胸外心脏按压术的并发症及处理 ppt
胸外心脏按压术操作并发症ppt课件
同时可有骨摩擦感
二
• 胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏
三
• 多根肋骨骨折时出现连枷胸
四
• 胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛
五
•X胸片上显示肋骨骨折
4
预防及处理
按压平稳，有规律不间断的按压 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感
染 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 行开胸手术
有充血性心力衰竭 或心房颤动且心室 率快的病员给予洋 地黄
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四，胃，肝，脾破裂 发生原因
按压位置过低
按压用力过重
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临床表现：腹膜炎
腹腔内出血
预防及处理
同肋骨骨折预防及处理 严密观察病情 疑有内脏破裂者，应禁食 胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除 肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅 引流 脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术
胸外心脏按压术操作并发症
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胸外心脏按压术操作并发症
1
肋骨骨折
2
损伤性血，气胸
3
心脏创伤
4
胃，肝，脾破裂
5
2
栓塞
一，肋骨骨折
发生原因
胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按 压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。
病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
3
临床表现
一
•局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重，
克及呼吸循环功能紊乱。
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预防及处理
排气及引流
2
预防肋骨骨折
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预防相关性感染
8
机械通气
3
4
出血不止，则开胸结 扎止血
胸外心脏按压术操作常见并发症的预防
胸外心脏按压术操作常见并发症的预防及处理规范1.肋骨骨折2.损伤性血、气胸3.心脏创伤4.胃、肝、脾破裂5.栓塞【肋骨骨折】l.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
对于老年人按压时酌情降低压力，幅度以胸骨下限3～4cm为宜。
3.单根肋骨骨折：固定、止痛等治疗。
4.多根多处肋骨骨折：应用机械通气、手术固定等治疗，防止出现反常呼吸。
【损伤性血、气胸】1.同肋骨骨折预防及处理1～2。
2.若为闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可在2～3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不超过1升，直至肺大部分复张，余下的气体可自行吸收。
3.若为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出；如果针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重形成的张力性气胸，这时应提醒外科医生早行剖胸探查，处理肺部破裂口。
4.给氧，必要时行机械通气。
但注意，气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流。
5.血气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，可考虑手术。
6.应用抗生素防治感染。
【心脏创伤】1.同肋骨骨折预防及处理1～2。
2.伤员需卧床休息，做心电监护。
3.给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低血钾。
4.有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄。
【胃、肝、脾破裂】1.同肋骨骨折预防及处理1～2.2.严密观察病情变化严密观察病情变化定时监测生命体征，注意有无面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等休克症状，并了解腹痛、腹胀、呕吐以及腹部体征的变化。
3.对疑有内脏破裂者，禁食。
禁食期间需输液维持水、电解质平衡及供应热量，并记录出入液体量。
