肿瘤放射治疗学医学教学课件
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总论
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1
+ 概述 + 放射治疗发展简史 + 放射肿瘤学的主要内容及学习方法 + 肿瘤诊断、分期、治疗的基本原则 + 放射肿瘤工作者的基本任务 + 放射治疗的适应证和禁忌证 + 放射治疗使用的辐射能 + 放射治疗的若干问题
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2
+ 放射肿瘤学（Radiation oncology）又称为
+ 1923年 上海深层X线治疗机、协和医院放 射性镭、氡发生器
+ 1927年 协和医院建立放疗科、置放疗设备、 聘外籍物理师
+ 1932年 北大医院建放疗科
+ 1949年 全国有5家医院有放射治疗设备
+ 之后 放射治疗迅速发展。1986年中华放射 肿瘤学会成立，《中华放射肿瘤杂志》出 版。
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17
+ 放射治疗是给一定的肿瘤体积准确的、均 匀的剂量，而周围正常组织剂量很小。在 正常组织损伤很小的情况下，根治了恶性 肿瘤，既保证了患者的生存又保证了患者 的生存质量。分根治性放疗和姑息性放疗 两种情况
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18
+ 肿瘤的组织起源 + 肿瘤的病理形态 + 肿瘤细胞增殖动力学 + 分期 + 生长部位 + 合并症 + 医疗水平
+ 肿瘤分期：国际抗癌联盟（UICC）制定的 肿瘤（T）、淋巴结（N）、远处转移（M） 1.临床TNM分期:clinical TNM, cTNM 2.病理TNM分期：pathological TNM, pTNM
+ 肿瘤治疗方案确定依据：循证医学。
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13
+ 放射治疗与手术治疗 手术前放射治疗 手术中放射治疗 手术后放射治疗 手术前及后放射治疗
5
+ 1895年 伦琴发现X线
+ 1896年 居里夫妇发现了镭
+ 1899年 放射治疗治愈了第一例病人
+ 1913年 X线管问世
+ 1922年 深部X线机产生，报导放射治疗可 治愈晚期喉癌且无严重的合并症
+ 1934年 分割照射的发明并沿用至今。之后 物理剂量的建立、钴60远距离治疗机问世、 放射治疗形成独立学科、直线加速器、近 距离治疗······
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20
+ 根治性放疗 指肿瘤在足够剂量的放射治疗 后可治愈，患者可获得长期生存，在治疗 过程中或治疗后可发生一些不可避免的放 射治疗毒副作用，但应控制在可接受的限 度内。
+ 综合性放疗 指作为综合治疗的一部分旨在 治愈肿瘤的放射治疗。
8
+ 肿瘤放射物理学：研究放疗设备的结构、 性能以及各种射线在人体内的分布规律， 探讨提高肿瘤剂量、降低正常组织受量的 物理方法。
+ 肿瘤放射生物学：研究射线对肿瘤和正常 组织的作用的生物学机制，探讨预测和提 高肿瘤放射敏感性，减少正常组织损伤的 生物学途径。
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9
+ 放射肿瘤学的临床知识：
常见肿瘤的生物学特点、扩散转移规律、 诊断要点、（综合）治疗原则、放疗原理 方法等。同时做到综合治疗和治疗方案个 体化，关注肿瘤学和放射肿瘤学的发展趋 势。
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10
+ 放射肿瘤学科 与肿瘤外科、肿瘤内科一样 是临床学科。分别采用不同的方法治疗肿 瘤。
+ 放射肿瘤医师 是临床医师，需要具备一般 临床医师所需的知识和技能及放射肿瘤学 的基础及专业知识和技能。
+ 姑息性放疗 几乎所有的恶性肿瘤发生颅内 转移、骨转移、出血、梗阻等晚期表现时。
+ 放射治疗的禁忌证 脏器穿孔、恶病质、严 重感染、重度骨髓抑制等。
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16
+ 各种射线发生器产生的不同能量的X射线、 电子线；中子、质子、重粒子等。
Leabharlann Baidu+ 各种天然或人工放射性同位素在衰变过程 中放出的α、β、γ射线。
肿瘤放射治疗学，是主要研究放射线单独或 结合其他方法治疗肿瘤的临床学科，是放 射学与肿瘤学的交叉学科。
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3
+ 放射治疗是恶性肿瘤最重要的治疗手段之 一，其根本目的是治病救人，最大限度的 消灭肿瘤，同时最大限度地保护正常组织 的结构与功能，提高患者的长期生存率和 生活质量。
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11
+ 统计资料 70％－80%的肿瘤患者在治疗过 程中接受放射治疗
