：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
2、根据物品的性能合理选用物理或化学方法进行消毒灭菌；消毒后直接使用的物品按要求管理；重复使用的诊疗器械、器具和物品按要求处理。
3、认真执行手卫生制度，有合格的手卫生设施。
4、对消毒药械的储存、使用情况进行监督、检查。
5、一次性使用的医疗器械和器具符合国家有关规定，不得重复使用。
对其储存、使用及用后处理进行监督检查。
七、做好医务人员个人防护，实施标准预防，接触病人应洗手或消毒手，对医务人员进行个人防护等相关知识的培训，使其正确掌握防护知识和措施。
八、医疗废物的管理符合要求，分类收集，标识清楚；分别置于符合要求的包装物或容器内，生活垃圾置黑袋，分开封闭运送。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，实行全员参与、全面管理、全程控制的制度。
第三条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，明确各方的职责和任务，建立和完善手术室医院感染管理制度和工作流程。
第四条医疗机构应当加强对手术室医院感染管理人员的培训和考核，提高其业务水平和管理能力。
第五条医疗机构应当加强手术室医院感染监测和分析，及时发现和处理感染风险，确保手术室感染控制工作的有效实施。
二、组织管理第六条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，由医疗机构负责人、感染管理科、手术室负责人、医务科、护理部等相关部门人员组成。
第七条手术室医院感染管理组织负责制定手术室医院感染管理制度和工作流程，协调和监督手术室医院感染控制工作的实施。
第八条手术室负责人应当履行手术室医院感染管理职责，确保手术室感染控制工作的有效实施。
第九条感染管理科负责手术室医院感染的监测、分析和评价，提供感染控制技术指导和支持。
第十条医务科、护理部等部门应当配合手术室医院感染管理组织，共同做好手术室医院感染控制工作。
三、感染控制第十一条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。
第十二条手术室应当加强人员管理，手术人员应当严格执行手卫生管理制度，正确佩戴个人防护用品。
第十三条手术室应当加强环境管理，保持手术室环境清洁、无菌，严格执行手术室空气质量管理措施。
第十四条手术室应当加强物品管理，对医疗器械、器具进行严格消毒和灭菌，确保其达到灭菌水平。
第十五条手术室应当加强感染监测，及时发现和处理感染风险，定期进行感染漏报率的调查，杜绝漏报。
第十六条手术室应当加强感染预防，对手术室工作人员进行预防感染知识的培训和考核，提高其感染防控能力。
门诊、急诊、手术室、供应室、产房医院感染管理及消毒隔离制度
普通门诊医院感染管理及消毒隔离制度(一)各科门诊医生、护士上岗时应衣帽整洁，严格执行日常清洁、消毒、隔离制度。
(二)医务人员每次诊疗操作前后应认真洗手，接触特殊感染病人要戴手套，脱手套后用快速手消毒液进行手消毒，再用清水冲洗。
(三)每次洗手按六步洗手法，时间不少于15秒。
(四)每个诊室备有流动水洗手设备或备有快速手消毒剂。
洗手后用一次性擦手纸巾擦手或自然晾干，不得在隔离衣任何部位擦手。
(五)体温计用75％酒精或500mg／L含氯消毒液浸泡30分钟；血压计用500mg/L含氯消毒液擦拭每日2次，袖带每日紫外线照射消毒，保持清洁；听诊器胸件用后须75%酒精棉球擦拭。
(六)室内通风每日两次，每次30分钟，温度允许时持续开窗通风，保持空气流通。
(七)桌面、窗台、门把手等物体表面每日用清水擦拭，地面要湿式清扫并保持清洁。
被病原菌污染时用500mg／L的含氯消毒液擦拭，被肝炎病毒污染时用1000mg/L—2000mg／L 的含氯消毒液擦拭。
(八)下班后认真洗手，更换口罩。
急诊科医院感染管理及消毒隔离制度(—)急诊科与普通门诊、儿科门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离室。
(二)各诊室有流动水洗手设备和手消毒设施，医护人员每次诊疗前后按六步洗手法认真洗手，时间不少于15秒。
(三)在实施标准预防的基础上，根据疾病不同的传播途径采取相应的隔离措施，接触传染病人后要用快速手消毒剂消毒手，接触病人血液、体液、分泌物时应戴手套。
(四)建立预检制度，发现传染病人或疑似传染病人，到指定隔离诊室诊治。
做好必要的隔离与消毒。
(五)健全医院感染管理，加强日常清洁、消毒制度。
保持各诊室空气新鲜，诊桌、诊椅、平车、轮椅、台面等物体表面每日清洁不少于2次，被血液、体液污染时及时消毒处理。
(六)急诊抢救设备及治疗用品应在有效期内使用，使用后按一人一用一消毒或灭菌处理并清洁干燥保存。
一次性医疗卫生用品严禁重复使用。
(七)急诊留观病人发生医院感染时，应按要求24小时内填写《医院感染病例报告卡》送医院感染办公室。
医院产科感染管理制度
医院产科感染管理制度一、总则为了规范产科感染管理工作，提高医院的服务质量和患者满意度，确保患者在产科手术和生产过程中不受感染的危害，特制定本制度。
二、职责分工1. 医院领导班子对产科感染管理工作负总责，制定相关政策和措施，颁布相关规章制度。
2. 医务部门建立专门的感染管理小组，负责组织、协调和监督产科感染管理工作。
3. 产科医生、护士和其他医护人员要严格遵守感染管理制度，按照规定操作，做好产科感染预防和控制工作。