在未确定诊断前，禁用吗啡。
4.发生胃、肝、脾破裂者，可行手术治疗。
【栓塞】l.按压力量恰当，防止发生肋骨骨折。
胸外心脏按压技术操作并发症的预防及处理ppt课件
胃、肝、脾破裂
临床表现
1、胃破裂临床上极为罕见，其临床表现以腹膜炎为主，伤 后有恶心、呕吐伴持续性剧烈腹痛和明显腹膜刺激征，肝浊 音界缩小，肠鸣音减弱或消失，稍后可有体温升高、脉快、 呼吸深快、血压下降等。化验检查：白细胞计数增高，嗜中 性粒细胞比例增高。直立位透视可发现膈下游离气体。腹腔 穿刺可抽的浑浊的液体。 2、肝脾破裂也少见。其临床表现以腹腔内出血症状为主。病 人面色苍白、出冷汗脉搏细弱、血压下降，有时可有明显腹 胀和移动性浊音。肝破裂伴有多量胆汁外溢。化验检查：红 细胞、血红蛋白、红细胞压积下降，白细胞计数略有增高， 腹腔穿刺抽出不凝固血液，对诊断有确定意义。但有时肝或 脾损伤表现为中央型或被膜下破裂，可无明显腹腔内出血表 现。而在伤后数日或数周，由于被膜下血肿继续增大或继发 感染，致使被膜破裂发生急性大出血导致休克。肝破裂时血 清谷丙转氨酶活性增高，在损伤后12小时达到4-5倍。
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7
二、损伤性血气胸
处理措施 1、吸氧 监测患者血氧饱和度，必要时行机械辅助通气，并 按常规 行胸腔闭式引流 2、对于闭合性气胸 气体量小时2至3周内可自行吸收无需特殊处理；气 量多时可 每天或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不超 过1000毫 升，直至肺大部分复张，余下气体可自行吸收。
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损伤性血、气胸
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一.肋骨骨折
预防措施 1、行胸外按压时，按压应平稳、有规律且不间 断地进行。不要左右摆动，按压不能冲击式猛压， 放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次 按压部位错误。 2、根据患者年龄和胸部弹性按压，老年患者酌 情降低压 力幅度以胸骨下降4至5厘米为宜。 3单根肋骨骨折：固定、止痛等治疗。
胸外心脏按压操作并发症
胸外心脏按压操作并发症肋骨骨折预防及处理：1.行胸外按压时，按压要平稳.有规则地不间断地进行，不要左右摆动；不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
新生儿胸骨下陷1-2cm,儿童4-5cm，至少为胸部前后径的1/3，3.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛.固定和预防肺部感染。
①.止痛：可口服或注射止痛剂。
对疼痛较剧烈者，肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果。
且能改善呼吸和有效咳嗽机能。
②.宽胶布固定胸壁：半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。
但其止痛效果并不理想.限制呼吸且皮肤过敏等症状，故而除在转送伤员时才考虑应用外，一般不用，或应用过多头胸带或弹力束胸带，效果更好。
③预防肺部并发症：鼓励患儿早期下床活动、咳嗽、排痰，给予抗生素和祛痰剂。
4.对于多根多处肋骨骨折（连枷胸）的处理，除了上述原则以外，尤其应注意尽快消除反常呼吸运动，保持呼吸道通畅和充分供氧，纠正呼吸与循环功能紊乱和休克。
当胸壁软化范围小于背部时，正常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。
但是，当浮动幅度达3cm以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5cm或双侧连枷胸（软胸综合症）时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。
首先暂时予以夹垫加压包扎，然后进行肋骨牵引固定。
5.在需行开胸手术的病人，可同时对肋骨骨折进行不锈钢捆扎和缝扎固定和用克氏针作骨髓内固定。
目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法），对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸机治疗，仍有其重要地位。
处理流程：单处肋骨骨折止痛.固定和预防肺部感染对于多根多处肋骨骨折，予以夹垫加压包扎必要时气管内插管或气管切开后应用呼吸机治疗。
胸外心脏按压的操作要领与注意事项.ppt
外科学总论
南阳医专临床医学系外科教研室
南阳医学高等专科学校
胸外心脏按压的操作要领与注意事项
南阳医专临床医学系外科教研室
第八章
教学重点
心肺复苏术
外科学总论
掌握 胸外心脏按压的操作要领与注意事项
熟悉 胸外心脏按压的禁忌症
了解 胸外心脏按压的并发症
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第八章
心肺复苏术
一、心肺复苏的定义