+ Tubiana1999年报告45％的恶性肿瘤可治愈， 其中手术治愈率22％、放射治疗治愈率18 ％、化学药物治愈率5％。
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12
+ 肿瘤诊断的基本原则：1.资料齐全 2.病理诊断
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19
+ 外照射(远距离治疗) 放射源位于人体外一 定距离，对肿瘤进行照射的治疗方式。是 放射治疗的主要方式。
+ 内照射(近距离治疗) 将放射源置于人体内 的一些自然腔道、肿瘤组织间等进行照射； 或利用人体某些组织器官对特定元素的特 异性摄取作用，用这些元素的同位素内服 或注射治疗相应的肿瘤又称内服同位素治 疗。
＋放射治疗与化疗综合治疗 ＋手术放、化疗
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14
+ 肿瘤的性质及范围的确定 + 治疗决策 + 计划设计 + 计划验证 + 计划执行 + 定期随访
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15
+ 首选放疗 鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、恶性 淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等。
+ 次选放疗或配合手术进行放疗 颅内肿瘤、 上颌窦癌、下咽癌、肺癌、直肠癌、乳腺 癌等。
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4
+ 是利用辐射能治疗肿瘤，主要用于治疗恶 性肿瘤，与外科肿瘤学、内科肿瘤学共同 组成恶性肿瘤治疗的主要手段。统计结果 显示70％－80％的肿瘤患者在其治疗过程 中需要行放射治疗。
放射治疗除了用于治疗恶性肿瘤外，还 用于治疗一些良性肿瘤及很多良性疾病。
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6
+ 近10多年 随着分子生物学、计算机、电 子技术的进步，放射肿瘤学已进入快速发 展的新阶段。
如：立体定向放射外科、三维适形放射治 疗、调强放射治疗、影像引导的放射治疗 及自适应放射治疗等。
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7
+ 1920年 北平协和医院浅层X线治疗机
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+ 概述 + 放射治疗发展简史 + 放射肿瘤学的主要内容及学习方法 + 肿瘤诊断、分期、治疗的基本原则 + 放射肿瘤工作者的基本任务 + 放射治疗的适应证和禁忌证 + 放射治疗使用的辐射能 + 放射治疗的若干问题
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+ 放射肿瘤学（Radiation oncology）又称为
+ 1923年 上海深层X线治疗机、协和医院放 射性镭、氡发生器
+ 1927年 协和医院建立放疗科、置放疗设备、 聘外籍物理师
+ 1932年 北大医院建放疗科
+ 1949年 全国有5家医院有放射治疗设备
+ 之后 放射治疗迅速发展。1986年中华放射 肿瘤学会成立，《中华放射肿瘤杂志》出 版。
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+ 放射治疗是给一定的肿瘤体积准确的、均 匀的剂量，而周围正常组织剂量很小。在 正常组织损伤很小的情况下，根治了恶性 肿瘤，既保证了患者的生存又保证了患者 的生存质量。分根治性放疗和姑息性放疗 两种情况
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+ 肿瘤的组织起源 + 肿瘤的病理形态 + 肿瘤细胞增殖动力学 + 分期 + 生长部位 + 合并症 + 医疗水平
+ 肿瘤分期：国际抗癌联盟（UICC）制定的 肿瘤（T）、淋巴结（N）、远处转移（M） 1.临床TNM分期:clinical TNM, cTNM 2.病理TNM分期：pathological TNM, pTNM
+ 肿瘤治疗方案确定依据：循证医学。
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+ 放射治疗与手术治疗 手术前放射治疗 手术中放射治疗 手术后放射治疗 手术前及后放射治疗
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+ 1895年 伦琴发现X线
+ 1896年 居里夫妇发现了镭
+ 1899年 放射治疗治愈了第一例病人
+ 1913年 X线管问世
+ 1922年 深部X线机产生，报导放射治疗可 治愈晚期喉癌且无严重的合并症
+ 1934年 分割照射的发明并沿用至今。之后 物理剂量的建立、钴60远距离治疗机问世、 放射治疗形成独立学科、直线加速器、近 距离治疗······
