1例腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会
腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎的护理经验总结(附4例病例报告)
腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎的护理经验总结（附4例病例报告）作者：陈晓莉等来源：《今日健康》2014年第10期【摘要】目的：探讨腹膜透析患者真菌性腹膜炎的临床特殊护理措施。
方法：回顾性分析真菌性腹膜炎腹透患者的临床资料，对腹腔真菌感染的菌种分布、危险因素、临床特点、治疗、转归以及护理特点进行分析。
结果：2014年7月份年至2014年11月份共发生真菌性腹膜炎4例次，发病率约占维持性腹膜透析患者腹膜炎总数的2～10%，治疗方法为抗真菌药物治疗、及时拔除腹透管和转做血透，腹透脱落率为42.3%。
结论：腹膜透析患者真菌性腹膜炎发病率较低，但临床预后差，合理应用抗生素、积极治疗相关疾病、加强宣教与个性化护理是预防真菌性腹膜炎的重要措施。
【关键词】腹膜炎特殊护理措施霉菌性拔管【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0146-01腹膜透析是终末期肾脏病替代治疗的主要方法之一，其优点为居家治疗，治疗方案灵活多变，患者回归社会比率高，对残余肾功能保护好，但腹膜透析相关性腹膜炎是制约腹透发展的主要因素，而与腹透有关的真菌性腹膜炎虽发病率不高[1]，但致死率高，，预后差，一直成为医护人员及患者棘手的问题。
但只要加强宣教，积极治疗，恰当护理。
，腹透相关性真菌性腹膜炎是可以降低死亡率的，甚至是可以避免的。
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。
通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
[2]临床上治疗与腹透相关的霉菌性腹膜炎颇为棘手。
我们对4例霉菌性腹膜炎的病人采取了除拔除腹透管加抗霉菌治疗的方案，在护理上采取个性方案，取得了较好的疗效，报告如下。
腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理
腹膜透析并发腹膜炎的原因及护理腹膜炎是终末期肾功能衰竭患者在进行持续性非卧床腹膜透析治疗中最常见的并发症，是导致腹膜透析不能维持的最常见原因，最终可导致患者退出腹膜透析治疗。
虽然各腹膜透析中心患者腹膜炎的发生率不同，但总体发生率仍在1.1-1.3次/（患者?年）。
近年来随着自动化腹膜透析的开展，导管连接系统的改良，消毒措施和无菌操作技术的不断改进，腹膜炎发生率已降至1次（2-3患者?年）腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，根据多南膜平衡原理，将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（扩散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。
通过腹腔透析液不断更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
1 临床资料1.1 一般资料 2008年5月-2012年4月，在我科进行持续非卧床腹膜透析的患者36例，其中男21例，女15例。
拔除透析管，停止腹膜透析改为血液透析者3例。
36例腹膜透析患者中14例出现腹膜炎，以上患者透析操作资料，通过责任护士直接与患者或其陪护交流和观察透析操作所得，由血液净化中心腹透室收集。
