门诊病人满意度调查表模板1

医院门诊患者满意度调查表

医院门诊患者满意度调查表一、基本信息尊敬的患者，您好！感谢您在百忙之中参与我们的满意度调查。

以下是一些基本信息，请您根据自己的实际情况填写。

1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）18岁以下（2）1830岁（3）3145岁（4）4660岁（5）60岁以上3. 职业：（1）工人（2）农民（3）教师（4）公务员（5）企事业职员（6）自由职业（7）其他4. 文化程度：（1）初中及以下（2）高中/中专（3）大专（4）本科（5）硕士及以上5. 家庭人均月收入：（1）2000元以下（2）20004000元（3）40006000元（4）60008000元（5）8000元以上二、就诊体验6. 您对医院的整体环境满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意7. 您对挂号、缴费、取药等流程的便捷性满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意8. 您在就诊过程中，对医生的诊疗态度满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意9. 您对医生的专业水平满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意10. 您在就诊过程中，对护士的服务态度满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意11. 您对医院的医疗设施满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意12. 您对医院的就诊环境（如候诊区、诊疗室等）满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意13. 您对医院提供的健康教育资料满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意14. 您对医院的服务态度（如工作人员的微笑、耐心等）满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意15. 您对医院的就诊效率（如就诊等待时间、检查等待时间等）满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、就医建议16. 您认为医院在哪些方面需要改进？（1）诊疗流程（2）医疗设施（3）服务态度（4）就诊环境（5）其他（请说明）17. 您对医院提供的医疗服务有何建议？（1）增加专家门诊（2）提高挂号效率（3）优化就诊流程（4）加强护士培训（5）其他（请说明）18. 您认为医院在哪些方面做得较好，值得继续保持？（1）诊疗水平（2）服务态度（3）就诊环境（4）医疗设施（5）其他（请说明）四、附加信息19. 您是否愿意向亲朋好友推荐我院？（1）愿意（2）不愿意（3）不确定20. 您对我院的总体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意感谢您的参与！您的意见和建议对我们非常重要，我们将根据您的反馈不断改进服务质量，为患者提供更好的医疗服务。

门诊病人满意度问卷调查表

门诊病人满意度问卷调查表人民医院门诊病人征求意见问卷调查表病员朋友：您好！为了进一步提高医疗服务质量，改进工作作风和改善服务态度，我们提出下列问题，请您根据亲身感受，按照提示，在您认为最能反映您真实感受的项目上选一项打“√”，没有接触的问题请空过，谢谢！1、您这次在门诊哪个诊室就医本次为您诊疗医师的姓名是2、您选择我院看病，考虑的因素是以下哪种＿＿＿＿＿？（1）就医方便（2）技术较高(3）医院名气大（4）就诊环境好（5）服务态度好（6）专家多（7）设备先进（8）收费合理（9）院内有熟人3、医生在诊疗过程中是否能耐心倾听您的病情陈述?（1）很耐心（2）耐心（3）一般（4）不耐心4、医生在看病时核对过您的姓名吗？（1）核对过（2）没有5、药房人员在发药是核对过您的姓名吗？（1）核对过（2）没有6、您对门诊部的环境卫生和就诊秩序是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意7、您对门诊挂号和收费人员的服务是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意8、门诊收费处有无收费后不开发票、多收费、乱收费等现象？（1）无（2）有，请具体写出9、您对门诊医生的诊疗技术、服务态度是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意10、您在医技科室做检查时对工作人员的服务态度是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意,请具体写出科室______11、您对门诊辅助医生的护士工作服务是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意12、若您在体检中心就诊检查,是否对体检中心工作人员服务满意？（1）满意(2)一般（3）不满意,请具体写出__________13．您对导诊工作人员的服务是否满意？（1）满意(2)一般（3）不满意14、如果您需要医疗服务，您会选择再来吗？（1）会（2）不会15、如果您的亲朋好友需要医疗服务，您会介绍到我院来吗？（1）会（2）不会16、您本次看病医师是否给你开了纸质处方，并提示你到医院外药店购药？（1）没有（2）有,请具体写出17、本次就诊医师有没有介绍您到其它医院去看病？（1）没有（2）介绍过，请写出具体的原因18、您本次就诊的费用您觉得合理吗？（1）合理（2）不合理，请写下来19、您本次就诊医师为您做了哪些检查？20、本次就诊医师给您诊断和检查结果满意吗？（1）满意（2）不满意，请写下来21、你对医院有何宝贵的意见和建议，请写下来：22、若您觉得可以留下您的姓名及联系电话，请如实填写，不方便留名也无不可，谢谢您的配合。

