新生儿科健康宣教

一、早产儿健康宣教

1、注重保暖保持室温在22~24℃，湿度在50%~60%。早产儿体温调节中枢发

育不健全，体温升降容易受外界环境的影响，故应注意保暖。

2、预防感染房间应定期消毒，接触早产儿前应洗手，减少探视，并加强皮肤、

脐部护理，以防感染。早产儿免疫功能低下，容易发生严重感染。

3、合理喂养正确哺乳，按需喂养，定时测量体重，了解患儿增长情况。早产

儿器官发育不健全，吞咽功能弱，胃容量小，容易呕吐，又因消化酶不足、消化功能差，影响营养物质的吸收。

4、预防窒息措施喂奶时根据早产儿的吸吮能力，选择合适的喂养方法，每次

喂养量不宜过多，速度不宜过快，喂养后轻拍背部，并给予右侧卧位。早产儿呛奶易吐奶，呼吸中枢发育不成熟，咳嗽反射较弱，易出现呼吸暂停。5、母亲的心理指导授乳期间保持心情舒畅、愉快，防止过度疲劳，给予合理

营养及饮食量，保证充足的睡眠，多晒太阳，呼吸新鲜空气，生活规律，定时排空乳房，保证乳腺分泌。

6、母乳喂养早产儿母乳中含有各种营养物质和氨基酸比足月儿母乳多，能充

分满足早产儿的营养需求；而早产儿母亲的奶更有利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶，然后将挤出来的奶喂婴儿。

（1）哺乳前的准备：按摩乳房，一促进血液循环和乳腺管的增生；擦洗乳头，用毛巾清水擦洗，勿用肥皂。

（2）哺乳姿势：如吸吮、吞咽反射好，一般要抱起喂养，方法为母亲坐在高矮合适的椅子上，一侧腿抬高，脚下垫一小凳，婴儿头部略抬高，喂养

时母亲用食指及中指夹住乳房，以防堵塞婴儿鼻部。此外，母亲身体要

紧密相贴，应使婴儿含住乳头及大部分乳晕。喂养后把婴儿竖起，轻拍

背部，以免溢乳。

7、正确更换尿布选择柔软、刺激性小、吸水性腔的尿布，有条件者最好选择

一次性尿垫，注意勤换尿布，每次排便后用清水冲洗，以防臀炎。

8、洗澡的方法早产儿体温稳定，一般情况好，应每日沐浴一次，水温40℃，

室温27℃，用中性肥皂。沐浴室应注意皮肤褶皱处及臀部、外阴部的清洁，洗后擦干、扑粉。

9、婴儿抚触抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这

孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞间的联系和活动较多时，就可促进智力发育；抚触还可以减少孩子的哭闹，可以更好的睡眠；而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。

10、其他定时到儿童保健门诊复诊，按时预防接种。

二、新生儿黄疸健康宣教

1、如何识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸

（1）生理性黄疸：一般足月儿出生后2~3天出现黄疸，第4~6天达高峰，第10~14日消退，血清胆红素值足月儿应低于205umol/L,早产儿低于274 umol/L，临床表现一般情况良好，不伴有其他症状。早产儿生理性黄疸程度较重，持续时间也较长，一般3~4周。

（2）病理性黄疸，常有以下特点：①黄疸出现较早，出生后24h内即出现;②黄疸程度较重，足月儿血清胆红素＞205umol/L，早产儿血清胆红素＞274 umol/L，直接胆红素＞34 umol/L；③黄疸发展快，胆红素升高速度超过87 umol/（L·d）;④黄疸持续久，足月儿超过2周，早产儿超过4周或黄疸退而复现，呈进行性加重。

2、引起病理性黄疸的原因

（1）胆红素产生增加，多见于同族免疫性溶血（ABO和Rh血型不合溶血病），此类患儿黄疸出现早、程度重、进展快，伴随有肝脾大、贫血等症状，如不及时换血可导致死亡，即时存活夜因易发生胆红素脑病而导致严重后遗症。