1.2 腹膜炎诊断标准[1]（1）有腹痛、发热，腹透引流液混浊等临床症状；（2）腹透引流液常规检查白细胞大于或等于100/mm3。
其中中性粒细胞数大于50%。
（3）腹透引流液培养出致病菌。
以上3项至少具备2项即可诊断。
2 结果36例患者中发生腹膜炎者有14人次。
其中发生2次或2次以上者7人次。
发生腹膜炎的患者中糖尿病患者的比例高。
和同期未发生腹膜炎患者比较，属操作不当，无菌操作不严者5人次。
为了节约费用，反复使用碘伏帽者7人次。
加药时违反操作2人次。
3 讨论3.1 腹膜透析相关腹膜炎的原因分析（1）目前认为外源性感染即接触性污染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的最主要原因，本资料结果很支持这一观点[2][3]。
（2）调查结果提示：随着透析时间延长，透析过程中无菌操作观念逐渐淡薄，这可能与发生腹膜透析相关性腹膜炎密切相关。
1例腹膜透析相关性腹膜炎合并导管引流不畅的护理体会
1例腹膜透析相关性腹膜炎合并导管引流不畅的护理体会摘要：腹膜透析（PD）是治疗慢性肾功能不全终末期的方法之一，其以独特的优势和居家型的治疗方式成为众多患者的选择。
但如果患者由于操作不当等原因很容易引起腹膜透析相关性腹膜炎，造成腹膜透析技术失败和患者死亡。
发生腹膜透析相关腹膜炎时腹腔内大量的纤维蛋白渗出可能导致腹膜透析管阻塞[1]。
腹膜炎时伴随腹泻而引起肠蠕动异常，也易引起腹膜透析导管移位。
我科于2015年12月收住一名腹膜透析相关性腹膜炎合并引流不畅，经对症支持及抗感染等治疗，治愈出院，现将护理体会报告如下。
【关键词】腹膜透析；腹膜炎；引流不畅；护理1、病例简介患者，男性，57岁，因肾功能异常5年余，腹膜透析3年，腹泻、腹痛3天，伴透析液引流不畅1天入院。
查体：T38.1℃，P30次/min，R20次/min，BP156/95mmHg，中度贫血貌。
颜面及双下肢Ⅱ°浮肿，下腹部及脐周压痛反跳痛明显，无尿，腹透液引流液浑浊，伴有大量纤维蛋白絮。
入院诊断：腹膜透析相关性腹膜炎，慢性肾功能不全尿毒症期。
入院查血常规：血红蛋白96g/L,白细胞计数5.3×109/L,中性粒细胞百分率0.825；腹透液：浆膜腔积液常规：白细胞计数7624×106/L, 中性粒细胞百分率93%；涂片细菌分析：未见细菌；细菌培养：大肠埃希菌。
给予抗感染治疗：头孢唑林钠1.0g+头孢他啶他唑巴坦钠（3:1）1.2g，每日1次，入腹透液，用药期间检测腹透液浆膜腔积液常规，4天后腹透液清亮，白细胞和中性粒细细胞百分率均降至正常，腹痛减轻，体温降至正常，后持续用药14天。
并给予肝素钠20mg+生理盐水20ml封管，肝素钠10mg+生理盐水10ml 入腹透液，3天后腹透液超滤量明显增加，患者浮肿情况减轻。
同时配合纠正贫血、降压、提高免疫力、止泻治疗。
患者一般情况恢复正常，办理带药出院。
2.护理2.1 腹膜透析相关性腹膜炎的护理腹膜炎发生后，首先排出腹内透析液（留腹时间至少6小时），留取透析液标本立即送检，并进行细胞计数分类、细菌涂片革兰染色和微生物培养，留取过程中避免人为污染，一般留取3次标本。
一例腹膜透析相关腹膜炎患者的病例分析
一例腹膜透析相关腹膜炎患者的病例分析腹膜透析是一种治疗慢性肾衰竭的方法，通过在腹腔内引流透析液，借助腹膜上丰富的毛细血管网进行透析，清除体内多余废物和水分。
尽管腹膜透析是有效的治疗方法，但其潜在并发症之一是腹膜炎，发生率高达10-20%。
本文将介绍一名患有腹膜透析相关腹膜炎的患者的病例，并分析其病因、诊断和治疗。
病例患者为一名60岁的男性，患有高血压和糖尿病多年。
