最新临床药学实践的思维与方法
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现行医院药学行政管理结构、模式与此新方向存有矛盾 医院药学一些新技术服务项目设立未能体现新方向要求，而是停留
在一种形式结构上改革
临床药学实践的思维与方法.ppt
临床药学实践的基本思维
概念 知识 技巧
临床药学实践的思维与方法.ppt
临床药学实践的基本步骤
判断 计划 随访
临床药学实践的思维与方法.ppt
临床药学实践的基本思维之一—概念
走出药房、面向病房、面对病员，以病员的药物监护 为核心的技术服务
识别和处理与药物有关问题，保证药物治疗有最佳正 性结果和最低最少负面效应
全面组织与管理药品，以最快、最安全方式完成药物 调剂过程及 保证所调剂药品是最佳剂量、最高质量、 最低费用
临床药学实践的思维与方法.ppt
临床药学实践的思维与方法.ppt
临床药学实践基本步骤之一—判断
一个称职临床药师在介入临床活动中首先应能对所经治病员进行 正确全面判断与评估，包括下列内容： 病员疾病状态判断与评估 病员已用药物判断与评估，包括： 药物治疗指征正确性 选用药物剂量与用药方法适用性与安全性 已用药物治疗效果判断 有无发生不良事件发生及不良事件与药物相关性
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临床药学实践的思维与方法
黄仲义
E-mail：
临床药学实践的思维与方法.ppt
我国临床药学的现状（一）
30年来我国临床药学发展之演变
起步于上世纪60年代中期，以临床药剂学为起点，后因文革而中 断
70年代后再度启动，近30年来基本可分为下列三个阶段 以“药代动力学”研究为中心临床药学实验室初始阶段 以“药物情报”为中心临床药学资料供给阶段 以“药物治疗”为中心临床药学临床实践型阶段
病员接受治疗迅速达到 药物有效治疗范围（包 括血药浓度、响应时间 ）
药师接受同意 后启动方案
按方案要求进行各 项实验室检查
改善治疗效果 ➢ 增效 ➢ 低毒 ➢ 经济
临床药学实践的思维与方法.ppt
建立与发展临床药师队伍
由于疾病复杂性、多样性、易变性在临床药学 实践中一支高素质临床药师队伍是开展临床药 学工作关键，并且必需与临床具有相同步分科 等安排： 全科医师与全科药师 专科医师与专科药师
临床药学实践的思维与方法.ppt
临床方案制定步骤（一）
在“知识”培养中各种疾病药物治疗的临床方案是一 项重要内容，其定义与制定步骤如下： 定义：是对一个药物确定其适应症、剂量、应用方 法与监测参数的一个标准化医嘱 制定步骤： 设计 批准 执行
临床药学实践的思维与方法.ppt
临床方案制定步骤（二）
设计
复习文献
确定标准（Benchmarking）
与临床合作共同起草
批准（三级批准）
药物与治疗委员会批准
医疗执行委员会或相应或相应部门批准
院领导最终批准
执行
建立计算机系统
发布公告
进行培训
管理监督
Βιβλιοθήκη Baidu
临床药学实践的思维与方法.ppt
临床方案操作步骤
医师明确诊断后 提出方案建议
按照实验室结果进 行剂量、给药间隔 时间等调整
2020
黄仲义简历
1936195750年从事于医院药学与临床工作，现任上海市静安区中心医院临 床药学与临床药理科主任，国家药物临床试验机构办公室主任。上海复旦 大学药学院教授，上海药学会理事，上海药学会药物治疗专业委员会副主 任委员，中国药学会药物流行病学专业委员会委员，《中国药房》杂志副 主编，《中国药师》副主编，《》主编，中国药物应用与监测编委，《中 国新药与临床》杂志副主编以及其它多家杂志编委。近50年来，在医院药 学及临床药学积累了丰富经验。在国内首创了静脉配置中心及单剂量作业 等新型调剂形式并创建无菌调剂新概念。在抗生素的合理应用及临床药代 动力学有很深的造诣。90年代初就享受国务院特殊津贴，曾获上海市科技 进步奖及上海市劳动模范等光荣称号。参与《临床药理学》教材的编著， 并主编《中国非处方药选用指南》一书。从80年初至今发表论文一百余篇 ，2001至今发表论文25篇。《》杂志的“黄药师锦囊”专栏作家。
临床药学实践的思维与方法.ppt
临床药学实践的基本思维之三—技巧
