阑尾炎病人的护理

阑尾炎病人的护理

授课章节阑尾炎病人的护理

授课对象 2007护本学时 2 时间2009-10-14 授课地点教室教材外科护理学

教学目的要求了解阑尾的解剖生理概要

熟悉急性阑尾炎的治疗和处理

掌握急性阑尾炎的分型、临床表现掌握阑尾切除术后的护理要点

教学重点难点重点：急性阑尾炎的临床表现、诊断、护理难点：急性阑尾炎的临床表现、诊断、护理

教学

方法

理论讲授教学手段

及教具

多媒体课件

授课提纲阑尾炎的病因、病理类型、转归

阑尾炎的临床表现、体征

几种特殊类型阑尾炎的临床特点

阑尾炎手术治疗及术后护理

备注

教学主要内容及步骤一、生理概要

急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病。

占住院总数的10－15％，可发生在任何年龄，仍是外科急腹症的首位。阑尾位于右髂窝处其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3处，其尖端可指向6个位置。其为长5-10cm、直径0.5-0.7cm盲管、弯曲蠕动缓慢。分为急性和慢性阑尾炎。

二、发病机制

阑尾管腔的阻塞：淋巴滤泡的增生、粪石阻塞、其它异物、阑尾本身、盲肠和阑尾壁的病变

细菌感染：细菌侵入阑尾壁的方式有：直接侵入、血源性感染、邻近感染的蔓延

三、病理类型

（一）急性单纯性阑尾炎

（二）急性化脓性阑尾炎

（三）坏疽性及穿孔性阑尾炎

（四）阑尾周围脓肿

转归：炎症消退、炎症局限化、炎症扩散

四、临床表现及体征

（1）转移性右下腹痛（70-80%）、胃肠道症状、全身症状（2）腹膜刺激征及其它体征：腰大肌试验（位置

以一个病

例导入

略讲4分钟

略讲

5分钟

详讲

4分钟

略讲

结合图片

示范

3分钟

深）、闭孔内肌试验（位置低）、直肠指诊（盆腔脓肿可及肿块和压痛）（3）辅助检查（4）鉴别诊断

五、治疗

除脓肿已局限或阑尾炎、脓肿已超过3天者，病情有好转趋向，可继续保守治疗。

其余各型阑尾炎均以手术治疗为宜（开腹手术与腹腔镜手术方式）。

六、护理

（一）护理评估

（二）护理诊断/护理问题及目标

疼痛：与炎症刺激及手术创伤有关

体温过高：与炎症有关

焦虑：担心手术有关

潜在并发症：切口感染、腹腔脓肿

（三）护理措施

1、非手术治疗护理（术前护理）

（1）加强病情的观察：定时测量体温、脉搏、呼吸和血压；加强巡视；禁用镇静止痛剂，以免掩盖病

情，

（2）术前准备

（3）对症处理：避免增加肠内压力

（4）心理护理：了解病人及家属的心理反应，在与病

略讲

5分钟

详讲

5分钟

提问，引导学生提出护理诊断5分钟

详细讲述并结合临床

5分钟

2分钟

4分钟

人和家属建立良好沟通的基础上，做好解释安慰工作，稳定病人的情绪。

2、手术治疗的护理

① 术前护理 ② 术后护理 a 、一般护理 休息与活动：病人全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时，血压、脉搏平稳者改为半卧位，以减

少腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流。

饮食护理：待肠蠕动恢复

b 、病情观察：密切观察生命体征腹痛及腹部体征变化

c 、切口和引流管的护理:保持切口敷料清洁、干燥，及时更换有渗血、渗液污染的敷料；妥善固定引流管，防止扭曲，保持通畅。

d 、用药护理：减轻和控制疼痛

e 、并发症的预防和护理：粘连性肠梗阻、腹腔

感染或脓肿、切口感染等

七、健康教育

1、对非手术的病人,解释禁食的目的.

2、指导病人术后饮食

3、介绍术后早期下床活动的意义,促进肠蠕动恢复.

4、病人出院后,若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就3分钟

详细讲述，7分钟

4分钟

4分钟

4分钟

4分钟

4分钟

讲述 4分钟

诊

小结

1、阑尾炎的病因、临床表现及处理。

2、阑尾炎术前术后的护理要点。

思考题

1、阑尾炎的典型临床表现？

2、阑尾炎的术后并发症？2分钟2分钟