伤寒学复习重点

1.虚烦：虚，是与有形之邪为实相对而言；烦，心烦。

虚烦，指心烦由无形邪热所致。

2.日晡所：指申时前，即15-18时左右；下午3-5点,傍晚时分.
3.藏结：指由脏气虚，阴寒凝结，气血阻滞而形成的病证。

4.潮热：是一种热型，指发热如潮水之起落，定时而发，或定时高。

5.结胸:有形之邪结于胸膈心下,以胸脘部硬痛为主症的一种病症.
6.脾约：指胃热肠燥津液受伤，脾阴不足，使脾为胃行其津液功能受到约束，而大便硬，小便数的病。

7.谷瘅：瘅，同疸。

因水谷之湿郁而发为黄疸。

8.直中：病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。

凡直中者，病情一般较重。

1.桂枝汤证有哪些兼证？桂枝加葛根汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、桂枝加附子汤证、桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证、桂枝新加汤证。

具体分述如下：桂枝加葛根汤证，为太阳中风兼太阳经气不舒，以太阳中风证兼项背拘紧固缩，转动不灵为辨证要点；桂枝加厚朴杏子汤证为太阳中风兼肺气上逆，以发热汗出，恶风头痛，咳喘气逆为辨证要点；桂枝加附子汤证为阳虚漏汗兼表证未解，以恶风发热，头痛，汗漏不止，四肢拘急，小便不利为辨证要点；桂枝去芍药汤证为表证未解兼胸阳不振，以胸满，脉促，恶风寒，发热，汗出或不汗出为辨证要点；桂枝去芍药加附子汤证为表证未解兼胸阳损伤，以恶寒发热，头痛，有汗或无汗，胸满，脉微为辨证要点；桂枝新加汤证为表证未解兼气营不足，以身疼痛，汗后不减，甚或加重，脉沉迟，或伴恶风寒，发热，汗出为辨证要点。

2.简述真武汤证？真武汤证症候是心下悸，头眩，身目闰动，振振欲擗地或全身水肿，小便不利，有时可见发热。

其病机是少阴阳虚，水气泛滥。

方药组成是：茯苓、芍药、生姜、白术、附子。

3. 黄连阿胶汤？病机：少阴热化证（多由素体阴虚，更感外邪，二三日后邪从热化虚火更旺）。

主证：心中烦，不得卧，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。

治则：清阴清热。

方药：黄连黄芩苦寒泻心火，阿胶芍药滋阴养血，鸡子黄为血肉之品，擅入心肾，滋养心血。

4.伤寒论的学术渊源可归纳为以下几个方面：其一，基础理论主要继承于《内经》、《难经》、《阴阳大论》；其二，诊法是从《内经》、《难经》而来，不过其间的脉诊系将《内经》的三部九候法简化为上、中、下三部诊法，并将其与《难经》的独取寸口法有机结合而成；其三，药学理论全面继承了《神农本草经》及《胎胪药录》的成果，并在临床实践中予以发扬光大；其四，方剂主要来源于古《汤液经》，并在此基础上“博采众方”而成；其五，诊治疾病的有效方法是在充分综合前人理论，继承先贤经验的基础上，再加以亲身反复的临床验证总结而来。

5.半夏泻心汤组成半夏12克(洗) 黄芩干姜人参甘草(炙)各9克黄连3克大枣12枚(擘)。

用法，上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次温服。

配伍，寒热并用以合阴阳，补泻兼施以顾虚实。

辩证，心下痞满不痛，呕吐，下痢，苔腻而微黄。

病机，寒热错杂，肠胃升降失调。

功用，寒热平调，散结消痞。

主治寒热错杂之痞证。

心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

6.试述真武汤证与附子汤证的证治异同？真武汤主治太阳误汗致少阳里虚，阳虚水冷证，以发热、头眩、身目闰动，心下悸、振振欲擗地为主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓淡渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便。

附子汤主治少阴病寒湿背恶寒，辨证要点是口中和，主症背恶寒。

方中炮附子温经回阳，去湿止痛，配人参温补元阳，扶正祛邪，配白术温补脾阳，化湿止痛，佐茯苓健脾利湿，佐芍药通络止痛，共奏补阳化湿，温经止痛之功。

7.四逆散证与四逆汤证的异同？两证均以四逆为主症，故两证所用主治之方均以“四逆”名之。

但两者的病机却不同。

四逆散证之四逆乃阳郁气滞不达四肢所致，故称为“气郁致厥”。

其证即无阳虚阴盛之虚寒证，又无阳热内郁之热证，且四逆程度较轻，治以舒畅气机，透达郁阳之法。

四逆汤证之四逆乃阳衰阴盛、四肢失煦使然，且四逆程度较重，故称“寒厥”，多伴有下利清谷，欲吐不吐，恶寒蜷卧，脉沉微等症，治当回阳救逆
1.雷某，男，70 岁。

主诉：发热恶寒，咽部疼痛十余天。

现病史：十余天来，无明显诱因出现发热恶寒，咽部疼痛。

曾在门诊给予庆大霉素、六神丸等药，疗效不佳。

检查：咽部红赤，有散在小溃疡十余处，可见脓性分泌物，语音嘶哑。

白细胞：14000/立方毫米。

中性：58％，淋巴：42％。

中医诊断：少阴咽痛证。

证型：痰热闭阻咽喉。

证候分析：患者年事已高，身体虚弱，感受风热之邪后，邪热与痰浊郁闭于咽喉，故见发热恶寒而咽痛。

邪热灼伤气血，故见咽部小溃疡，咽喉为肺之门户，邪热与痰浊闭阻，肺气为之不利，故声音嘶哑，所谓“金实不鸣”也。

治法：清热涤痰，敛疮消肿。

方药：苦酒汤。

半夏米醋鸡子清煎水凉后慢慢含咽。

2.周某某，1 岁，男。

主诉：（代诉）发热7 天。

现病史：7 天前发热，服西药后身热未退。

现身热，眼睛无神，闭目嗜睡，四肢厥逆,面红如妆。

检查：舌淡，脉大无根。

心肺听诊（－），体温39.5 ℃。

中医诊断
中医诊断：少阴病。

证型：通脉四逆汤证。

证候分析：本证的发病机理是阴中医诊断寒内盛，格阳于外。

少阴阳虚故眼睛无神，闭目嗜睡。

阴寒内盛，故四肢厥逆。

虚阳上越，故发热面赤。

内有真寒，故舌淡。

阳虚欲脱，故脉浮大无根。

治法：破阴回阳，通达内外。

方药：通脉四逆汤。

干姜，附子，炙甘草。