三、感染管理措施1. 产房消毒：产房应定期进行细菌培养检测，保持干净整洁，确保产妇及新生儿的安全。
产房一次性用具和器械必须按照要求进行消毒处理。
2. 手术室无菌操作：产科手术室应严格按照无菌操作规程进行操作，确保手术过程中无菌状态。
3. 医护人员洗手：医护人员在进行产科护理和手术前后必须进行洗手，禁止使用手套代替洗手。
4. 患者感染筛查：对于高危人群，如HIV感染者、乙型肝炎患者等，在入院时应进行感染筛查，确保不会传播感染。
5. 废物处理：产房和手术室产生的医疗废物必须按照规定分类处理，避免交叉感染的发生。
四、感染管理监督1. 审核：医院感染管理小组应定期对产科感染管理工作进行审核，确保各项措施得以贯彻执行。
2. 应急处理：一旦发现感染事件，医院应及时启动应急预案，采取相应的处置措施，防止感染的扩散。
3. 收集整理：医院感染管理小组应对近期产科感染事件进行汇总、整理，并向医务部门上报，以便进一步改进管理措施。
五、培训与教育1. 培训：医院应定期对产科医生和护士进行感染管理培训，提高他们的专业水平和意识。
2. 宣传教育：医院应定期开展产科感染管理知识的宣传教育活动，提高患者和家属的防范意识。
3. 意识提高：医院员工应加强自我防护意识，遵守感染管理规定，杜绝交叉感染的发生。
六、附则1. 本制度由医院感染管理小组负责解释和修改。
2. 本制度自颁布之日起正式实施，如有违反，将依照医院相关规定进行处理。
妇产科院感管理制度(精选16篇)
妇产科院感管理制度（精选16篇）规章制度的修订和更新需要与时俱进，与组织的发展保持同步，以适应不同阶段的工作需求。
我们整理了一些规章制度的实用范例，供大家参考和学习。
医院感染管理制度1、布局合理，工作区与生活区分开，设置专门的清洗消毒间并有明显的标识。
每个工作去设有流动水和非手触式洗手设备、手消毒用品，操作完毕后及时进行手的清洁与消毒。
2、无菌间和超净台必须保持清洁，每天清洁、消毒2次。
无菌间应配备空气消毒设备，超净台的紫外线消毒灯应每3—6月监测有效强度1次，并按要求记录。
4、必须使用具有国家规定资质的一次性检验用品，并在有效期内使用，且不得重复使用。
一次性检验用品存放时须拆除外包装后，方可移入无菌物品存放柜，使用后按《医疗废物管理条例》规定进行无害化处理。
无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。
使用后的废弃物品，必须按照医疗废物进行处理，不得随意丢弃。
5、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测（如过氧乙酸、次氯酸钠等每日监测）。
定期对消毒灭菌效果进行监测。
6、各种器具应及时消毒、清洗。
各种废弃标本应分类按规定处理（焚烧、入污水池、消毒或灭菌）。
7、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带。
微量采血应做到一人一针一管一片（玻片）。
报告单实行微机打印。
8、无菌物品与非无菌物品分开存放，灭菌物品包外贴指示胶带，并标明灭菌日期、失效日期、操作人员姓名及无菌包名称等。
9、废弃的病原体培养基，菌种、毒种保存液等，必须就地消毒灭菌，按医疗废物管理的有关规定密闭转运、无害化处置。
医院感染管理制度1、负责制订本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。
2、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。
3、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
4、调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反馈，并按要求上报。
人流室医院感染管理消毒制度模版
人流室医院感染管理消毒制度模版人流室是医院中进行妇科手术的特殊区域，由于手术操作涉及切开皮肤和黏膜，因此感染防控特别重要。
为了确保人流室的安全和卫生，医院需要建立一套完善的感染管理消毒制度。
下面是一个不含分段语句的人流室医院感染管理消毒制度模版。
一、组织机构1. 医院感染管理委员会是负责人流室感染管理的主要机构，由医院院长或副院长担任主任。
2. 人流室感染管理小组是负责具体执行感染管理工作的核心小组，由该科室的医生、护士和消毒人员组成。
二、感染管理责任1. 医院院长和科室主任是人流室感染管理的最高责任人，他们要确保该科室的感染管理工作得到充分重视和支持。
2. 人流室感染管理小组成员要严格按照操作规范进行工作，并定期进行感染管理培训。
3. 所有医院职工都应该积极参与感染管理工作，保持医院整体卫生环境的清洁和整齐。
三、感染管理工作1. 制定人流室感染管理制度并进行宣传。
要求医务人员按照制度要求进行操作，包括手术前洗手、穿戴手术衣、佩戴手套等。
2. 建立严格的手术器械消毒流程。
包括清洗、消毒、灭菌等环节，并定期对消毒设备进行维护和检测。
3. 提供手术室空气净化系统，确保手术室内的空气清洁。
定期清洗空调过滤器，保持空气净化效果。
4. 加强医护人员的感染防护意识培养。
严格遵守手卫生和个人防护措施，如佩戴口罩、戴手套等。
5. 建立医院感染监测和报告制度。
对于发生的感染事件，及时报告，追踪病原学，采取相应的预防和控制措施。
6. 定期开展人流室的巡查和评估工作，确保感染管理措施的落实和有效性。
