第37章 主要病原性真菌
第 37 章主要病原性真菌
20. 不能侵犯毛发的皮肤癣菌是： A.表皮癣菌 B.须毛癣菌 C.铁锈色小孢子菌 D.许兰毛癣菌 E.堇色毛癣菌
21. 表皮癣菌属不能引起哪种癣病？ A.体癣 B.甲癣 C.足癣 D.手癣 E.毛发癣
22. 关于着色真菌的特点，下列叙述哪项不正确？ A.其分生孢子分 4 型 B.在沙保培养基生长缓慢 C.菌落表面有极短的菌丝
做出初步诊断？
A.厚膜孢子 B.芽生孢子 C.假菌丝 D.宽厚荚膜 E.分生孢子 7. 单细菌真菌包括：
A.曲霉菌 B.念珠菌 C.隐球菌 D 组织胞浆菌 E.球孢子菌 8. 致病性隐球菌与非致病性隐球菌的主要区别是： A.非致病性隐球菌有荚膜 B.非致病性隐球菌 37℃和 25℃均能生长 C.致病性隐球菌有荚膜 D.致病性隐球菌在 37℃和 25℃均能生长 E.致病性隐球菌无荚膜 9. 白假丝酵母菌与新生隐球菌的区别是： A.白假丝酵母菌可分解尿素 B.白假丝酵母菌菌落为酵母型 C.新生隐球菌菌落可分解
D.主要侵犯肢体皮肤 E.可形成肢体象皮肿
【X 型题】 1. 目前病原性真菌按其侵犯的部位和临床表现不同可分为： A.表面感染真菌 B.皮肤癣真菌 C.条件致寎性真菌 D.浅部感染真菌
E.深部感染真菌 2. 白假丝酵母菌可引起：
A.口角糜烂 B.阴道炎 C.脑膜炎 D.肾盂肾炎 E.肠炎 3. 关于新生隐球菌的叙述，下列哪些是正确的？ A.细胞外周有折光性强的荚膜 B.仅在 37℃生长 C.菌落呈酵母型 D.根据荚膜多糖抗 原分 4 个血清型 E.为条件致病性真菌，多为内源性感染 4. 婴儿易形成鹅口疮的原因是： A.年幼体弱 B.因吸奶口腔黏膜易损伤而感染 C 口腔正常菌群未建立 D.未接种疫苗 E.人工喂养的乳品中易污染白假丝酵母菌 5. 白假丝酵母菌菌落区别于新生隐球菌菌落的特点是： A.有酵母气味 B.表面光滑而湿润 C.有营养假菌丝 D.菌落可为棕褐色 E.培养所需时间较短 6. 临床疑为新生隐球菌性脑膜炎时，取脑脊液做墨汁染色镜检，发现有哪些典型结构可
微生物问答题
第1章细菌的形态与结构1..细菌有哪3种形态？2.细菌的基本结构和特殊结构有哪些？特殊结构各有何作用？3.G+菌和G-菌细胞壁的结构由哪几部分组成？4.青霉素和溶菌酶为什么不能杀灭革兰阴性菌？5.简述革兰染色法操作步骤第2章细菌的生理1.细菌的生长繁殖条件是什么？2.细菌生长曲线分哪4个阶段？3.细菌根据对氧的需要程度分为哪几种类型？4.细菌合成代谢产物有哪几种？第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全1.常用的消毒剂有哪些种类?2.简述化学消毒剂的杀菌机制。
3.湿热灭菌有哪些方法? 各有何用途?4.筒述紫外线杀菌的作用机制和注意事项。
5.在温度和时间相同的情况下，为什么湿热灭菌法的效果比干热法好?6.当从事病原生物学安全实验室工作时，应考虑哪些与生物安全相关的问题？第4章噬菌体1.噬菌体的概念及其特征。
2.毒性噬菌体和温和噬菌体、前噬菌体、溶原性细菌、溶原性转换的概念及特征。
3.溶菌性周期与溶原性周期的区别。
第5章细菌的遗传变异1.细菌基因转移和重组的类型及其主要差异？2.何谓BCG、transposon、R质粒、Hfr、lysogenic conversion和Ames试验？3.影印试验验证何种理论？突变型细菌有哪些？第6章细菌耐药性1．简述抗菌药物类型2．抗菌药物作用机制又几种？3．简述细菌耐药性产生机制。
4．控制细菌耐药性策略?第7章细菌的感染与免疫1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？4.请陈述机体抗细菌感染的特点？5.当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现？6.试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎样预防和控制医院感染？第8章细菌感染的检查方法与防治原则1. 试述检测病原菌的基本程序和原则？2. 对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学角度去进一步鉴定？3. 试述疫苗研制及其发展的主要阶段？第9章球菌1.简述葡萄球菌的分类及意义。
医学微生物学(第9版)第三篇 真菌学 第三十六章 主要病原性真菌
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第3节
