第37章 主要病原性真菌

小孢子菌属
奥杜安小孢子菌
毛癣菌属
石膏样毛癣菌 红色毛癣菌
石膏样毛癣菌
角层癣菌
腐生于表皮角质浅表或毛干表面 病原性菌： 病原性菌： 秕糠状鳞斑癣菌（ 秕糠状鳞斑癣菌（Malassezia furfur） ） 疾病：花斑癣（黄褐色) 疾病：花斑癣（黄褐色) 培养特性：嗜脂性（需加入橄榄油等） 培养特性：嗜脂性（需加入橄榄油等） 何德毛结节菌（ 何德毛结节菌（Pieria hortai） ） 毛干上硬的黑色结节（砂粒状） 毛干上硬的黑色结节（砂粒状）
絮状表皮癣菌大分生孢子形态（400× 絮状表皮癣菌大分生孢子形态（400×）
絮状表皮癣菌引起的感染
毛癣菌属（Trichophyton） 毛癣菌属（Trichophyton）
致病菌种：红色毛癣菌（ rubrum） 致病菌种：红色毛癣菌（T.rubrum） 石膏样毛癣菌（ gypseum） 石膏样毛癣菌（T.gypseum） 异名：须毛癣菌（ mentagrophytes）】 【异名：须毛癣菌（T.mentagrophytes）】 断发毛癣菌（ tonsurans） 断发毛癣菌（T.tonsurans） 侵犯部位：侵犯表皮、甲板， 侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发 疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、 疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣 形态学特征： 形态学特征： 大分生孢子：细长、薄壁、棒状、 大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆 小分生孢子：侧生、散在， 小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状
腐生性、 腐生性、双相型 培养： 培养： 沙保弱培养基（25℃ 沙保弱培养基（25℃）：灰褐色皱膜状菌落 含胱氨酸血平板（37℃ 含胱氨酸血平板（37℃）：芽生方式形成酵 母型菌落 形态特征：分隔菌丝， 形态特征：分隔菌丝，成群梨形小分生孢子 感染途径： 感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或 呼吸道侵入 疾病：孢子丝菌性下疳（ chancre） 疾病：孢子丝菌性下疳（sporotrichotic chancre）
感
微生物学检查法
1.直接镜检 墨汁涂片见圆形菌体、 墨汁涂片见圆形菌体、透明的肥厚荚膜 2.分离培养 培养： 培养：沙保弱培养基 菌落：酵母型菌落，蜡样光泽，乳白、 菌落：酵母型菌落，蜡样光泽，乳白、 奶油色， 奶油色，后桔黄色 镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝 镜检：圆形或卵圆形菌体， 3.其他检查法 尿素酶试验、胶乳凝集试验、 尿素酶试验、胶乳凝集试验、荧光抗体
地方性流行真菌
1.荚膜组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum） 荚膜组织胞浆菌（ capsulatum） 镜检：酵母型细胞， 镜检：酵母型细胞，有不着色荚膜样物质 培养：特殊的圆形大分生孢子，厚壁， 培养：特殊的圆形大分生孢子，厚壁，四 周有棘突，排列如齿轮， 周有棘突，排列如齿轮，有诊断价 值。 2.厌酷球孢子菌（Coccidioides immites） 厌酷球孢子菌（ immites） 镜检可见有较大的厚壁球孢子， 镜检可见有较大的厚壁球孢子 ， 内含许多 内生孢子。 内生孢子。 皮炎芽生菌（ dermatitides） 3.皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitides） 巴 西 副 球 孢 子 菌 （ Paracoccidiodes brasiliensis）：酵母型，前者每个细胞仅出1 酵母型，前者每个细胞仅出1 个芽，后者细胞上可有多个芽。 个芽，后者细胞上可有多个芽。
