影像阅片及诊断PPT课件

影像阅片及诊断
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5.•注重随访 。
•找出规律
•总结经验
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二）阅片时注意的问题
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1.一般项目 六对逐项不能漏
•姓名、性别 •年龄、部位 •片号及日期
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2.对称器官
❖分清左右不马虎
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面以便获得立体概念
•区分血管、变异、病变；
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横断面
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矢 状 面
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冠 位 面
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三维图象
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3.推测性质
• 全面考虑、 • 结合临床资料、病理 • 生理等知识；
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4. 逐层分析
•寻找重点 •相互联系 •作出判断
CT阅片步骤及诊断思路
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一.阅片步骤及注意事项
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一) 步骤
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1.观察影像
❖判定解剖 ❖生理 ❖正常及异常
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环池\鞍上池\四叠体池
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基 底 节 区
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2.分析图象
•需要对每帧图象进行分析 •矢状面、横断面结合冠状
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B. 岩部骨折时侵 及鼓室盖且伴有 鼓膜撕裂时，血 性脑脊液经外耳 道流出
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5.职业史、接触史
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6、生长和居住地
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三) 病变所反映 的信息特点
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1.位置和分布
• 脑内还是脑外 • 一侧半球或肢体或关节 • 两侧均有 • 是否对称
中 线 结 构 右 移
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中线结构左移（星性细胞瘤）
间变性星性细胞瘤等均可
越中线）
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源自文库
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越过中线（恶性胶质瘤）
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胼胝体及侧脑室受压脑膜瘤
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邻近器官和组织的改变
•中线结构是否有移位 •或变形 •有无脑疝、脑积水 •脑池扩大或变形
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中线右移左侧脑室受压变形
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两个大小不等(转移瘤)
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多发结节灶(脑囊虫病)
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3.形状
•圆形 •椭圆形 •球形、环形 •不规则形
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类 圆 形 结 节 （ 错 构 瘤 ）
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球形肺炎
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类圆形（成熟畸胎瘤）
A
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B
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边 缘 毛 刺
（ 腺 癌 ）
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分叶状(淋巴结转移)
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分叶状改变
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上
缘
模
糊右
下上
缘 清
叶 肺 炎
楚
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上 界 模 糊
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5.病灶内部结构
•钙化 •囊变、坏死 •空洞、空泡 •支气管征 •间隔
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沙粒样钙化
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脑内两侧均有(MS)
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两侧均有且对称
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左 肺 病 变
胸 水
()
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一侧关节(无菌坏死)
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2. • 数目 • 大小 • 单发 • 多发
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单 发
（
巨 大 脑 膜 瘤 ）
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单发(肝包虫)
病灶密度均匀肺结核球
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较均匀低密度(前纵隔胸腺瘤)
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浓 疡 ）
密 度
不
均
匀
（
肺
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均匀低密度（支气管囊肿）
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()
均 匀 低 密 度
包 虫
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均 匀 高 密 度右
中 叶 肺 炎
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混杂高密度(乳癌)
颅底骨折所致，却不晓
得具体骨折的部位，究
其原因还是我们对解剖
结构的不熟悉
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颅中窝由于多数空、 裂和腔的存在，为颅底 骨折的好发部位，多发 生于蝶骨中部和颞骨岩 部。
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A. 蝶骨中部骨折时， 常同时伤及脑膜和蝶 窦黏膜而使蝶窦与蛛 网膜下腔相通，故血 性脑脊液经鼻腔流出
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双侧（强直性脊柱炎）
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3.术后病人
详细对比论效果
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对比内容
•病灶大小
•水肿范围
•占位效应有无改善
•密度是否变淡
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4.发现其他异常
•寻根问底 •追查异常信息的原因
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举例说明 脑外伤后出现外耳
道流血或是鼻腔流血是
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环形强化(胶质瘤)
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环形强化(转移瘤)
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环形强化
(小脑转移瘤)
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显著均一强化（脑室内脑膜瘤）
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囊 变 区 未 强 化
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9.邻近器官和组织的改变
•有无挤压受侵
•或蔓延趋势（如硬膜外血
肿不蔓延，较局限；而硬
膜下血肿、恶性胶质瘤、
肺 炎
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间隔（系血管内膜）
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6. 周围有无 水肿及水肿 的程度
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7. 密度的高低与均匀 性，将有助于对病变 性质的判断: 等、高、 低或混杂密度
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8.增强特点
•轻度.中等 •明显增强 •显著均一或不均一强化 •环形强化 •不强化
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肾血肾实质管强化
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肝静脉显著强化
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囊壁及纤维间隔明显强化
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真 假 腔 均 强 化
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胰腺体尾部强化较弱
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类椭圆形(脓肿已包裹)
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不 规 则 形
胸 膜 尖 皮 瘤
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(
环 形
结 核 空 洞
)
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4.边缘轮廓
•光整、锐利 •模糊、部分模糊 •清楚 •分叶、毛刺
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边缘光滑（包虫）
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外缘呈波浪状(肝硬化)
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钙 化 囊 变
（
畸 胎 瘤 ）
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中 心 囊 变
前 纵 隔 畸 胎 瘤
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中心坏死(包虫)
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结核厚嬖空洞
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偏 心 型 空 洞
磷 癌
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空泡\支气管征
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()
空 气 支 气 管 征