7. 建立感染事件处理机制，对于发生的感染事件及时调查和处理，采取相应措施防止扩散。
四、消毒管理工作1. 手术器械消毒：按照手术器械消毒操作规范进行清洗、消毒和灭菌。
确保手术器械的无菌状态。
2. 手术室环境消毒：手术室日常环境消毒要按照定期消毒计划进行，包括手术台、床单、地面等。
3. 医务人员消毒：医务人员进入手术室前要进行手部消毒，并佩戴好手术衣、手套、口罩等防护用品。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则为了加强手术室医院感染管理，提高手术室医院感染控制水平，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
二、组织架构1. 成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理的组织实施、监督检查和指导工作。
2. 手术室医院感染管理小组成员由手术室负责人、护士长、手术医生、感染管理科人员等组成。
3. 手术室医院感染管理小组应定期召开会议，分析手术室医院感染管理情况，制定和落实整改措施。
三、管理制度1. 手术室应实行严格的准入制度，进入手术室的人员必须进行严格的身份验证和健康检查，确保手术室的安全。
2. 手术室应实行严格的清洁消毒制度，定期对手术室进行清洁消毒，保持手术室的卫生。
3. 手术室应实行严格的医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类、标识、储存和处置，防止医疗废物的污染。
4. 手术室应实行严格的个人防护制度，医务人员在手术过程中应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等，防止感染的发生。
5. 手术室应实行严格的手术器械管理制度，对手术器械进行严格的清洗、消毒、灭菌和储存，确保手术器械的安全使用。
6. 手术室应实行严格的手术室感染监测制度，定期对手术室进行空气、物体表面、医务人员手等的微生物学监测，及时发现和处理感染风险。
四、培训与教育1. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染管理知识和技能的培训和考核。
2. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染预防控制知识和技能的培训和考核。
3. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染监测知识和技能的培训和考核。
五、监督与检查1. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染管理情况进行监督检查，及时发现和处理问题。
2. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染预防控制情况进行监督检查，及时发现和处理问题。
医院感染管理制度手术室部
一、概述为加强手术室医院感染管理，预防与控制医院感染的发生和传播，保障患者及医务人员的安全，根据《医院感染管理办法》及相关法律法规，特制定本制度。
二、管理要求1. 建立健全手术室医院感染管理制度，包括各类手术室感染预防与控制管理制度及工作流程。
2. 规范无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。
3. 定期对手术室人员进行医院感染管理知识培训、考核，并记录。
4. 工作人员应熟知手术室感染预防管理方面的主要内容与履职要求。
5. 及时与各手术科室沟通，了解切口感染情况，参与分析切口感染原因，制定有效预防措施，并报告感染管理科。
6. 科室感染管理小组定期活动，讨论医院感染存在隐患以及预防措施。
三、人员管理1. 手术人员严格遵守无菌操作原则，执行手卫生管理制度。
2. 进入限制区的工作人员应先更换洗手衣或参观衣裤、手术室专用鞋，戴口罩、帽子，个人衣物、头发与口鼻不能外露。
3. 限制进入手术间人数，一般不超过10-12人。
原则上参观手术间参观人数不超过3人。
4. 参观人员及未穿无菌衣的人员应距术者及无菌区域30cm以上，且不能站得过高，不可在室内频繁走动和说话，不串手术间。
5. 患有呼吸道感染、面部、颈部、手部皮肤感染者不得进入手术室。
四、手术室消毒隔离制度1. 严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。
2. 认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。
3. 浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液，要有记录。
4. 手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。
5. 巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。
6. 接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。
7. 做好各类物品的终末消毒。
妇科感染工作制度
妇科感染工作制度一、目的为了加强妇科感染管理，预防医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据国家中医药管理局《中医病院感染管理规范》和本医院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于妇科门诊、病房、手术室、治疗室等各个环节的感染管理工作。