第八章
心肺复苏术
外科学总论
4.注意事项
⑴ 首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除(包括义齿)，为人工呼吸或气管插 管打下基础。因为维持循环与呼吸功能同等重要，两者缺一不可。 ⑵ 准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。 ⑶ 操作者准确、熟练、动作要到位。应注意按压正确部位、操作手法的准确性。按压应平稳、均 匀、有规律。 ⑷ 按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足以推动血液循环;过重会使 胸骨骨折，导致气血胸。 ⑸心肺复苏施救应坚持20~30可适 当延长心肺复苏实施的时间。
第八章
心肺复苏术
课后作业：
• 1.简述胸外心脏按压的要点有哪些？ • 2.颈椎损伤的病人如何畅通气道？
外科学总论
第七版《妇产科学》配套课件
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
THANKS FOR YOUR ATTENTION
10 T南h阳a医n专k临s床医fo学r系外Y科o教u研r室Attention
外科学总论
心肺复苏 ：是针对呼吸、心搏骤停所采取的紧急医疗
中枢 功能
措施，以人工呼吸代替病人的自主呼
恢复
吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱
胸外心脏按压术操作并发症预防与处理
胸外心脏按压术操作并发症预防与处理一、肋骨骨折（一）发生原因1.胸外心脏按压时，用力过大或用力不当，如冲击式猛压；按压位置不当，用力方向与胸壁不垂直，按压动作呈摇摆样，松开按压时双手离开胸壁等，均可引起肋骨骨折。
2．病人本身年龄较大骨质疏松，肋骨弹性减弱，胸外心脏按压时，胸部受到前后挤压，使腋中线附近非受力部位的肋骨向外过度弯曲而发生折断。
骨折多在肋骨中段，断端向外移动，易刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。
（二）临床表现1.局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。
2.胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸幅度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。
3.多根肋骨骨折时出现连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。
反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。
连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。
4．按压胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓挤压试验）而出现骨折处疼痛（间接压痛），或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常幅度。
5.X线胸片上大都能够显示肋骨骨折。
（三）预防及处理1.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
2.根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
对于老年病人按压时酌情降低压力，幅度以胸骨下陷3~4cm为宜。
胸外心脏按压操作发症及应急处理课件
做好患者及家属的沟通工作
告知风险
在实施胸外心脏按压前， 应向患者及家属充分告知 该操作的风险和可能的并 发症。
签署知情同意书
要求患者及家属签署知情 同意书，确保其了解并同 意接受该操作。
ห้องสมุดไป่ตู้
提供心理支持
在操作过程中，应注意患 者的心理状态，给予必要 的心理支持，减轻其焦虑 和恐惧。
03
胸外心脏按压操作并发症的应 急处理
血气胸
血气胸是指胸膜腔内出现血液或气体，通常是由于肋骨骨折 或胸骨骨折损伤胸膜所致。
血气胸可能导致胸闷、气短、呼吸困难等症状。对于疑似血 气胸的患者，应立即停止胸外心脏按压，并进行胸腔闭式引 流术，以排出胸腔内的血液和气体，缓解症状。
肝脾脏器损伤
肝脾脏器损伤是胸外心脏按压中较少见的并发症，通常是 由于按压过程中力量过大或操作不当所致。
04
胸外心脏按压操作并发症的预 防与控制
Chapter
加强培训和学习
定期组织医护人员进行胸外心脏按压操作培训，确保熟 练掌握正确的操作技巧和注意事项。
培训中加强理论知识和实践操作的结合，提高医护人员 在紧急情况下的应对能力。
针对不同科室和岗位的医护人员，制定个性化的培训计 划，以满足不同层次的需求。
肝脾脏器损伤可能导致腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。对 于疑似肝脾脏器损伤的患者，应立即停止胸外心脏按压， 并进行腹部影像学检查，以明确诊断和治疗。
02
胸外心脏按压操作并发症的预 防
Chapter
提高操作技能
01
02
03
定期进行技能培训
