《颞下颌关节的构成》PPT课件

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外
外边为颧弓的后续部分， 内外两边相交于三角形的顶点， 有的顶点呈一锥形骨状突起，称为关 节后结节，
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内
关节窝内侧有蝶嵴， 若蝶嵴骨折或有破坏，可使髁突 内侧移位，
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(二)关节结节
为颞骨颧突根部的前脚， 底面观： 呈自前外折略向后内方的横嵴，中间部稍有凹 陷， 侧面观： 为一突起， 由一骨嵴将其分为前后两个斜面， 前斜面：斜度较小， 后斜面：构成关节窝的前壁，向前下方倾斜， 为关节结节后斜面，是颞下颌关节的功能面， 该斜面与牙合平面的夹角为结节后斜面斜度， 该斜度与髁突的运动，牙合关系及牙尖斜度均 有密切关系， 变化:婴儿期 平
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(一)颞下颌韧带(外侧韧带)
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位置： 位于关节囊的外侧，故又称外侧韧带， 实际上是关节囊外壁增厚的部分， 分部： 组成韧带的纤维均起于颞骨关节结节的外侧面， 分为浅，深两层： 浅层：斜向下后，附着于髁突颈的外侧面， 深层：水平向后，附着于髁突外极和关节盘的后部 功能： 与下颌侧移(Bennett运动)以及下颌韧带位的形成均 有一定作用。 当下颌作侧方运动时，工作侧髁突并非原位旋转，由 于颞下颌韧带限制其过度向后运动，因此工作侧髁突 才代偿地朝向外侧方向移动。 正常髁突在关节窝 内从牙尖交错位还可以后退少许， 此时由于颞下颌关节韧带受到牵拉，限制下颌过度后 退。下颌的这一位置，因受韧带限制，属物理性定位， 较为精确且可重复，称之为韧带位。
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三.关节盘
位置： 介于关节结节、关节窝与髁突之间，
形态： 椭圆形， 上面前凹后凸，与关节结节及关节窝 的外形相吻合， 下面开凹，与髁突的形态相适 应， 前后径较短，内外径较长， 中部薄，周缘厚，
分部：五部 前伸部： 前带： 中间带： 后带： 双板区：
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前伸部
位于前带前方，由上、下两部构成，
上部： 附着于关节结节前斜面之前缘，称为颞前附着， 下部： 附着于髁突前斜面的前缘，称为下颌前附着，
上下两附着还与翼外肌上头肌腱及关节囊相连， 有将上下二附着、翼外肌上头肌腱及关节囊融合 在一起，合称为前伸部
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前带
位于前伸部后方，
厚约2mm，
结构： 胶原纤维 弹力纤维 血管 神经
前后方向排列 毛细血管、小动脉
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四.关节囊和关节间隙 关节囊： 关节间隙：
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关节囊
位置: 上前方：附着于关节结节前斜面的 前缘， 上后方：附着于鼓鳞裂及岩鳞裂 ， 下方：附着于髁突颈部， 外侧：附着于关节窝的边缘， 内侧：附着于关节窝的边缘，
结构: 外层：纤维层 内层：滑膜层
感受器:游离神经末梢 高尔基腱器官 鲁非尼小体,帕西尼小体
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中间带
位于前带后方，关节结节后斜面与髁突前斜 面之间。
为关节盘最薄处，
结构： 胶原纤维 弹力纤维 血管 神经
前后方向排列
无 无
中间带为关节的负重区，亦是关节盘穿孔的 好发部位。
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后带
位于中间带后方，关节窝顶与髁突横嵴之间，
为关节盘最厚处，约3mm，
结构： 胶原纤维 弹力纤维 血管 神经
方向不定
无 无
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双板区
位于后带后方，
分为上、下两板
上板：
附着于鼓鳞裂和岩鳞裂，称为颞后附着，
结构：
胶原纤维
弹力纤维
粗大
下板：
附着于髁突后斜面的下缘，称为下颌后附着，
结构：
胶原纤维
弹力纤维
上、下板之间有疏松结缔组织，其内含有丰 富静脉丛和神经， 该处的神经受刺激，可产生关节疼痛，也是 关节穿孔的好发部位。
第一节 颞下颌关节的构成
上：颞骨关节窝， 关节结节，
下：下颌骨髁突，
以及位于两者之间 的关节盘组成，
外包以关节囊，
和囊内外韧带所构 成，
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一.颞下颌关节窝及关节结节 (一)颞下颌关节窝 (二)关节结节
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(一)颞下颌关节窝
位于颞骨鳞部下表面， 大致呈三角形， 上： 前： 后： 外： 内：
高度增加 12岁 基本完成
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二.髁突
为下颌支后部向上伸出的突起， 大致呈三角形， 分为头颈两部 头部： 椭圆形， 前后径较短，约８～10mm； 内外径较长，约15～30mm。
颈部：
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头部
椭圆形， 前后径较短，约８～10mm； 内外径较长，约15～30mm。
上面观时，髁突头上面有一横嵴将其分为前、 后两斜面： 前斜面： 较小，与关节结节后斜面构成一对关节的功 能区， 许多关节疾病，常先破此处。 后斜面：
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关节间隙
分为上、下两腔：
上腔:盘-颞关节 位于关节囊，关节盘、颞骨关节面 之间， 大， 分部： ①滑膜前隐窝 ②中间区 ③滑膜后小憩
下腔:盘-颌关节 位于关节囊、关节盘、髁突之间， 小 ①滑膜前小憩 ②中间区 ③滑膜后小憩
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五.颞下颌关节囊外韧带
颞下颌关节囊外韧带，每侧主要有三条： (一)颞下颌韧带(外侧韧带) (二)蝶下颌韧带(内侧韧带) (三)茎突下颌韧带(后韧带) 每囊外韧带的主要功能为悬吊下颌，并限制下颌在 正常范围内进行运动。
髁突头的两侧各有突起，分别称为内极和外 极： 外极： 突向前外侧，开口运动时，在耳屏前 方触及者，较小 内极：突向后内方，较大，
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颈部
较细，
其前缘有关节翼肌窝， 为翼外肌 下头附着处，
某些人髁突颈部前面有一中央横嵴， 其一侧或两侧凹陷，在X线片上可 呈现密度降低区，此系正常影像。
髁突颈部系下颌骨骨折的好发部位， 该处骨折有重要意义在于减弱冲击， 避免颅中窝骨折，
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后
后内边为鼓鳞裂及岩鳞裂，
后方经岩鳞裂与中耳相邻，
因而中耳的炎症可扩散至颞下颌关节，
鼓鳞裂及岩鳞裂的后方，颞骨鼓部及岩 部的下表面有一凹陷，位于颞下颌关节 囊外，表面无软骨覆盖，容纳部分腮腺 及结缔组织，此凹陷与其前方的关节窝， 合称下颌窝，
因此，关节窝实为下颌窝的前部，
这有利于理解在牙尖交错位时，髁突位 于关节窝的后位，下颌窝的中央，
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上
关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔， 中央最薄处仅厚1.2mm， 关节窝的脓性病变可侵入颅内， 脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行， 分为前，后两支，均有可能经过关节窝 的颅腔面，
颞下颌手术时，若不慎损伤脑膜中动脉 或其分支，需开颅止血，
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前 其底在前，为关节结节嵴，
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