地方性流行真菌 pathogens of endemic mycoses
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-
毛癣菌属 20 + +
+
传染源
人
动物
絮状表皮癣菌
无
奥杜安小孢子菌 犬小孢子菌 石膏样小孢子菌
石膏样毛癣菌 红色毛癣菌
石膏样毛癣菌
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医学微生物学（第9版）
二、角层癣菌
寄生于皮肤角层或毛干表面 引起角层型和毛发型病变 主要病原菌：
第1节
浅部感染真菌 pathogens of cutaneous mycoses
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医学微生物学（第9版）
一、皮肤癣菌
疾 病：皮肤癣（tinea），手足癣最多见 三个属：表皮癣菌属（Epidermophyton spp.）
医学微生物学（第9版）
1. 病原菌种类：
荚膜组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum） 厌酷球孢子菌（Coccidioides immites） 皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitides） 巴西副球孢子菌（Paracoccidiodes brasiliensis） 马尔尼菲青霉（Penicillium marneffei）
（1）大分生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄 （2）小分生孢子：无
医学微生物学真菌总论
一、真菌的形态与结构
形态：圆形、卵圆形 菌落： ● 酵母型真菌：无菌丝，由母细胞以芽生方式繁 殖，其菌落与细菌的菌落相似。 ● 类酵母型真菌：芽生方式繁殖，其延长的芽体 可伸进培养基内，称假菌丝 P328
单细胞真菌
酵母型真菌
单细胞真菌
新生隐球菌(无菌丝)
营养菌丝(vegetative hypha) 按功能分 气生菌丝(aerial hypha) 生殖菌丝(reproductive hypha) 菌丝 无隔菌丝(nonseptate hypha) 按结构分 有隔菌丝(septate hypha) 按形态分 —— 球拍状,结节状,梳状,螺旋状等
荚膜——抗吞噬
侵袭性酶——蛋白分解
抗原——Ⅳ型超敏反应
3.微生物学检查
1.查病原体：
沉淀物
沙氏培养基
酵母型菌落
离心
（加抗体）
37℃
3～4天
接种
墨汁染色
镜检
肥厚荚膜 芽生孢子
脑脊液
目的——早期诊断、判断预后 方法——脑脊液 血 清
ELISA、胶乳凝集试验
2.查抗体：
思考题
08
真菌的特点
真菌细胞与细菌细胞的比较
结构
真核细胞
原核细胞
DNA
多条染色体
单一环状染色体
核膜、核仁
＋
－
染色体外DNA
线粒体
质粒
内质网
＋
－
线粒体
＋
－
核糖体
80S
40S
70S
30S
60S
50S
溶酶体
＋
－
细胞膜
有固醇
无固醇
细胞壁
含几丁质或纤维素
主要病原性真菌思维导图-高清简单脑图模板-知犀思维导图
主要病原性真菌浅部感染真菌
概念指寄生或腐生于角蛋白组织的真菌
分类
皮肤癣菌
寄生于皮肤角层
三个属
表皮癣菌属不侵犯毛发
毛癣菌属
小孢子癣菌属不侵犯甲板
疾病：皮肤癣，手足癣最多见
角层癣菌
寄生于皮肤角层或毛干表面
分类
马拉色菌属皮肤花斑癣
何德毛结节菌毛发黑色结节
白吉利毛孢子菌毛发白色结节皮下组织感染真菌
种类
孢子丝菌
着色真菌
侵入途径外伤，经创口侵入人体皮下组织
感染部位局部，可扩散
深部感染真菌
概念侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官的病原性真菌或机会致病真菌
假丝酵母
代表白假丝酵母鹅口疮
菌群失调或抵抗力降低时可引起假丝酵母病
隐球菌代表新生隐球菌
曲霉代表
烟曲霉最常见
黄曲霉与肝癌密切相关
肺孢子菌
代表卡氏肺孢子菌、伊氏肺孢子菌
机体免疫力下降时可引起肺孢子菌肺炎(PCP)
镰刀菌
毛霉。
主要致病性真菌
第33章主要致病性真菌真菌感染引起的疾病称为真菌病（mycoses）。
在10万种以上的真菌中，能引起人类真菌病的真菌只有几百种，其中90%的人类真菌病仅由几十种真菌所引起，绝大多数病原性真菌自然存在于水、土壤和有机废料中，然而，发病率最高的念珠菌病和皮肤癣病则是由人体的正常菌群的真菌引起。
