过敏性休克病例分析ppt课件
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过敏性休克的处理-病例分析 ppt课件
ppt课件 13
过敏性休克我们应该怎么处理？有无先后顺序？
ppt课件
14
基本原则
① 肾上腺素是首选药物,但不能应用心肺复苏的剂量(如1 mg, iv)来抢救过敏性休克,因为心肺复苏是骤停心律,而 变态反应有灌注心律。在1992, 2000及2005年《心肺复 苏指南》中均有明确叙述,两者剂量不同,切不可混淆, 需遵照国际规范化剂量。关于给药途径,过去一般采用 皮下注射,近年主张肌内注射,它比皮下注射吸收快,皮 下注射需要6~15 min。平时服用β-受体阻断药的患者, 肾上腺素医治无效。 ② 明确一线用药和二线治疗,吸氧、输液和肾上腺素是一 线治疗;而糖皮质激素、抗组胺药物等是二线用药。 ③ 力争现场抢救。因为过敏性休克是闪电般的过程,发病 急且凶险,但治疗后缓解也很快
ppt课件
9
思考
1、过敏性休克的诊断 2、处理
ppt课件
10
过敏性休克临床表现
过敏性休克大多突然发生，有两大 特点： 1、血压急剧下降到80/50mmHg以下， 出现意识障碍； 2、休克出现之前或同时，出现与过 敏相关的症状
ppt课件 11
ppt课件
12
诊断：主要依靠病史，临床症状及体征 鉴别诊断： 1、神经迷走血管性晕厥：多发生注射后，尤其伴有 发热、空腹、失水、低血糖时易发生，出现面色苍 白、四肢厥冷、出冷汗、晕厥、低血压、心动过缓 等，然而不会出现荨麻疹、瘙痒、血管性水肿，心 动过速和支气管痉挛。 2、其他类型休克：低血容量性休克、感染性休克、 心源性休克、神经源性休克 3、遗传性过敏性质：家族史，如遗传性血管性水肿
ppt课件
2
术前评估：既往50+年前在持续硬膜外麻醉下 行阑尾切除术；否认高血压、冠心病、气管 炎、哮喘等病史；无过敏史；偶因胃部不适， 口服“胃药”（具体不详）；牙齿大部分缺 失；有鼾症史，Mallampati 气道分级Ⅳ；患者 为美国麻醉医师协会 （ASA）分级Ⅱ级。
过敏性休克我们应该怎么处理？有无先后顺序？
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14
基本原则
① 肾上腺素是首选药物,但不能应用心肺复苏的剂量(如1 mg, iv)来抢救过敏性休克,因为心肺复苏是骤停心律,而 变态反应有灌注心律。在1992, 2000及2005年《心肺复 苏指南》中均有明确叙述,两者剂量不同,切不可混淆, 需遵照国际规范化剂量。关于给药途径,过去一般采用 皮下注射,近年主张肌内注射,它比皮下注射吸收快,皮 下注射需要6~15 min。平时服用β-受体阻断药的患者, 肾上腺素医治无效。 ② 明确一线用药和二线治疗,吸氧、输液和肾上腺素是一 线治疗;而糖皮质激素、抗组胺药物等是二线用药。 ③ 力争现场抢救。因为过敏性休克是闪电般的过程,发病 急且凶险,但治疗后缓解也很快
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9
思考
1、过敏性休克的诊断 2、处理
ppt课件
10
过敏性休克临床表现
过敏性休克大多突然发生，有两大 特点： 1、血压急剧下降到80/50mmHg以下， 出现意识障碍； 2、休克出现之前或同时，出现与过 敏相关的症状
ppt课件 11
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12
诊断：主要依靠病史，临床症状及体征 鉴别诊断： 1、神经迷走血管性晕厥：多发生注射后，尤其伴有 发热、空腹、失水、低血糖时易发生，出现面色苍 白、四肢厥冷、出冷汗、晕厥、低血压、心动过缓 等，然而不会出现荨麻疹、瘙痒、血管性水肿，心 动过速和支气管痉挛。 2、其他类型休克：低血容量性休克、感染性休克、 心源性休克、神经源性休克 3、遗传性过敏性质：家族史，如遗传性血管性水肿
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2
术前评估：既往50+年前在持续硬膜外麻醉下 行阑尾切除术；否认高血压、冠心病、气管 炎、哮喘等病史；无过敏史；偶因胃部不适， 口服“胃药”（具体不详）；牙齿大部分缺 失；有鼾症史，Mallampati 气道分级Ⅳ；患者 为美国麻醉医师协会 （ASA）分级Ⅱ级。
过敏性休克的抢救PPT课件
发病率
发病率因地区、人群和过敏原种类而异，难以准确统计。但总体来说，过敏性 休克在临床中并不罕见，应引起足够重视。
02
过敏性休克的症状与诊断
症状
皮肤黏膜症状
皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿 等。
呼吸系统症状
呼吸困难、喉头水肿、胸闷等。
循环系统症状
面色苍白、脉搏细速、血压下降 等。
神经系统症状
头晕、意识模糊、抽搐等。
立即就医
一旦出现过敏性休克的症 状，立即就医，并告知医
生可能的过敏原。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行人工呼吸或使用
呼吸机。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 便及时发现并处理异常情
况。
健康教育
了解过敏反应
教育患者及其家属了解过敏性休克的症状 、预防和急救措施。
诊断标准
接触过敏原后出现上述症状。 低血压或休克表现。 喉头水肿或支气管痉挛。 具备其他过敏反应的症状和体征。
鉴别诊断
药物过敏反应
药物过敏反应也可能引起类似的症状，但通常在用药后出现，与接触过敏原的时 间关系不大。
其他原因引起的休克
过敏性休克需要与各种原因引起的休克相鉴别，如感染性休克、神经源性休克等 。
03
过敏性休克的抢救流程
立即脱离过敏原
01
立即停止接触过敏原，如停止使 用引起过敏的药物、食物或动物 等。
02
将患者转移到安全的地方，避免 再次接触过敏原。
保持呼吸道通畅
让患者平躺，头部后仰，保持呼吸道 通畅。
如果患者出现喉头水肿或气道痉挛， 应及时进行气管插管或使用呼吸机辅 助呼吸。
建立静脉通道
预防措施研究
发病率因地区、人群和过敏原种类而异，难以准确统计。但总体来说，过敏性 休克在临床中并不罕见，应引起足够重视。
02
过敏性休克的症状与诊断
症状
皮肤黏膜症状
皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿 等。
呼吸系统症状
呼吸困难、喉头水肿、胸闷等。
循环系统症状
面色苍白、脉搏细速、血压下降 等。
神经系统症状
头晕、意识模糊、抽搐等。
立即就医
一旦出现过敏性休克的症 状，立即就医，并告知医
生可能的过敏原。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行人工呼吸或使用
呼吸机。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 便及时发现并处理异常情
况。
健康教育
了解过敏反应
教育患者及其家属了解过敏性休克的症状 、预防和急救措施。
诊断标准
接触过敏原后出现上述症状。 低血压或休克表现。 喉头水肿或支气管痉挛。 具备其他过敏反应的症状和体征。
鉴别诊断
药物过敏反应
药物过敏反应也可能引起类似的症状，但通常在用药后出现，与接触过敏原的时 间关系不大。
其他原因引起的休克
过敏性休克需要与各种原因引起的休克相鉴别，如感染性休克、神经源性休克等 。
03
过敏性休克的抢救流程
立即脱离过敏原
01
立即停止接触过敏原，如停止使 用引起过敏的药物、食物或动物 等。
02
将患者转移到安全的地方，避免 再次接触过敏原。
保持呼吸道通畅
让患者平躺，头部后仰，保持呼吸道 通畅。
如果患者出现喉头水肿或气道痉挛， 应及时进行气管插管或使用呼吸机辅 助呼吸。
建立静脉通道
预防措施研究
《过敏性休克》PPT课件
低血容量性休克
由于大量失血或失液引起的休克，常有外伤或疾病导致的出血或体液丢失病史 ，血容量补充后症状可缓解。
鉴别诊断及相关疾病
• 神经源性休克：由于神经系统功能障碍引起 的休克，如脊髓损伤等，神经系统检查有助 于鉴别。