医疗机构应定期组织医护 人员进行胸外心脏按压操 作的培训，确保其掌握正 确的操作技巧。
02
胸外心脏按压技术操作并发症预防及处理PPT课件
02 03
预防
在进行胸外心脏按压时，应掌握正确的按压姿势和力度，避免过度用力 或按压位置不准确。同时，应尽可能减少按压次数和时间，避免长时间 连续按压。
处理
一旦发生肋骨骨折，应立即停止按压，并观察患者的呼吸、心率等生命 体征。对于疼痛较轻的患者，可采取保守治疗，如固定胸廓、止痛等； 对于疼痛较重的患者，可采取手术治疗。
观察患者反应
在按压过程中密切观察患者反应，以 便及时发现并处理并发症。
PART 04
胸外心脏按压技术操作并 发症处理
REPORTING
WENKU DESIGN
肋骨骨折的处理
预防
在按压时应确保按压位置正确，避免用力过猛，同时应避免反复按压。
处理
对于单根肋骨骨折，一般采用保守治疗，限制活动，给予止痛药缓解疼痛；对于多根肋骨骨折，需要采用胸带固 定，保持呼吸道通畅，及时处理血气胸等并发症。
血气胸
预防
在进行胸外心脏按压时，应注意按压 的深度和频率，避免过度按压导致胸 膜腔内压过高。同时，应尽可能减少 按压中断次数，保持按压的连续性。
处理
对于血气胸患者，应立即停止胸外心 脏按压，并给予患者吸氧、胸腔闭式 引流等对症治疗。对于严重血气胸的 患者，应及时进行手术治疗。
肝脾脏器损伤
预防
在进行胸外心脏按压时，应注意按压的深度和力度，避免过 度按压导致肝脾脏器损伤。同时，应尽可能减少按压中断次 数，保持按压的连续性。
胸外心脏按压技术概述
REPORTING
WENKU DESIGN
定义与重要性
定义
胸外心脏按压是一种急救措施， 通过有节奏地按压胸骨下半部， 以产生人工循环，帮助维持患者 生命体征。
重要性
胸外心脏按压术操作并发症
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预防及处理
D C B
A
给予相应抗心律紊 乱药物治疗，纠正 低血钾
有充血性心力衰竭 或心房颤动且心室 率快的病员给予洋 地黄
卧床休息，做心电 监护 同预防肋骨骨折处 理
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四，胃，肝，脾破裂 发生原因
按压位置过低
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预防及处理
按压平稳，有规律不间断的按压 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感 染 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 行开胸手术
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二，损伤性血，气胸
发生原因
• 用力过大过猛
• 用力不当
• 肋骨骨折
• 骨折端刺破胸膜腔， 形成气胸
• 骨折端刺破胸部血 管，引起血胸
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临床表现
• 气胸主要表现
伤侧肺部分萎陷：1，≥30％无明显症状
2，≤30％可出现胸闷，气急干咳； 大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起
• 血胸主要表现
1，少量出血多无明显症状 2，中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休 克及呼吸循环功能紊乱。
胸外心脏按压术O
胸外心脏按压术操作并发症
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肋骨骨折
损伤性血，气胸
心脏创伤
胃，肝，脾破裂
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栓塞
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一，肋骨骨折
发生原因
胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按 压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
按压用力过重
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临床表现：腹膜炎
腹腔内出血
预防及处理
同肋骨骨折预防及处理 严密观察病情 疑有内脏破裂者，应禁食 胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除 肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅 引流 脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术
心肺复苏术(CPR)最新版ppt课件
快速电除颤
对于心室颤动的患者，应尽快采用自动体外除颤 器（AED）进行电除颤治疗，恢复心脏正常节律。
03
心肺复苏术(CPR)操作步骤与技巧
判断意识与呼吸情况
轻拍患者肩膀，大声询问：“你还好吗？”观察患者 是否有反应。