真菌可以引起表面感染、皮肤感染、皮下组织感染、深部感染和条件致病性感染，而且，几种真菌感染可以重叠出现。
真菌按其侵犯的部位和临床表现，可分为浅部感染真菌、深部感染真菌和条件致病性真菌。
第一节浅部感染真菌一、表面感染真菌这类真菌主要寄居于人体皮肤和毛干的最表层。
因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应。
这类真菌在我国主要有秕糠马拉癣菌（Malassezia furfur），可引起皮肤表面出现黄褐色的花斑癣，如汗渍斑点，俗称汗斑。
此菌具嗜脂性。
有报道从92％正常人头皮、躯干、面部、四肢等部位分离出。
诱发因素为高温多汗。
由于此菌能产生对黑色素细胞有抑制作用的二羧酸，使花斑癣局部色素减退。
此菌有粗短、分枝的有隔菌丝和成丛的酵母样细胞。
患者皮肤用Wood灯紫外线波长365nm照射或刮取鳞屑照射，能发出金黄色荧光，有助于诊断。
二、皮肤癣真菌引起皮肤浅部感染的真菌主要是一些皮肤癣菌（dermatophytes）。
皮肤癣菌有嗜角质蛋白的特性，是寄生与皮肤角蛋白组织的浅部真菌，使其侵犯部位只限于角化的表皮、毛发和指（趾）甲，而病理变化是由真菌的增殖及其代谢产物刺激宿主引起的反应。
简称为癣（tinea），包括体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣、头癣等。
特别是手足癣是人类最多见的真菌病。
皮肤癣菌大约有40多个种，分属于三个菌属：毛癣菌属（Trichophyton）、表皮癣菌属（Epidermophyton）和小孢子癣菌（Microsporum）。
皮肤癣菌可在沙保培养基上生长，形成丝状菌落。
根据菌落形态、颜色和所产生的大分生孢子，可对皮肤癣菌作出初步鉴定（图33－1）、（表33-1）。
医学微生物学习题
医学微生物学习题集绪论一、名词解释1.细菌2.microorganism3. medical microbiology4.microbiology二、填空题1.细胞型微生物包括____和____两大类微生物。
2.医学微生物学包括医学细菌学、____和____。
3.原核细胞型微生物包括细菌、支原体、立克次体、衣原体____和____共六类微生物。
三、单项选择题1.下列描述的微生物特征中，不是所有微生物共同特征的是：A. 个体微小B. 分布广泛C. 种类繁多D. 可无致病性E. 只能在活细胞内生长繁殖2. 不属于原核细胞型微生物是：A. 细菌B. 病毒C. 支原体D. 立克次体E. 衣原体3.属于真核细胞型的微生物是：A.螺旋体B.放线菌C.真菌D.细菌E.立克次体四、问答题1.什么是微生物，它可分为几类，各有何特点？2.请列表比较真核细胞型、原核细胞型和非细胞型三大类微生物的生物学性状。
第一篇细菌学第1章细菌的形态与结构一、名词解释1.荚膜2.芽胞3.质粒4.鞭毛5.中介体6.菌毛7.cell wall of bacterium8 .lipopolysaccharide(LPS)9 .L-form of bacterium10 .Gram staining二、填空题1.细菌的结构中与革兰染色性和致病性有关是____。
2.细菌的特殊结构有____、____、____和____。
3.细菌的遗传物质有____和____。
4.经革兰染色后，被染成紫色的是____菌，被染成红色的是____。
5.细菌的基本形态有球菌，____和____。
6.螺形菌的菌体只有一个弯曲呈弧形称____，有数个弯曲称____，菌体细长弯曲呈螺旋状称____。
7.细菌基本结构依次是____，____，细胞质和核质（拟核）。
8.革兰阴性菌细胞壁的脂多糖即内毒素包括类脂A，____和____3种成分。
9.革兰阳性菌细胞壁的主要结构肽聚糖，是由____，____和五肽交联桥3部分组成。
医学微生物学知到章节答案智慧树2023年内蒙古科技大学包头医学院
医学微生物学知到章节测试答案智慧树2023年最新内蒙古科技大学包头医学院绪论单元测试1.下列属于非细胞型微生物的是（）参考答案:病毒2.下列属于真核细胞型微生物的是（）参考答案:真菌3.细菌属于原核细胞型微生物的主要依据是（）参考答案:仅有原始核质，无核膜、核仁4.下列描述的微生物特征中，不是所有微生物共同具有的一条是（）参考答案:只能在活细胞内生长繁殖5.巴氏消毒法创建者是（）参考答案:巴斯德6.第一个发现青霉素的学者是（）参考答案:弗莱明7.首次分离出沙眼衣原体的科学家是（）参考答案:汤飞凡8.属于原核细胞型微生物的是（）参考答案:衣原体;放线菌;支原体;立克次体;螺旋体9.