喉科疾病护理常规

喉科疾病护理常规

一、喉科手术一般护理常规

（一）术前护理

1、评估和观察要点

（1）病情评估：评估患者的咽喉部情况，包括声音嘶哑、呼吸困难、咽部疼痛及不适症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史及全身有无合并症等；了解患者睡眠、饮食及二便情况。（5）安全评估：评估患者的呼吸、睡眠情况及年龄、精神状态及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估其配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点

（1）术前检查

1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT, HBsAg, HIV, HCV, 梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2）专科检查：纤维喉镜检查及频闪喉镜检查。

3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备

1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。

2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

3）过敏试验：询问过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

4）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。

5）睡眠：创造良好环境，保证充足睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

6）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者的身份识别。

7）床单位准备：备全麻床、输液架、血压计、听诊器、氧气、污物袋等。

8）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。

3、宣教和指导要点

（1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。

（2）呼吸道：告知患者术后观察呼吸道是否通畅、观察口腔伤口渗血及有无出血是术后护理的重点，并指导患者正确排痰，并及时将口腔内分泌物吐出，保持呼吸道通畅的同时，利于观察出血情况。（3）饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以清淡易消化温、凉软食为主，避免进食酸、辣、刺激性饮食。注意饮食卫生，以免发生腹泻、腹胀等不适，影响手术。（4）用药宣教：术前遵医嘱使用抗炎药，主要是为了减轻炎症，为手术做好准备；术前应用雾化吸入，目的是为了局部抗炎、减轻黏膜的充血和水肿，稀释痰液利于分泌物排出。告知患者用药的名称、使用方法及副作用。

（5）体位指导：告知患者全麻术后回病房2-4小时内，需采取去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐引起窒息。

4、注意事项

（1）手术禁忌：注意患者有无发热、感冒等上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。

（2）服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。

（3）效果评价：评价患者对所患疾病相关知识的了解程度，医患

配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。（二）术后护理

1、评估和观察要点

（1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态及皮肤完整性。

（2）病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识、呼吸道通畅情况；观察局部伤口有无渗血情况；观察口腔分泌物的颜色、量和性质；观察患者疼痛的部位、性质和程度；观察药物作用及用药后反应，若有异常及时通知医生处理。

（3）并发症的观察：观察患者有无咳血、憋气、呼吸困难等症状。

（4）术后不适症状的评估：观察患者有无咽喉部疼痛、咽干、发热等不适症状，并遵医嘱给予处理。

2、护理要点

（1）生命体征：术后密切观察患者的生命体征变化，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，血压异常的患者监测血压每日1-2次，必要时遵医嘱给予心电监测。

（2）体位护理：全麻术后回病房2-4小时内，采取去枕平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。喉科疾病术后，常规给予自由体位。

（3）伤口渗血：告知患者术后将口腔内分泌物吐出，密切观察渗血的颜色、性质和量，若仅为唾液中带血丝，属少量渗血，嘱患者勿

慌张，为正常现象。

（4）疼痛：观察患者疼痛的性质和部位，正确指导饮食。

（5）口腔清洁：口腔清洁对于增进患者食欲、预防局部感染、促进疾病的恢复有重要作用。告知患者早晚刷牙，三餐后及每日睡前用漱口液含漱，保持口腔清洁，预防口腔感染。

（6）基础护理: 输液期间，协助患者进食、如厕以及完成其他不能自理的活动；关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容。

（7）心理护理：倾听患者主诉，及时了解患者的不适症状及心理变化，针对患者对手术产生的紧张和畏惧感及时给予解释和帮助，减轻患者的不良情绪。

（8）并发症的观察与护理：

1）呼吸困难：咽喉部手术切除术后，手术局部损伤、全麻插管造成的水肿、出血及血凝块阻塞是发生急性呼吸道梗阻的主要原因。分泌物增多阻塞呼吸道，易发生气道痉挛；应密切观察患者意识恢复状态，观察呼吸的频率、节律及深浅度；观察患者呼吸道内分泌物的颜色、性质和量；发现异常，应立即清除呼吸道内分泌物、给氧，同时通知医生给予处理。

2）出血：观察患者口腔分泌物的颜色、量及性质，若出现有鲜血从口中大口吐出时即为大量活动性出血。安抚患者，给予床头抬高及冰袋冷敷颈部并及时通知医生，遵医嘱给予止血药，准备好抢救物品及药品，必要时协助医生准备急诊手术探查止血。加强巡视病房，