（2）肠-肝循环增加，如肠闭锁、先天性巨结肠、胎糞排出延迟等原因导致胆红素在肠内吸收过多。

（3）母乳性黄疸、窒息、缺氧、先天性甲状腺功能低下、先天性非溶血性高未结合胆红素血症等。

（4）宫内感染，如弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、梅毒等病原体感染引起肝炎综合症等。

3、早开奶、增加排便对降低新生儿黄疸的意义：早开奶科促进肠道内正常菌群的建立，使肠道内的结合胆红素随粪便排出体外。

4、病情及预后情况：新生儿黄疸适当治疗，黄疸消退较快，预后好。如发生核黄素，其后遗症常在2个月或更晚出现，故要定期复查。

5、合理喂养，及时添加辅食。

6、注意保暖，注意奶具、奶粉、衣物等的清洁，父母和看护人员如患感染性疾病，应及时给予隔离。

三、新生儿溶血病健康宣教

1、新生儿溶血病的预后：除了贫血本身会对新生儿造成伤害外，最严重的危害

来自溶血后产生的黄疸，因为游离的胆红素可以进入大脑，损害神经细胞。

病情较轻或患病后得到及时治疗的患儿绝大多数可以康复，重度患儿可以出现神经组织的永久性损伤，造成智力、运动等方面的障碍，甚至造成死亡。

2、成分输血的目的：因母子血型不合所致溶血，导致患儿血红蛋白和红细胞降

低，故应视病情给患儿多次少量输注洗涤浓缩红细胞，以纠正贫血。

3、换血目的

（1）换出抗体和以致敏的红细胞，防止溶血进展。

（2）去除血清中未结合的胆红素，防止核黄疸的发生。

（3）纠正贫血，防止缺氧的心力衰竭。

4、合理喂养：黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，应耐心喂养，按需调整喂养

方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。

5、及时添加辅食，按时预防接种。

6、病情观察：注意皮肤黏膜、巩膜的色泽；注意神经系统的表现，如患儿出现

拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，如有异常及时就诊。

7、定期回院复查血象及网织红细胞计数，以了解有无继续溶血或贫血。

四、新生儿肺炎健康宣教

1、重症肺炎合并心力衰竭的临床表现：患儿突然烦躁不安、面色苍白或发绀，呼吸急促，心率增快，心音低钝，肝脏在短期内迅速增大，尿少或无尿，水肿等。

2、保持呼吸道通畅的重要性：新生儿呼吸道管腔狭小，管壁较薄，黏膜血管丰富，在炎性肿胀时，较易使管腔阻塞，加之炎性分泌物增多，而新生儿咳嗽反射弱，易引起呼吸困难或窒息，应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液，保持呼吸道通畅。

3、喂养的方法及注意事项：尽量母乳喂养，增强新生儿机体免疫力；若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶。新生儿肺炎患儿易呛奶或拒奶，喂养时宜耐心。如呛咳明显，可用滴管或小勺，以防止食管反流引起窒息或增加心脏负担。病情稳定后，及时添加辅食、鱼肝油、钙剂、多种维生素等。

4、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去水分较多，要多喂养，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀、呼吸道通畅。

5、新生儿居室

(1)选择阳光充足的房间：日光中的紫外线可以杀灭细菌，清洁空气。

(2)房间通风和环境：空气流通可以减少室内有害微生物的生长，降低室内的空气环境，使室内保持清洁卫生。特别注意的是，患感冒的成年人要避免接触孩子，尽量谢绝访客，若母亲感冒，应戴口罩解决孩子和喂奶。

(3)房间的温度和湿度：温度在22~24℃，湿度为55%~65%，温度过高，使新生儿产生不适感，呼吸不畅，影响食欲；温度过低，空气干燥，使新生儿皮肤黏膜干燥，分泌物不易排出体外，造成支气管堵塞、影响呼吸，继发感染。

6、加强日常护理，增强抗菌能力。