关于原核细胞型微生物描述正确的是（）参考答案:细胞分化程度低;无核膜和核仁;仅有原始核质，呈环状裸DNA团块结构;有核糖体10.微生物基因组测序的意义在于（）参考答案:有助于药物开发;有助于诊断试剂研制;服务于疫苗研发;有助于深入认识其致病机制;加深对微生物基因结构和功能的认识第一章测试1.细菌L型是（）参考答案:细胞壁缺陷的细菌2.下列哪种结构与细菌的致病力有关（）参考答案:鞭毛;菌毛;荚膜;脂多糖3.维持细菌固有形态的结构是（）参考答案:细胞壁4.G-菌细胞壁不具有的成分是（）参考答案:磷壁酸5.有关G+菌细胞壁的特点正确的是（）参考答案:含有磷壁酸;对青霉素敏感;主要成分为肽聚糖;无外膜6.关于细菌的叙述，正确的是（）按其外形可分为球菌、杆菌和螺形菌;细菌的形态受温度、pH、培养条件等因素影响发生改变7.细菌的特殊结构包括（）参考答案:荚膜;鞭毛;菌毛;芽胞8.G-菌对青霉素、溶菌酶不敏感，其原因是细胞壁含肽聚糖少，其外侧有外膜层保护。
（）参考答案:对9.细菌的染色体，为单一密闭环状DNA分子。
（）参考答案:对10.菌毛是细菌的运动器官。
（）参考答案:错第二章测试1.研究细菌的生物学性状最好选用细菌生长繁殖期中的（）对数期2.多数细菌繁殖一代所需的时间（代时）为（）参考答案:20～30分钟3.液体培养基主要用于（）参考答案:增菌4.杀灭物体上病原微生物的方法称为（）参考答案:消毒5.适用于物体表面和空气消毒的方法是（）参考答案:紫外线杀菌法6.细菌合成代谢产物有（）参考答案:外毒素;细菌素;维生素;抗生素;内毒素7.影响细菌生长的因素有（）参考答案:渗透压;气体;温度;氢离子浓度;充足的营养物质8.目前主要用于牛乳消毒的方法是巴氏消毒法。
放线菌及真菌
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一、形态与结构
➢单细胞真菌【圆形或卵圆形】 酵母菌(yeast) 二相性真菌
➢多细胞真菌【菌丝＋孢子】 丝状菌(filamentous fungus) 或霉菌(mold)
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单细胞真菌形态
啤酒酵母
面包酵母
新生隐球菌
白色念珠菌
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新生隐球菌（Cuyitococcus Neofonmans）
致病性
➢土壤，鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存 在人口腔中，可侵犯人和动物。常为外源性感染， 主经呼吸道，亦可由破损皮肤及肠道侵入。 ➢当机体免疫功能下降时可向全身播散，主要侵 犯中枢神经系统，发生脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿 等，此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤粘膜 引起慢性炎症和脓肿。
3、皮下组织感染真菌：可引起皮下组织感染。 常见有着色真菌和孢子丝菌。
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产色霉菌病
裴氏着色芽菌的菌落
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孢子丝菌病
孢子丝菌病菌的切片，星状体（在真菌细 胞周围嗜酸性物质的星状放射，H&E染色）
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由于生于孢子囊内，又叫内生孢子。
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双相性真菌（Dimorphic fungi）： 37℃时为酵母样形态编；辑版2ppt5 ℃时为霉菌样形态。23
（二）真菌的培养
特点 低营养、低温度、低pH(4.0～6.0)、高湿度
和氧、繁殖慢。
培养基 沙保(Sabouraud)培养基。
《医学微生物学》第三十诶章至第三十七章复习题及答案
