表1-1-24少尿、无尿、多尿的问诊评分标准

提出查看患者的血常规、尿常规、尿渗透压等检查，如果没有提出 初步诊断及告知下一步 需要完成的检查项目 处理（10） 印象诊断（少尿 / 多尿：考虑急性肾衰竭 / 尿崩症可能性大） 提问的条理性 无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问，有 1 处则扣 1 分，扣至零分 为止 问诊技巧（15） 不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释 询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话 谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言 问诊结束时，谢谢患者合作 总分 裁判签名
表 1-1-24 少尿、 无尿、 多尿的问诊评分标准 项目（分） 检查者介绍自己的姓名 自我介绍（3） 说明自己的职务和作用 介绍本次医疗活动目的，求得患者配合 一般项目 主诉 姓名、性别（可略） 、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、 电话号码、工作单位（每一项 0.5 分） 主要症状描述 发病时间 起病情况 （6 分） 现病史 （50） 急、缓 患病时间（起病到就诊或入院的时间） 感染 劳累 病因与诱因 腹泻、呕吐 （11 分） 药物 外伤或手术 主要症状的特 少尿或多尿的程度（24 h 具体尿量） 点（8 分） 尿的颜色 病情的发展与 加重及其因素 演变（4 分） 减轻及其因素 问 诊 内 容 （72） 现病史 （50） A. 少尿、无尿 ①发热、腰痛、腹痛 B. 多尿 ①烦渴、多饮多食、消瘦 2 2 2 2 2 2 2 4 3 1 1 1 1 1 具体内容和评分细则 满分 得分 （分） （分） 1 1 1 5 3 2 3 3 3 2 2 2 2 6 2 2 2 备注
பைடு நூலகம்
续表 项目（分） 社会经历 个人史 （2） 职业与工作条件 具体内容和评分细则 满分 得分 （分） （分） 0.5 0.5 0.5 0.5 1 2 1 1 5 5 3 4 2 2 2 2 100 备注
习惯嗜好 问 诊 冶游性病史 内 婚姻史 容 （72） 月经生育史 家族史（2） 有无类似患者 有无遗传病史
②尿频、尿急、尿痛、排尿 ②全天饮水情况 困难 伴随症状 （10 分） ③血尿、水肿、大出血、脱 ③高血压、骨痛、肌麻痹 水等 ④心悸、气促、不能平卧等 ④使用利尿药 心功能不全 ⑤ 乏 力、 食 欲 下 降、 腹 水、 ⑤之前有无少尿史、精神 皮肤黄染等 症状 接受过的检查、结果 诊治经过 （8 分） 诊断 使用过的药物、剂量、疗程和疗效 病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大便、小便、睡眠（每项 0.5 分，共 3 分） 健康状况 传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史） 既往史 （5） 预防接种史 长期服药史（激素、避孕药、降压药等）和药物过敏史 输血史