由于慢性肾衰竭的恶化，他在3年前开始进行腹膜透析治疗，每天进行4次腹膜透析。
最近几天，患者出现腹痛、发热和腹水增多等症状，排除其他原因后，疑为腹膜炎。
在对该患者进行详细的体格检查后，发现腹肌紧张和压痛，腹水量也明显增加。
进一步实验室检查显示，白细胞计数升高，C-反应蛋白水平升高，腹水培养结果阳性，分离到多种致病菌。
根据以上结果，该患者被诊断为腹膜透析相关腹膜炎。
对于此患者，目标是控制感染，缓解症状，并避免并发症。
其治疗方案包括以下几个方面：1.抗生素治疗：根据敏感性试验结果选择合适的抗生素。
常用的抗生素包括青霉素类、喹诺酮类和第三代头孢菌素类药物。
需要注意的是，抗生素的使用应该根据细菌培养结果及时调整，以防止抗生素耐药和感染恶化。
2.切开引流：对于存在脓液积聚或腹腔内脓肿的患者，需要进行手术切开引流。
切开引流可以有效减轻腹痛和腹水堆积，帮助控制感染。
3.腹透液处理：在治疗过程中，需要停止使用原有的透析液，并使用含抗菌剂的透析液。
经过治疗后，可以逐渐恢复正常的透析液。
4.对症治疗：对于症状较重的患者，可以应用止痛药和抗热药缓解症状。
此外，还应鼓励患者多饮水，保持充分的水分摄入，以帮助清除体内废物。
在治疗过程中，需要监测患者的体温、白细胞计数及腹部体征变化。
治疗期间，应当密切关注患者是否出现治疗失败或并发症，及时调整治疗方案，并进行继续支持治疗。
该病例提示腹膜透析相关腹膜炎是一种严重并发症，在患者中发生率较高。
早期发现和积极治疗对预后至关重要。
腹膜透析患者预防腹膜炎的护理干预体会
・78・护理学研究腹膜透析患者预防腹膜炎的护理干预体会黄秋航【中图分类号】R473.57【文献标识码】A【文章编号】1671-8054（2019）06-0078-02【摘要】目的:探讨预防腹膜透析患者发生腹膜炎的护理干预措施及效果。
方法:对医院肾内科接受腹膜透析治疗的68例患者进行观察，按1：1的比例随机将患者分为参照组和研究组，分别给予常规护理、针对性护理干预，对比两组患者的干预效果。
结果:研究组患者腹膜炎发生率低于参照组且护理满意度高于参照组（PV0.05）。
结论:对患者给予宣教与培训、饮食指导、管路护理、定期随访等针对,性护理干预,能有效预防腹膜炎的发生。
【关键词】腹膜炎腹膜透析肾脏衰竭预防护理腹膜透析是临床使用率较高的一种肾脏替代疗法，以适应证广泛、操作便捷、治疗费用便宜、患者接受度高等优势在临床急慢性肾脏衰竭患者治疗中得到广泛应用。
腹膜炎发生与操作不规范、营养状况差、免疫力低下、感染等多种因素相关,会改变患者腹膜结构，损害腹膜、肾脏功能，已成为延长腹膜透析患者住院时间，致使腹膜透析失败,降低患者生活质量及造成患者死亡的主要原因闪。
有研究表明，在接受腹膜透析治疗过程中5%~16%的患者死亡与腹膜炎密切相关叫因此，对腹膜透析患者给予有效的护理干预预防腹膜炎的发生、改善患者预后至关重要。
本文就预防腹膜透析患者发生腹膜炎的护理干预措施及效果进行探究，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择本医院肾内科在2016年3月-2019年3月间接收的68例慢性肾衰患者。
①纳入标准:均符合（慢性肾脏病诊疗指南》中相关评价标准叫均自愿接受持续非卧床腹膜透析治疗;患者及其家属清楚试验内容及目的，自愿签署知情同意书。
②排除标准：中途转为血液透析者；合并精神疾病或严重并发症者;沟通障碍者。
原发疾病包括糖尿病肾病23例、慢性肾小球肾炎29例、高血压肾病11例，其他型肾病5例。
按1：1的比例随机将研究对象分为两组,研究组34例，男21例，女13例;年龄35~70岁，平均年龄（43.7±4.2）岁；平均透析时间（12.6±2.3冶月。