门诊病人满意度调查表

门诊病人满意度调查表
为了进一步提高医院的服务质量，我们需要您的帮助。

请您如实回答以下问题，以便我们改进医院就医环境和服务态度。

请在相应的方框内打“√”。

谢谢！
1.您对门诊候诊区护士的服务礼貌和隐私保护程度满意吗？
2.您对门诊服务窗口工作人员（收费挂号、导医和结算）
的服务礼貌程度满意吗？
3.您对医生的准时开诊程度满意吗？
4.您对医生的诊疗服务礼貌程度满意吗？
5.您对医院的医疗收费是否合理满意吗？
6.您对门诊注射室护士的服务礼貌、操作熟练和隐私保护
程度满意吗？
7.您对医生主动提问并仔细听取您讲述病情的程度满意吗？
8.您对医生为您进行仔细的检查程度满意吗？
9.您对医生恰当地向您解释检验和检查结果、诊断、用药
方法和注意事项的程度满意吗？
10.您对医生用易懂的方式解答您的疑问的程度满意吗？
11.您对医生为您诊疗所花费的时间的程度满意吗？
12.您对取药窗口的药师的服务礼貌和解释服药方法和注
意事项的程度满意吗？
13.您对检验科人员的服务礼貌和解答疑问的程度满意吗？
14.您对医院工勤人员和保安人员的服务礼貌和解答疑问
的程度满意吗？
15.您最满意的工作人员是谁？
16.您最满意的科室是哪个？
17.您愿意向亲朋好友介绍本院吗？
18.您对我们有什么建议？。

门诊患者满意度调查表

门诊患者满意度调查表
尊敬的女士/先生：
您好！我们很荣幸能够给您提供服务，也十分感谢您对我们的信任，“以病人为中心”是我们一贯的服务宗旨，为此，我们恳请您对
我们的工作多提宝贵意见，以帮助我们不断提高服务水准，力求至臻
至善。

请在您认为符合您感觉的选项字母上打“√”。

服务项目满意基本满意不满意1．您对医院整体的就医环境：
2．您对接诊医生的服务：
3．您对导诊咨询人员的服务：
4．您对护士的服务：
5．您对挂号、收费人员的服务：
6．您对药房人员的服务：
7．您对医学检验人员的服务：
8．您对放射人员的服务：
9．您对B超、功能检查人员的服务：
10．您对医院整体的工作效率：
11．您此次来院就诊的科室是（），对该科的服务：
12．此次就诊诊疗的效果？
13．护士经常倾听您或家属的倾诉：
14．对医生诊治水平的满意程度：
15．就诊期间的各项收费满意、不满意：
16．本次就诊期间您最满意的事：
17．本次就诊期间您最不满意的事：
18．本次就诊期间您最满意、最不满意的护士：
19．就诊期间你最满意、最不满意的医生？
20．您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
如果您对我们的服务还有其他意见和建议，请您提出：
你的联系电话：
谢谢您的配合与帮助！。