三、组织管理1. 成立妇科感染管理小组，由科主任、护士长、医生、护士等组成，负责本科室感染管理工作的组织实施和监督。
2. 妇科感染管理小组应定期召开会议，分析本科室感染情况，制定感染防控计划和改进措施，并组织实施。
3. 妇科感染管理小组应加强与医院感染管理科的沟通与协作，共同做好妇科感染预防与控制工作。
四、感染预防与控制措施1. 严格的无菌操作规程（1）医务人员在操作前应洗手、戴口罩、穿戴整齐的工作服和帽子。
（2）严格执行无菌技术操作规程，防止微生物的污染。
（3）一次性使用的医疗用品应严格按照规定使用，不得重复使用。
2. 消毒与灭菌（1）妇科器械、物品应严格按照规定进行消毒与灭菌。
（2）治疗室、手术室等应定期进行紫外线消毒，每次照射时间不少于30分钟。
（3）妇科器械、物品的消毒灭菌记录应齐全，便于查阅。
3. 医疗废物处理（1）医疗废物应按照医院相关规定进行分类、包装、标识，并定期交由专业处理公司处理。
（2）医疗废物处理过程中，应避免交叉污染，防止感染的发生。
4. 手卫生（1）医务人员在操作前后应洗手或使用免洗手消毒剂。
（2）的手卫生设施应齐全，便于医务人员进行手卫生。
5. 健康教育与培训（1）加强医务人员感染防控知识的培训，提高感染防控意识。
（2）向患者及家属宣传感染预防知识，提高患者及家属的自我防护能力。
五、感染监测与报告1. 妇科感染管理小组应定期对本科室感染情况进行监测，分析感染原因，制定改进措施。
2. 发现医院感染病例应及时报告医院感染管理科，并按照要求提供相关资料。
3. 发生感染暴发事件时，妇科感染管理小组应立即启动应急预案，积极进行调查和处理，并向医院感染管理科报告。
妇科门诊院感工作制度
妇科门诊院感工作制度一、总则为了加强妇科门诊医院感染的管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，根据《医疗机构医院感染管理办法》等相关法规，制定本制度。
二、组织管理1. 妇科门诊应设立医院感染管理小组，由科主任、护士长、医生、护士等组成，负责本科室医院感染的预防与控制工作。
2. 妇科门诊感染管理小组应定期召开会议，分析本科室医院感染情况，制定并落实感染控制措施，提高感染防控水平。
三、感染预防与控制1. 严格执行手卫生规范，医务人员在接触患者前后应彻底洗手，使用快速手消毒剂，确保手卫生达标。
2. 医务人员应按照无菌技术操作规程进行诊疗操作，避免交叉感染。
3. 加强诊疗环境的清洁与消毒，保持诊疗室、卫生间等区域的卫生，定期进行消毒处理。
4. 医疗废物应按照相关规定进行分类收集、运输和处置，防止污染环境和造成交叉感染。
5. 加强患者教育，提高患者对医院感染的认知，指导患者进行个人卫生防护。
6. 对高风险患者，如免疫力低下、术后、老年人等，应采取相应的感染预防措施，加强病情观察，及时发现并处理感染迹象。
7. 建立并落实医院感染监测制度，定期对感染情况进行监测，分析感染趋势，为感染防控提供依据。
四、培训与考核1. 妇科门诊医务人员应接受医院感染相关知识的培训，提高感染防控意识。
2. 定期组织感染控制知识的培训和考核，确保医务人员掌握感染控制的基本知识和技能。
3. 新入职医务人员应接受感染控制培训，合格后方可上岗。
五、监督与奖惩1. 妇科门诊感染管理小组应对本科室感染防控工作进行定期检查，发现问题及时整改。
2. 医院感染管理部门应对妇科门诊的感染防控工作进行监督和评价，对存在的问题提出整改意见，并跟踪整改情况。
3. 对在感染防控工作中表现突出的个人和科室，给予表彰和奖励。
4. 对违反感染防控规定，造成医院感染事故的个人和科室，按照相关规定进行处理。
六、持续改进1. 妇科门诊应根据医院感染管理相关规定，不断完善感染防控制度，提高感染防控水平。
妇科院感工作制度
妇科院感工作制度一、总则第一条为加强妇女儿童医院感染管理工作，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学防控、持续改进的原则，建立医院感染管理体系，明确职责，加强培训，提高防控水平。
第三条医院感染管理应涵盖诊疗活动、护理工作、环境卫生、医疗废物处理等各个环节，确保医院感染管理工作落到实处。
二、组织管理第四条医院应设立感染管理科，负责医院感染管理的组织、协调和监督工作。
第五条感染管理科应配备具有相关专业背景和资质的人员，负责医院感染监测、预防、控制和培训等工作。
第六条医院应成立感染管理委员会，负责医院感染管理政策的制定、修订和实施，监督医院感染管理工作。
三、医院感染预防与控制第七条医院应加强医院感染预防工作，对新入院患者进行感染风险评估，制定针对性的预防措施。
第八条医务人员在诊疗活动中应严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。
第九条医院应加强医疗器械、药品和卫生材料的采购、使用和管理，确保其质量和安全。
第十条医院应定期对重点部门、重点环节进行感染监测和环境卫生学监测，确保环境卫生达标。
第十一条医院应加强感染病例的报告和登记工作，及时发现和控制医院感染暴发。
四、培训与教育第十二条医院应定期开展医院感染管理的培训和教育活动，提高医务人员的感染防控意识和能力。
第十三条医院应将感染管理纳入新入职人员的培训内容，确保全体医务人员了解和掌握感染防控知识。