临床药学有临床药师实践，在实践过程中要求临床药师 有沟通交流技巧 作为整个医疗团队成员之一，临床药师需有与医师、 护理工作者及其它相关医疗工作者进行沟通、交流的 技巧与能力 在临床药学实践过程中需面对病员，故应建立与发展 与病员进行沟通、交流技巧和能力，能做到保护病员 隐私、了解药物效应、调动病员接受药物治疗积极性 等技巧与能力
监测不良事件指标或进行TDM，以及时进行治疗计 划修改
在此过程“药历”将成为“计划”的一个重要书面文
件
临床药学实践的思维与方法.ppt
临床药学实践基本步骤之三—随访
一旦协助医师或其它医疗人员确定方案后，应 进行跟踪随访
全过程跟踪观察（个案） 开展DUR及DUE工作（群体） 进行药品品质考核选用等
临床药学实践的基本思维之二—知识
一个合格的临床药师应具备下列知识要求： 参与临床药物治疗，协助医师及其它医院工作者， 保证住院病员能得到最好药物治疗 在社区及其它非住院患者所需药物治疗过程中能进 行系统全程的监护，以求最大效应、最高安全性、 最快速度与最低费用 能协助医师及其他医护人员为患者提供多种可相互 替代药物治疗模式以提高药物治疗水平
临床药学实践的思维与方法.ppt
我国临床药学现状（二）
对于医院药学发展方向基本取得共识，“面向临床，以病员为中心， 参与临床病员药物治疗，实现各种药学技术服务”，这共识体现在 “医疗机构药事管理暂行规定”一文
对于如何实现这一转变，即以何种模式来实现医院药学新方向，缺 乏共识与具体办法
为实现医院药学新方向缺乏人才，表现在现有人才素质、知识、经 验与此新方向要求不符，二是现行药学教育人才培养与此新方向差 距甚远
作出结论，是否继续治疗或更换替代治疗等决策，必要时应通过 药物治疗效果对诊断正确性，与医师共同讨论
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临床药学实践基本步骤之二—计划
在判断基础上，在临床药学实践中临床药师应协助医 师制定治疗计划与方案，包括下列各项：
选用药物
确定剂量与给药方法
提出治疗中注意点，以预防与减少不良事件发生
在一种形式结构上改革
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临床药学实践的基本思维
概念 知识 技巧
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临床药学实践的基本步骤
判断 计划 随访
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临床药学实践的基本思维之一—概念
走出药房、面向病房、面对病员，以病员的药物监护 为核心的技术服务
识别和处理与药物有关问题，保证药物治疗有最佳正 性结果和最低最少负面效应
全面组织与管理药品，以最快、最安全方式完成药物 调剂过程及 保证所调剂药品是最佳剂量、最高质量、 最低费用
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临床药学实践基本步骤之一—判断
一个称职临床药师在介入临床活动中首先应能对所经治病员进行 正确全面判断与评估，包括下列内容： 病员疾病状态判断与评估 病员已用药物判断与评估，包括： 药物治疗指征正确性 选用药物剂量与用药方法适用性与安全性 已用药物治疗效果判断 有无发生不良事件发生及不良事件与药物相关性
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临床药学实践的思维与方法
黄仲义
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我国临床药学的现状（一）
30年来我国临床药学发展之演变
起步于上世纪60年代中期，以临床药剂学为起点，后因文革而中 断
70年代后再度启动，近30年来基本可分为下列三个阶段 以“药代动力学”研究为中心临床药学实验室初始阶段 以“药物情报”为中心临床药学资料供给阶段 以“药物治疗”为中心临床药学临床实践型阶段
病员接受治疗迅速达到 药物有效治疗范围（包 括血药浓度、响应时间 ）
药师接受同意 后启动方案
按方案要求进行各 项实验室检查
改善治疗效果 ➢ 增效 ➢ 低毒 ➢ 经济