《医学微生物学》第三十诶章至第三十七章复习题及答案第三十五章朊粒一、单选题1．朊粒的化学组成是：A. DNA和蛋白质B. RNA和蛋白质C.脂多糖和蛋白质D.传染性核酸E.传染性蛋白质2．认为仅含有蛋白质而不含有核酸的病原体是：A.缺陷病毒B.朊粒C.类病毒D.拟病毒E.卫星病毒3．关于朊粒的叙述，下列哪项是错误的？A.又名传染性蛋白粒子B.化学成蛋白酶K抗性的蛋白C.检出PrP 即可诊断为prion病D.可引起人和动物感染E.为传染性海绵状脑病的病原体4．关于朊蛋白(PrP)的叙述，下列哪项是错误的？A.由人和动物细胞中的PrP基因编码B.有PrPc和PrPsc两种异构体C. PrPsc对蛋白酶K不敏感D. PrPc对蛋白酶K敏感E. PrPc有致病性和传染性5．关于朊粒的特性的叙述，下列哪项是错误的？A.分子量为(27～30)×103B.未查到任何核酸C.对理化因素抵抗力弱D.增殖缓慢，致病潜伏期长E.致病机制尚不清楚6．朊粒病的共同特征中不包括：A. 潜伏期长，达数月.数年甚至数十年B.一旦发病呈慢性.进行性发展，以死亡告终C.表现为海绵状脑病或白质脑病D.产生炎症反应和免疫病理损伤E.痴呆.共济失调.震颤等为主要临床表现7．下列朊粒病，哪种最先被发现？A.疯牛病B.克—雅病C.羊瘙痒病D.库鲁病E.克雅病变种8．下列prion病，哪种非人类疾病？A .BSE B.CJD C.vCJD D.kuru病 E.GSS9．下列疾病，哪种为最新人类prion病？A.疯牛病B.克-雅病C.羊瘙痒病D.库鲁病E.克雅病变种10．关于疯牛病致病因子的叙述，下列哪是错误的？A.分类学上称为prionB.其化学成分是PrPscC.所致疾病类型为TSED.不引起牛以外的其他动物疾病E.可引起人的vCJD11．朊病毒引起的主要疾病是？A.狂犬病B.克雅病C.艾滋病D.莱姆病E.恙虫病二、名词解释1．朊粒(prion) 2．朊蛋白(PrP)三、简答题1.简述Prion病的共同特点。
《真菌学》真菌
l 症状：皮肤癣，特别是手足癣。 l 种类：毛癣菌、表皮癣菌、小孢子癣
菌。
致病特点：
一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变； 相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起；
脚癣
手癣
股癣
黑点癣
白癣
脓癣
皮肤癣菌可在沙保培养基上形 成丝状菌落，其菌落形态、颜色及 大小分生孢子可作为皮肤癣菌初步 鉴定的依据。
n快速显色培养基
主要致病性真菌—深部真菌感染
l 侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。 l 外源性感染，致病性较强，引起慢性
肉芽肿样炎症、溃疡和坏死。
l 代表：新生隐球菌。
2.新生隐球菌
属于隐球菌属。隐 球菌属种类繁多，在自然 界分布广泛，鸽粪中大量 存在。人因吸入鸽粪污染 的空气而感染，特别是免 疫功能低下者引起肺脑的 急性/亚急性/慢性感染。
假菌丝
白色假丝酵母菌菌落
丝状菌落
是多细胞真菌的菌落形式，由许 多疏松的菌丝体构成。
绒毛状
棉絮状
粉末状
霉菌和酵母菌培养特征的区别
霉 菌 酵母菌
１－４周形成菌落 ２４－４８小时
丝状菌落
酵母型（类酵母型）
多细胞真菌菌落 单细胞真菌菌落
棉絮状/绒毛状/粉末状 与细菌菌落类似
2、内服药物适用于角化过度型足癣或有 较广泛癣病者；
治疗注意事项： ① 疗程要足。
② 防止癣病再感染。
三、皮下组织真菌感染
l 为腐生真菌，存在于土壤和植物中； l 经创伤部位侵入人体皮下组织； l 一般感染只限于局部，也可播散到其
他器官引起深部感染； l 主要有：着色真菌和孢子丝真菌
1 着色真菌
真菌学
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（二）结构 典型的真核细胞结构，还含有特殊结构。 细胞壁外成分 部分真菌细胞壁外有一层粘液。 细胞壁 主要成分是多糖。 隔膜 多个细胞核 核糖体沉降系数80s，由60s和40s两个亚基组成
第三篇 真菌学
免疫与病原生物学系 寻萌
第三十三章 概述
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概述
真菌（fungus）：一类具有典型细胞核和细胞壁的 真核细胞型微生物。
细胞核 核膜、核仁、染色体 细胞质 线粒体、内质网、高尔基体 细胞壁 几丁质或纤维素 无根、茎、叶，不含叶绿素 多数以腐生，少数为寄生或共生方式生活
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2. 致病性 通常寄生在正常人皮肤、口腔、上呼吸道、肠道
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2. 致病性 直接或间接接触（毛巾、衣服、浴盆、理 发工具等）传播。皮肤癣菌在局部皮肤的增殖及其 代谢产物刺激机体产生病理反应，引起感染部位的 病变。
