针灸推拿治疗颈椎病56例

针灸推拿治疗颈椎病56例

刘　敏　党建军　陕西省中医医院(710003)

王　雁　陕西省肿瘤医院(710061)

摘　要:目的:探索针灸推拿治疗颈椎病的有效途径。方法:针灸及点按风池、肩中俞、肩井、大杼、天宗等穴,结合颈椎牵拉旋转治疗颈椎病56例。结果:总有效率96.

4%。提示:针灸推拿治疗颈椎病具有明显的缓解症状作用。

主题词:颈椎病 针灸疗法　颈椎病 按摩疗法(中医)　风池　肩中俞　医案

自1998年5月以来,运用针灸、推拿结合颈椎牵引治疗颈椎病人56例,取得了显著的疗效,现将治疗结果总结如下。

临床资料　56例中,男30例,女26例;年龄在20～75岁;病程3d～10年,平均3年;全部病例通过X线片、CT或M R I确诊,其中颈型20例,神经根型10例,椎动脉型13例,交感型10例,脊髓型3例。

诊断标准:参考国家中医管理局《中医病症诊断疗效标准》颈椎病的诊断依据。

治疗方法　针灸取穴风池、肩中俞、肩井、大杼、天宗、风门,手法用平补平泻手法,以得气为度留针30m in,中间行针3次,以加强刺激,隔日1次,5次为1疗程。推拿取坐位,先用滚法及揉法松解颈肩部肌肉左右各3m in,用拿法提坚颈部两侧肌肉2m in,用提弹法提弹双侧斜方肌约1m in,然后用双手拇指按压双侧风池(其余四指抱其头),用一指禅按法按压肩井、肩中俞、大杼、风门、天宗穴各1m in;最后用一肘托下颌,另一手用虎口处顶于枕骨粗隆,拇指按住病变颈椎棘突旁向上牵引,并用托下颌的肘向后屈伸头颅,并在牵引下旋转头部,颈部手法放松1m in。手法治疗隔日1次与针灸治疗交替进行牵引,针灸或推拿治疗后改用仰卧位,四头带牵引,牵引角度根据X线片及病人体征而定,一般为平卧位向前有15～20°成角,重量3～5Kg,每d1次。

疗效标准　根据国家中医药管理局1994年发布《中医病证诊疗效标准》之颈椎病疗效评定标准。治愈:原有各型病症消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。好转:原有各型症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善。未愈:症状无改善。

治疗结果　56例病人经1～3个疗程治疗,治愈36例,好转18例,未愈2例,总有效率96. 4%,具体各型治疗结果见下附表。

附表　各种治疗结果表(例)

分型例数治愈好转未愈有效率(%)

颈型201550100

神经根型10820100

椎动脉型1357192.3

交感型10730100

脊髓型311166.7

合计563618296.4

中经络,但由内风引发者亦不少见。从中医理论分类:多为脾气虚弱、湿邪阻络,或气虚血瘀、或气血双虚,经脉不通。在治疗上、根据局部与全身情况辨证论治,治则:应益气活血,健脾除湿通络为主,主方中取百会者,以补中益气升阳,风池穴属胆经与督脉通,入络于脑,与肝经互表里,其脉行于前额,与阳白、四白、太阳、攒竹等穴相伍为治疗本病主要穴。取太阳能活血明目通络,攒竹(透睛明),后者属足太阳,足阳明之会。配穴取足三里为阳明合穴、三阴交属脾经,两者互为表里,脾主肌肉。能健脾和胃荣养肌肉,同名经相通,故上肢亦可配合谷穴。以上诸穴相伍,共奏补中益气,健脾,活血荣肌通络之功效。在治疗中配合应用了电针刺激眼眶周围腧穴,兴奋了受损眼神经及麻痹眼肌的肌张力,改善了局部血液循环及局部营养状况,使受损的眼神经和麻痹的眼肌得到修复、恢复,眼球运动复常,复视、斜视、眼睑下垂等随之消失。从临床观察、针刺、电针、拔罐等综合治疗对脑瘤、糖尿病、免疫疾病、神经肌肉营养失调等引起的眼球运动障碍确有较好的治疗效果。

(收稿2002209215;修回2002211223)

