伤寒论-太阳病篇-期末复习资料

伤寒论-太阳病篇-期末复习资料

第一章辨太阳病脉症并治

第一节太阳病纲要

一、太阳病脉症提纲

（1）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

病因病机——太阳主表，卫外。外感先病太阳。

症状解读——脉浮：邪在外，卫气浮于外抗邪。正气未虚。

头项强痛：太阳经循行头项，外邪易犯，风寒外束，经气受阻。

恶寒：外邪束表，卫气被遏，不能“温分肉”。

二、太阳病分类提纲

（2）太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。

病因病机——风寒袭表、营卫失调。

症状解读——发热：风寒袭表，阳浮抗邪。

汗出、恶风：风性疏泄，伤于卫阳。卫外失固，营不内守，营阴外泄。

脉缓：营阴外泄。

（3）太阳病，或已发热、或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

症状解读——或已发热或未发热：与感邪、体质、卫气郁闭有关。（风寒甚，卫气郁闭重未能达表则不发热。）体痛：寒性凝滞。风寒束表，卫阳被遏，营阴

郁滞，经气运行不畅。

呕逆：风寒束表，表气郁闭，里气不和，胃失和降。

脉阴阳俱紧：***寒性凝滞，郁闭营卫，无汗脉紧。（6）太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出、身重、多眠睡，鼻息必鼾、语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。

症状解读——发热而渴，不恶寒：温邪犯表，化热伤津。

误治解读——误汗：温病误用辛温发汗，则变为风温。热邪鼓动气血，身灼热、脉浮盛有力。热盛迫津外泄，自汗出。伤津，身重。热扰神明，多眠睡、语言难出。邪热壅肺，鼻息必鼾。

误下：攻下伤阴伤津，小便不利。肝肾阴精不能上承于目，直视。热盛神昏，关门不固，二便失禁。

误火：热盛伤津，动风，惊痫、瘛疭。热伤肝胆，水不涵木，黄疸。

三、辨病发于阳、发于阴

（7）病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数

七、阴数六故也。

四、辨太阳病传变与否

（4）伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

脉静：脉律缓，未变化。

（5）伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。（8）太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。（10）风家，表解而不了了者，十二日愈。

风家：太阳病患者

五、太阳病欲解时

（9）太阳病欲解时，从巳至未上。

第二节太阳病证

一、太阳病经证

（一）中风表虚

1.桂枝汤证

（12）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出。啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热、鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

鼻鸣干呕：风邪犯表，肺气不利，鼻鸣。外邪干胃，胃气上逆，干呕。

（13）太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主

之。

（95）太阳病，发热汗出者，此为荣弱为强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

病机：风寒袭表，营卫不和。症状：发热汗出恶风，头痛，脉浮缓。主方：桂枝汤（桂枝、芍药，生姜、大枣，甘草）。

治法：解肌祛风，调和营卫。发汗、敛汗。辛甘化阳以助卫气。酸甘化阴以助营阴。健脾和胃。（24）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

针刺疏通经脉，泄风邪，增强祛邪之力。

（42）太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解。宜桂枝汤。

正气不足，不可用麻黄汤峻汗。桂枝解肌调和营卫护胃，不致胃燥。

（44）太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。

（45）太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

（15）太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。

气逆为正邪相争。不上冲为伤正过重。

（57）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

复烦：即太阳中风表证。已发汗，腠理疏松，不宜麻黄汤峻汗。

（53）病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。

荣气和：营气无病。病机：卫失固守，营不内守。（54）病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

辨证要点：藏无他病、卫气不和。治疗原因：病前调和营卫、防止过汗。

2.桂枝汤禁例

（16下）桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之。常须识此，勿令误也。

病重药轻，发汗不彻，邪气郁闭，则变证。（17）若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

酒客湿热内蕴。桂枝汤辛温助热，甘温助湿，湿热盛则胃气上逆。

（19）凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

阳热内盛而用辛热之药，热伤血络，肉腐为脓。

3.兼证

a)桂枝加葛根汤证

（14）太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

项背强几几：太阳中风，症状重，范围大。

病机：风寒袭表，卫强营弱，经气不利，筋脉失养。症状：太阳中风+项背强几几。治法：解肌祛风、调和营卫、升津、舒筋。

b) 桂枝加厚朴杏子汤证

（43）太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

病因：太阳病误下，里气损伤，表邪乘虚内陷，表证未解，表里同病。

病机：风寒外袭、营卫不和、肺气上逆。症状：发热恶风汗出头痛，喘咳。

治疗：发汗解肌、调和营卫、降气平喘。

（18）喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。

c) 桂枝加附子汤证

（20）太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。