鉴别诊断及相关疾病
支气管哮喘
过敏引起的支气管哮喘可出现呼吸急促、喘息等症状，但血压多正常。
可评估心脏结构和功能， 排除心源性休克可能。
X线胸片
可了解肺部情况，排除肺 部疾病引起的类似症状。
04
治疗原则与急救措施
Chapter
立即停止接触过敏原
迅速识别并撤离过敏原
立即离开过敏环境，避免接触可能引起过敏的物质，如药物、食物、昆虫等。
去除过敏物质
如更换衣物、清洗皮肤，以减少过敏原在体表的残留。
诊断标准及流程
• 可伴有皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、喉头水肿 、呼吸急促等过敏症状。
诊断标准及流程
01
诊断流程
02
03
04
询问病史，了解过敏原接触史 。
观察临床表现，判断是否符合 过敏性休克诊断标准。
进行必要的实验室检查和辅助 检查，以排除其他类似疾病。
鉴别诊断及相关疾病
心源性休克
由于心脏泵血功能衰竭引起的休克，常有心脏病史，心电图和心脏彩超检查有 助于鉴别。
《过敏性休克》PPT课件
目录
• 过敏性休克概述 • 过敏原与触发因素 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与急救措施 • 预防策略与健康教育 • 研究进展与展望
01
过敏性休克概述
Chapter
定义与发病机制
定义
过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统 速发过敏反应，可导致喉头水肿、气管痉挛、肺水 肿、心搏停止甚至死亡。
由于大量失血或失液引起的休克，常有外伤或疾病导致的出血或体液丢失病史 ，血容量补充后症状可缓解。
鉴别诊断及相关疾病
• 神经源性休克：由于神经系统功能障碍引起 的休克，如脊髓损伤等，神经系统检查有助 于鉴别。
鉴别诊断及相关疾病
支气管哮喘
过敏引起的支气管哮喘可出现呼吸急促、喘息等症状，但血压多正常。
可评估心脏结构和功能， 排除心源性休克可能。
X线胸片
可了解肺部情况，排除肺 部疾病引起的类似症状。
04
治疗原则与急救措施
Chapter
立即停止接触过敏原
迅速识别并撤离过敏原
立即离开过敏环境，避免接触可能引起过敏的物质，如药物、食物、昆虫等。
去除过敏物质
如更换衣物、清洗皮肤，以减少过敏原在体表的残留。
诊断标准及流程
• 可伴有皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、喉头水肿 、呼吸急促等过敏症状。
诊断标准及流程
01
诊断流程
02
03
04
询问病史，了解过敏原接触史 。
观察临床表现，判断是否符合 过敏性休克诊断标准。
进行必要的实验室检查和辅助 检查，以排除其他类似疾病。
鉴别诊断及相关疾病
心源性休克
由于心脏泵血功能衰竭引起的休克，常有心脏病史，心电图和心脏彩超检查有 助于鉴别。
《过敏性休克》PPT课件
目录
• 过敏性休克概述 • 过敏原与触发因素 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与急救措施 • 预防策略与健康教育 • 研究进展与展望
01
过敏性休克概述
Chapter
定义与发病机制
定义
过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统 速发过敏反应，可导致喉头水肿、气管痉挛、肺水 肿、心搏停止甚至死亡。
过敏性休克的急救ppt课件
1
概述
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的 机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种 强烈的多脏器累及症群。
2
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
3
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起
病例分析
病员，女，38岁，因饮食馒头后呼之不应伴抽搐10+分钟，120于8：36到达 现场，意识模糊，面色苍白，查体：双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反 射迟钝，背 腹部皮肤骚红，小便失禁伴偶尔抽搐，立即给予担架平卧，吸氧， 保持呼吸道通畅，心电监护示：P56次/分，R18次/分，BP80/50mmHg， spo2 91%，建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松10mg iv,转运于8：40平车 推入急诊室，给予安置心电监护，吸氧，遵医嘱用药，抽血送检，协助做床 旁心电图，后于11:55送病员入病区住院治疗。
16
过敏性休克的抢救措施重点
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
17
过敏性休克的抢救措施重点
肾上腺素的应用 抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
18
换上这一瓶液体 复方氯化钠注射液500ml
补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊给钙
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
4
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张 导致有效 循环血量不足 （供血与需血）
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
概述
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的 机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种 强烈的多脏器累及症群。
2
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
3
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起
病例分析
病员，女，38岁，因饮食馒头后呼之不应伴抽搐10+分钟，120于8：36到达 现场，意识模糊，面色苍白，查体：双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反 射迟钝，背 腹部皮肤骚红，小便失禁伴偶尔抽搐，立即给予担架平卧，吸氧， 保持呼吸道通畅，心电监护示：P56次/分，R18次/分，BP80/50mmHg， spo2 91%，建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松10mg iv,转运于8：40平车 推入急诊室，给予安置心电监护，吸氧，遵医嘱用药，抽血送检，协助做床 旁心电图，后于11:55送病员入病区住院治疗。
16
过敏性休克的抢救措施重点
药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
17
过敏性休克的抢救措施重点
肾上腺素的应用 抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
18
换上这一瓶液体 复方氯化钠注射液500ml
补液基本原则 ☆先盐后糖 ☆先晶后胶 ☆先浓后淡 ☆先快后慢 ☆见尿补钾 ☆见惊给钙
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
4
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张 导致有效 循环血量不足 （供血与需血）
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
过敏性休克-PPT课件
β1 受体
β2
肾上腺素能激动α和β两类受体