若无反应，立即呼救并拨打急救电话，同时检查患者 呼吸情况。
心肺复苏术(CPR)概述
定义与目的
定义
心肺复苏术（CPR）是一种紧急救护措施，通过人工呼吸和胸外按 压等手段，维持患者基本生命功能，为专业医疗救助争取时间。
目的
CPR的主要目的是在心脏骤停等紧急情况下，通过及时有效的急救 措施，挽救患者生命，减少因缺氧造成的脑损伤和其他器官损害。
发展历程及现状
01
100%
建立专业师资队伍
组建具备丰富临床经验和教学经验 的师资队伍，为心肺复苏术培训提 供有力的人才保障。
80%
完善培训设施
配备齐全的心肺复苏模拟人、急救 设备等培训设施，确保学员能够在 接近真实的环境中进行实践操作， 提高培训效果。
心肺复苏术(CPR)普及推广策略探讨
多元化宣传手段
利用互联网、社交媒体、宣传 册等多种渠道进行心肺复苏术 的宣传普及，提高公众对心肺 复苏术的认知度。
后续治疗建议及注意事项
高级生命支持
对于ROSC后的患者，应立即进 行高级生命支持，包括气管插管、
机械通气、血管活性药物等。
积极治疗原发病
针对导致心脏骤停的原发病进行 积极治疗，如急性心肌梗死、严 重心律失常等。
脑保护治疗
采取脑保护措施，如降低颅内压、 控制体温、改善脑代谢等，以减 少神经系统损伤。
胸外心脏按压操作并发症及处理幻灯片PPT
胸外心脏按压时，用力过大过猛用力不当 ，导致肋骨骨折，骨折端刺破胸膜腔，形 成气胸；刺破胸部血管，引起血胸。
预防与处理：假设为闭合性气胸：气体量 小时无需特殊处理，气体可在2-3周内自 行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸 腔穿刺排气一次，每次抽气量不超过1升 ，直至肺大局部复张，余下的气体可自行
预防肺部并发症：鼓励病人早期下床活动、咳嗽 、排痰，给予抗生素和祛痰剂。
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对于多根肋骨骨折〔连枷胸〕的处理，除上述原 那么外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持 呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊 乱和防治休克。当胸壁软化范围小或位于背部时 ，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部 夹垫加压包扎。但是，当浮动幅度达3cm以上时 可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5cm 或为双侧连枷胸〔软胸综合征〕时，可迅速导致 死亡，必须进展紧急处理。
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五、栓塞 发生原因: 胸外心脏按压发生肋软骨别离和肋骨骨折时骨髓内 脂肪滴可进入体循环血管导致栓塞。
预防及处理: 1.按压力量恰当，防止发生肋骨骨折 2.发生栓塞后，最重要的是一般吸氧浓度到达50％ 以上。必要时做气管插管，并用呼气末正压呼吸〔 peep〕
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三、心脏创伤 发生原因: 胸外心脏按压时，前下胸壁直承受压力撞击，可 在心脏承受压力的部位或其对侧产生创伤，一般 伤情较轻，多为心脏挫伤。 预防及处理: 伤员需卧床休息，做心电监护 给予相应的抗心律紊乱药物治疗，纠正低血钾 有充血性心力衰竭或心房颤抖且心室率快的、肝、脾破裂 发生原因: 通常由于胸外心脏按压时，按压位置过低，用力过重 所致。
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• 预防及处理:
• 行胸外心脏按压时，按 压应平稳，有规律地不 连续地进展，不要左右 摆动；不能冲击式猛压 ，放松时掌根不要离开 胸骨定位点，以免造成 下次按压部位错误。
《cpr最完整版》ppt课件
高级生命支持
病因治疗
到达医院后，应立即将患者送入急诊室或重 症监护室，接受高级生命支持治疗，包括气 管插管、机械通气、电复律等。
针对患者心脏骤停的病因，进行相应的治疗， 如急性心肌梗死、电解质紊乱等。
并发症预防与处理
康复与随访
密切监测患者的生命体征和病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、 多器官功能衰竭等。
注意事项
确保按压深度与频率、避免过度通气、注意患者反应与复苏效果、及时寻求专 业医疗救助。
02 CPR操作步骤详解
判断意识与呼吸
轻拍患者肩膀，大声询问：“你 还好吗？”如无反应，则判断为
意识丧失。
观察患者胸部起伏，同时俯身听 患者口鼻有无呼吸声，感受有无 气息吹过面颊，判断呼吸情况。
如无呼吸或呼吸不正常，立即启 动应急反应系统并开始胸外按压。
胸外按压技巧
将患者仰卧于硬质平面上，施 救者跪于患者一侧，双手掌根 重叠，十指相扣，掌心翘起。
两臂伸直，以髋关节为支点， 用上半身的力量垂直向下按压 患者胸骨中下1/3交界处。
按压深度5-6cm，按压频率 100-120次/分钟，保证每次按 压后胸廓完全回弹。
人工呼吸方法
01
02
03
04
清理患者口鼻异物，保持呼吸 道通畅。