3. 微生物学检查法 取甲屑、鳞屑或病发等标本，置 于玻片上，滴加10% KOH微加热消化后，镜检 如见到菌丝和孢子，即初步诊断。如进行菌种鉴定， 可培养后，根据菌落特征、菌丝和孢子形态等鉴定。
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4. 防治原则
注意清洁卫生，避免与患者接触。保持鞋袜干燥， 防止真菌孳生。
头癣可用灰黄霉素、伊曲康唑等。 体癣和股癣宜用伊曲康唑。 甲癣用灰黄霉素和伊曲康唑。 （二）角层癣菌
主要侵犯皮肤角质或毛干表面，不引起组织炎症反 应的一类真菌。糠秕孢马拉色菌。可引起花斑癣 （俗称汗斑），一般只影响外观而不影响健康。
医学微生物学：真菌学
表皮癣菌属：镜下可见菌丝侧壁及顶端形成棍棒状大分生孢子， 无小分生孢子；菌丝较细，有分隔，偶见球拍状， 结节状或螺旋状菌丝
絮状表皮癣菌纯培养镜下形态
毛癣菌属：有13种 对人类有致病作用，可侵犯人的皮肤，毛发 和甲板。菌落呈颗粒状，粉末状及绒毛状，颜色为 白色，黄色和红色等
石膏样毛癣菌在SDA上的菌落特征
间即可死亡
时
真菌的繁殖与培养
繁殖方式：有性繁殖 无性繁殖 (真菌的主要繁殖方式)
裂殖
芽生
芽管
隔殖
培养特性
培养特点：低营养、低温度25~28℃ (丝状真菌) 或37℃ (酵母 型和类酵母型真菌) 、低PH (4.0~6.0)、高湿度和高 氧，“三低两高”
培养基：沙氏葡萄糖琼脂培养基 (SDA)、马铃薯葡萄糖琼脂 培养基 (PDA)、察氏培养基 (CDA)，脑心浸膏琼 脂培养基 (BHI)
也可经口或呼吸道侵入，沿血行扩散至其他器官
微生物学检查法
凝集试验：以申克孢子丝菌制备的抗原与患者血清作凝集试验， 效价≥1：320则有诊断意义
皮肤试验：可用孢子丝菌素作皮肤试验，若24~48小时在局部 出现结节，可辅助临床诊断
防治原则
一般治疗：口服饱和碘化钾溶液或伊曲康唑
深部感染：两性霉素B
二、着色真菌
双相型真菌：真菌在不同寄生环境和培养条件下出现两种菌落 形态 (酵母型菌落或丝状型菌落) 的互变
单细胞型
宿主体内 37℃培养
酵母型菌落
多细胞型
25℃培养
丝状型菌落
第二节 真菌的致病性与免疫性
致病性
(一) 真菌感染 由致病性真菌和机会致病性真菌引起感染，并表现临床症
状者称为真菌病 (mycoses)。同一疾病可以由不同真菌引起， 一种真菌也可引起不同类型的疾病
医学微生物学(第七版)
医学微生物学
配套光盘 主 制 编 李 凡 徐志凯 作 丁天兵
第七版
人民卫生出版社
目
绪论
细菌学 病毒学 真菌学
录
细菌学
第01章 细菌的形态结构
第16章 动物源性细菌
细菌学
第17章 其他细菌
第18章 放线菌与诺卡菌
第19章 支原体
第20章 立克次体
第21章 衣原体 第22章 螺旋体
病毒学
第23章 病毒基本性状
第24章 病毒感染和免疫 第25章 病毒感染检查方法与防治原则 第26章 呼吸道病毒 第27章 肠道病毒
第02章 细菌的生理
第03章 消毒灭菌与生物安全 第04章 噬菌体 第05章 细菌的遗传变异 第06章 细菌耐药性 第07章 细菌的感染与免疫 第08章 细菌感染的检查方法与防治原则
细菌学
第09章 球菌
第10章 肠杆菌科
第11章 弧菌14章 分枝杆菌属 第15章 嗜血杆菌属
第28章 急性胃肠炎病毒
第29章 肝炎病毒 第30章 虫媒病毒
病毒学
第31章 出血热病毒 第32章 疱疹病毒 第33章 反转录病毒
第34章 其他病毒
第35章 朊粒
真菌学
第36章 真菌学总论
第37章 主要病原性真菌
丁天兵普通高等教育十一五国家级规划教材卫生部十一五规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等学校教材供基础临床预防口腔医学类专业用第七版人民卫生出版社第01章细菌的形态结构第02章细菌的生理第03章消毒灭菌与生物安全第04章噬菌体第05章细菌的遗传变异第06章细菌耐药性第07章细菌的感染与免疫第08章细菌感染的检查方法与防治原则第09章球菌第10章肠杆菌科第11章弧菌第12章螺杆菌属第13章厌氧性细菌第14章分枝杆菌属第15章嗜血杆菌属第16章动物源性细菌第17章其他细菌第18章放线菌与诺卡菌第19章支原体第20章立克次体第21章衣原体第22章螺旋体第23章病毒基本性状第24章病毒感染和免疫第25章病毒感染检查方法与防治原则第26章呼吸道病毒第27章肠道病毒第28章急性胃肠炎病毒第29章肝炎病毒第30章虫媒病毒第31章出血热病毒第32章疱疹病毒第33章反转录病毒第34章其他病毒第35章第36章真菌学总论第37章主要病原性真菌