对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血 管收缩
作用β1受体增强心肌收缩力，扩张冠状血管受体
作用β2受体舒张支气管平滑肌的，并抑制肥大细 胞释放过敏性物质如组胺等，还可使支气管粘膜 血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除 支气管粘膜水肿。
注意事项
持续血压低，肾上腺素 1mg稀释到250ml液里，4ug/ml，静脉点滴
过敏性休克抢救二线药物
激 素（选其中一种） 1.地塞米松10-20mg iv 2.氢化可的松200~300mg 加入0.9% N.S 250ml静点 3.甲基强的松龙120-
240mg加入0.9%N.S
250ml静点
抗组胺药 1.苯海拉明20mg肌注 或者非那根25mg肌 注 2.雷尼替丁150mg加入 0.9%N.S 250ml静点
发生时间
• 50%发生在用药后5分钟内， • 80－90％发生在用药后30分钟内 • 10－20%为迟发反应
两大临床特点
• 血压下降----休克血压 80/50mmHg以下 • 与过敏相关的症状-----
临床表现
1. 皮肤粘膜表现 是最早出现的征兆 皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血
管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑 2. 呼吸道梗阻 是最常见的表现，最主要
闪电样发生shock预后差 迟发反应一般较轻
过敏性休克
2014.2
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）
外界某些抗原性物质进入已致敏的机体 后，通过免疫机制在短时间内发生的一种 强烈的多脏器累及症群
过敏性休克的表现与程度，依机体反 应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。 通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理， 常可危及生命。
过敏性休克PPT课件超详细
再次接触过敏原
当机体再次接触相同过敏原时，过敏 原与肥大细胞表面的IgE抗体结合，引 发一系列生化反应，释放组胺、白三 烯等炎性介质。
过敏原检测方法与意义
皮肤点刺试验
将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过 敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者 颜色上有改变。
01
个体化治疗策略
02
多学科协作诊疗模式
03
智能化辅助诊疗系统
随着精准医学的发展，未来过敏性休克 的治疗将更加个体化，根据患者的基因 型、免疫状态和过敏原特性制定针对性 的治疗方案。
预测未来过敏性休克的诊疗将采用多学 科协作模式，涉及免疫学、遗传学、临 床医学等多个领域专家的共同参与，为 患者提供全面、精准的诊断和治疗。
临床表现和诊断
总结了过敏性休克的典型症状，如呼吸急促、喉头水肿、低血压等，并强调了早期诊断 的重要性。
急救措施和治疗原则
回顾了过敏性休克的紧急处理措施，包括立即停用过敏原、给予抗过敏药物和肾上腺素 等，以及后续治疗原则，如维持呼吸循环功能、纠正酸碱平衡等。
新型治疗方法研究进展
新型抗过敏药物研究
介绍了近年来针对过敏性休克的新型抗过敏药物研究进展， 如抗组胺药物、抗炎药物等，这些药物能够更快速、更有 效地缓解过敏症状。
分型
根据临床表现和严重程度，过敏性休克可分为轻度、中度和重度三种类型。轻度患者仅 表现为皮肤黏膜症状和轻度呼吸道症状；中度患者出现明显呼吸道症状和消化道症状；
重度患者则出现严重循环衰竭表现甚至昏迷。
02
过敏原与过敏反应
常见过敏原介绍
01
02
03
04
当机体再次接触相同过敏原时，过敏 原与肥大细胞表面的IgE抗体结合，引 发一系列生化反应，释放组胺、白三 烯等炎性介质。
过敏原检测方法与意义
皮肤点刺试验
将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过 敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者 颜色上有改变。
01
个体化治疗策略
02
多学科协作诊疗模式
03
智能化辅助诊疗系统
随着精准医学的发展，未来过敏性休克 的治疗将更加个体化，根据患者的基因 型、免疫状态和过敏原特性制定针对性 的治疗方案。
预测未来过敏性休克的诊疗将采用多学 科协作模式，涉及免疫学、遗传学、临 床医学等多个领域专家的共同参与，为 患者提供全面、精准的诊断和治疗。
临床表现和诊断
总结了过敏性休克的典型症状，如呼吸急促、喉头水肿、低血压等，并强调了早期诊断 的重要性。
急救措施和治疗原则
回顾了过敏性休克的紧急处理措施，包括立即停用过敏原、给予抗过敏药物和肾上腺素 等，以及后续治疗原则，如维持呼吸循环功能、纠正酸碱平衡等。
新型治疗方法研究进展
新型抗过敏药物研究
介绍了近年来针对过敏性休克的新型抗过敏药物研究进展， 如抗组胺药物、抗炎药物等，这些药物能够更快速、更有 效地缓解过敏症状。
分型
根据临床表现和严重程度，过敏性休克可分为轻度、中度和重度三种类型。轻度患者仅 表现为皮肤黏膜症状和轻度呼吸道症状；中度患者出现明显呼吸道症状和消化道症状；
重度患者则出现严重循环衰竭表现甚至昏迷。
02
过敏原与过敏反应
常见过敏原介绍
01
02
03
04
过敏性休克的急救ppt课件
如果患者出现喉头水肿或呼吸 道痉挛，可用解痉药物或糖皮 质激素缓解症状。
如果患者出现严重呼吸困难或 窒息，应立即进行心肺复苏术 （CPR）。
紧急药物治疗
给予抗过敏药物，如肾上腺素、 糖皮质激素等，以缓解过敏症状
。
如果患者出现严重呼吸困难或心 脏骤停，应立即进行心肺复苏术
（CPR）。
根据患者的具体情况，给予其他 必要的药物治疗。
食物。
案例三：过敏性休克的综合治疗
总结词
及时抢救、综合治疗、预防复发
详细描述
过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导 致生命危险。当患者出现过敏性休克症状时 ，应立即就医，进行紧急抢救。治疗过程中 ，医生会根据患者的具体情况，采取抗过敏 药物、肾上腺素等治疗措施。病情稳定后， 患者需注意避免再次接触过敏原，加强锻炼
心肺复苏术包括胸外按压、人工呼吸等步骤，需要持续进行直到患者恢复呼吸和心 跳功能或专业急救人员到达。
03 预防与护理
预防措施
01
02
03
避免接触过敏原
了解并识别过敏原，如食 物、药物或环境中的物质 ，尽量避免与之接触。
定期检查
进行身体检查，了解自己 的过敏状况，以便及时发 现并处理。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动和 充足的休息，以增强身体 免疫力。
建立静脉通道
建立静脉通道是为了快速给药和补充 液体，以保证患者得到及时有效的治 疗。
根据患者的具体情况，给予适当的药 物治疗。
选择合适的静脉进行穿刺，并确保穿 刺成功。
心肺复苏术（CPR）
心肺复苏术（CPR）是一种紧急抢救措施，用于恢复患者的呼吸和心跳功能。
在进行心肺复苏术之前，应先检查患者是否有意识、是否有呼吸和心跳。
2024《过敏性休克》ppt课件
01目的02背景提高医护人员对过敏性休克的认识和应对能力，减少过敏性休克的发生率和死亡率。
过敏性休克是一种严重的过敏反应，具有突发、进展迅速、病情危重等特点，若不及时救治，可危及生命。
目的和背景课件内容概述过敏性休克的定义、分类和发病机制详细阐述过敏性休克的基本概念、分类及发病机制，使学员对其有全面的了解。
临床表现和诊断介绍过敏性休克的临床表现、诊断标准及鉴别诊断，提高学员对过敏性休克的识别和诊断能力。
治疗和预防详细讲解过敏性休克的治疗原则、方法及预防措施，使学员掌握正确的救治方法和预防措施，降低过敏性休克的发生率和死亡率。
案例分析和讨论通过实际案例分析，加深学员对过敏性休克的认识和理解，提高学员应对过敏性休克的能力。
