伤寒论之太阳病篇

一、太阳病经证：

（一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证桂枝汤证：太阳病,头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。（13）太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95)

桂枝汤方：

桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘) 治法:解肌祛风，调和营卫。

（服以须臾，可啜热粥以助药力。忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。）桂枝加葛根汤证太阳病，项背强几几,反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14) 桂枝加葛根汤方：

葛根四两麻黄三两(去节）桂枝二两（去皮）芍药二两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚(擘）病机:风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养.

主证:发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。

治法：解肌祛风，调和营卫,升津舒经。

温服一升,覆取微似汗，不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。）

桂枝加厚朴杏子汤证

太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 (43）喘家,作桂枝汤，加厚朴杏子佳。（18）桂枝加厚朴杏子汤方:

桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）

甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）

厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）

病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。

主证：发热,汗出，恶风,头痛,咳喘气逆。

治法:解肌发表，降气平喘.

桂枝加附子汤证

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以

屈伸者，桂枝加附子汤主之20)

桂枝加附子汤方:

桂枝三两去皮）芍药三两生姜三两（切）

甘草三两炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，

去皮，破八片）

病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。

主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等.

治法：扶阳解表。

桂枝去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

（21）桂枝去芍药汤方：

桂枝三两(去皮）生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）

病机：表邪未解，胸阳不振. 主症：恶风,发热,脉促，胸满,汗出或不汗出等。治法：解肌祛风，宣通温阳。

桂枝去芍药加附子汤证若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之. （22) 桂枝去芍药加附子汤方：

桂枝三两（去皮) 生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮,去皮，破八片）病机:表邪不解，胸阳受损。

主症：脉微，恶寒，胸满。治法：解肌祛风，温经通阳。

（二）伤寒表实证：麻黄汤证及兼证太阳病,头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之.（35)

葛根汤证

葛根汤与葛根加半夏汤证

大青龙汤证

小青龙汤证

表郁轻证

(三）

桂枝麻黄各半汤证

桂枝二麻黄一汤证

桂枝二越婢一汤证

太阳病腑证

（一

蓄水证

）

蓄血证

(二)

桃核承气汤证

抵当汤证、抵当丸证

第三节太阳病变证变证治则及辩证要点

(一）变证治则

(二)辨寒热真假

（三

辨虚实

）

（四

辨汗下先后

）

(五）辨标本缓急

二、证候分类

（一）热证

1. 栀子豉汤类证

（1)栀子厚朴汤证

（2）栀子干姜汤证

（3)栀子豉汤禁例

2、麻杏石甘汤证

3、白虎加人参汤证

4、葛根芩连汤证

（二、）虚证

1、心阳虚证

(1）桂枝甘草汤证

（2）桂枝甘草龙骨牡蛎汤证

（3)桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证

（4）桂枝加桂汤证

2、脾虚证

（1）苓桂术甘汤证

（2）厚朴生姜半夏甘草人参汤证

（3）小建中汤证

（4）桂枝人参汤证

3、肾阳虚证

（1）干姜附子汤证下之后,复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静,不呕，不渴,无

表证,无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。 ( 61)

干姜附子汤方：

干姜一两附子一枚（生用，去皮，切八片）病机：阳气暴虚，阴寒内盛。主症：昼日烦躁不得眠，夜而安静，脉微沉，身无大热. 治法：急救回阳。（2）茯苓四逆汤证发热，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

( 69）茯苓四逆汤方：

茯苓四两附子一枚（生用，去皮，破八片）甘草二两（炙）人参一两干姜一两半

病机：少阴阴虚，阴液不足。主症:烦躁，肢厥，恶寒，脉微细.

治法:回阳益阴.

（3)真武汤证太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩,身眴动，振振欲辟地者,真武汤主之.

真武汤方:

茯苓芍药生姜各三两(切)

白术二两附子（炮,去皮，破八片）病机：肾阳虚弱，水邪泛滥. 主症:心悸,头眴，身眴动，振振欲辟地（肢体颤动欲扑到于地）或水肿，小便不利,苔白,脉沉。

治法：温阳利水。

4、阴阳两虚证

伤寒脉浮,自汗出，小便数，心烦，微恶寒,脚挛急，反与桂枝

欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁,吐逆者,作甘草

干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者,更作芍药甘草汤主之，其脚即伸；若胃气不和,谵语者，少与调胃承气汤；若重汗者，复加烧针者，四逆汤主之。