人工呼吸。
转运过程中安全保障问题讨论
选择合适的转运工具
根据患者病情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直 升机等。
确保患者安全
在转运过程中，应妥善固定患者，避免其受到进一步伤害，同时 保持呼吸道通畅。
持续心肺复苏
在转运过程中，应持续进行心肺复苏，确保患者得到不间断的救 治。
到达医院后进一步治疗方案建议
胸外心脏按压护理操作常见并发症的预防与处理规范
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范
胸外心脏按压护理操作常见并发症的预防与处理规范
一、肋骨骨折
1、原因
(1)用力过大或用力不当。
(2)按压位置不当，
(3)按压动作不正确。
(4)骨质疏松。
2、临床表现
(1)局部疼痛。
(2)胸壁血肿。
(3)连枷胸、反常呼吸。
(4)胸廓挤压试验有间接压痛。
(5)X线胸片：显示肋骨骨折。
3、预防与处理
(1)按压要平稳、有规律、不间断进行，位置、力度要准确。
(2)止痛、固定胸壁及预防肺部感染，消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅。
二、损伤性血、气胸
1、原因
用力过大过猛或用力不当，导致肋骨骨折。
1
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范
2 2、临床表现
(1)患侧肺萎缩，出现胸闷、气急、干咳，甚至呼吸困难。
(2)中等量血胸表现为失血性休克及呼吸功能紊乱。
3、预防与处理
(1)按压平稳、有规律、不间断进行，位置、力度要准确。
(2)行胸腔穿刺排气，胸腔闭式引流术。
(3)吸氧、机械辅助通气。
(4)预防感染。
三、心脏创伤
1、原因
胸壁直接受压力撞击，一般较轻，多为心脏挫伤。
2、临床表现
(1)心前区疼痛。
(2)心律失常。
(3)心肌酶增高。
3、预防与处理
(1)按压要平稳、有规律、不间断进行，位置、力度要准确。
(2)卧床、心电监护。
(3)抗心律失常、纠正低血钾。
胸外心脏按压操PPT课件
胸外心脏按压有效的指标
1 病人呼吸心跳恢复。 2 能触及打动脉波动，肱动脉收缩压≥60mmhg。 3 面色、口唇、甲床、皮肤等转为红润。 4 散大的瞳孔缩小。 5 意识逐渐恢复。
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感谢您的观看！
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按压部位及方法
• 按压部位： 取胸骨中下1/3为交界处或一手沿肋骨缘上移至胸骨上切迹上2指，双手掌根部重叠在胸骨按压处。
• 按压方法：双肘关节伸直，手指微伸，利用上臂重量垂直下压深度约4-5cm， • 按压平率：成人至少100次/分。 • 开放气道方法：仰头抬颈法、仰头抬颏法
托下颌法。
人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张，多根肋骨骨折时出现连枷胸。
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• 预防措施： 1 行胸外心脏按压时按压应平稳、有规律地 不间断地进行。 2 按压部位要正确、用力要适宜。 3 预防肺部并发症：鼓励病人早期下床活动、 咳嗽、排痰、给予抗生素及排痰 剂。
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五、栓塞 • 发生原因：胸外心脏挤压发生肋软骨分离和肋骨骨折时骨髓内脂肪滴可进入体循
环血管导致栓塞。 • 临床表现：呼吸困难，心动过速、发热、紫绀、烦躁不安、易激动、谵妄、续之
昏迷。上胸部、腋窝颈部有瘀斑、甚至也见于结膜及眼底视网膜栓塞。
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• 预防：按压力量恰当，防止发生肋骨骨折 • 处理流程：通知医生进行处理→ 遵医嘱用药→高流量吸氧→ 必要时做气管插管
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三、 心脏创伤 • 发生原因：胸外心脏按压时，前下胸壁直接受压力撞击。 • 临床表现：
1 心前区疼 2 室性或室上性早搏 3 实验室检查可有心肌酶增高限两倍有临 床意义。 • 预防： （1）损伤需卧床休息，做心电监护。 （2）给予相应的抗心律紊乱药物治疗，纠正低血压。
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流； （6）脾破裂，则做缝合修补术，严
重者行切除术。
-
19
五．栓塞
• 1.发生原因 胸外心脏挤压发生肋软骨分离和
肋骨骨折时骨髓内的脂肪滴可进入体循环血管导 致栓塞。
• 2.临床表现 潜伏期约12~36小时或更长。以后
有呼吸困难，心动过速，发热，紫绀，烦躁不安， 易激动，谵妄继之昏迷。
• 3.预防及处理 （1）按压力量恰当，防止发生肋
-
3
胸外心脏按压
➢按压部位:
在胸骨下1/3处， 即乳头连线与 胸骨交界处。
常用定位方法:
剑突上两横指处；
两乳头联线的中点。
-
4
有效的按压标准