医院门诊患者满意度调查表

医院门诊患者满意度调查表一、基本信息1. 患者姓名：____________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 职业：____________________5. 家庭住址：____________________6. 联系电话：____________________7. 就诊日期：____________________二、就诊原因1. 本次就诊的主要病症：____________________2. 是否首次就诊：□ 是□ 否3. 如果不是首次就诊，请说明之前就诊的医院和科室：____________________三、就诊过程（1）挂号等候时间：____ 分钟（2）挂号服务态度：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差（3）挂号工作人员专业知识：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差2. 诊断过程（1）候诊时间：____ 分钟（2）医生诊断态度：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差（3）医生专业知识：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差（4）医生对病情的解释清晰程度：□ 非常清楚□ 较清楚□ 一般□ 较模糊□ 非常模糊（5）医生是否提供了治疗建议：□ 是□ 否（6）医生是否提供了复查建议：□ 是□ 否（1）检查项目是否合理：□ 是□ 否（2）检查过程是否顺利：□ 是□ 否（3）检查结果是否及时反馈：□ 是□ 否（4）检查工作人员服务态度：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差（5）检查工作人员专业知识：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差4. 药品领取过程（1）药品领取等候时间：____ 分钟（2）药品领取服务态度：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差（3）药品价格是否合理：□ 是□ 否（4）药品说明是否清晰：□ 是□ 否四、就诊环境1. 门诊环境（1）门诊环境整洁程度：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差（2）门诊设施是否完善：□ 是□ 否（3）门诊指示牌是否清晰：□ 是□ 否2. 休息区（1）休息区环境舒适程度：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差（2）休息区设施是否完善：□ 是□ 否（3）休息区是否安静：□ 是□ 否五、就诊体验1. 对医生的整体满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意2. 对就诊流程的整体满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意3. 对医院的整体满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意六、建议与意见1. 您对就诊过程中存在的问题有何建议？_____________________________________________ _____________________________________________ 2. 您对医院门诊服务的整体改进有何建议？_____________________________________________ _____________________________________________ 3. 您对医院门诊环境有何建议？_____________________________________________ _____________________________________________ 4. 您对医生和工作人员的服务态度有何建议？_____________________________________________ _____________________________________________ 5. 您对医院的其他意见或建议：__________________________________________________________________________________________感谢您的参与！您的意见对我们改进工作非常重要，我们将竭诚为您提供更好的服务。

医院门诊满意度调查表

医院门诊满意度调查表一、基本信息1.1 患者基本信息（1）姓名：________（2）性别：□ 男□ 女（3）年龄：____ 岁（4）职业：________（5）文化程度：□ 小学及以下□ 中学□ 高中/中专□ 本科及以上（6）家庭住址：________（7）联系电话：________1.2 就诊信息（1）就诊时间：________（2）就诊科室：________（3）就诊医生：________二、就诊环境满意度2.1 门诊环境（1）您对门诊环境的整洁程度满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您对门诊指示牌、标识是否清晰易懂？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（3）您对门诊候诊区的舒适度满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意2.2 门诊设施（1）您对门诊设施（如电梯、卫生间、饮水机等）的完善程度满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您对门诊设施的维护保养情况满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意三、就诊流程满意度3.1 预约挂号（1）您对预约挂号服务的便捷性满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您对预约挂号服务的准确性满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意3.2 就诊等待（1）您对就诊等待时间的合理程度满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您认为就诊等待区的信息公示是否充分？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意3.3 诊疗过程（1）您对医生的专业素养满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您对医生的服务态度满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（3）您对医生的沟通能力满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（4）您对检查、治疗项目的明确性满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意3.4 付费结算（1）您对付费结算的便捷性满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您对付费结算的准确性满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意四、医疗服务满意度4.1 医疗技术（1）您对医院门诊的医疗技术满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您认为医院门诊在治疗同类疾病方面具有优势吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意4.2 医疗服务（1）您对医院门诊的医疗服务满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您认为医院门诊的服务流程是否合理？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意4.3 医疗费用（1）您对医疗费用的合理性满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意（2）您认为医院门诊的医疗费用是否公开透明？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意五、综合评价5.1 您对医院门诊的整体满意度如何？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意5.2 您认为医院门诊在哪些方面需要改进？（请列举13个方面）1.________2.________3.________5.3 您对医院门诊的其他建议和意见（请详细描述）：________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________。

门诊患者满意度调查表

门诊患者满意度调查表
姓名：性别：年龄：
1．您对我院的医疗服务满意吗？满意较满意一般较不满意不满意
2．您对医务人员的服务态度满意吗？
满意较满意一般较不满意不满意
3．您觉得自己的检查诊断及时吗？
及时较及时一般不太及时不及时
4．您对治疗效果满意吗？满意较满意一般较不满意不满意
5．您认为医疗收费合理吗？合理较合理一般不太合理不合理
6．您对门诊环境条件满意吗？
满意较满意一般较不满意不满意
7．您在就诊时感到方便吗？
方便较方便一般较不方便不方便
8．医务人员有无索要钱物行为？有无来自9．医务人员有无推销行为？有无

