盘龙七片治疗膝骨性关节炎经验介绍获奖科研报告论文

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盘龙七片治疗膝骨性关节炎经验介绍获奖科研报告论

摘要:膝骨性关节炎是一种以软骨病变为主的慢性退行性疾病,是临床上导致中老年人慢性残障的最常见原因之一。

临床表现以膝关节肿胀、疼痛为主,归属于中医学“骨痹”范畴。

笔者认为骨痹以“肝肾亏虚”为本,风寒湿热等外邪多为诱发或加重因素。

盘龙七片有祛风除湿、活血化瘀之功,兼具补肾之效,可有效治療骨痹,临床应用广泛。

关键词:盘龙七片;膝骨性关节炎;经验介绍。

盘龙七片是临床常用的治疗风湿骨病的中成药制剂,有活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛之功,下面笔者就盘龙七片治疗膝骨关节炎(骨痹)的临床经验介绍如下。

1.审病论因
骨性关节炎是一种可见于全身多关节的慢性退行性疾病,发病率较高,根据调查显示[1]骨关节炎的总患病率约为15%,40岁以上的患病率则为10%~17%,60岁以上达50%,而在75岁以上则高达80%,而膝关节为人体负重关节,人体走路、跑跳等多种运动皆以磨损膝关节为主,故又以膝骨性关节炎最为常见。

根据本病关节肿痛等临床表现,归属于中医学“骨痹”范畴。

骨痹发病年龄多为中老年人,《内经》认为“……女子五七阳明脉衰,面始焦,发始堕……男子五八肾气衰,发堕齿槁…七八肝气衰,筋不能动……”,肾乃
先天之本,主骨生髓,髓盛充骨则骨强,肾虚髓少则骨弱,骨弱则会使骨的退行性变产生,且肝肾同源,肝藏血,主筋;肾藏精,主骨,精血互生,肝肾相互滋养。

笔者认为本病以“肝肾亏虚”为本,风寒湿热等外邪多为诱发或加重因素。

2.辨因论治
对于骨痹,临床一般以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀等为治疗原则,陈剑强等自拟[2]补肾活血通络经验方,临床治疗膝骨关节炎急性发作,发现其可促进软骨修复发,并能抑制滑膜炎症反应,从而延缓关节肿痛症状;陶平等[3] 以枸杞子、女贞子、补骨脂、肉苁蓉、淫羊藿、牛膝等药为主,加以补肾活血治疗,对于肝肾亏虚型骨痹效果较佳、安全性好,笔者认为骨痹多以肝肾亏虚为本,寒湿瘀阻为标。

急性期以标“实”为主,治疗以“通”为用,散寒除湿、消肿止痛为首要目标,切勿亟待迫“补”;待“通”过之后,邪去肿消,再行调理脾胃、补益肝肾,起到“治病求本”之效。

对于寒湿瘀阻之证,可应用盘龙七片来增强祛寒除湿,活血通络之效。

盘龙七片,组方有盘龙七、竹根七、羊角七等秦岭道地药材,及五加皮、络石藤、川乌、木香、草乌、红花、没药、伸筋草、牛膝、乳香二十九味中草药组成。

诸药合用,盘龙七片有活血化瘀,祛风除湿,消肿止痛之功效。

现代药理研究认为盘龙七片能迅速改善病变部位的血液循环,起到镇痛、
消炎、消肿、加速病灶部位的修复的作用,临床上适用于风湿性关节炎及软组织损伤、腰腿痛等多种疾病[4-5]。

临床治疗发现[6-9],盘龙七片对膝骨关节炎、急性腰背部软组织损伤、腰椎管狭窄、强直性脊柱炎等患者疼痛、肿胀、关节功能障碍等方面均有良好的效果,且用药安全、疗效稳定。

膝骨性关节炎根据其临床症状及体征,归属于中医学“骨痹”、“白虎历节”、“鹤膝风”等范畴,好发于40岁以上的中老年人。

3.验案举例
刘某,女,45岁,主因“双膝关节疼痛反复发作2年,加重伴肿胀1周”于2017年3月16日就诊我院门诊。

患者2年前因受凉后出现双膝关节疼痛,无明显肿胀及皮疹、发热不适,遇寒及下楼时加重,得温则舒,自行予局部膏药外敷,症状略有缓解。

之后疼痛症状每于受凉或劳累后反复发作,未予系统诊疗。

1周前因受凉后膝关节痛加重,伴肿胀,就诊当地医院,行膝关节X线检查,诊断“骨性关节炎”,予中西医结合治疗(具体不详),未效,就诊我科。

症见:双膝关节疼痛,伴肿胀,活动困难,局部冷痛喜暖,肌肤欠温,局部皮色黯,遇寒及下楼时加重,时腰困、乏力,休息可缓解。

纳眠可,二便调,舌暗淡,苔薄白,脉细滑。

查类风湿因子、抗链“O”、抗CCP抗体等均未见异常,血沉:7mm/h。

中医诊断:骨痹(肝肾不足,寒湿瘀阻);西医诊断:膝骨
关节炎。

患者素体偏弱,加之人到中年,肝肾亏虚,外邪易侵。

感受寒湿之邪,痹阻经络,气血运行不畅,寒胜则痛,湿胜则肿,寒湿瘀血积聚膝关节局部,故见膝关节肿胀、疼痛反复。

治法:本病目前处于活动期,当以祛邪为主,治以祛寒除湿,活血通络。

由于患者拒绝口服中药汤剂,要求中成药口服,故予盘龙七片口服,4粒/次,3次/天,嘱其避风寒,慎起居,避免上下楼等损伤关节的活动,适度平路运动锻炼。

若疼痛明显加服消炎止痛药,疼痛止则停药。

1月后复诊,患者膝关节肿痛较前明显减轻,活动较前明显改善,诸症减轻,患者诉消炎止痛药口服1周后即因疼痛减轻而停用。

复诊:患者病情减轻,因纳差、胃胀痛反复,故盘龙七片改为4粒/次,2次/天口服。

2月后复诊,关节肿痛缓解,活动如常。

诸症缓解。

随访1月,关节肿痛未见复发。

按:本病以肝肾亏虚为本,寒湿之邪为标,兼瘀血为患,当以散寒除湿、活血化瘀为主。

患者拒绝口服中药汤剂,故予盘龙七片口服,以达利湿消肿、活血化瘀之效。

风寒散,寒湿除,经络通利则疾病自愈。

盘龙七片作为中成药制剂,充分发挥道地药材功效,散寒除湿、活血通络;针对风湿性疾病病程长、病情反复的特点,发挥中成药制剂药效缓和,作用持久,服用方便,便于携带的优势;而且药材地道、质量均一、药物含量稳定、疗效显著、安全可靠,对于对于风湿性疾病寒湿瘀阻、肝肾不足型甚佳,宜推而广之。

临床应
用中,笔者体会骨痹早期应用盘龙七片,可达到止痛消肿之功;中晚期患者或肿胀疼痛严重者宜加入其它治疗,如针灸、理疗等加强疗效,缓解病情。

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