五、考核与评价第十四条医院应建立感染管理工作考核评价机制，定期对感染管理工作进行评价和反馈。
第十五条医院应将感染管理纳入绩效考核体系，对感染管理成绩突出的部门和个人给予奖励。
六、持续改进第十六条医院应根据感染管理工作的实际情况，不断修订和完善感染管理制度，确保制度科学、合理、可行。
第十七条医院应积极借鉴国内外先进的感染管理经验，持续改进感染管理工作。
门诊手术室医院感染管理制度
门诊手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强门诊手术室医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。
第二条门诊手术室医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。
第三条门诊手术室应建立健全医院感染管理组织体系，明确各级人员和部门的职责，落实医院感染管理措施。
第四条门诊手术室应严格执行无菌技术操作规程，加强医院感染监测、控制和培训，提高医院感染管理水平。
二、组织管理第五条门诊手术室应设立医院感染管理小组，由科主任、护士长、感染管理兼职人员等组成，负责本科室医院感染管理工作。
第六条门诊手术室感染管理小组应履行以下职责：（一）制定本科室医院感染管理制度和操作规程；（二）组织医院感染知识的培训和考核；（三）开展医院感染监测和分析，提出改进措施；（四）督促医院感染预防措施的落实；（五）定期向医院感染管理部门报告本科室医院感染情况。
第七条门诊手术室应配备足够的感染管理专职人员，负责本科室医院感染的日常管理工作。
三、操作管理第八条门诊手术室应严格执行无菌技术操作规程，确保手术安全。
（一）手术人员应按照无菌技术操作规程进行操作，防止交叉感染；（二）手术器械应按照规定进行清洗、消毒、灭菌，并定期检查；（三）手术室内的物品应摆放整齐，分类管理，标识清楚；（四）手术室内的环境应保持清洁，定期进行消毒灭菌。
第九条门诊手术室应加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和操作规范。
（一）医务人员在操作前、操作后、接触患者后应洗手或使用免洗手消毒剂；（二）医务人员应按照手卫生操作规程进行操作，确保手卫生效果；（三）手术室应配备充足的洗手设施和免洗手消毒剂，定期检查洗手液的质量和数量。
第十条门诊手术室应加强患者和医务人员的个人防护，降低感染风险。
（一）医务人员在操作过程中应穿戴合适的个人防护用品，如手套、隔离衣、防护眼镜等；（二）患者在手术过程中应穿戴合适的个人防护用品，如手术帽、口罩等；（三）个人防护用品应按照规定进行更换和处理，确保使用效果。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范引言概述：手术室是医院内最容易发生感染的地方之一，因此，建立和执行严格的医院感染管理规范对于保障患者的安全和健康至关重要。
本文将详细介绍手术室医院感染管理规范的五个部份，包括环境净化、手术器械消毒、手术室人员卫生、手术室空气质量和废物处理。
一、环境净化：1.1 定期清洁手术室内的地面、墙壁和天花板，保持室内环境整洁干净。
1.2 使用专业的消毒剂对手术室内的工作台、手术灯、手术床等设备进行消毒，保证操作环境的无菌。
1.3 定期检查和更换手术室内的过滤器，确保空气质量符合卫生标准。
二、手术器械消毒：2.1 在手术前，手术室人员必须对手术器械进行彻底的清洁和消毒，确保无菌状态。
2.2 使用高温高压的蒸汽灭菌器对手术器械进行灭菌处理，杀灭潜在的病原体。
2.3 定期检测手术器械的灭菌效果，确保消毒程序的有效性。
三、手术室人员卫生：3.1 手术室人员必须定期进行健康检查，确保身体健康，不携带传染病。
3.2 手术室人员在手术前必须进行手部消毒，并佩戴干净的手套和口罩，避免交叉感染。
3.3 手术室人员应定期接受感染控制知识的培训，提高对感染管理的认识和应对能力。
四、手术室空气质量：4.1 手术室内应安装有效的空气净化设备，保证室内空气质量符合卫生标准。
4.2 定期对手术室内的空气进行检测，确保空气中的微生物和有害物质控制在合理范围内。
4.3 手术室内应保持适宜的温度和湿度，避免过高或者过低的环境对手术操作产生影响。
五、废物处理：5.1 手术室内的废物必须分类处理，包括医疗废物、污染废物和普通垃圾。
5.2 医疗废物必须按照像关规定进行正确的包装和封存，并交由专业的废物处理机构进行处理。
5.3 定期对废物处理设施进行清洁和消毒，防止废物滋生细菌和传播疾病。
结论：手术室医院感染管理规范的严格执行对于预防和控制感染的发生至关重要。
通过环境净化、手术器械消毒、手术室人员卫生、手术室空气质量和废物处理等方面的规范管理，可以有效降低手术室感染的风险，保障患者的安全和健康。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防手术室感染事故的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，建立和完善手术室感染管理制度，确保手术室感染管理工作的落实。
第三条手术室医院感染管理应当注重以人为本，提高医务人员的感染防控意识和能力，加强感染源的控制和感染事件的应对，保障手术室医疗质量和安全。
第四条医疗机构应当成立手术室感染管理组织，明确各部门和人员的职责，建立健全手术室感染监测、控制和评估体系，实施全流程感染管理。