4.马内菲青霉（Penicillium marneffei） 马内菲青霉（ marneffei） 东南亚部分地区最常见 感染：广泛性、播散性，多见于AIDS病人 感染：广泛性、播散性，多见于AIDS病人 形态特征： 形态特征： 菌落：淡黄白绒毛状，后棕红色， 菌落：淡黄白绒毛状，后棕红色，有皱 可产生玫瑰红色色素。 褶，可产生玫瑰红色色素。 菌丝相：帚状枝分散，双轮生， 菌丝相：帚状枝分散，双轮生，稍不对 瓶梗顶端变窄， 称，瓶梗顶端变窄，分生孢子 球形，链状排列。 球形，链状排列。 酵母相：圆形或长方形关节孢子。 酵母相：圆形或长方形关节孢子。
表皮癣菌属（Epidermophyton） 表皮癣菌属（Epidermophyton）
致病菌种：絮状表皮癣菌（E.floccosum） 致病菌种：絮状表皮癣菌（ 侵犯部位：侵犯表皮、甲板， 侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发 疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣 体癣、足癣、手癣、 形态学特征： 形态学特征： 大分生孢子： 侧生或顶生， 棍棒状， 大分生孢子 ： 侧生或顶生 ， 棍棒状 ， 壁 薄 小分生孢子： 小分生孢子：无
申克孢子丝菌小分生孢子（400× 申克孢子丝菌小分生孢子（400×）
着色真菌
分布：土壤、植物中 分布：土壤、 代表菌： 代表菌： 裴氏丰萨卡菌（ pedrosoi） 裴氏丰萨卡菌（Fonsecaea pedrosoi） 卡氏分枝孢菌（ carrionii） 卡氏分枝孢菌（Cladosporium carrionii） 疣状瓶霉（ verrucosa） 疣状瓶霉（Phialophora verrucosa） 甄氏外瓶霉（ jeanselmei） 甄氏外瓶霉（Exophiala jeanselmei） 侵入途径： 侵入途径：外伤 感染多发部位：颜面、下肢、 感染多发部位：颜面、下肢、臀部等暴露部位 疾病：着色真菌病（chromomycosis） 疾病：着色真菌病（chromomycosis） 深部组织—— ——慢性感染 深部组织——慢性感染 中枢神经系统—— ——脑内感染 中枢神经系统——脑内感染
四种病原性假丝酵母菌的鉴别要点
糖发酵试验 菌 种 芽管形 成实验 厚膜孢 子形成 试验 + ± 沙保弱肉 汤培养基 葡萄 麦芽 蔗糖 乳糖 菌膜形成 糖 糖 + + + + + + + + + + + + -
白假丝酵母菌 （C.albicans） ） 热带假丝酵母菌 （C.tropicalis） ） 近平滑假丝酵母菌 （C.parapsilokis） ） 克柔假丝酵母菌 （C.krusei） ）
犬小孢子菌菌落
犬小孢子菌大分生孢子（400×） 犬小孢子菌大分生孢子（400×
石膏样小孢子菌分生孢子（400× 石膏样小孢子菌分生孢子（400×）
皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源 皮肤癣菌的种类、
感染部位 真菌种类 种 数 皮肤 毛发 甲板 表皮癣菌属 1 1 20 + + + + + + + 人 絮状表皮癣菌 动物 无 犬小孢子菌 石膏样小孢子菌 传染源
第37章
主要病原性真菌
吉林大学白求恩医学院 王丽 教授
第一节
表面感染真菌 皮肤癣真菌
浅部真菌 浅部真菌
部 位: 寄生或腐生于角蛋白组织 表皮角质层、毛发、甲板） （表皮角质层、毛发、甲板）
分 类：皮肤癣菌 角层癣菌
感染源：接触患者或患畜 感染源： 接触染菌物体
皮肤癣菌
疾 病：皮肤癣（tinea），手足癣最多见 皮肤癣（tinea） 三个属：表皮癣菌属（pidermophyton） 三个属：表皮癣菌属（pidermophyton） 毛癣菌属（Trichophyton） 毛癣菌属（Trichophyton） 小孢子癣菌属（Microsporum） 小孢子癣菌属（Microsporum）
+ -
新生隐球菌 neoformans） （Cryptococcus neoformans）
分 布：鸽粪；人类体表、口腔、粪便 鸽粪；人类体表、口腔、 形态特征： 形态特征：圆形的酵母样细胞 外周有一层肥厚的胶质样荚膜 繁殖方式：芽生， 繁殖方式：芽生，无假菌丝 菌 落：酵母型菌落 荚膜多糖：A、B、C、D四个血清型 荚膜多糖： 临床分离株： 临床分离株：A、D型
白假丝酵母菌菌落
白假丝酵母菌的孢子 1000× （1000×）
白假丝酵母菌的假菌丝和厚 1000× 膜孢子 （1000×）
致病性