定义与分类定义过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应。
分类根据发病机制，过敏性休克可分为I型变态反应（速发型）和III型变态反应（免疫复合物型）。
其中，I型变态反应是最常见的类型。
发病原因及机制发病原因过敏性休克的常见原因包括药物（如抗生素、生物制品等）、食物（如海鲜、花生等）以及昆虫叮咬等。
发病机制过敏性休克的发病机制主要涉及IgE介导的I型变态反应。
当机体再次接触相同抗原时，抗原与IgE结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽原酶等生物活性物质，进而引起全身毛细血管扩张和通透性增加，血浆外渗，循环血量急剧减少，导致过敏性休克的发生。
临床表现与诊断依据临床表现过敏性休克的典型临床表现包括皮肤黏膜症状（如潮红、瘙痒、荨麻疹等）、呼吸系统症状（如鼻塞、流涕、呼吸困难等）、循环系统症状（如心悸、血压下降、昏厥等）以及神经系统症状（如头晕、意识模糊等）。
诊断依据过敏性休克的诊断主要依据明确的过敏原接触史、典型的临床表现以及实验室检查（如血清IgE水平升高、皮肤点刺试验阳性等）。
同时，需要排除其他可能导致休克的病因，如低血容量性休克、感染性休克等。
《过敏性休克》课件
过敏性休克案例分析
案例一：某患者过敏性休克的治疗过程
总结词
及时救治、多学科协作
详细描述
患者因药物过敏引发休克，紧急送往医院抢救。医生迅速评估病情，启动紧急救治流程，包括开通静脉通道、给 予抗过敏药物、监测生命体征等。同时，多学科专家迅速会诊，共同制定救治方案。经过及时有效的治疗，患者 脱离危险，逐渐康复。
《过敏性休克》PPT课件
• 过敏性休克概述 • 过敏性休克的诊断与鉴别 • 过敏性休克的治疗 • 过敏性休克的预防与护理 • 过敏性休克案例分析
01
过敏性休克概述
定义与特点
定义
过敏性休克是一种严重的全身性 过敏反应，通常在接触过敏原后 迅速发生，导致血压急剧下降、 呼吸急促、意识丧失等症状。
特点
鉴别。
诊断流程
询问病史
详细了解患者的过敏史和近期用药史。
检查体征
检查患者血压、脉搏、意识等体征，判断是 否存在休克表现。
观察症状
观察患者是否出现呼吸困难、喉头水肿、胸 闷等症状。
实验室检查
根据需要，进行血常规、尿常规、血清免疫 球蛋白等检测，以明确诊断。
03
过敏性休克的治疗
急救措施
立即停止接触过敏原
过敏性休克是一种紧急状况，需 要及时诊断和治疗，以避免对生 命造成威胁。
过敏性休克的症状
皮肤症状
呼吸系统症状
心血管系统症状
神经系统症状
瘙痒、红肿、荨麻疹等 。
胸闷、气短、呼吸困难 等。
血压下降、心悸、心律 不齐等。
头晕、乏力、意识模糊 或丧失等。
过敏性休克的原因
01
02
03
过敏原
如药物、食物、昆虫叮咬 等。
详细记录患者的过敏史，以便医生更好地了解病 情并制定合适的治疗方案。
案例一：某患者过敏性休克的治疗过程
总结词
及时救治、多学科协作
详细描述
患者因药物过敏引发休克，紧急送往医院抢救。医生迅速评估病情，启动紧急救治流程，包括开通静脉通道、给 予抗过敏药物、监测生命体征等。同时，多学科专家迅速会诊，共同制定救治方案。经过及时有效的治疗，患者 脱离危险，逐渐康复。
《过敏性休克》PPT课件
• 过敏性休克概述 • 过敏性休克的诊断与鉴别 • 过敏性休克的治疗 • 过敏性休克的预防与护理 • 过敏性休克案例分析
01
过敏性休克概述
定义与特点
定义
过敏性休克是一种严重的全身性 过敏反应，通常在接触过敏原后 迅速发生，导致血压急剧下降、 呼吸急促、意识丧失等症状。
特点
鉴别。
诊断流程
询问病史
详细了解患者的过敏史和近期用药史。
检查体征
检查患者血压、脉搏、意识等体征，判断是 否存在休克表现。
观察症状
观察患者是否出现呼吸困难、喉头水肿、胸 闷等症状。
实验室检查
根据需要，进行血常规、尿常规、血清免疫 球蛋白等检测，以明确诊断。
03
过敏性休克的治疗
急救措施
立即停止接触过敏原
过敏性休克是一种紧急状况，需 要及时诊断和治疗，以避免对生 命造成威胁。
过敏性休克的症状
皮肤症状
呼吸系统症状
心血管系统症状
神经系统症状
瘙痒、红肿、荨麻疹等 。
胸闷、气短、呼吸困难 等。
血压下降、心悸、心律 不齐等。
头晕、乏力、意识模糊 或丧失等。
过敏性休克的原因
01
02
03
过敏原
如药物、食物、昆虫叮咬 等。
详细记录患者的过敏史，以便医生更好地了解病 情并制定合适的治疗方案。
过 敏 性 休 克ppt课件
过敏性休克
过敏性休克
❖ 是外界某种抗原与体内产生的相应抗体互相 作用引起的一种严重的全身性立即反应，导 致急性微循环功能障碍及多脏器损伤，若不 及时处理，可危及生命
病因
引起过敏性休克的病因（抗原）是多种多样的 ❖ 药物 抗生素
化学药物 生物制品 中药
发病机制
当再次遇到同一变应原时，IgE的Fab段与 之结合，立即出现过敏反应，肥大细胞和嗜 碱性粒细胞脱颗粒，释放组织胺、5-羟色胺、 缓激肽、慢反应物质等血管活性物质，引起 血管通透性增加，血浆渗出，血管扩张，血 压下降，导致休克
案例（二）
❖ 患者，男，62岁，因意识障碍一天入院，给 予对症处理后，症状有所缓解，第二天晚6时 再输注一瓶护脑的中药注射液时出现烦躁呼 吸困难现象，很快就出现呼吸心跳停止，给 予心肺复苏失败。
问题
❖ 出现这种情况是什么原因？ ❖ 处理程序是否到位？ ❖ 给我们什么样的警示？ ❖ 我们今后应该怎么做？
神经系统表现
❖ 脑缺氧、脑水肿 ❖ 临床表现为神志淡漠或烦躁不安，严重者意
识障碍、昏迷、抽搐 、大小便失禁 。
消化系统表现
❖ 胃肠道缺血、缺氧、水肿、坏死，肠道平滑 肌痉挛。
❖ 临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、胃 肠道出血。
皮肤粘膜表现
❖ 血浆渗出 ❖ 临床表现为荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤
❖ 可出现呼吸急促、喉头水肿、喉痉挛、哮 喘，严重时呼吸停止
❖ 血压下降、脉搏细速，甚至心脏骤停
治疗
❖ 一般治疗 ❖ 特殊药物治疗 ❖ 其它对症治疗
一般治疗
❖ 立即停用或清除过敏原 ❖ 静脉通路 ❖ 吸氧 ❖ 保温 ❖ 监护 注意生命体征
特殊药物治疗
❖ 1︰10000肾上腺素每次0.1～0.3ml/kg静脉 注射，每3～5分钟可重复使用
过敏性休克病例分析ppt正式完整版
③过敏体质病人用药后观察15～20分钟，必须接受有诱发本症可能的药品前，宜先使用抗组胺药物或强的松20～30mg
1 HCO3- 23.
钟死亡 女性70%，男性30%，以40~50岁最高，
一般来说，多用肌肉注射法给药，肌注剂量 0.
➢ 致死的主要原因是急性呼吸道阻塞(59%)，其次是 听诊双肺呼吸音“遥远”，胃部无气泡音，手控挤压呼吸囊阻力甚大
➢ 约60%过敏性休克发生于给药后5min内，30min 以内30%，少数患者首次发作后8小时内可再次休 克，72小时内仍有可能
过敏反应发生概况
知识复习
➢ 过敏性休克死亡率约为6%
➢ 50%致死性过敏性休克由药物诱发, 多于用药后5分 致死的主要原因是急性呼吸道阻塞(59%)，其次是循环系统衰竭(15%)
（14:00 ）诱导：咪达唑仑 3mg、舒芬太尼 20ｕg、丙泊酚 80mg、罗库溴铵40mg
阿片类药 1.4 吗啡，哌替啶 致死的主要原因是急性呼吸道阻塞(59%)，其次是循环系统衰竭(15%)
其他
2.9
抑肽酶，局麻药等
过敏反应表现
过敏反应大部分有心血管系统表现、 支气管痉挛 和皮肤、粘膜症状，部分患者仅有 1~2 种表现。
➢ 插管刺激+二次麻黄素 10mg静注, BP无明显变化， 随之BP 、SpO2均不能测出
➢ 听诊双肺呼吸音“遥远”，胃部无气泡音，手控挤 压呼吸囊阻力甚大
面临问题 ？？
病例介绍
诱导后血压剧降至不 能测出
HR 60~80bpm 手控呼吸阻力甚大 双肺呼吸音“遥远” SpO2测不出
➢ 循环改变 原因？诊断？
(14:20)静注副肾50µg×4次，10µg/kg/min泵注 症状出现越早患者预后越差
1 HCO3- 23.
钟死亡 女性70%，男性30%，以40~50岁最高，
一般来说，多用肌肉注射法给药，肌注剂量 0.