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建立与发展临床药师队伍
由于疾病复杂性、多样性、易变性在临床药学 实践中一支高素质临床药师队伍是开展临床药 学工作关键，并且必需与临床具有相同步分科 等安排： 全科医师与全科药师 专科医师与专科药师
临床药学实践的思维与方法.ppt
临床方案制定步骤（一）
在“知识”培养中各种疾病药物治疗的临床方案是一 项重要内容，其定义与制定步骤如下： 定义：是对一个药物确定其适应症、剂量、应用方 法与监测参数的一个标准化医嘱 制定步骤： 设计 批准 执行
临床药学实践的思维与方法.ppt
临床方案制定步骤（二）
设计
复习文献
确定标准（Benchmarking）
与临床合作共同起草
批准（三级批准）
药物与治疗委员会批准
医疗执行委员会或相应或相应部门批准
院领导最终批准
执行
建立计算机系统
发布公告
进行培训
管理监督
Βιβλιοθήκη Baidu
临床药学实践的思维与方法.ppt
临床方案操作步骤
医师明确诊断后 提出方案建议
按照实验室结果进 行剂量、给药间隔 时间等调整
2020
黄仲义简历
1936195750年从事于医院药学与临床工作，现任上海市静安区中心医院临 床药学与临床药理科主任，国家药物临床试验机构办公室主任。上海复旦 大学药学院教授，上海药学会理事，上海药学会药物治疗专业委员会副主 任委员，中国药学会药物流行病学专业委员会委员，《中国药房》杂志副 主编，《中国药师》副主编，《》主编，中国药物应用与监测编委，《中 国新药与临床》杂志副主编以及其它多家杂志编委。近50年来，在医院药 学及临床药学积累了丰富经验。在国内首创了静脉配置中心及单剂量作业 等新型调剂形式并创建无菌调剂新概念。在抗生素的合理应用及临床药代 动力学有很深的造诣。90年代初就享受国务院特殊津贴，曾获上海市科技 进步奖及上海市劳动模范等光荣称号。参与《临床药理学》教材的编著， 并主编《中国非处方药选用指南》一书。从80年初至今发表论文一百余篇 ，2001至今发表论文25篇。《》杂志的“黄药师锦囊”专栏作家。
临床药学实践的思维与方法.ppt
临床药学实践的基本思维之三—技巧
临床药学有临床药师实践，在实践过程中要求临床药师 有沟通交流技巧 作为整个医疗团队成员之一，临床药师需有与医师、 护理工作者及其它相关医疗工作者进行沟通、交流的 技巧与能力 在临床药学实践过程中需面对病员，故应建立与发展 与病员进行沟通、交流技巧和能力，能做到保护病员 隐私、了解药物效应、调动病员接受药物治疗积极性 等技巧与能力
监测不良事件指标或进行TDM，以及时进行治疗计 划修改
在此过程“药历”将成为“计划”的一个重要书面文
件
临床药学实践的思维与方法.ppt
临床药学实践基本步骤之三—随访
一旦协助医师或其它医疗人员确定方案后，应 进行跟踪随访
全过程跟踪观察（个案） 开展DUR及DUE工作（群体） 进行药品品质考核选用等
临床药学实践的基本思维之二—知识
一个合格的临床药师应具备下列知识要求： 参与临床药物治疗，协助医师及其它医院工作者， 保证住院病员能得到最好药物治疗 在社区及其它非住院患者所需药物治疗过程中能进 行系统全程的监护，以求最大效应、最高安全性、 最快速度与最低费用 能协助医师及其他医护人员为患者提供多种可相互 替代药物治疗模式以提高药物治疗水平
临床药学实践的思维与方法.ppt
我国临床药学现状（二）
对于医院药学发展方向基本取得共识，“面向临床，以病员为中心， 参与临床病员药物治疗，实现各种药学技术服务”，这共识体现在 “医疗机构药事管理暂行规定”一文
对于如何实现这一转变，即以何种模式来实现医院药学新方向，缺 乏共识与具体办法
为实现医院药学新方向缺乏人才，表现在现有人才素质、知识、经 验与此新方向要求不符，二是现行药学教育人才培养与此新方向差 距甚远
作出结论，是否继续治疗或更换替代治疗等决策，必要时应通过 药物治疗效果对诊断正确性，与医师共同讨论
临床药学实践的思维与方法.ppt
临床药学实践基本步骤之二—计划
在判断基础上，在临床药学实践中临床药师应协助医 师制定治疗计划与方案，包括下列各项：
选用药物
确定剂量与给药方法
提出治疗中注意点，以预防与减少不良事件发生