门诊满意度调查表

门诊满意度调查表一、基本信息1.1 患者基本信息1.1.1 姓名：____________________1.1.2 性别：□ 男□ 女1.1.3 年龄：____ 岁1.1.4 联系电话：____________________ 1.1.5 身份证号：____________________ 1.2 就诊信息1.2.1 就诊日期：____________________ 1.2.2 就诊科室：____________________1.2.3 就诊医生：____________________二、门诊服务满意度调查2.1 门诊环境2.1.1 门诊环境整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）地面干净整洁：□ 是□ 否（2）空气清新：□ 是□ 否（3）休息区域舒适：□ 是□ 否2.1.2 门诊指示牌清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）指示牌位置明显：□ 是□ 否（2）指示牌信息准确：□ 是□ 否2.2 门诊挂号2.2.1 挂号便利性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）挂号窗口数量充足：□ 是□ 否（2）挂号流程简单易懂：□ 是□ 否（3）挂号时间等待合理：□ 是□ 否2.3 门诊就诊2.3.1 就诊便利性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）就诊流程清晰：□ 是□ 否（2）就诊时间合理：□ 是□ 否（3）就诊环境舒适：□ 是□ 否2.3.2 医生专业水平：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）诊断准确：□ 是□ 否（2）治疗方案合理：□ 是□ 否（3）医生态度亲切：□ 是□ 否2.4 门诊收费2.4.1 收费合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）收费项目明确：□ 是□ 否（2）收费价格合理：□ 是□ 否（3）收费窗口服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意2.5 门诊取药2.5.1 取药便利性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）取药窗口数量充足：□ 是□ 否（2）取药时间等待合理：□ 是□ 否（3）药品质量保证：□ 是□ 否2.6 门诊服务态度2.6.1 门诊工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）工作人员耐心解答问题：□ 是□ 否（2）工作人员主动提供服务：□ 是□ 否（3）工作人员礼貌待人：□ 是□ 否三、门诊服务改进建议3.1 您认为门诊服务中最需要改进的方面是：____________________________3.2 您对门诊服务的整体满意度如何？请给出您的建议和意见：____________________________3.3 您在就诊过程中遇到的问题和困难有哪些？请详细描述：____________________________3.4 您对门诊环境、设备、医疗水平、服务态度等方面的满意度如何？请给出具体评价：____________________________3.5 您认为门诊服务中的亮点和优势是什么？请给出您的评价：____________________________3.6 您对门诊服务的改进有何建议？请详细说明：____________________________3.7 您对门诊服务的工作人员有何建议？请详细说明：____________________________3.8 您对门诊服务的整体评价如何？请给出您的意见和建议：____________________________四、附加信息4.1 您是否愿意参加门诊满意度调查活动？□ 是□ 否4.2 您是否愿意留下联系方式，以便我们后续跟进改进工作？□ 是□ 否4.3 您对本次调查的满意度如何？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）调查内容全面：□ 是□ 否（2）调查方式便捷：□ 是□ 否（3）调查结果公正：□ 是□ 否五、结束语感谢您参加本次门诊满意度调查，您的意见和建议对我们非常重要。

门诊患者就诊满意度调查表

门诊患者就诊满意度调查表
尊敬的患者：
为了提供更加优质、便捷的服务，我们诚邀您填写下面的门诊患者就诊体验满意度调查表。

请您在认可的项目上打“√”，并留下宝贵的意见和建议。

谢谢您的支持与合作。

就诊科室：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、中医科、皮肤科、伤科、其他。

1.对挂号、收费人员的服务体验：
满意、较满意、不满意。

2.对分诊护士的服务体验：
满意、较满意、不满意。

3.对接诊医生的服务体验：
满意、较满意、不满意。

4.在化验检查时，对接待人员的服务体验：
满意、较满意、不满意。

5.在放射科做检查时，对接待人员的服务体验：满意、较满意、不满意。

6.在做B超检查时，对工作人员的服务体验：满意、较满意、不满意。

7.在做心电图检查时，对工作人员的服务体验：满意、较满意、不满意。

8.取药时，对药剂人员的服务体验：
满意、较满意、不满意。

9.在门诊就医过程中，对等候时间的感受体验：
满意、较满意、不满意。

10.对看病的方便程度的评价：
方便、较方便、不方便。

感谢您的配合和支持，我们将根据您的反馈不断优化服务质量，为您提供更好的医疗体验。

医院门诊满意度调查表(2篇)