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+ 根治性放疗 指肿瘤在足够剂量的放射治疗 后可治愈，患者可获得长期生存，在治疗 过程中或治疗后可发生一些不可避免的放 射治疗毒副作用，但应控制在可接受的限 度内。
+ 综合性放疗 指作为综合治疗的一部分旨在 治愈肿瘤的放射治疗。
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+ 肿瘤放射物理学：研究放疗设备的结构、 性能以及各种射线在人体内的分布规律， 探讨提高肿瘤剂量、降低正常组织受量的 物理方法。
+ 肿瘤放射生物学：研究射线对肿瘤和正常 组织的作用的生物学机制，探讨预测和提 高肿瘤放射敏感性，减少正常组织损伤的 生物学途径。
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+ 放射肿瘤学的临床知识：
常见肿瘤的生物学特点、扩散转移规律、 诊断要点、（综合）治疗原则、放疗原理 方法等。同时做到综合治疗和治疗方案个 体化，关注肿瘤学和放射肿瘤学的发展趋 势。
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+ 放射肿瘤学科 与肿瘤外科、肿瘤内科一样 是临床学科。分别采用不同的方法治疗肿 瘤。
+ 放射肿瘤医师 是临床医师，需要具备一般 临床医师所需的知识和技能及放射肿瘤学 的基础及专业知识和技能。
+ 姑息性放疗 几乎所有的恶性肿瘤发生颅内 转移、骨转移、出血、梗阻等晚期表现时。
+ 放射治疗的禁忌证 脏器穿孔、恶病质、严 重感染、重度骨髓抑制等。
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+ 各种射线发生器产生的不同能量的X射线、 电子线；中子、质子、重粒子等。
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肿瘤放射治疗学，是主要研究放射线单独或 结合其他方法治疗肿瘤的临床学科，是放 射学与肿瘤学的交叉学科。
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+ 放射治疗是恶性肿瘤最重要的治疗手段之 一，其根本目的是治病救人，最大限度的 消灭肿瘤，同时最大限度地保护正常组织 的结构与功能，提高患者的长期生存率和 生活质量。
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+ 统计资料 70％－80%的肿瘤患者在治疗过 程中接受放射治疗
+ Tubiana1999年报告45％的恶性肿瘤可治愈， 其中手术治愈率22％、放射治疗治愈率18 ％、化学药物治愈率5％。
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+ 肿瘤诊断的基本原则：1.资料齐全 2.病理诊断
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+ 外照射(远距离治疗) 放射源位于人体外一 定距离，对肿瘤进行照射的治疗方式。是 放射治疗的主要方式。
+ 内照射(近距离治疗) 将放射源置于人体内 的一些自然腔道、肿瘤组织间等进行照射； 或利用人体某些组织器官对特定元素的特 异性摄取作用，用这些元素的同位素内服 或注射治疗相应的肿瘤又称内服同位素治 疗。
＋放射治疗与化疗综合治疗 ＋手术放、化疗
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+ 肿瘤的性质及范围的确定 + 治疗决策 + 计划设计 + 计划验证 + 计划执行 + 定期随访
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15
+ 首选放疗 鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、恶性 淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等。
+ 次选放疗或配合手术进行放疗 颅内肿瘤、 上颌窦癌、下咽癌、肺癌、直肠癌、乳腺 癌等。
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4
+ 是利用辐射能治疗肿瘤，主要用于治疗恶 性肿瘤，与外科肿瘤学、内科肿瘤学共同 组成恶性肿瘤治疗的主要手段。统计结果 显示70％－80％的肿瘤患者在其治疗过程 中需要行放射治疗。
放射治疗除了用于治疗恶性肿瘤外，还 用于治疗一些良性肿瘤及很多良性疾病。
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+ 近10多年 随着分子生物学、计算机、电 子技术的进步，放射肿瘤学已进入快速发 展的新阶段。
如：立体定向放射外科、三维适形放射治 疗、调强放射治疗、影像引导的放射治疗 及自适应放射治疗等。
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+ 1920年 北平协和医院浅层X线治疗机