➢ 致死的主要原因是急性呼吸道阻塞(59%)，其次是 听诊双肺呼吸音“遥远”，胃部无气泡音，手控挤压呼吸囊阻力甚大
➢ 约60%过敏性休克发生于给药后5min内，30min 以内30%，少数患者首次发作后8小时内可再次休 克，72小时内仍有可能
过敏反应发生概况
知识复习
➢ 过敏性休克死亡率约为6%
➢ 50%致死性过敏性休克由药物诱发, 多于用药后5分 致死的主要原因是急性呼吸道阻塞(59%)，其次是循环系统衰竭(15%)
（14:00 ）诱导：咪达唑仑 3mg、舒芬太尼 20ｕg、丙泊酚 80mg、罗库溴铵40mg
阿片类药 1.4 吗啡，哌替啶 致死的主要原因是急性呼吸道阻塞(59%)，其次是循环系统衰竭(15%)
其他
2.9
抑肽酶，局麻药等
过敏反应表现
过敏反应大部分有心血管系统表现、 支气管痉挛 和皮肤、粘膜症状，部分患者仅有 1~2 种表现。
➢ 插管刺激+二次麻黄素 10mg静注, BP无明显变化， 随之BP 、SpO2均不能测出
➢ 听诊双肺呼吸音“遥远”，胃部无气泡音，手控挤 压呼吸囊阻力甚大
面临问题 ？？
病例介绍
诱导后血压剧降至不 能测出
HR 60~80bpm 手控呼吸阻力甚大 双肺呼吸音“遥远” SpO2测不出
➢ 循环改变 原因？诊断？
(14:20)静注副肾50µg×4次，10µg/kg/min泵注 症状出现越早患者预后越差
过敏性休克病例讨论徐巧敏课件
04 病例分析与讨论
病因分析
01
02
03
病因
过敏性休克是一种严重的 过敏反应，通常由某种过 敏原引起，如药物、昆虫 毒液、食物等。
过敏原
本病例中，患者可能对某 种药物或食物过敏，导致 过敏性休克的发生。
过敏原检测
通过过敏原检测可以确定 过敏原，为预防和治疗提 供依据。
病理生理机制
免疫反应
过敏性休克的发生与患者 的免疫反应有关，当过敏 原进入人体后，会产生IgE 抗体，引发过敏反应。
加强监测
对于高风险患者，应加强监测，及时 发现并处理任何异常情况。
对患者的建议
了解自身过敏史
注意用药
患者应了解自己的过敏史，并在就诊时告 知医生，以便医生更好地评估风险。
在使用任何药物前，患者应仔细阅读说明 书，了解可能的过敏反应，并在使用过程 中保持警惕。
留心身体反应
随身携带抗过敏药物
一旦出现任何不适，如胸闷、呼吸急促、 皮疹等，应立即停止使用药物并就医。
为应对可能的过敏反应，患者可随身携带 抗过敏药物，如肾上腺素注射剂。
对医疗工作的建议
加强培训
医疗机构应定期对医护人员进行培训， 提高他们对过敏性休克的识别和抢救能
力。
加强沟通与协作
医疗团队成员之间应保持良好的沟通 与协作，确保抢救工作的高效进行。
完善抢救流程
医疗机构应制定完善的抢救流程，确 保在发生过敏性休克时能够迅速、准 确地采取抢救措施。
既往病史
患者无过敏史，但近期曾因感冒服用过一种抗生素。
家族史
无特殊家族史。
02 病例症状与诊断
主要症状
呼吸困难
由于喉头水肿、支气管 痉挛引起，表现为气急 、胸闷、口唇发绀等。
2024版过敏性休克PPT课件
敏性休克的风险。
精神因素
精神压力过大、情绪波动等可能 导致免疫系统紊乱，从而诱发过
敏性休克。
03
病理生理变化过程剖析
Chapter
急性炎症反应阶段
肥大细胞与嗜碱性粒细胞脱颗粒
01
释放大量生物活性介质，如组胺、白三烯等。
血管扩张与通透性增加
02
导致血浆外渗，组织水肿。
趋化因子释放
03
吸引中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞向炎症部位聚集。
注意环境变化 在花粉、尘螨等过敏原易发季节，应关注环境变化，减少 户外活动或采取防护措施。
高危人群筛查和干预方案
01
高危人群定义
包括有严重过敏反应史、多种过敏史、过敏性疾病家族史等人群。
02
筛查方法
通过问卷调查、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方式进行筛查。
03
干预措施
对高危人群进行个性化健康教育，提供紧急救治预案，建议随身携带抗
麻醉药物
如普鲁卡因、利多卡因等， 在手术或治疗过程中使用， 可能引起过敏性休克。
食物过敏反应
海鲜类食物
如虾、蟹、贝类等，含有较高的异种 蛋白，易引发过敏反应。
蛋类食物
如鸡蛋、鸭蛋等，含有蛋白质，可能 引发过敏。
坚果类食物
如花生、核桃、杏仁等触过敏原
蜂类叮咬
如蜜蜂、黄蜂等叮咬后，注入的 毒液可能导致过敏性休克。
免疫复合物沉积与补体激活
免疫复合物形成
过敏原与特异性IgE结合，形成免疫复合物。
补体系统激活
免疫复合物激活补体系统，产生一系列具有生物活性的补体片段。
炎症反应加剧
补体片段可吸引并激活更多炎症细胞，释放更多炎症介质。
血管内皮损伤与微血栓形成
精神因素
精神压力过大、情绪波动等可能 导致免疫系统紊乱，从而诱发过
敏性休克。
03
病理生理变化过程剖析
Chapter
急性炎症反应阶段
肥大细胞与嗜碱性粒细胞脱颗粒
01
释放大量生物活性介质，如组胺、白三烯等。
血管扩张与通透性增加
02
导致血浆外渗，组织水肿。
趋化因子释放
03
吸引中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞向炎症部位聚集。
注意环境变化 在花粉、尘螨等过敏原易发季节，应关注环境变化，减少 户外活动或采取防护措施。
高危人群筛查和干预方案
01
高危人群定义
包括有严重过敏反应史、多种过敏史、过敏性疾病家族史等人群。
02
筛查方法
通过问卷调查、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方式进行筛查。
03
干预措施
对高危人群进行个性化健康教育，提供紧急救治预案，建议随身携带抗
麻醉药物
如普鲁卡因、利多卡因等， 在手术或治疗过程中使用， 可能引起过敏性休克。
食物过敏反应
海鲜类食物
如虾、蟹、贝类等，含有较高的异种 蛋白，易引发过敏反应。
蛋类食物
如鸡蛋、鸭蛋等，含有蛋白质，可能 引发过敏。
坚果类食物
如花生、核桃、杏仁等触过敏原
蜂类叮咬
如蜜蜂、黄蜂等叮咬后，注入的 毒液可能导致过敏性休克。
免疫复合物沉积与补体激活
免疫复合物形成
过敏原与特异性IgE结合，形成免疫复合物。
补体系统激活
免疫复合物激活补体系统，产生一系列具有生物活性的补体片段。
炎症反应加剧
补体片段可吸引并激活更多炎症细胞，释放更多炎症介质。
血管内皮损伤与微血栓形成
过敏性休克护理查房PPT课件
状况。
心电图
记录心脏电活动，用于 评估心脏节律和心肌缺
血等。
动脉血气分析
测量血液中氧气、二氧 化碳等指标，了解呼吸 功能和酸碱平衡情况。
特殊检查项目介绍及意义解读
ห้องสมุดไป่ตู้1 2
过敏原检测
通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，确定 引起过敏反应的过敏原。
免疫球蛋白E（IgE）测定
评估患者的过敏倾向和过敏反应的严重程度。
3
肺功能检查
评估呼吸道受阻程度和肺通气功能，了解过敏性 休克对呼吸系统的影响。
实验室检查结果异常处理建议
针对过敏原检测结果，避免接触相应过敏原，减 少过敏反应的发生。
对于免疫球蛋白E（IgE）异常升高的患者，建议 进行免疫治疗以降低IgE水平。
根据肺功能检查结果，制定相应的呼吸康复计划 ，改善患者呼吸功能。
针对其他异常指标，结合患者临床表现进行综合 评估和处理。例如，对于血常规中白细胞计数升 高的患者，需要警惕感染的可能性，并及时采取 抗感染治疗措施。
06
康复期管理与随访计划制定
Chapter
康复期患者生活指导建议
避免过敏原接触