1例腹透相关性腹膜炎并发肠梗阻患者的护理体会
当代护士 ２０２０年 ２月第 ２７卷第 ４期（上旬）
·１６１·
日，未诉腹痛，排便正常，腹透液常规：白细胞计数 ３４／μｌ，腹透 分区操作，强化腹膜透析操作过程中的无菌部位和无菌环节，出
患者，女，５５岁，因“规律腹膜透析 ５年，腹痛，肛门停止排 便 １０余天”于 ２０１７年 １０月 １８日由当地医院转入本院治疗。 查体：体温 ３７．６℃，呼吸 １８次 ／ｍｉｎ，血压 １６１／７８ｍｍＨｇ，脉 搏
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６６４１１．２０２０．０４．０７２ 工作单位：５１０５１５ 广州 南方医科大学南方医院肾内科 易枝秀：女，本科，主管护师 龚妮容：通信作者 收稿日期：２０１８－０７－０４
１例腹透相关性腹膜炎并发肠梗阻患者的护理体会
易枝秀 张婷婷 卢 颜 龚妮容 胡丽萍
关键词：腹膜透析；腹膜炎；肠梗阻；护理
腹膜透析 是 一 种 符 合 我 国 国 情，既 简 便、无 须 特 殊 仪 器 设 备、心血管稳定性好，又符合人体生理的一种治疗终末期肾脏病 （ＥＳＲＤ）的有效 方 法 之 一。持 续 非 卧 床 性 腹 膜 透 析 （ＣＡＰＤ）具 有价格低廉、节 省 资 源、操 作 简 便 和 患 者 可 自 行 在 家 操 作 等 优 点，是治疗尿毒症患者最有效的方式之一［１］。２０１７年 １０月 １３ 日本院肾内科收治 １例腹膜炎并发肠梗阻患者，通过 ２４ｄ的精 心治疗与护理，最终肠梗阻症状解除，腹膜炎症状也得以控制， 遂出院。通过定期随访得知，患者目前病情稳定，未出现肠梗阻 及腹膜炎症状，现将护理体会报道如下。 １ 病例介绍
分析及护理［Ｊ］．全科护理，２０１８，１６（１２）：１５２７． ［３］ 朱晨旦．持续负压吸引用于甲状腺癌术后气管瘘致纵膈皮
老年患者腹膜透析术后并发腹腔感染的护理体会
老年患者腹膜透析术后并发腹腔感染的护理体会刘 静,张永梅(潍坊医学院附属潍坊市人民医院肾内科,山东潍坊 261041) [关键词] 老年人;腹膜透析术;护理 [中图分类号] R572.2 [文献标识码] B [文章编号] 100423101(2006)0120063201 老年人机体器官衰老各系统其功能减退,对抗病菌的能力减弱,腹膜透析的老年患者腹腔感染的易感性增加,严重降低了其生活质量。
现对我院20例腹膜透析术后并发腹腔感染的老年患者进行了调查,并对其原因进行了分析和总结,提出相应的预防护理措施。
1 临床资料 20例患者中,男6例,女4例,年龄在53～75岁之间,其中腹膜源液被污染1例,导致腹痛,继而出现发热,体温39℃,腹水常规示细胞数>0.9×109(100/ mm3);泌尿系感染2例,患者出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状,尿常规示白细胞+～7,继而出现腹痛;呼吸道感染3例,患者出现鼻塞、流鼻涕、咳嗽、发热等卡他症状,发热后期出现腹痛;饮食不洁致肠道感染5例;操作不规范8例;其他1例。
2 讨论2.1 原因分析2.1.1 免疫系统功能因素 在腹膜透析中,微生物进入腹腔后可通过腹腔中的免疫防御系统淋巴吸收、纤维和网膜包裹、交换透析液等途径得到清除,但老年患者增龄后免疫力低下,腹腔巨噬细胞功能减退,腹腔内局部防御能力下降,对致病原入侵的耐受性低。
2.1.2 腹腔透析技术因素 腹膜透析技术方面的因素包括换液和操作时的污染,如触摸接头、透析液口及加药口污染,接头脱落,换液时未严格尊守无菌原则;另外与导管相关的一些因素如出口处感染、隧道感染、导管老化破裂、导管生物膜形成以及腹膜透析液污染,均可使病人发生感染性腹膜炎。