➢双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁，肘关
节伸直，上肢呈一直线，保证每次按压的方向与 胸骨垂直。
-
5
-
6
临床表现
一
• 局部疼痛
二
• 胸壁血肿
三
• 多根肋骨骨折时出现连枷胸。 1.发生原因 按压位置过低； 按压用力过
重。
• 2.临床表现：腹膜炎，腹腔内出血
• 3.预防及处理 （1）同肋骨骨折预防及处
理； （2）严密观察病情； （3）疑有内脏
破裂者，应禁食； （4）胃破裂者，可行
裂孔修补术或胃部分切除； （5）肝破裂
者，则应彻底清创，确切止血，通畅引
• 必要时行开胸手术。
-
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半环式胶布固定
特点 具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。
-
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胸部外固定肋骨牵引架
-
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二、损伤性血、气胸
发生原因
•用力过大 过猛
•用力不当
•肋骨骨 折
• 骨折端刺破 胸膜腔，形 成气胸
• 骨折端刺破 胸部血管， 引起血胸
-
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临床表现
• 气胸
伤侧肺部分萎陷：1、 ≤ 30％无明显症状 2、 ≥ 30％可出现胸闷，气急、干咳； 大量积气时也可发生呼吸困难，胸廓隆起 3、X线：患侧肺萎缩
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四
• 胸廓挤压试验出现间接或直接压痛
五
• X胸片上显示肋骨骨折。
-
7
纵隔摆动
-
8
反常呼吸
•
•
吸气时
呼气时
-
9
预防及处理
• 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 • 按压平稳，有规律不间断的按压 • 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染
• 多处肋骨骨折：1、消除反常呼吸运动，保持呼吸道通
畅，吸氧 2、局部夹垫加压包扎 肋骨牵引固定
• 血胸
1. 少量出血多无明显症状 2. 中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休 3. 克及呼吸循环功能紊乱。 4. 3、 X线： 伤侧胸膜腔积液阴影及液平面，纵隔向健侧移位
-
14
左侧气胸 肺组织压缩约 80%
-
15
中等量血胸
-
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预防及处理
排气及引流
2
预防肋骨骨折
1
5
预防相关性 感染
胸外心脏按压术的 并发症及处理
董李芬 2015.10.23
-
1
胸外心脏按压术操作并发症
1
肋骨骨折
2
损伤性血，气胸
3
心脏创伤
4
胃，肝，脾破裂
5
栓塞
-
2
一、肋骨骨折
• 发生原因
1. 胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按压 位置不当，用力方向与胸壁不垂直；按压动作 呈摇摆样。
2. 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。
-
机械通气
3
4
出血不止， 则开胸结扎 止血
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三．心脏创伤
• 1.发生原因：胸外按压时受压力撞击所致
• 2.临床表现： 心前区有痛感； 心电图
异常； 心肌酶增高。
• 3.预防及处理 （1）同预防肋骨骨折处
理； （2）卧床休息，做心电监护； （3） 给予相应抗心律紊乱药物治疗，纠正低血 钾； （4）有充血性心力衰竭或心房颤动 且心室率快的病员给予洋地黄。
骨骨折； （2）及时使用激素防止低氧血症，凝 血机制异常及血小板下降； （3）发生栓塞后， 最重要是吸氧，一般氧浓度高于50％，必要时行 气管插管； （4）必要时进行抗凝治疗。
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• 总之，任何一种并发症的发生，都与我们的操作
错误有关。胸外心脏按压常见错误： （1）按压 时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这 样容易引起骨折。 （2）定位不正确，向下错位 易使剑突受压折断而致肝破裂，向两侧错位易致 肋骨及肋软骨骨折，导致血胸、气胸。 （3）按 压用力不垂直，导致按压无效或骨折，特别是摇 摆按压更容易出现严重并发症。 （4）抢救者按 压时肘部弯曲，因面用力不够，按压深度达不到 4-5cm. （5）冲击式按压、猛压，效果差，易导 致骨折。 （6）放松时抬手离开胸骨定位点，造 成下次按压错误，引起骨折。 （7）放松时未能 让胸部充分松驰，胸部仍承受压力，使血液难以 回到心脏。 （8）按压速度不自主过快过慢，影 响按压效果。