二、组织管理第五条医疗机构应当成立手术室感染管理委员会，负责制定手术室感染管理制度、工作计划和实施方案，监督手术室感染管理工作的实施。
第六条手术室感染管理委员会应当由医务部门、感染管理部门、手术室、护理部门、临床科室、消毒供应室等部门的代表组成，主任委员由医疗机构负责人担任。
第七条手术室应当设立感染管理小组，负责手术室感染的日常管理工作，组织实施感染控制措施，监测感染情况，分析感染原因，提出改进措施。
第八条手术室感染管理小组应当由手术室负责人、护士长、感染监控护士、临床医师、消毒供应室人员等组成，组长由手术室负责人担任。
三、感染预防与控制第九条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，手术人员应当具备无菌操作技能，并定期进行培训和考核。
第十条手术室应当落实标准预防措施，医务人员应当做好个人防护，使用防护用品，防止交叉感染。
第十一条手术室应当加强医疗器械、器具的消毒灭菌工作，确保医疗器械、器具达到灭菌水平，防止因器械引起的感染。
第十二条手术室应当加强环境清洁和消毒工作，保持手术室环境整洁，减少感染风险。
第十三条手术室应当加强感染源的管理，对感染病例进行监测、报告和分析，采取有效措施，控制感染源的传播。
第十四条手术室应当加强医疗废物管理，严格执行医疗废物处理规定，防止医疗废物引起的感染。
手术室的医院感染管理制度
一、总则为了加强手术室医院感染管理，预防与控制医院感染的发生和传播，保障患者及医护人员身体健康，根据《医院感染管理办法》等相关法规，特制定本制度。
二、组织与管理1.成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理的日常工作，组织实施本制度。
2.手术室感染管理小组由科主任担任组长，负责协调、监督、检查手术室医院感染管理工作。
3.手术室全体医护人员应积极参与医院感染管理工作，严格执行各项规章制度。
三、预防与控制措施1.手术室布局与设施（1）手术室布局合理，功能分区明确，包括无菌区、清洁区、污染区。
（2）手术室设施设备齐全，定期进行清洁、消毒、维护，确保手术室环境符合医院感染管理要求。
2.人员管理（1）手术室工作人员应接受医院感染管理知识培训，掌握医院感染预防与控制措施。
（2）手术室工作人员应遵守无菌操作原则，严格执行手卫生制度。
（3）进入手术室人员应更换手术衣裤、鞋、圆帽、戴一次性医用外科口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露。
3.无菌技术操作（1）严格执行无菌技术操作规程，确保手术过程无菌。
（2）手术器械、物品应进行严格清洗、消毒、灭菌，确保无菌。
4.手术感染预防与控制（1）手术前，对病人进行详细询问，了解其病史、用药史、感染情况等，评估手术风险。
（2）手术过程中，严格执行手术部位皮肤消毒、手术器械、物品传递等无菌操作。
（3）术后，对手术切口进行观察、护理，及时发现并处理感染情况。
5.传染病与特殊感染手术管理（1）传染病或特殊感染手术应严格执行消毒隔离措施，确保手术室内外环境安全。
（2）传染病或特殊感染手术的应急程序：手术前报告手术室护士长和医院感染管理科；准备专用手术间；严格执行消毒隔离制度和标准预防原则；正确使用个人防护用品；严格控制入室人员；术中一切物品均室外供应、传递。
四、监测与评估1.定期对手术室医院感染管理工作进行自查，发现问题及时整改。
2.定期对手术室环境、设施设备、人员操作等进行监测，确保符合医院感染管理要求。
妇科门诊医院感染管理制度
一、目的与依据为加强妇科门诊医院感染管理，预防与控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 妇科门诊医院感染控制委员会负责制定、实施和监督医院感染管理制度，定期召开会议，研究解决感染控制工作中的问题。
2. 妇科门诊感染管理办公室负责具体实施感染控制工作，包括监测、调查、培训、宣传教育等。
3. 各科室负责人为本科室医院感染控制的第一责任人，负责本科室感染控制工作的组织实施。
4. 医务人员为医院感染控制的直接执行者，应严格遵守各项感染控制措施。
三、感染控制措施1. 入院患者管理（1）对所有入院患者进行传染病筛查，发现疑似或确诊病例，及时隔离治疗。
（2）严格执行入院患者卫生宣教，告知患者及其家属医院感染防控知识。
2. 医疗器械与设备（1）严格执行医疗器械的清洗、消毒、灭菌程序，确保无菌物品的合格率。
（2）加强手术室、产房、新生儿室等特殊科室的设备消毒，确保设备正常运行。
3. 环境与物品（1）定期对科室环境进行清洁、消毒，保持环境整洁。
（2）对病房、诊室、走廊等公共场所进行空气消毒，降低感染风险。
（3）对被患者血液、体液等污染的物品进行及时处理，防止交叉感染。
4. 医务人员（1）严格执行手卫生规范，接触患者前后进行手消毒。
（2）规范穿戴防护用品，如口罩、帽子、隔离衣等。
（3）加强医务人员培训，提高感染防控意识。
5. 传染病防控（1）严格执行传染病报告制度，及时上报疑似、确诊病例。
（2）加强传染病监测，及时发现和控制疫情。
四、宣传教育与培训1. 定期开展医院感染防控知识宣传教育，提高医务人员和患者对感染防控的认识。
2. 对新入职医务人员进行医院感染防控知识培训，确保其掌握相关技能。
3. 定期组织医务人员参加医院感染防控知识考核，提高其业务水平。
五、监督与考核1. 定期对科室医院感染控制工作进行监督检查，发现问题及时整改。
妇产科医院感染管理制度新版