老年患者腹壁肌肉减少,腹膜薄,易发生透析液渗漏,加之老年患者生活自理能力差,无菌操作掌握得不准确,对出口处及腹透导管护理不当,致使病菌滋生,导致腹腔感染。
2.1.3 依从性因素 在某种程度上对腹膜炎的预防取决于患者的依从性及坚持规定的日常护理措施的能力。
一例腹膜透析病人的护理体会
文章编号:10092811(2010)0317002一例腹膜透析病人的护理体会贾敏,蒋萍萍关键词腹膜透析/护理中图分类号R459.3文献标识码B作者单位北京,空军总医院干部病房腹膜透析(per itoneal dialysis,PD)是治疗终末期肾病的主要治疗方法之一,它是利用腹膜作为透析膜,使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔,达到清除体内代谢产物的目的[1]。
因其操作简单、实用,不必进行全身肝素化,一般情况下不需要特殊设备,且其对中分子物质清除效果好,对血液动力学影响少,目前已经得到了越来越广泛的应用,我科自2010年5月以来,对1例慢性肾衰尿毒症晚期患者进行了长达1个月的腹膜透析治疗,取得了很好的治疗效果,现将这例腹膜透析病人的护理体会介绍如下:1临床资料患者,男,89岁,因间断头昏、乏力7年伴食欲不振10月入院,患者于2004年8月确诊为慢性肾功能不全缺铁性贫血,经补铁与皮下注射重组人促红素等对症支持治疗后,患者的血色素逐渐升高,维持在100g/L 左右,近10个月来患者出现食欲不振,偶有恶心、呕吐,曾出现过代谢性酸中毒,4个月前患者肌酐升高至600mol/L,肾小球滤过率10ml/min,经院内外专家会诊于5月6日开始进行腹膜透析治疗。
入院时查体:T 36.3,P66次/min,R 18次/min,BP120/70mm H g,患者精神差,轻度贫血貌,腹膨软,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿,行腹透治疗后,患者精神佳,头昏乏力症状得到明显改善,食欲好转,血尿素氮、肌酐较前明显下降,出院时复查肾功能结果回报:肌酐206mol/L,尿素氮8.9mmol/L,考虑患者病情稳定,给予患者所在干休所护士进行腹膜透析操作指导,患者出院后继续进行腹透治疗,保持联系,定期随访。
2透析过程用物准备5%腹膜透析液(袋)、蓝夹子(2个)、碘伏微型帽、无菌纱布、75%酒精、输液架、胶布、治疗盘、污物盘等。
降低腹膜透析病人腹膜炎发生的护理体会
降低腹膜透析病人腹膜炎发生的护理体会
1.严格控制腹膜透析装置的消毒和清洗质量，确保装置无菌。
2.注意腹部保暖，避免受凉，做好室温控制。
3.对于往返透析的病人，注意洗手、更换透析袋和输液器等操作时的手卫生，保证操作无菌。
4.规律进食、适度饮水，避免进食高脂、高糖饮食，有利于控制肠道菌群平衡。
5.适当运动，促进身体代谢和免疫功能的提高。
6.定期进行腹腔灌洗，将腹腔内的残留物清除。
7.保证充足的睡眠和休息。
8.定期进行生化指标和病理检查，及时发现和处理病变。
9.与医生和护士保持良好的沟通和交流，及时反映病情变化。
腹膜透析相关性腹膜炎的护理
腹膜透析相关性腹膜炎的护理腹膜透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过腹膜透析管将透析液注入腹腔，利用腹膜上的半透膜进行过滤和排除体内废物、水分和电解质的方法。
腹膜透析是一项重要的治疗手段，但与之相关的腹膜炎也是一个常见的并发症。
本文将重点介绍腹膜透析相关性腹膜炎的护理措施。
一、护理措施：1.术前护理：在进行腹膜透析手术前，需要对患者进行详细的评估和准备。
首先，要了解患者的基本情况，包括病史、过敏史、饮食习惯等。
