血气分析六步法
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血气分析六步法
血气分析六步法:
第一步:
判断是否酸中毒或者碱中毒
方法:看PH
PH>7.45初步判定为—失代偿性碱中毒
PH《7.35初步判定为—失代偿性酸中毒
PaCO2和HCO3明显异常同时伴有PH正常,应考虑混合性酸碱失衡的可能。
第二步:
判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性
方法:看PH和PaCO2的改变方向。二者同向升高或下降为代谢性,而异向升高或下降为呼吸性。
第三步:
判断代偿情况
1. 方法一:公式计算:酸碱失衡预计代偿公式代酸公式:PaCO2(mmHg)=1.5×HCO3-+8±2 代碱公式:△PaCO2=0.9×△HCO3-±0.5
呼酸公式:△HCO3-=0.35×△PaCO2±5.58
公式很重要,必须记住!
将公式计算所得结果与实测HCO3-或PCO2相比较作出判断,凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性酸碱失衡,如在范围外,判断为混合性酸碱失衡。
2. 方法二:看BE
如果是呼吸性的,判断是单纯呼吸性或还有代谢成分
方法:看剩余碱BE,BE>3表示存在代谢性碱中毒,BE《-3表示存在代酸。
第四步:
看阴离子间隙AG
有些血气报告单,直接显示AG值。
如果没有AG值的,可以计算。AG=Na+-(CL-+HCO3-)
AG正常值:10—14mmol/l(大约12mmol/l)
AB=SB<正常,提示代酸AB=SB>正常,提示代碱AB>SB,提示呼酸
AB 第六步:根据临床情况判断例如: 血气分析正常值: 1. PaO2 80—100mmHg,<60mmHg,呼衰 2. PaCO2 35—45mmHg(呼吸性的核心指标,酸派为主)高了呼酸,低了呼碱。>45,呼酸;<35,呼碱 3. HCO3- 实际碳酸氢盐(代谢性核心指标,碱派为主的首脑)22—27mmol/l,高了代碱,低了代酸 4. TCO2(总CO2量),意义等同HCO3-,正常值25mmol/l 5. CO2-CP(意义等同HCO3-),指血浆中呈化合状态的CO2量 6. SO2血氧饱和度95%--100% 7. PO2(A-a) 8. HCT血细胞压积:男40-50%,女35-45%;意义基本等同红细胞计数或血红蛋白测定,常用作贫血诊断和分类指标。 9. Hb血红蛋白男120—160g/l, 110/150g/l 10. K+ 3.5-5.5mmol/l;<3.5mmol/l低钾血症,<2.5重度低钾,<2.0危及生命 11. Na+ 135-145mmol/l 12. Cl+ 96-106mm0l/l 13. AG 10-14 14. Glu 4—6mmol/l 15. Lac血乳酸5—15mg/dl 16. BE 正常值-3--+3;BE>3表示存在代谢性碱中毒,BE《-3表示存在代酸 17. AB/SB正常值:22—27mmol/l