条件致病菌， 正常存在于口腔、 条件致病菌 ， 正常存在于口腔 、 上呼 吸道、 肠道与阴道黏膜， 吸道 、 肠道与阴道黏膜 ， 菌群失调或抵抗 力降低时可患白假丝酵母菌病。 力降低时可患白假丝酵母菌病。 所致疾病： 所致疾病： 皮肤、 1.皮肤、黏膜感染 2.内脏感染 3.中枢神经系统感染
致病性
隐球菌病（cryptococcosis） 隐球菌病（cryptococcosis）
外源性（多数） 染：外源性（多数） 内源性（少数） 内源性（少数） 致病物质： 致病物质：荚膜多糖 感染途径： 感染途径：呼吸道 所致疾病： 所致疾病：肺部感染 播散感染：最易侵犯CNS， 播散感染：最易侵犯CNS，预后不良
红色毛癣菌菌落
红色毛癣菌分生孢 400× 子（400×）
石膏样毛癣菌分生孢 400× 子（400×）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
红色毛癣菌引起的感染
小孢子菌（Microsporum） 小孢子菌（Microsporum）
致病菌种：铁锈色小孢子菌（M. ferrugineum） 致病菌种：铁锈色小孢子菌（ ferrugineum） 犬小孢子菌( canis) 犬小孢子菌(M. canis) 石膏样小孢子菌( gypseum) 石膏样小孢子菌(M. gypseum) 侵犯部位：毛发， 侵犯部位：毛发，皮肤 头癣、 疾 病：头癣、体癣 形态学特征：大分生孢子：厚壁， 形态学特征：大分生孢子：厚壁，梭形 小分生孢子：卵圆形， 小分生孢子：卵圆形，侧枝末端
口腔白假丝酵母菌 1000× （1000×）
外阴白假丝酵母菌 （1000×） 1000×
肾脏白假丝酵母菌感染
微生物学检查法
1.直接镜检 圆形或卵形芽生孢子、 圆形或卵形芽生孢子、假菌丝 2.分离培养 沙保弱培养基： 沙保弱培养基：乳白色酵母样型菌落 镜下：假菌丝、 镜下：假菌丝、成群的卵圆芽生孢子 3.鉴别和鉴定 芽管形成试验 厚膜孢子形成试验 动物试验
第二节
皮下感染真菌 地方性流行真菌
皮下感染真菌
种 类：着色真菌 孢子丝菌 侵入途径： 侵入途径：外伤 感染部位：局部， 感染部位：局部，也可扩散至周围组织 着色真菌： 扩 散：着色真菌：血行或淋巴管 孢子丝菌： 孢子丝菌：淋巴管
申克孢子丝菌（Sporoth schenckii） 申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii）
新生隐球菌菌落
新生隐球菌形态 1000× （1000×）
曲霉属（Aspergillus） 曲霉属（Aspergillus）
分布广泛 种类繁多 属于条件致病菌 主要条件致病菌： 主要条件致病菌： 烟曲霉（ fumigatus） 烟曲霉（A. fumigatus）：最常见 黄曲霉（ flavus） 黄曲霉（A. flavus） 黑曲霉（ niger） 黑曲霉（A. niger） 土曲霉（ terreus） 土曲霉（A. terreus） 构巢曲霉（ nidulans） 构巢曲霉（A. nidulans）
组织中：厚壁、 组织中：厚壁、圆形细胞 形态特性： 形态特性： 生长速度： 生长速度：缓慢 菌 落：暗棕色 棕色， 菌 丝：棕色，有隔 分生孢子：棕色， 分生孢子：棕色，圆形或椭圆形 侧生或顶生 树枝形、剑顶形、 树枝形、剑顶形、花瓶形等 多态性，鉴定困难 多态性，
疣状瓶霉、 疣状瓶霉、卡氏枝孢霉及链格孢霉的分 生孢子（400× 生孢子（400×）
假丝酵母菌属中10 假丝酵母菌属中 10 个种有致病 10个种有致病 性。
白假丝酵母菌是本属最常见的 致病菌，皮肤、 致病菌，皮肤、黏膜及内脏的白假丝 酵母菌病（candidiasis) 酵母菌病（candidiasis) 。
生物学性状特征
1.形态：菌体圆形或卵圆形 形态： 方式繁殖： 2.方式繁殖：芽生 组织内： 3.组织内：芽生孢子及假菌丝 培养时：厚膜孢子（本菌特征之一） 培养时：厚膜孢子（本菌特征之一） 菌落： 4.菌落：类酵母型菌落 营养要求： 5.营养要求：不高
马内菲青霉帚状枝（400×） 马内菲青霉帚状枝（400×
第三节
条件致病性真菌
深部感染真菌
深部真菌： 深部真菌：
侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官 病原性真菌或条件致病性真菌
发病率增加： 发病率增加：
抗生素 皮质类固醇激素 免疫抑制剂 抗肿瘤药物 介入性治疗 器官移植
白假丝酵母菌（Candida albicans） albicans） 白假丝酵母菌（