产科常用药物观察及不良反应

产科常用药 观察要点和不良 反应
一、促进子宫收缩的 药物：
1、缩宫素注射液


用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力 或缩复不良而引起的子宫出血。 用法及观察要点： 用于引产时：5%GS500ml加入缩宫素2.5u 静滴，开始6~8滴/分，以后根据宫缩每半小 时调节一次，每次6~8滴，最快不超过60滴/ 分。用药时需严密观察宫缩频率、强度、持 续时间、胎心率、产妇的血压、脉搏及有无 不良反应； 用于产后：缩宫素10u肌注或加入液体中静 滴，观察子宫收缩及阴道流血情况。 不良反应：偶有恶心、呕吐、心率加快、心 律失常。 大剂量应用时可引起高血压或水 滞留。
2、25%硫酸镁注射液


2.应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸 钙10ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注。 3.静脉给药期间，注意观察宫缩情况、监测 胎心、胎动变化，加强巡视，严格掌握进药 的速度（每小时输入1g为宜，最快不超过 2g），维持血镁浓度，以保治疗效果。 4.注意病人有无恶心、呕吐、嗜睡、说话含 糊不清，有异常及时报告医生 不良反应：静脉注射硫酸镁常引起潮红、出 汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶 心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤， 减慢注射速度症状可消失，过量可引起膝腱 反射消失，呼吸和心率抑制甚至死亡。
六.补充铁剂药物
1、蔗糖铁注射液



本品适用于口服铁剂效果不好而需要静脉铁剂治疗的病人 用法及观察要点： 1.只能与0.9%生理盐水混合使用，不能与其它的治疗药品混合使用。 2.在新病人第一次治疗前，应先给予一个小剂量进行测试，成人用原液1ml （20mg铁）加入0.9%生理盐水40ml，缓慢静注30分钟，如果在给药15分 钟后未出现任何不良反应，继续给予余下的药液。 3.常用剂量：200mg加入NS200ml静脉滴注，至少滴注30分钟；如果本品 注射速度太快，会引发低血压。 4.加强巡视，谨防静脉外渗漏。如果遇到静脉外渗漏，用少量0.9%的生理 盐水清洗。为了加快铁的清除，可用粘多糖软膏或油膏涂轻轻涂抹在针眼处， 禁止按摩以避免铁的进一步的扩散。 5.应备有肾上腺素，重度过敏反应应立即给予肾上腺素 6.口服铁剂的治疗应在注射完本品的5天之后开始服用。 不良反应：偶尔会出现金属味，头痛，恶心，呕吐，腹泻，低血压，肝酶升 高，胃部痉挛，胸痛，嗜睡，呼吸困难，咳嗽，瘙痒等。极少数出现副交感 神经兴奋，胃肠功能障碍，肌肉痛，发热，风疹，面部潮红，四肢肿胀，呼 吸困难，过敏（假过敏）反应，在输液的部位发生过静脉曲张、静脉痉挛。 贮藏：密闭，遮光，室温保存。
2、普贝生（地诺前列酮）栓 剂







是诱导和促进宫颈成熟，诱发子宫收缩的药物 用法及观察要点: 1、将药物放置孕妇阴道后穹窿，建议产妇卧床休息2 小时。 2、严密观察宫缩情况，开始时间，间隔时间，持续 时间，宫缩强度，有无强直性宫缩，注重胎心变化； 3、如出现宫缩，要关注产妇自觉症状，若出现见红 增多或排便感，尿意感应及时做检查。 4、如产妇宫口开大2-3公分、自然破膜或人工破膜、 强直性宫缩胎儿窘迫、孕妇对普贝生发生系统性不良 反应，用药24小时应取出普贝生。 不良反应：恶心、呕吐、腹泻、发热 、低血压和心 率过速等。 贮藏：在封闭的铝箔包装中，放置在温度在-10℃到20℃之间的冰箱中，取出后应立即使用。
3、头孢曲松钠（罗氏芬）注 射液



抗菌药物 用法及观察要点：常用剂量2.0g加入 NS100ml或250ml静脉滴注，2次/日。用药 前确认无过敏史，皮试阴性；用药时注意不 能与奥硝唑注射液、今达针连续静滴，中间 要分开滴注，不能加入含钙的溶液中使用 （不相容性）；用药后观察药物疗效及有无 过敏等不良反应。 不良反应：与治疗的剂量、疗程有关。局部 反应有静脉炎，此外可有皮疹、瘙痒、发热、 支气管痉挛和血清病等过敏反应，头痛或头 晕，腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄 疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反 应。肝肾功能异常。
2.头孢拉定注射液



抗菌药物 用法及观察要点：常用剂量1.0g加入 NS100ml或250ml静脉滴注、2次/日；用药 前确认无过敏史，皮试阴性；用药后观察药 物疗效及有无过敏等不良反应。 不良反应：本品不良反应较轻，发生率也较 低，约6%。恶心、呕吐、腹泻、上腹部不 适等胃肠道反应较为常见。药疹发生率约 1%～3%，伪膜性肠炎、嗜酸粒细胞增多、 周围血象白细胞及中性粒细胞减少等见于个 别患者。少数患者可出现暂时性血尿素氮升 高，血清氨基转移酶、血清碱性磷酸酶一过 性升高
三．治疗宫颈水肿的药物 间苯三酚注射液



产科临产后用药帮助子宫颈扩张，减 少产后疼痛，改善胎儿心率，缓解宫 颈痉挛和水肿。 用法及观察要点：取间苯三酚注射液 40~80mg加入5%GS或NS10~20ml静 脉注射或宫颈注射，用药后严密观察 产程，宫缩强度、间隔时间，持续时 间，胎心变化及宫口扩张情况。 不良反应：极少有过敏反应，如皮疹、 荨麻疹等。 贮藏：避光、密封保存。
2、25%硫酸镁注射液



硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂， 产科常用于治疗妊高征、先兆早产、子宫强 直等。 用法及观察要点： 用法：治疗早产时：5%GS500ml或 0.9%NS500ml加入25%硫酸镁针30~40ml缓 慢静脉滴注，治疗妊娠高血压时可先予25% 硫酸镁10~20ml缓慢静脉注射，继以 5%GS500ml或0.9%NS500ml加入25%硫酸 镁针30~40ml缓慢静脉滴注。 观察要点： 1.每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反 射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量 每小时不少于17ml，24小时不少于400ml。
4、巧特欣注射液


用于预防子宫收缩乏力和产后出血。 用法及观察要点：100ug（1ml）缓慢 地在1分钟内一次性给予静脉注射， 观察药物疗效、子宫收缩情况，阴道 出血有无减少及不良反应。 不良反应：主要是恶心、呕吐、腹痛、 热感、低血压，极少发生背痛、贫血、 出汗、胸痛、呼吸困难、心动过速。
五.抗生素类药 物
1.青霉素注射液



抗菌药物 用法及观察要点：常用剂量80万加入NS2ml肌肉注 射，2次/日;240~320万加入NS100ml或250ml静脉滴 注，2次/日；用药前确认无过敏史，皮试阴性；用药 时应备0.1%肾上腺素1ml，以备急用；用药后严密观 察药物疗效及有无过敏等不良反应 不良反应:青霉素过敏反应较常见，在各种药物中居 首位，严重的过敏反应为过敏性休克（Ⅰ型变态反 应）,Ⅱ型变态反应为溶血性贫血、药疹、接触性皮 炎、间质性肾炎、哮喘发作等，Ⅲ型变态反应即血清 病型反应亦较常见；毒性反应较少见，肌注区可发生 周围神经；静脉滴注大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、 抽搐、昏迷等反应（青霉素脑病）；偶可致精神病发 作，个别病人可出现焦虑、发热、呼吸急促、高血压、 心率快、幻觉、抽搐、昏迷等。
贮藏：2-8℃冷藏。

5、欣母沛注射液




用于常规处理无效的子宫收缩迟缓引 起的产后出血 用法及观察要点：250ug深部肌注， 观察药物疗效、子宫收缩情况，阴道 出血有无减少及不良反应。 不良反应：一般为暂时性的，治疗结 束后可恢复，最常见为恶心、呕吐、 腹泻、寒战 贮藏：2-8℃冷藏
6、米索前列醇片



前列腺素E的类似物，用于促进 子宫收缩 用法及观察要点：取1片口服或 置于阴道后穹窿，观察药物疗效、 子宫收缩情况，阴道出血有无减 少及不良反应 不良反应：发热、发抖，腹泻少 见。
二．抑制子宫收缩的 药物
1、安宝(盐酸利托君) 注射液




激动子宫平滑肌β2受体，对妊娠子宫平滑肌的收缩 频率和强度具有抑制作用。 用于保胎治疗的药物。 用法及观察要点 ： 1.将安宝针100mg（2支）加入5GS500ml或 0.9%NS500ml静滴，起始剂量5滴/min ，每10min增 加5滴直至宫缩被抑制，最大量35滴/min，根据宫缩 调整用药剂量，用药到宫缩完全停止后继续维持1218小时以上，静脉滴注结束前半小时开始服用安宝片， 每两小时一片，以后根据宫缩逐渐减量。 2.用药前告之患者，可能出现的不适，如心跳加快， 胸闷等，勿自行调节滴速。 3.使用前监测血糖、血钾。 4.心率控制在140次／min以下 5.密切观察胎儿的心率，子宫收缩情况，孕妇的心率 和血压及自觉症状，注意肺水肿的发生，一旦发现心 悸，胸闷，气急而不能忍受者，给予对症处理。
6.灭滴灵（甲硝唑）注射液



抗菌药物 用药及观察要点：常用剂量0.5g(100ml)静 滴，2次/日；用药前与病人（母乳喂养者） 交待用药后4小时再行母乳喂养；用药后观 察药物疗效及有无不良反应 不良反应：15~30%病例出现不良反应，以 消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食 欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经 系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢 体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂 量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、 瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白 细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。
1、安宝(盐酸利托君) 注射液


6.长期使用安宝者，应注意孕妇有无低血钾 的表现:腹胀，四肢无力，神志等，要配合 医生做好相关检查:如心电图检查和血生化 检查；注意有无高血糖情况。 7.交接班时，必须认真确定输液滴数是否准 确；病情记录中记录内容:输液静滴情况， 病人的脉搏，病情变化等。

不良反应：孕妇和胎儿心率加快，口 干，颜面潮红，震颤，麻木感，头晕， 头疼，四肢末端发热感，无力感，恶 心呕吐，便秘，一过性的血糖增高 ， 低钾，长期大量补液可引起肺水肿 心 功能衰竭。
3、卡孕栓（卡前列甲酯栓） 栓剂


用于预防和治疗宫缩迟缓引起的产后 出血。 用法及观察要点：于胎儿分娩出后， 立即带无菌手套将卡前列甲酯栓2枚 （1mg）放入阴道，贴附于阴道前壁 下1/3处，约2分钟。观察药物疗效、 子宫收缩情况，阴道出血有无减少及 不良反应。 不良反应： 主要为腹泻、恶心、呕吐、 腹痛等，停药后消失。 贮藏：遮光，密闭，低温（低于-5℃） 保存。