典型病例　赵某,女,65岁。1999年5月10日以颈项部疼痛不适伴右上肢麻木5年,加重1月为主诉初诊。5年前因疼痛而诊断过颈椎病,1月前因织毛衣而出现颈项部疼痛加重,并伴有右上肢麻木,活动不利。查颈前屈20°,后伸20°,左右旋转30°,侧偏30°,颈5、6棘突及右侧压痛明显,向右前臂放射,压顶试验阳性,臂丛牵拉试验阳性,右侧肘外侧及拇指感觉减退,右前臂肌力较左侧稍减弱。X线片:颈椎曲度变直,颈5、6椎间隙狭窄,颈5椎体前后缘均有唇样增生。诊断:神经根型颈椎病。治疗第1天针灸推拿同时施用,穴位以风池、肩井、肩中俞、大杼、风门、天宗为主,并配合牵引治疗,重量3Kg,以后针灸与推拿交替进行。3d后疼痛明显减轻,经2疗程20d治疗后所有症状消失,活动自如。嘱病人平时枕低枕于颈项后,不要长期低头干活。随访3年未见复发。

讨　论　颈椎病是一种退行性变为基础的综合征。由于活动频繁常发生劳损,而出现包括颈椎骨质增生,颈项韧带钙化,颈椎间盘萎缩退化等改变。影响到颈部神经根、脊髓、主要血管或交感神经时而出现各种不同型颈椎病症状。但各型症状的急性发病均与局部的无菌性炎症,后关节错缝,以及肌肉痉挛,而使骨赘部刺激和压迫有密切的关系。而手法治疗能放松局部痉挛的肌肉,拉开椎间隙而纠正后关节错缝,改变骨赘物和神经、血管的相对位置,缓解症状。另外手法治疗使局部主被动活动增加而加速局部的血液循环,可以改变局部的缺血状况,亦可以增加局部血液循环后带走局部因缺氧而引起的酸性物质堆积,消除无菌性炎症。另外手法强刺激可以反射性的引起神经的收缩而改变原来引起症状的压迫。而针灸及手法治疗易为患者所接受,其具有舒筋通络,活血散瘀,消肿止痛,滑利关节,整复错缝等作用。针刺与手法取穴均以局部穴部为主,而且大多为有具体名称的阿是穴,其中以风池、天宗、肩井等穴最为明显。通过针刺后可以起到柔筋止病,舒筋活络作用,手法及牵引治疗可以明显的松解局部痉挛肌肉,改变颈椎曲度及整复移错位之关节,改变引起病变部位与神经血管及脊髓及交感神经的关系,但是针灸及推拿治疗有一定的要求,针刺时不能刺的过深以免引起其它脏器损伤;推拿则一定要在检查完后诊断清楚排除一些疾病后进行;牵引则根据不同的X线片采用不同的角度,而且放牵引时避免突然放松牵引,以免引起神经或关节囊的卡压或嵌顿。另外旋转颈椎时一定要在牵引下进行,且旋转不可过85°,脊髓型、高血压、血管硬化的患者则不宜施用后椎关节整复方法。

(收稿2002-09-18;修回2002-11-28)

针刺配合牵引按摩治疗颈椎病46例

谢立娅　天津市汉沽区中医医院(300480)

摘　要:目的:观察针刺配合牵引按摩治疗颈椎病的疗效。方法:针刺风池、颈夹脊3～7为主穴。针刺后牵引20m in,重量5kg～10kg,以耐受为宜。牵引后按摩,施一指

弹推拔、滚、拿、拔伸、点穴等手法做颈背部按摩。结果:治疗46例,总有效率为

95.7%。提示:本方法有通经活络,舒筋活血的功效。

主题词:颈椎病 针灸疗法　颈椎病 按摩疗法　牵引术　医案

临床资料　自2000年4月至2000年7月,我科门诊共收治颈椎病患者46例,其中男25例,女21例;年龄最大70岁,最小35岁,以40～50岁为多;病程最短1周,最长5年;其中颈型14例,神经根型10例,椎动脉型13例,混合型9例。 治疗方法　针刺取穴:风池、颈夹脊3～7为主穴。配穴:颈型或神经根型配:肩井、天宗、肩骨禺、臂　、手三里、外关、合谷。椎动脉型配:百会、四神聪、太阳、太冲。混合型酌情选穴。针刺同时辅以TD P颈部照射,并涂自配中药擦剂(川乌、草乌、葛根、威灵仙、红花,经55%酒精浸泡1周),每次治疗30m in,10次为1疗程。每次治疗后可配以患部拔罐。

牵引:针刺后随即座位牵引,重量5kg～