教育患者识别和避免已知的过敏原，如食物、药物、昆虫等，以减少 再次发生过敏性休克的风险。
03
抗过敏治疗
遵医嘱给予抗过敏药 物，如肾上腺素、地 塞米松等。
04
抗休克治疗
迅速建立静脉通道， 遵医嘱给予升压药物 和扩容治疗。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
吸氧
及时清除患者口鼻分泌物，保持呼吸 道通畅。
给予高流量氧气吸入，改善缺氧症状 。
头偏向一侧
将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误 吸入气管。
心电图
记录心脏电活动，用于 评估心脏节律和心肌缺
血等。
动脉血气分析
测量血液中氧气、二氧 化碳等指标，了解呼吸 功能和酸碱平衡情况。
特殊检查项目介绍及意义解读
ห้องสมุดไป่ตู้1 2
过敏原检测
通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，确定 引起过敏反应的过敏原。
免疫球蛋白E（IgE）测定
评估患者的过敏倾向和过敏反应的严重程度。
3
肺功能检查
评估呼吸道受阻程度和肺通气功能，了解过敏性 休克对呼吸系统的影响。
实验室检查结果异常处理建议
针对过敏原检测结果，避免接触相应过敏原，减 少过敏反应的发生。
对于免疫球蛋白E（IgE）异常升高的患者，建议 进行免疫治疗以降低IgE水平。
根据肺功能检查结果，制定相应的呼吸康复计划 ，改善患者呼吸功能。
针对其他异常指标，结合患者临床表现进行综合 评估和处理。例如，对于血常规中白细胞计数升 高的患者，需要警惕感染的可能性，并及时采取 抗感染治疗措施。
06
康复期管理与随访计划制定
Chapter
康复期患者生活指导建议
避免过敏原接触
教育患者识别和避免已知的过敏原，如食物、药物、昆虫等，以减少 再次发生过敏性休克的风险。
03
抗过敏治疗
遵医嘱给予抗过敏药 物，如肾上腺素、地 塞米松等。
04
抗休克治疗
迅速建立静脉通道， 遵医嘱给予升压药物 和扩容治疗。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
吸氧
及时清除患者口鼻分泌物，保持呼吸 道通畅。
给予高流量氧气吸入，改善缺氧症状 。
头偏向一侧
将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误 吸入气管。
过敏性休克PPT课件
过敏性休克临床表现特点
特点是危险性大、
一过般呈敏闪性电休样发克生， 5%患者属于Ⅰ给型药后变5态分钟反内应出，现症状，
既可10发%发出生生现于于率皮半内约小试为时验以5过%后程，中，
也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
临床三个重要标志
1.血压急剧下降致休克水平 (80/50mmHg）； 2.意识障碍； 3.出现各种各样过敏相关症状。
过敏性休克的治疗
（（1）2肾）上肾腺上素1：因（阻右腺10断链40旋皮）0组3肾霉糖、质织上钙素胺酐激腺补一制释与素药注素充般放剂每物体射，血：次治治用内收剂0疗容地疗.0缩于的2（量塞~：血链钙0中.管、米0霉2离、分5改松m恢素子l/子k善复g每过，络或有微次敏合效低循5循：后-分环环1，0子量mg。）， 苯海（以氢拉肌最保51大后化明嗜注0）阻每温%量立给可、碱或葡有亦止每次氨使使并五、必即4的阿异可性静次萄抑：细2茶要钙用能、吸拉阻酌停~0松丙细注应皮时.糖制1（胞碱5明离钙降4心情氧维m止用（下可嗪胞，作m每l等有酸磷稳选3，脱子制低于脏、持提或静g4释或）6药、用1的/每3气次较、）钙酸定份k颗肌脉浓剂毛3骤监液0高物g放去清抗5扑0分组，管2肉或~明溶二肥生粒~静喉度可细色停甲护（0肥1血除组0注心尔~钟织6稀插脉显分液酯大肾理，梗下起血甘0时、4大射内4管过胺分滴敏钟份上可胺释管0酸1酶细盐减，注阻降到管酸0，生m细注可活腺敏药钟~5重受g后或射具中活胞水轻%。严而解通重二，立素命2胞性原：。输复0体静或 气有毒复性膜、）过重产毒透钠静m即体内物。入使l使结脉1管和时静的，。敏0者生作性脉进征c用：质%A，用抗注切肥，脉作反，。麻用。注葡行，M。。。射开大滴用应P射萄心浓。。细注，。糖肺度胞，溶复，、液苏： 常喷如雾未吸缓入解用，可5%可半碳缓小酸解时氢支后钠气再溶管使液痉用5m挛半l/k，量g，改。善呼吸。 稀释3倍后静注， 有利于休克的恢复。
过敏性休克病例医学课件
06
相关文献与参考资料
主要参考文献
参考文献1
作者，年份，标题，期刊 名称。
参考文献2
作者，年份，标题，期刊 名称。
参考文献3
作者，年份，标名称 。
论文2
作者，年份，标题，期刊名称 。
论文3
作者，年份，标题，期刊名称 。
网络资源
资源1
网址，描述。
避免使用已知会引 起过敏的药物，如 青霉素类抗生素。
免疫治疗
通过注射或舌下含服的方式，使 机体逐渐适应过敏原，从而减少
或消除过敏反应。
对于某些无法避免的过敏原，如 尘螨、花粉等，可进行免疫治疗 ，使机体逐渐适应这些过敏原，
从而减少或消除过敏反应。
对于某些严重过敏的患者，如蜜 蜂蜇伤等，可以进行免疫治疗， 提高机体的免疫功能，减少或消
病例二：蜂蛰过敏
患者信息
患者为年轻男性，因蜂蛰受伤后就诊。
预防措施
医生告知患者及其家属，今后避免接触类 似昆虫，并提醒患者注意个人防护。
诊断结果
经过一系列检查和诊断，医生确诊患者为 蜂蛰过敏，并采取相应的治疗措施。
过敏症状
患者在被蜂蛰后数小时内出现大面积的红 疹、瘙痒、呼吸困难、喘息、胸闷等严重 过敏反应。
喉咙肿胀也是过敏性休克的症状之一，因为 免疫系统对过敏原的反应可能导致喉咙肿胀 。
03
过敏性休克的治疗
紧急治疗
立即停止接触过敏原
如停止使用或接触已知过敏的物质，如食 物、药物、昆虫叮咬等。
补充血容量
如给予生理盐水或平衡盐液，以维持正常 血容量。
给予紧急药物治疗
如肾上腺素，可减轻过敏反应并控制休克 症状。
分类
过敏性休克可分为速发型和迟发型，其中速发型通常在接触过敏原后数分钟 至数小时内出现症状，而迟发型则可能在接触过敏原后数小时或数天后出现 症状。
过敏性休克 通用课件
在住院期间，遵循医生的护理指 导，积极配合治疗和护理，以便
尽快康复。
康复期护理在康复期间，Fra bibliotek意饮食调理、适当 锻炼和休息，增强身体免疫力，预 防再次发生过敏性休克。
心理支持
过敏性休克可能给患者带来一定的 心理压力，提供心理支持和鼓励， 帮助患者克服恐惧和焦虑情绪。
05
过敏性休克的研究进展
新药研发进展
过敏性休克的症状
皮肤症状
呼吸系统症状
循环系统症状
其他症状
瘙痒、荨麻疹、血管性 水肿等。
胸闷、气急、呼吸困难 等。
心慌、血压下降、意识 模糊等。
喉咙肿胀、恶心、呕吐 等。
过敏性休克的危害
01
02
03
危及生命
过敏性休克可能导致休克 、呼吸衰竭、心脏骤停等 严重后果，危及生命。
不可预测
过敏性休克的发生与过敏 原的种类、暴露量、个体 差异等多种因素有关，难 以预测。
皮肤试验
通过在皮肤上注射小剂量过敏 原，观察是否出现过敏反应， 以确定过敏原。
免疫学检查
利用免疫学技术检测体内针对 过敏原的特异性抗体，有助于
诊断过敏性休克。
急救措施
立即停止接触过敏原
迅速将患者移离过敏原所在的环境，以避免 继续接触。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时给药治疗。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时进行吸氧或使 用呼吸机辅助呼吸。
04
过敏性休克的预防与护理
避免过敏原