妇产科医院感染管理制度新版第一章总则第一条为了加强妇产科医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》和有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于妇产科门诊、病房、手术室、产房、新生儿室等临床科室的感染管理工作。
第三条妇产科医院感染管理应当坚持预防为主、防治结合的原则，加强感染风险评估、监测、预警和控制，提高感染管理水平。
第四条妇产科医院感染管理应当建立健全感染管理组织体系，明确各级人员职责，落实感染管理措施，确保感染管理工作的落实。
第二章组织管理第五条妇产科应当设立感染管理组织，负责感染管理的组织、协调和监督工作。
第六条妇产科感染管理组织应当由科室负责人、感染管理专职人员、医务人员等相关人员组成，其中感染管理专职人员应当具备相应的专业知识和技能。
第七条妇产科感染管理组织应当履行下列职责：（一）制定本科室感染管理规章制度和感染预防与控制措施；（二）组织实施感染预防与控制措施，并对实施情况进行定期评估；（三）开展感染监测和感染暴发事件的调查、处理；（四）组织感染控制培训和宣传教育；（五）其他感染管理相关工作。
第三章感染预防与控制第八条妇产科应当根据国家有关规定和本地区实际情况，开展感染风险评估，确定感染控制重点环节和风险因素。
第九条妇产科应当严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。
第十条妇产科应当加强一次性医疗用品的管理，一次性医疗用品应当符合国家有关规定，并在有效期内使用。
第十一条妇产科应当加强消毒灭菌工作的管理，确保医疗器械、器具和物品达到灭菌水平。
第十二条妇产科应当加强医务人员的手卫生管理，医务人员应当按照手卫生规范进行操作。
第十三条妇产科应当加强医院感染监测，及时发现和控制感染风险。
第四章培训与教育第十四条妇产科应当组织开展感染控制培训和宣传教育，提高医务人员感染控制的意识和能力。
第十五条妇产科医务人员应当定期参加感染控制培训，掌握感染预防与控制的基本知识和技能。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范一、引言手术室是医疗机构中高风险的部门之一，感染控制是保证手术安全和患者健康的重要环节。
为了规范手术室医院感染管理工作，减少手术室内感染的发生，提高手术室的感染控制水平，制定本管理规范。
二、手术室医院感染管理的目的1. 保护患者免受手术室感染的侵害，降低手术室感染率。
2. 提高手术室感染控制的质量和效果，保证手术安全。
3. 规范手术室感染管理工作，提高医疗质量。
三、手术室医院感染管理的基本原则1. 领导重视：医院领导要高度重视手术室感染管理工作，制定相应的管理制度和政策，提供必要的资源支持。
2. 规范操作：手术室工作人员应按照操作规程进行操作，严格遵守手卫生、消毒灭菌等操作规范。
3. 个体防护：手术室工作人员应佩戴适当的个体防护用品，如手套、口罩、防护眼镜等。
4. 感染监测：建立手术室感染监测系统，定期对手术室感染进行监测和分析，及时发现和处理感染事件。
5. 持续改进：通过持续的教育培训和质量管理，不断提高手术室感染管理水平，减少感染发生。
四、手术室医院感染管理的具体措施1. 感染预防措施a. 手术室工作人员应进行规范的手卫生，包括洗手、消毒等。
b. 手术室应定期进行清洁消毒，保持环境清洁整洁。
c. 手术室内的器械和设备应按照规定进行消毒灭菌，确保无菌状态。
d. 手术室应定期进行空气质量检测，保证手术室内的空气清新。
e. 手术室应加强废弃物管理，确保废弃物的安全处理。
2. 感染监测和报告a. 手术室应建立感染监测系统，对手术室感染进行监测和分析。
b. 感染事件发生后，应及时报告给医院感染控制科，并进行调查和处理。
c. 手术室应定期向医院感染控制科汇报感染情况和防控措施的执行情况。
3. 培训和教育a. 手术室工作人员应接受规范的感染控制培训和教育，了解感染控制的基本知识和操作规程。
b. 手术室应定期组织感染控制知识的培训和交流活动，提高工作人员的感染控制意识和技能。
4. 质量管理a. 手术室应建立质量管理体系，制定相关的管理制度和操作规程。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度一、总则为了保障手术患者的安全，控制医院感染的发生和传播，提高手术室的卫生质量和人员素质，特制定本管理制度。
二、管理要求1.手术室医务人员应遵循“洁、净、无菌”原则，做到衣着、仪表整洁，进入手术室前进行全面消毒，佩戴无菌护士帽、口罩、手套等个人防护装备。
2.手术材料应按照规定进行清洗和消毒，确保无菌状态。
3.手术室内设施设备应定期检修，确保其正常运转和无菌状态。
手术器械应按照操作规程进行清洗、消毒和包装，确保无菌材料的供应。
4.手术室内应设立洗手池和消毒设备，并配备充足的洗手液、酒精消毒剂等物品，供医务人员进行操作前后的洗手和消毒。
5.手术室门窗应保持关闭状态，确保室内的洁净环境。
手术室内应进行每日清洁和消毒，消毒液应用适量、浓度合适，消毒时间符合要求。
6.手术室内垃圾应分类投放，并按时清理和更换，减少感染源的存在。
7.医务人员应进行定期的感染控制知识培训，提高对感染控制的认识和技能。
8.医务人员应定期进行健康检查，有感染病例和传染病患者的，应暂停手术工作，并及时隔离和治疗。
9.手术室内的细菌培养、洁净度监测和空气微生物检测应定期进行，确保手术室内的无菌环境。