其次，要进行全面的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等。
最后，要确保患者的穿刺点干净、无污染。
2.术后护理：（1）观察患者腹部的伤口情况，包括红肿、渗液等症状，及时发现和处理腹腔渗漏。
（2）保持透析管的通畅：定期检查透析管的通畅情况，注意观察透析液的流量和颜色，如有异常及时更换透析管。
（3）保持腹腔清洁：定期更换敷料，观察是否有渗液和感染迹象。
保持腹腔干燥。
（4）定期观察患者的体温和白细胞计数，发现发热和白细胞增高可疑感染时及时处理。
（5）按照医嘱给予抗生素治疗，定期检查血生化指标，如检查血清白蛋白水平，及时追踪病情。
（6）合理饮食：根据患者的肾功能情况和腹膜透析液的成分，制定合理的饮食方案。
避免摄入高糖、高盐和高脂肪的食物，合理调整蛋白质的摄入量。
（7）心理疏导：腹膜透析后患者需要长期依赖透析治疗，容易产生焦虑和抑郁情绪。
护理人员要及时关心患者的心理变化，给予积极的心理疏导和支持。
3.家庭护理：（1）定期帮助患者更换透析管：透析管每隔2-4周需要更换一次，家属要学会正确的操作方法，避免交叉感染。
（2）定期观察患者的体温和伤口情况，发现异常及时就医。
（3）指导患者饮食和生活习惯：指导患者遵循医嘱，合理的控制饮食，避免摄入过多的盐分、脂肪和糖分。
同时指导患者定期运动，促进体内废物的排出。
（4）定期回访：定期与患者和家属沟通，了解患者的情况，及时发现和处理问题。
二、注意事项：1.避免交叉感染：对患者进行严格的手卫生和穿刺点消毒，减少感染的风险。
心得体会之腹膜透析患者护理心得
腹膜透析患者护理心得腹膜透析（pd）是治疗终末期肾病的主要治疗方法之一，是利用腹膜这一天然的半透膜为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，达到清除体内代谢产物和多余水分的目的。
腹膜透析操作简单、实用，不需要特殊设备，清除效果好，对血液动力学影响少，目前在临床上已得到广泛应用。
在对患者进行腹膜透析的过程中，如能在治疗的同时对患者进行系统的护理，可以减少并发症，帮助患者尽快复原。
1心理护理慢性肾衰竭患者由于长期受疾病的折磨和经济上的压力，加之缺乏对疾病的认识，因此常表现出焦虑、暴躁等心理问题。
护士应针对患者的心理和情绪问题，多加开导，向病人介绍腹膜透析的特点、注意事项等，提高患者的认识，消除患者紧张、焦虑的心理。
多和患者沟通，建立良好的护患关系，帮助其减轻心理负担，增强患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。
2饮食护理由于腹膜透析会丢失体内大量的蛋白质及其它营养成份，所以需要通过饮食来补充。
如果患者营养不良，发生低蛋白血症，则会增加并发症发生几率，严重时可导致患者死亡。
因此做好腹膜透析后的饮食护理至关重要。
对腹膜透析患者在饮食上应强调既有数量又有质量，不能仅注意蛋白质的摄入而忽视热能的补充。
应叮嘱患者进高蛋白饮食，每天蛋白质的摄取量为1.2-1.5g/kg体重，其中50%以上为优质蛋白（如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白）。
应少食动物内脏等含磷高的食物，避免进食高钾食物如蘑菇、红枣干、冬笋、榨菜等。
避免进食过咸的食物，以免引起口渴及血压升高。
为了防止患者出现身体肥胖、血脂过高，应减少进食高糖食物。
有高血压、水肿者，应限制水和盐的摄入量，如患者无明显高血压、水肿等，可正常饮水，一般水的摄取量为500ml+前1天排出量+全日腹透出水量（尿液排出量+全日腹膜超滤量1000～1500ml之间）。