医院门诊满意度调查表(2篇)调查表一：医院门诊患者满意度调查一、基本信息1. 患者姓名：________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 职业：________________5. 文化程度：□ 小学及以下□ 中学□ 高中/中专□ 大学及以上6. 联系电话：________________7. 家庭住址：________________二、就诊情况1. 就诊科室：________________2. 就诊时间：________________3. 就诊原因：________________4. 是否预约就诊：□ 是□ 否5. 就诊等候时间：□ 10分钟以内□ 1030分钟□ 30分钟1小时□ 1小时以上三、门诊服务满意度1. 门诊环境满意度门诊大厅整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意门诊科室布局合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意休息区域舒适度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意2. 挂号服务满意度挂号流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意挂号工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意3. 医生服务满意度□ 不满意医生解释病情清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意4. 检查服务满意度检查流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意检查报告准确度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意检查工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意5. 用药服务满意度药品质量：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意药房工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意6. 综合服务满意度门诊整体服务满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意建议与意见：________________调查表二：医院门诊患者满意度调查一、基本信息1. 患者姓名：________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 职业：________________5. 文化程度：□ 小学及以下□ 中学□ 高中/中专□ 大学及以上6. 联系电话：________________7. 家庭住址：________________二、就诊情况1. 就诊科室：________________2. 就诊时间：________________3. 就诊原因：________________4. 是否预约就诊：□ 是□ 否5. 就诊等候时间：□ 10分钟以内□ 1030分钟□ 30分钟1小时□ 1小时以上三、门诊服务满意度1. 门诊环境满意度门诊大厅整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意门诊科室布局合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意2. 挂号服务满意度挂号流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意挂号工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意3. 医生服务满意度医生诊断准确性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生解释病情清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意4. 检查服务满意度检查流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意检查工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意5. 用药服务满意度药品质量：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意药品价格合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意药房工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意6. 综合服务满意度门诊整体服务满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意建议与意见：________________四、附加问题1. 您认为医院门诊需要改进的地方有哪些？（请列举35点）改进点1：________________改进点2：________________改进点3：________________改进点4：________________改进点5：________________2. 您对医院门诊的整体印象如何？非常好较好一般较差非常差3. 您是否愿意向亲友推荐我院门诊服务？愿意不愿意未确定4. 您对医院门诊工作人员的服务态度满意度如何？非常满意满意一般不满意5. 您认为医院门诊在哪些方面做得比较好？优点1：________________优点2：________________优点3：________________。

门诊病人满意度调查表(定稿)

门诊病人对医院医疗服务满意度调查表尊敬的患者朋友：为提高医院的医疗服务质量，为您营造更好的就医环境，我们敬请您利用几分钟时间填写本问卷的每.一.个.问.题.。

如果您不方便，可由您的亲友或监护人协助您填写本问卷。

本问卷采取不记 . 名方式，对您的个人资料绝对保密，敬请放心做答。

.答完后请交给我们的工作人员。

敬祝您早日康复！感谢您的支持！般情况（问卷A ）第一部分个人一般情况就诊科室： __________________________ 填表时间： __________________ 年 ______ 月 ________ 日 A1.门诊时间： __________ 年 _______ 月 ________ 日。

A2.性别：□男□女□ 26〜35岁 □ 36〜50岁 □ 51〜60岁 □ 61岁〜第二部分就医背景A9.您是否是第一次来这家医院看病？ □是 □否A12•您选择该院就医的最主要原因（最多选三项）：A6文化程度：□研究生 □本科、大专 □中专、中技、高中□初中□小学□其他A7.住地：□城镇□乡村 A8.付费类别： □公费□医疗保险□新型农村合作医疗 □商业保险□自由职业者 □无职业者□离退休人员□学生□其他□自费请在选择的答案前面内打，“请在有横线处填写具体内容。

A3.年龄：□< 18岁口 18〜25岁 A4.婚姻状况: A5.职业：□未婚 □工人 □专业技术人员 □已婚□离异或分居□农民/农民工 □企业职员 □丧偶□其它 □公务员 □个体工商户 □事业单位人员 □军人□其它（请写出） ______________________________如果否，大约是第几次？ ____________ 次A10.您家庭的人平均年收入：口〉15000元□ 8999〜6000A11 .您是否给过医务人员额外报酬？□是如果是，以何种方式（可选择多项）？□送红包 □送礼物 □请吃饭□ 15000〜12000 □ v 6000□否□ 11999〜9000□送购物卡其它（请写出） _________□医疗水平高 □费用低 □医院名气大 □其它□服务态度好 □医疗设备好 □医保定点□就近方便□其它医院转诊 □亲朋好友推荐□交通便利 □环境整洁、优美 □医院有熟人对医疗服务的满意度（问卷B）所有题目均为单选题，请在所选择的题项序号上打“V”请在有横线处填写具体内容。