了解过敏原
室内清洁
了解自己对哪些物质过敏，并尽量避免接 触这些物质。常见的过敏原有花粉、尘螨 、动物皮毛等。
保持室内清洁，定期清理空调滤网、床单 、枕套等，以减少室内过敏原。
尽快康复。
康复期护理在康复期间，Fra bibliotek意饮食调理、适当 锻炼和休息，增强身体免疫力，预 防再次发生过敏性休克。
心理支持
过敏性休克可能给患者带来一定的 心理压力，提供心理支持和鼓励， 帮助患者克服恐惧和焦虑情绪。
05
过敏性休克的研究进展
新药研发进展
过敏性休克的症状
皮肤症状
呼吸系统症状
循环系统症状
其他症状
瘙痒、荨麻疹、血管性 水肿等。
胸闷、气急、呼吸困难 等。
心慌、血压下降、意识 模糊等。
喉咙肿胀、恶心、呕吐 等。
过敏性休克的危害
01
02
03
危及生命
过敏性休克可能导致休克 、呼吸衰竭、心脏骤停等 严重后果，危及生命。
不可预测
过敏性休克的发生与过敏 原的种类、暴露量、个体 差异等多种因素有关，难 以预测。
皮肤试验
通过在皮肤上注射小剂量过敏 原，观察是否出现过敏反应， 以确定过敏原。
免疫学检查
利用免疫学技术检测体内针对 过敏原的特异性抗体，有助于
诊断过敏性休克。
急救措施
立即停止接触过敏原
迅速将患者移离过敏原所在的环境，以避免 继续接触。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时给药治疗。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时进行吸氧或使 用呼吸机辅助呼吸。
04
过敏性休克的预防与护理
避免过敏原
了解过敏原
室内清洁
了解自己对哪些物质过敏，并尽量避免接 触这些物质。常见的过敏原有花粉、尘螨 、动物皮毛等。
保持室内清洁，定期清理空调滤网、床单 、枕套等，以减少室内过敏原。
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病例讨论
病例介绍
➢ 患者女性, 55岁，体重58kg
➢ 术前诊断为“胆囊结石”，拟于全麻下行腹腔 镜下胆囊切除术
➢ 心电图示：II导 、avF导 S-T段弓背向上抬高 0.05mv，其余各项检查未见明显异常
➢ 病史：糖尿病病史3ASA分级Ⅱ级
➢ 过敏史：对阿司匹林过敏（鼻塞）
麻醉经过
病例介绍
➢ （13:50）入室：常规监测，静输 LR
➢ 听诊双肺呼吸音“遥远”，胃部无气泡音，手控挤 压呼吸囊阻力甚大
面临问题 ？？
病例介绍
诱导后血压剧降至不 能测出
HR 60~80bpm 手控呼吸阻力甚大 双肺呼吸音“遥远” SpO2测不出
➢ 循环改变 原因？诊断？
➢ 气道改变 原因？诊断？
➢ 二者之间的关系？ ➢ 如何处理？
初步诊断--过敏性休克
治疗
立即停止给予可疑药物。 稳定循环 o 快速输注电解质溶液，维持有效循环容量。
小剂量肾上腺素是过敏性休克的首选。一般来说，多用 肌肉注射法给药，肌注剂量 0.2~0.5 mg（1：1000）， 每 15~20 分钟重复给药一次。给予 2~5µg/kg （0.05~0.1mg )稀释静注，必要时加量重复，继之将 1mg稀释至250ml以1~4µg/min静滴 o 持续静脉输注苯肾、 去甲、血管加压素和胰高血糖素 。
I 级，仅表现为皮肤潮红、出现皮疹、斑丘疹和寻 麻疹；
II 级，皮肤外，低血压、心动过速；呼吸困难和胃 肠道症状；
III 级，皮肤症状；心动过速或心动过缓和心律紊 乱；支气管痉挛以及胃肠功能紊乱
IV 级，心脏停搏。
诊断及鉴别诊断
出现可疑临床症状时 全麻应除外全麻过深、肺栓塞、气胸、心包 填塞、气道高敏感（支气管哮喘）和失血性 休克等。 椎管内麻醉应除外全脊麻和局麻药中毒 神经阻滞应排除局麻药过量和局麻药中毒
定义
过敏反应是指已产生免疫的机体再次接受相同 抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反 应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退 较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组 织严重损伤，有明显的遗传倾向和个体差异
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏 的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一 种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严 重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
其它结果
病例介绍
➢ （15：03）血气：PH 7.36 K+ 3.6 PCO241.1 HCO3- 23.5
➢ （15：52 ）血气： PH 7.3 K+ 3.8 PCO247 HCO3- 24.7
➢ 入量：LR 500ml×4，羟乙基淀粉500ml×1， NaHCO3 80 ml，共2580ml
与诱导药物时间关联 突发性休克
✓ 排除缺氧、二氧化碳潴留 ✓ 难以用一般的麻醉药物循环抑制解释 ✓ 麻黄素无反应
支气管痉挛
✓ 可排除麻醉机等因素 ✓ 导管位置正确 ✓ 下呼吸道梗阻，排除痰液等因素
病例介绍
紧急处理
病例介绍
➢ (14:10)麻黄碱 10mg×2次 ➢ (14:20)静注副肾50µg×4次，10µg/kg/min泵注 ➢ (14:23~%
过敏反应预防
知识复习
①过敏史：过敏原、频率、症状、体征、最近发作时间
②减少不必要的用药，尽量采用口服制剂
③过敏体质病人用药后观察15～20分钟，必须接受有诱 发本症可能的药品前，宜先使用抗组胺药物或强的松 20～30mg
④对高度怀疑可能发生过敏反应的病人时必须提前准备 好抗过敏药物和应急抢救措施。
➢ 诱导前 ：BP 150/70mmHg、HR 85bpm、SpO2 96%
➢ （14:00 ）诱导：咪达唑仑 3mg、舒芬太尼 20ｕ g、丙泊酚 80mg、罗库溴铵40mg
➢ 诱导给药后 BP 60/38 mmHg， HR60~80bpm， 随即直视下顺利完成经口7.0#气管导管插入
➢ 插管刺激+二次麻黄素 10mg静注, BP无明显变化， 随之BP 、SpO2均不能测出
➢ 致死的主要原因是急性呼吸道阻塞(59%)，其次是 循环系统衰竭(15%)
➢ 症状出现越早患者预后越差
麻醉期间过敏反应常与麻醉药物关联，具有突 发性和难以预测的特点，一旦发生有可能威胁病人 的生命，时刻警惕。
易引起过敏反应的药物
知识复习
致敏原 发生率(％)
肌松药
69.2
橡胶乳胶 12.1
抗生素
8.0
NaHCO3 80 ml， 呋塞米 20mg ➢ (14:25) BP 80/45 mmHg， HR 120 bpm ➢ (14:30) BP 125/75 mmHg，HR 110 bpm，气道阻力正
常，双肺呼吸音清，SpO2 99% ➢ (15:07)恢复呼吸， 50min后清醒拔管，送ICU监护
过敏反应分型、机制
知识复习
➢ I型是由免疫球蛋白IgE所介导的、涉及肥大细 胞和嗜碱性粒细胞的超敏反应
➢ II型是由IgE和IgM以及补体介导的细胞毒性反 应
➢ Ⅲ型是免疫复合物形成后沉积导致的组织损伤 ➢ Ⅳ型是T淋巴细胞介导的迟发型过敏反应
过敏反应发生概况
知识复习
➢ 危险人群：食物、药物过敏者,哮喘合并食物过敏 者,严重哮喘患者, 和有严重过敏反应发作病史者