类酵母型菌落(假菌丝)
Sexual and asexual spores for Endospores for survival, not for
reproduction
reproduction
yes
No
Require organic carbon; no obligate anaerobes
May do not require organic carbon; many obligate anaerobes
内源性真菌感染致病性弱只有在机体免疫力降低时引起感染致病性二致病性与免疫性3真菌超敏反应性疾病fungalallergicdiseases过敏体质者吸入菌丝或孢子引起哮喘变应性皮炎荨麻疹等4真菌性中毒症mycotoxicosis粮食受潮霉变人摄入真菌或其产生的毒素后可引起急慢性中毒称为真菌中毒症可引起肝肾血液神经系统损害致病性二致病性与免疫性灰黄霉素引起的剥脱性皮炎5真菌毒素与肿瘤mycotoxintumor黄曲霉毒素是肝癌病因或促发病因的重要因素之一
+
-
+
絮状表皮癣菌
毛癣菌属
+
+
+
石膏样毛癣菌
小孢子菌属
+
+
-
奥杜安小孢子菌
头癣
灰指甲
脚癣
皮下组织感染真菌
（1）申克孢子丝菌(Sporothrix schenckii)：
双相型真菌， 经创伤皮肤接触染菌土壤或植物，孢子丝菌侵 入皮下组织、淋巴管引起慢性肉芽肿或深部感染，淋巴管出 现链状硬结称为孢子丝菌硬下疳。 沙氏培养基25度3天，出 现皱膜状菌落，镜下可见 分隔菌丝和成群的梨状小 分生孢子。
1、形态
一）生物学性状
单细胞真菌 （酵母型及 类酵母型）
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微生物学检查法
1.直接镜检 圆形或卵形芽生孢子、假菌丝
2.分离培养 沙保弱培养基：乳白色酵母样型菌落 镜下：假菌丝、成群的卵圆芽生孢子
皮下感染真菌 地方性流行真菌
皮下感染真菌
种 类：着色真菌 孢子丝菌
侵入途径：外伤 感染部位：局部，也可扩散至周围组织 扩 散：着色真菌：血行或淋巴管
孢子丝菌：淋巴管
申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii）
腐生性、双相型 培养：
沙保弱培养基（25℃）：灰褐色皱膜状菌落 含胱氨酸血平板（37℃）：芽生方式形成酵
深部组织——慢性感染 中枢神经系统——脑内感染
组织中：厚壁、圆形细胞 形态特性：
生长速度：缓慢 菌 落：暗棕色 菌 丝：棕色，有隔 分生孢子：棕色，圆形或椭圆形
侧生或顶生 树枝形、剑顶形、花瓶形等
多态性，鉴定困难
疣状瓶霉、卡氏枝孢霉及链格孢霉的分 生孢子（400×）
地方性流行真菌
1.荚膜组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum） 镜检：酵母型细胞，有不着色荚膜样物质 培养：特殊的圆形大分生孢子，厚壁，四 周有棘突，排列如齿轮，有诊断价 值。
马内菲青霉帚状枝（400×）
第三节
条件致病性真菌
深部感染真菌
深部真菌：
侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官 病原性真菌或条件致病性真菌
发病率增加：
抗生素 皮质类固醇激素 免疫抑制剂 抗肿瘤药物 器官移植 介入性治疗
白假丝酵母菌（Candida albicans）
假丝酵母菌属中10个种有致病 性。
小分生孢子：卵圆形，侧枝末端
犬小孢子菌菌落
犬小孢子菌大分生孢子（400×）
石膏样小孢子菌分生孢子（400×）
皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源
真菌种类
感染部位 种 数 皮肤 毛发 甲板
传染源
人
动物
表皮癣菌属 1 + - + 絮状表皮癣菌
无
小孢子菌属 1 +
+
-
奥杜安小孢子菌
犬小孢子菌 石膏样小孢子菌
4.马内菲青霉（Penicillium marneffei） 东南亚部分地区最常见 感染：广泛性、播散性，多见于AIDS病人 形态特征： 菌落：淡黄白绒毛状，后棕红色，有皱 褶，可产生玫瑰红色色素。 菌丝相：帚状枝分散，双轮生，稍不对 称，瓶梗顶端变窄，分生孢子 球形，链状排列。 酵母相：圆形或长方形关节孢子。
பைடு நூலகம்
红色毛癣菌菌落
红色毛癣菌分生孢 子（400×）
石膏样毛癣菌分生孢 子（400×）
