4.项目安全生产标准化自评材料
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附表1
项目安全生产标准化自评材料
注：1、本表应由施工单位填写，评价等级填写（优良/合格/不合格）；
2、总得分80分以上的评价为优良，70-79分之间的评价为合格，69分以下的评价为不合适（均含本数）；
3、本表一式四份，监督机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
单位工程（施工现场名称）
建筑
面积
（㎡）
结构
类型
总计得
分（满分100分）
项目名称及分值
安全管理（满分10分） 文明施工（满分15分） 脚手架（满分10分） 基坑工程（满分10分） 模板支架（满分10分） 高处作业（满分10分） 施工用电（满分10分） 物料提升机与施工升降机（满分10分）
塔式起重机与起重吊装（满分10分）
施工机具（满分5分）
自评等级
自评意见
自评负责人 （签名）
自评人员（签名）
施工单位 负责人
监理单位 负责人
建设单位 负责人