门诊满意度调查表

市妇幼保健院门诊患者满意度调查表
尊敬的患者:
您好!非常感谢您对我院的信任，本调查想了解您对我院门诊工作的满意度,请在相应选项进行点评，您的评价有助于我们不断改进工作，提供更好的服务，感谢您的支持与配合！
序号
调查项目
非常满意
比较满意
不满意
1
您对门诊（候诊、诊室）的舒适、安全、卫生情况是否满意？
2
您对门诊就诊流程是否满意？
3
趣对门诊各项标识牌指示清晰是意？
5
您对门诊区域工作人员的服务态度是否满意？
6
您对门诊收费人员服务态度是否满意？
7
您对门诊药房人员服务态度是否满意？
8
诊疗过程中，医生是否注意保护您的隐私？（诊疗时是否关门、是否公开讨论病情）
9
您对本次就诊相关的辅助检查或治疗科室？
（B超室、输液室等）工作人员服务态度是否满意？
10
您对门诊医疗服务的总体评价、意见或建议？

(完整word版)门诊患者满意度调查表

6．您对住院环境条件满意吗？满意较满意一般较不满意不满意
7．您在住院时感到方便吗？方便较方便一般较不方便不方便
8．您对伙食满意吗？满意较满意一般较不满意不满意
9．医务人员有无索要钱物行为？有无
10．医务人员有无推销行为？有无
请写出您对医院的其他意见与建议：
门诊患者满意度调查表
姓名：性别：年龄：
1．您对我院的医疗服务满意吗？满意较满意一般较不满意不满意
2．您对医务人员的服务态度满意吗？
满意较满意一般较不满意不满意
3．您觉得自己的检查诊断及时吗？
及时较及时一般不太及时不及时
4．您对治疗效果满意吗？满意较满意一般较不满意不满意
5．您认为医疗收费合理吗？合理较合理一般不太合理不合理
6．您对门诊环境条件满意吗？
满意较满意一般较不满意不满意
7．您在就诊时感到方便吗？
方便较方便一般较不方便不方便
8．医务人员有无索要钱物行为？有无
9．医务人员有无推销行为？有无
请写出您对医院的其他意见与建议：
住院患者满意度调查表
姓名：性别：年龄：
1．您对我院的医疗服务满意吗？
满意较满意一般较不满意不满意
2．您对医务人员的服务态度满意吗？
满意较满意一般较不满意不满意Байду номын сангаас
3．您觉得自己的检查诊断及时吗？
及时较及时一般不太及时不及时
4．您对治疗效果满意吗？满意较满意一般较不满意不满意
5．您认为医疗收费合理吗？合理较合理一般不太合理不合理

门诊病人满意度调查表

门诊病人满意度调查表第一篇：门诊病人满意度调查表医院门诊病人满意度调查表患者朋友：您好！欢迎您来我院就医。

为进一步加强门、急诊服务工作，提高医疗水平，特向您征求意见和建议。

恳请您配合我们填写问卷调查表，感谢您对我们工作的支持。

谢谢合作！1、您对门诊大厅导医的服务态度□满意□一般□不满意2、您对我院提供的方便患者就医的服务设施（侯诊椅、轮椅、开水等）是否满意□满意□一般□不满意3、您在挂号、交费时排队等候时间□5分钟以下□5-9分钟□10-19分钟□20-29分钟□30分钟以上4、你认为我院挂号、交费排队的秩序□有序□一般□无序5、您对挂号、收费工作人员的服务态度感觉□满意□一般□不满意6、你就诊等待时间□10分钟以下□10-29分钟□30-59分钟□1小时以上7、您就医时医生问诊是否能详细耐心□能□一般□不能8、你对医生的诊疗技术感觉□满意□一般□不满意9、您在医技科室检查时的等候时间□10分钟以下□10-29分钟□30-59分钟□1小时以上10、您对医技科室工作人员的服务态度□满意□一般□不满意11、你的取药等待时间□5分钟以下□5-10分钟□10-19分钟□30分钟以上12、您在取药时排队的秩序□有序□一般□无序患者姓名联系方式就诊日期13、您对药房工作人员的服务态度感觉□满意□一般□不满意14、药房工作人员是否有发错药的现象□有□没有□不清楚15、工作人员能否按次序叫号□能□一般□不能16、您在就医过程中有无遇到医务人员试收现金现象□有□没有17、您认为在我院门（急）诊就医时存在哪些问题？18、您对加强和改进门（急）诊医疗服务的建议？第二篇：门诊病人满意度调查表患者满意度调查表（门诊）尊敬的女士/先生，您好：为进一步改进我院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次满意度调查，请配合回答下列问题，感谢您的支持！患者姓名性别年龄地址联系方式诊断回访时间1．对导诊人员的满意程度。