红色毛癣菌引起的感染
小孢子菌（Microsporum）
致病菌种：铁锈色小孢子菌（M. ferrugineum） 犬小孢子菌(M. canis) 石膏样小孢子菌(M. gypseum)
侵犯部位：毛发，皮肤 疾 病：头癣、体癣 形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形
第37章
主要病原性真菌
吉林大学白求恩医学院 王丽 教授
第一节
表面感染真菌 皮肤癣真菌
浅部真菌
部 位: 寄生或腐生于角蛋白组织 （表皮角质层、毛发、甲板）
分 类：皮肤癣菌 角层癣菌
感染源：接触患者或患畜 接触染菌物体
皮肤癣菌
疾 病：皮肤癣（tinea），手足癣最多见
三个属：表皮癣菌属（pidermophyton） 毛癣菌属（Trichophyton） 小孢子癣菌属（Microsporum）
2.厌酷球孢子菌（Coccidioides immites） 镜检可见有较大的厚壁球孢子，内含许多
内生孢子。 3.皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitides）
巴西副球孢子菌（Paracoccidiodes brasiliensis）：酵母型，前者每个细胞仅出1
个芽，后者细胞上可有多个芽。
母型菌落 形态特征：分隔菌丝，成群梨形小分生孢子 感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或
呼吸道侵入 疾病：孢子丝菌性下疳（sporotrichotic chancre）
申克孢子丝菌小分生孢子（400×）
着色真菌
分布：土壤、植物中 代表菌：
裴氏丰萨卡菌（Fonsecaea pedrosoi） 卡氏分枝孢菌（Cladosporium carrionii） 疣状瓶霉（Phialophora verrucosa） 甄氏外瓶霉（Exophiala jeanselmei） 侵入途径：外伤 感染多发部位：颜面、下肢、臀部等暴露部位 疾病：着色真菌病（chromomycosis）
毛癣菌属 20 +
+
+
石膏样毛癣菌 红色毛癣菌
石膏样毛癣菌
角层癣菌
腐生于表皮角质浅表或毛干表面
病原性菌： 秕糠状鳞斑癣菌（Malassezia furfur） 疾病：花斑癣（黄褐色) 培养特性：嗜脂性（需加入橄榄油等） 何德毛结节菌（Pieria hortai） 毛干上硬的黑色结节（砂粒状）
第二节
致病菌种：红色毛癣菌（T.rubrum） 石膏样毛癣菌（T.gypseum） 【异名：须毛癣菌（T.mentagrophytes）】 断发毛癣菌（T.tonsurans）
侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发 疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣 形态学特征：
大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆 小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状
表皮癣菌属（Epidermophyton）
致病菌种：絮状表皮癣菌（E.floccosum）
侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发 疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣 形态学特征：
大分生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁 薄
小分生孢子：无
絮状表皮癣菌大分生孢子形态（400×）
毛癣菌属（Trichophyton）
白假丝酵母菌是本属最常见的 致病菌，皮肤、黏膜及内脏的白假丝 酵母菌病（candidiasis) 。
生物学性状特征
1.形态：菌体圆形或卵圆形 2.方式繁殖：芽生 3.组织内：芽生孢子及假菌丝
培养时：厚膜孢子（本菌特征之一） 4.菌落：类酵母型菌落 5.营养要求：不高
白假丝酵母菌菌落
白假丝酵母菌的孢子 （1000×）
白假丝酵母菌的假菌丝和厚 膜孢子 （1000×）
致病性
条件致病菌，正常存在于口腔、上呼 吸道、肠道与阴道黏膜，菌群失调或抵抗 力降低时可患白假丝酵母菌病。
所致疾病： 1.皮肤、黏膜感染 2.内脏感染 3.中枢神经系统感染
口腔白假丝酵母菌 （1000×）
外阴白假丝酵母菌 （1000×）
肾脏白假丝酵母菌感染