缓解支气管痉挛 o 纯氧，必要时插管机械通气。 o 吸入沙丁胺醇或溴化异丙托铵。 o 给予吸入麻醉药，加深麻醉。 o 可静注氯胺酮 1~2mg/kg 和氨茶碱 肾上腺皮质激素 o 地塞米松并非首选，起效慢，达峰时间长 o 氢化可的松1~2mg/kg，可 6h 后重复，24h 不超过
➢ 发生率：约为1/10,000~20,000
➢ 女性70%，男性30%，以40~50岁最高，
➢ 约60%过敏性休克发生于给药后5min内，30min 以内30%，少数患者首次发作后8小时内可再次休 克，72小时内仍有可能
过敏反应发生概况
知识复习
➢ 过敏性休克死亡率约为6%
➢ 50%致死性过敏性休克由药物诱发, 多于用药后5分 钟死亡
镇静催眠药 3.7
胶体溶液 2.7
阿片类药 1.4
其他
2.9
常见药物或器材
琥珀胆碱，罗库溴铵，阿曲库铵
乳胶手套，导管，止血带
青霉素，其他β-内酰胺类
丙泊酚，硫喷妥钠 右旋糖酐，明胶类等 吗啡，哌替啶 抑肽酶，局麻药等
过敏反应表现
过敏反应大部分有心血管系统表现、 支气管痉挛 和皮肤、粘膜症状，部分患者仅有 1~2 种表现。
病例介绍
➢ 患者女性, 55岁，体重58kg
➢ 术前诊断为“胆囊结石”，拟于全麻下行腹腔 镜下胆囊切除术
➢ 心电图示：II导 、avF导 S-T段弓背向上抬高 0.05mv，其余各项检查未见明显异常
➢ 病史：糖尿病病史3ASA分级Ⅱ级
➢ 过敏史：对阿司匹林过敏（鼻塞）
麻醉经过
病例介绍
➢ （13:50）入室：常规监测，静输 LR
➢ 听诊双肺呼吸音“遥远”，胃部无气泡音，手控挤 压呼吸囊阻力甚大
面临问题 ？？
病例介绍
诱导后血压剧降至不 能测出
HR 60~80bpm 手控呼吸阻力甚大 双肺呼吸音“遥远” SpO2测不出
➢ 循环改变 原因？诊断？
➢ 气道改变 原因？诊断？
➢ 二者之间的关系？ ➢ 如何处理？
初步诊断--过敏性休克
治疗
立即停止给予可疑药物。 稳定循环 o 快速输注电解质溶液，维持有效循环容量。
小剂量肾上腺素是过敏性休克的首选。一般来说，多用 肌肉注射法给药，肌注剂量 0.2~0.5 mg（1：1000）， 每 15~20 分钟重复给药一次。给予 2~5µg/kg （0.05~0.1mg )稀释静注，必要时加量重复，继之将 1mg稀释至250ml以1~4µg/min静滴 o 持续静脉输注苯肾、 去甲、血管加压素和胰高血糖素 。
I 级，仅表现为皮肤潮红、出现皮疹、斑丘疹和寻 麻疹；
II 级，皮肤外，低血压、心动过速；呼吸困难和胃 肠道症状；
III 级，皮肤症状；心动过速或心动过缓和心律紊 乱；支气管痉挛以及胃肠功能紊乱
IV 级，心脏停搏。
诊断及鉴别诊断
出现可疑临床症状时 全麻应除外全麻过深、肺栓塞、气胸、心包 填塞、气道高敏感（支气管哮喘）和失血性 休克等。 椎管内麻醉应除外全脊麻和局麻药中毒 神经阻滞应排除局麻药过量和局麻药中毒
定义
过敏反应是指已产生免疫的机体再次接受相同 抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反 应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退 较快；一般不会破坏组织细胞，也不会引起组 织严重损伤，有明显的遗传倾向和个体差异
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏 的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一 种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严 重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
其它结果
病例介绍
➢ （15：03）血气：PH 7.36 K+ 3.6 PCO241.1 HCO3- 23.5
➢ （15：52 ）血气： PH 7.3 K+ 3.8 PCO247 HCO3- 24.7
➢ 入量：LR 500ml×4，羟乙基淀粉500ml×1， NaHCO3 80 ml，共2580ml
与诱导药物时间关联 突发性休克
✓ 排除缺氧、二氧化碳潴留 ✓ 难以用一般的麻醉药物循环抑制解释 ✓ 麻黄素无反应
支气管痉挛
✓ 可排除麻醉机等因素 ✓ 导管位置正确 ✓ 下呼吸道梗阻，排除痰液等因素
病例介绍
紧急处理
病例介绍
➢ (14:10)麻黄碱 10mg×2次 ➢ (14:20)静注副肾50µg×4次，10µg/kg/min泵注 ➢ (14:23~%
过敏反应预防
知识复习
①过敏史：过敏原、频率、症状、体征、最近发作时间
②减少不必要的用药，尽量采用口服制剂
③过敏体质病人用药后观察15～20分钟，必须接受有诱 发本症可能的药品前，宜先使用抗组胺药物或强的松 20～30mg
④对高度怀疑可能发生过敏反应的病人时必须提前准备 好抗过敏药物和应急抢救措施。
➢ 诱导前 ：BP 150/70mmHg、HR 85bpm、SpO2 96%
➢ （14:00 ）诱导：咪达唑仑 3mg、舒芬太尼 20ｕ g、丙泊酚 80mg、罗库溴铵40mg
➢ 诱导给药后 BP 60/38 mmHg， HR60~80bpm， 随即直视下顺利完成经口7.0#气管导管插入
➢ 插管刺激+二次麻黄素 10mg静注, BP无明显变化， 随之BP 、SpO2均不能测出
➢ 致死的主要原因是急性呼吸道阻塞(59%)，其次是 循环系统衰竭(15%)
➢ 症状出现越早患者预后越差
麻醉期间过敏反应常与麻醉药物关联，具有突 发性和难以预测的特点，一旦发生有可能威胁病人 的生命，时刻警惕。
易引起过敏反应的药物
知识复习
致敏原 发生率(％)
肌松药
69.2
橡胶乳胶 12.1
抗生素
8.0
NaHCO3 80 ml， 呋塞米 20mg ➢ (14:25) BP 80/45 mmHg， HR 120 bpm ➢ (14:30) BP 125/75 mmHg，HR 110 bpm，气道阻力正
常，双肺呼吸音清，SpO2 99% ➢ (15:07)恢复呼吸， 50min后清醒拔管，送ICU监护
过敏反应分型、机制
知识复习
➢ I型是由免疫球蛋白IgE所介导的、涉及肥大细 胞和嗜碱性粒细胞的超敏反应
➢ II型是由IgE和IgM以及补体介导的细胞毒性反 应
➢ Ⅲ型是免疫复合物形成后沉积导致的组织损伤 ➢ Ⅳ型是T淋巴细胞介导的迟发型过敏反应
过敏反应发生概况
知识复习
➢ 危险人群：食物、药物过敏者,哮喘合并食物过敏 者,严重哮喘患者, 和有严重过敏反应发作病史者
缓解支气管痉挛 o 纯氧，必要时插管机械通气。 o 吸入沙丁胺醇或溴化异丙托铵。 o 给予吸入麻醉药，加深麻醉。 o 可静注氯胺酮 1~2mg/kg 和氨茶碱 肾上腺皮质激素 o 地塞米松并非首选，起效慢，达峰时间长 o 氢化可的松1~2mg/kg，可 6h 后重复，24h 不超过
➢ 发生率：约为1/10,000~20,000
➢ 女性70%，男性30%，以40~50岁最高，
➢ 约60%过敏性休克发生于给药后5min内，30min 以内30%，少数患者首次发作后8小时内可再次休 克，72小时内仍有可能
过敏反应发生概况
知识复习
➢ 过敏性休克死亡率约为6%
➢ 50%致死性过敏性休克由药物诱发, 多于用药后5分 钟死亡
镇静催眠药 3.7
胶体溶液 2.7
阿片类药 1.4
其他
2.9
常见药物或器材
琥珀胆碱，罗库溴铵，阿曲库铵
乳胶手套，导管，止血带
青霉素，其他β-内酰胺类
丙泊酚，硫喷妥钠 右旋糖酐，明胶类等 吗啡，哌替啶 抑肽酶，局麻药等
过敏反应表现
过敏反应大部分有心血管系统表现、 支气管痉挛 和皮肤、粘膜症状，部分患者仅有 1~2 种表现。