满意不满意2．对门诊医生服务态度的满意程度。

门诊病人满意度调查表【范本模板】

１０．对医生用我能理解的方式解答我的疑问的满意程度
11.对医生用我能理解的方式解答我的疑问的满意程度
12.对医生为我诊疗时间的满意程度
13．对取药窗口的药师服务有礼貌,能解释服药方法和注意事项的满意程度
14．对检验科人员服务有礼貌,能解答疑问的满意程度
15．对医院工勤人员和保安人员有礼貌,能解答疑问的满意程度
门诊病人满意度调查表
您好,为进一步改进医院就医环境，改善服务态度,提升服务质量，请您协助我们做一次调研,如实回答下列问题,感谢您的支持!(可划“√"）
服务项目
满意
基本满意
不满意
1、对门诊候诊区护士服务有礼貌，注意保护病人隐私的满意程度
２.对门诊服务窗口工作人员服务有礼貌（收费挂号、导医、结算）的满意程度.
3．对医生准时开诊满意程度
４.对医生的诊疗服务有礼貌的满意程度
5。对医院医疗收费是否合理的满意程度
６.对门诊注射室护士服务有礼貌,操作熟练,关心我的感受，并注意保护我的隐私满意程度
7.对医生主动提问,仔细听我讲述病情的满意程度
８.对医生为我进行仔细的检查的满意程度
９．对医生恰当地向我解释检验和检查结果及诊断、用药方法和注意事项的满意程度16.你最满意的 Nhomakorabea作人员？
17．你最满意的科室?
18．您愿意介绍亲朋好友来本院看病吗？
您对我院的建议：
您的联系电话：

门诊病人满意度调查表1

门诊病人满意度调查表
1、您在就诊期间对医院的门诊总的印象如何
□满意□一般□不满意
2、您对医院的指示牌和门牌是否感到满意
□满意□一般□不满意
3、您对门诊（候诊、诊室）的环境（整洁、安静、有序）及卫生情况是否感到满意
□满意□一般□不满意
4、您在就诊期间对医护人员仪表举止是否感到满意
□满意□一般□不满意
5、导诊护士、接诊护士及医生对您的态度如何
□亲切热情□一般□生硬
6、您对门诊等待挂号、看病、及检查结果的时间是否感到满意
□满意□一般□不满意
7、您对医师如何诊断您的病情及解答您的疑问是否感到满意
□满意□一般□不满意
8、您需要做检查、手术治疗、用药等各种治疗时，医师有向您说明注意事项吗？
□经常□有□无
9、您对挂号、收费人员接待是否满意
□满意□一般□不满意
10、您对药剂人员接待是否满意？
□满意□一般□不满意
11、您对检验人员接待是否满意
□满意□一般□不满意
12、您对放射人员接待是否满意
□满意□一般□不满意
13、您对B超、心电图室人员接待是否满意
□满意□一般□不满意
14、您对采血室护士的抽血技术是否感到满意
□满意□一般□不满意
15、请您留下对门诊医疗、护理工作的宝贵意见或建议？。