10.手术室内发生感染事件时，应向相关部门和患者家属进行及时报告，并进行相关调查和处理。
三、责任追究1.对于严重违反感染管理制度的医务人员，经调查核实后，应依法给予相应处理。
涉及刑事责任的，将移交公安部门处理。
2.对于未按规定进行洗手和消毒的医务人员，将视情节轻重进行相应的责任追究。
3.对于发生感染事件的手术室，将进行整改，并进行追责。
四、监督检查1.医院感染管理部门应定期对手术室进行无菌环境和感染控制的监督检查，对违规行为和存在问题进行纠正。
2.卫生监督部门有权对手术室进行突击检查，对违规行为和存在问题进行处理。
五、附则1.本制度自发布之日起生效，修订时应及时报备并进行公示。
2.依照法律法规和卫生部门的相关要求进行操作和监管，遇到特殊情况须按规定报备处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妇产科门诊手术室医院感染管理
我院妇产科门诊手术室2007年共做手术3310例。
其中人工流产1740例、上环536例、取环308例、诊断性刮宫442例、其它284例、无一例感染发生，现将具体做法介绍如下。
1资料与方法
1.1病人来源：2007年1-12月在我院妇产科门诊就诊的患者，要求终止妊娠、上环、取环、继发不孕患者要求输卵管通液术、功能性子宫出血及疑似异位妊娠、官腔刷片CINI-CIN3及非典型增生，需要做官颈活检的患者。
1.2方法：对要求终止妊娠停经40-60天的患者、上环、取环、继发不孕患者进行输卵管通液术等患者，妇科检查：子宫、附件无压痛，白带常规：未见滴虫、霉菌、清洁度I～Ⅱ度。
尿HCG阳性，彩超提示宫内早孕。
术前严格掌握人工流产、上环、取环、禁忌证，手术操作流程，严格执行无菌技术操作。
1.2.1所有工作人员进入手术室必须穿戴好口罩、帽子、换鞋。
1.2.2手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的不使用化学剂浸泡灭菌。
1.2.3所有手术器械使用完后用1000mg/L含氯消毒液浸泡半小时后，用清水冲洗，干燥后送供应室打包高压蒸汽灭菌。
包内置132℃化学指示卡，包外粘贴OTTO指示标签以监测灭菌是否合格。
每天换含氯消毒液，用G-I型消毒剂浓度试纸测试。
浸泡桶必须加盖，所有的手术巾送洗衣房消毒清洗。
1.2.4为了保持室内空气的清洁，每日定时通风换气，地面使用专用拖布清洁，每日操作前后进行空气、物体表面等消毒。
每日中午、晚上三氧机自动定时开关消毒2小时，手术床、治疗车、桌面用500mg／L含氯消毒液擦拭，地面用500mg／L含氯消毒液拖地。
1.2.5每月进行空气、物体表面、工作人员的手、使用中的消毒剂、灭菌剂进行卫生学监测，监测不合格的立即查找原因。
采取措施，直至复查合格，并进行考核。
1.2.6每周一、四更换使用中的消毒剂及容器，开启的纱布，棉球储槽，使用时间不超过24小时。
1.2.7病人进入手术室前一律换专用拖鞋，由专用通道进入，拖鞋每周用500mg／L含氯消毒液浸泡半小时，再清洗凉干，放人专用鞋柜备用。
1.2.8禁止陪伴人员进入手术室，减少室内污染的机会。
1.2.9所有一次性用品使用后按感染性医疗废物收集，缝针、刀片、针头装入利器盒内，按损伤性医疗废物收集，置黄色塑料袋内密闭运送，无害化处理。
1.3手术感染判断标准：在我院门诊所行手术患者的复诊率，有无腹痛、发热等症状，阴道流血时间不超过2周，阴道流血量不超过月经量，血常规是否正常。
2结果
2007年1-12月在我院妇产科门诊手术的患者3310例，其中人工流产174例，年龄15-45岁，平均30岁，孕产次不限；上环536例，年龄20-40岁，平均30岁；取环308例，年龄24-70岁，平均47岁；绝经98例；月经不调，环过期，要求再次生育及改用其它方法避孕的210例；疑似异位妊娠的217例。
术前诊断异位妊娠，行诊刮术后，刮出组织送病检，病检结果未见绒毛组织193例：术后诊断异位妊娠，24例行刮宫术后，刮出组织送病检。
病检结果见绒毛组织，诊断为早期宫内妊娠，功能性子宫出血225例，行诊刮术后，组织送病检，结果为宫内膜增生过长的214例，子宫内膜癌2例，非典型增生3例，复杂增生4例，其它284例，宫颈活检67例，输卵管通液术217例，人工流产、上环、取环、输卵管通液术的患者，术前均行妇科检查，子宫附件无压痛，白带常规，未见滴虫霉菌，清洁度I～Ⅱ度，对于阴道流血的患者，常规行碘伏原液，阴道擦洗，戴无菌手套行阴道检查，阴道流血时间长，妇科检查子宫附件有压痛的患者，血常规，白细胞及中性粒细胞升高的患者，常规使用抗生素3-6天，无感染发生。
3讨论
完善制度是开展各项工作的重要保证，我院近10年来加强了医院感染管理，逐渐健全完善了妇产科门诊手术室的各项制度，制订了“妇产科门诊手术室工作制度”、“妇产科门诊岗位职责”、“消毒隔离制度”、“查对制度”等。
做到责任到人，措施到位，层层有人抓，事事有人管。
同时做好术后宣教也是预防术后感染的一
个环节，对人工流产，诊断性刮宫、上环、取环患者嘱口服抗生素3天，1月内禁止同房，保持外阴清洁，注意休息，共手术3310例，无一例发生感染。
判断标准：体温、血象及阴道流血情况，术后1-2周，门诊随诊。
如有腹痛，阴道流血时间长及量超过月经量，请及时就诊。
门诊是医院的窗口单位，医务工作者除了自身做好消毒隔离措施外，还应该多与患者家属交流沟通。
注意宣教指导及行为影响，使医院感染控制与健康教育相结合，使他们也参与到感染控制工作中来。