门诊患者满意度调查表

满意
基本
满意
不满意
11)您对护士的抽血技术是否满意
满意
基本
满意
不满意
12)您对护士的打针(肌注、静脉滴注)技术是否满意
满意
基本
满意
不满意
13)您对药局的服务是否满意
满意
基本看病吗?
会来
可能
会来
不会来
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
满意
基本
满意
不满意
6)您对B超室、心电室工作人员的服务态度是否满意
满意
基本
满意
不满意
7)您对放射科CT、DR工作人员的服务态度是否满意
满意
基本
满意
不满意
8)您对检验科工作人员的服务态度是否满意
满意
基本
满意
不满意
9)您对导诊护士的服务态度是否满意
满意
基本
满意
不满意
10)您对门诊收费室人员的服务态度是否满意
备注
1)您对接诊医生的服务态度是否满意
满意
基本
满意
不满意
2)您对医师的医疗技术水平是否满意
满意
基本
满意
不满意
3)您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度是否满意
满意
基本
满意
不满意
4)您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度是否满意
满意
基本
满意
不满意
5)您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况、卫生情况是否满意
门诊患者满意度调查表
为了加强门诊管理，改善就诊环境，不断提高医疗服务的质量和水平，诚邀您为我院的门诊建设多提宝贵的意见和建议。请划“√”，告知我们您的就诊信息和就医感受，我们将竭诚改进，谢谢！

医院门诊患者满意度调查表

医院门诊患者满意度调查表一、基本信息1.1 患者基本信息1. 患者姓名：____________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 职业：____________________5. 文化程度：□ 小学及以下□ 中学□ 大专□ 本科及以上6. 联系电话：____________________1.2 就诊信息1. 就诊日期：____________________2. 就诊科室：____________________3. 就诊医生：____________________4. 就诊原因：____________________二、就诊环境与设施2.1 门诊环境1. 门诊环境整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意2. 门诊候诊区舒适度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意3. 门诊指示牌清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意2.2 门诊设施1. 门诊设施完善度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意2. 门诊卫生间清洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意3. 门诊休息区设置：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意三、就诊流程与效率3.1 就诊流程□ 不满意□ 非常不满意2. 门诊挂号、缴费、取药效率：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意3. 门诊就诊等候时间：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意3.2 信息化建设1. 门诊信息化程度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意2. 门诊预约挂号服务：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意3. 门诊就诊信息推送：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意四、医疗技术与服务质量4.1 医疗技术1. 医生专业水平：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意□ 不满意□ 非常不满意3. 医生治疗方案合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意4.2 服务质量1. 医生服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意2. 护士服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意3. 医院整体服务质量：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意五、医患沟通与健康教育5.1 医患沟通1. 医生解释病情清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意2. 医生解答疑问耐心度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意3. 医患沟通效果：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意5.2 健康教育1. 门诊健康教育宣传力度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意2. 健康教育资料丰富度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意3. 健康教育讲座开展情况：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意六、总体满意度评价6.1 总体满意度1. 对本次就诊的总体满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意2. 是否愿意再次就诊：□ 是□ 否3. 是否愿意向亲朋好友推荐：□ 是□ 否6.2 建议与意见1. 请您提出对医院门诊的建议和意见：（请在此处填写，不少于50字）________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________2. 请您提出对医生的建议和意见：（请在此处填写，不少于50字）________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________3. 请您提出对医院整体的建议和意见：（请在此处填写，不少于50字）________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________感谢您花时间填写此调查表，我们将根据您的反馈不断改进医疗服务质量，为您提供更好的就医体验。

门诊患者满意度调查表

门诊患者满意度调查表为了加强门诊管理，改善就诊环境，不断提高医疗服务的质量和水平，诚邀您为我院的门诊建设多提宝贵的意见和建议。

请划“√”，告知我们您的就诊信息和就医感受，我们将竭诚改进，谢谢！姓名：性别：男、女就诊科室：就诊时间：您的常住地是：新发、新农、榆树、太平、群力、其他付费方式：新农合、医疗保险、商业保险、公费、自费、其他备注1)您对接诊医生的服务态度是否满意满意基本满意不满意2)您对医师的医疗技术水平是否满意满意基本满意不满意3)您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度是否满意满意基本满意不满意4)您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度是否满意满意基本满意不满意5)您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况、卫生情况是否满意满意基本满意不满意6)您对B超室、心电室工作人员的服务态度是否满意满意基本满意不满意7)您对放射科CT、DR工作人员的服务态度是否满意满意基本满意不满意8)您对检验科工作人员的服务态度是否满意满意基本满意不满意9)您对导诊护士的服务态度是否满意满意基本满意不满意10)您对门诊收费室人员的服务态度是否满意满意基本满意不满意11)您对护士的抽血技术是否满意满意基本满意不满意12)您对护士的打针(肌注、静脉滴注)技术是否满意满意基本满意不满意13)您对药局的服务是否满意满意基本满意不满意14)如果您下次需要看病，还会来这家医院看病吗? 会来可能会来不会来。