持续性非卧床腹膜透析并发腹膜炎的原因分析及护理体会
工 作 单位 ：３ ０ １ 合 肥 ２０ ６
收 稿 日期 ：０ ２ ０ — ７ ２ １— ２ １
安 徽 医科 大 学 第 二 附属 医 院 肾脏 内科
１１ 一 般 资 料 选 取２ ０ 年 ８ ～０ １ １月 期 间在 安 徽 医科 大 ． ０８ 月 ２ １ 年 ２ 学 第 二 附属 医 院腹 透 中 心 接受 腹 透 治疗 并 定 期 随访 患 者 中并 发
腹 膜炎 的 患 者 ， 间 行 腹 膜 透 析 的患 者 为 １７ ， 性 ６ 例 ， 性 期 ０例 护 师 女 本 主
４ 例 ， 发 生腹膜 炎者 ２例 ， 生率 为２． ％， 中男性 ｌ例 （６ ， ６ 共 ５ 发 ３６ 其 ３ ４ ５％）
配 成 ５ ６ 。 餐 时 取坐 位 或 立位 ， 意 进食 后 不应 立 即躺 下 。 ～ 餐 就 注
当代 护 士 ２ １ 年 １ 月 下 旬 刊 ０２ ０
一 ３． ９
※ 血 液 净 化 与护 理
持 续性非卧床 腹膜透析并发腹膜炎 的原 因分析及护理体会
江 冬 瑞 刘桂 凌 张 洪凤
摘要
周 曼怡 周 也
总 结 了持 续 性 非 卧床 腹 膜 透析 并发 腹 膜 炎患 者 的 发 病 原 因及 护 理 措 施 。 理 措 施 主 要 包括 加 强 健 康 教 育 、 护 开展 教 育 效 果评 估
对 疾 病 的认 识 ， 主动 督 促 患 者规 律 服 药 ， 学 照 顾 患 者饮 食 起 居 ， 科 促 进 患 者 病 情 缓 解 ， 而 提 高 治 疗 效 果 。 观 察 表 明健 脾 和 胃 固 从 本
本 方 治 疗 糖 尿病 胃轻 瘫疗 效 优 于 改 善 胃肠 动 力 的吗 丁 啉 ， 增 进 有
1例腹膜透析管漏管后引起腹膜炎的护理
一
将病 人皮 下遂 道 部 份 向外 提拉 约 ３ ｃ ｍ， 严 格 消 毒 后 将疵 点剪 掉 ， 重新将 钛接 头 连接 ， 并连 接外 短管 。此 方 法避免 了重 新置 管 ， 但 由于外 露部 份过 短 ， 不 利 于 以后 更换 短管 ， 且 操作起 来 也不方 便 ， 这在 一定 程度 上也 存在 废 管 的 风 险 。 在 术 后 第 二 日开 始 常 规 换 液， 要求 严格 无菌 操 作 ， 患 者 和 操 作 者都 要 洗 手 ， 戴 口罩 ， 在 独立 的操 作 间进 行 ， 同时 对 皮肤 出 口， 要 定 时换 药 ， 并观 察 伤 口愈合 情 况 。 患者 进 食 清 淡 易 消 化 的饮食 ， 禁 止食 用 隔夜食 物 ， 防止腹 泻 和便秘 。为 患 者换 液 时 ， 适 当调 整 姿 势 ， 防止 液 体 流 出不 充 分 ， 影 响透 析效 果 。 ’ ２ ． ３ 导 管 护理 Ｔ ｅ ｎ ｃ ｋ ｋ ｆ腹膜 透析 导 管 ： 是最 常用 的腹 透 管 ， 有 直管 和卷 曲管两 种 ， 我们 常 用 直 管 ， 它 和 钛接 头 、 外 接短管 三部 分构 成 了腹膜 透析 管道 。而 临床最 容 易 引起感 染 的部位 是 皮肤入 口处 、 与短 管连 接处 、 短 管 放液处 ， 因此 只有做 好这几 处 的护理 ， 才 能减 少腹 膜 炎 的发 生 。做好 皮肤 人 口处 的护理 关键 在于 每天 换 液时 观察 皮 肤 的 情 况 ， 有 无红肿现 象， 在 植 管 的 最 初， 要 定 时用碘 伏消 毒皮 肤 出 口处 ， 待 干后用 无 菌小 敷贴覆 盖 ， 减少 暴 露 的机 会 ； 患者 洗 澡 只 能 用 淋 浴 ， 并用 造 口袋收 纳外 露管 ， 后贴 在 出 口处 皮肤 上 ， 外 敷 纱布 ， 再用 透 明胶 布 固定 ， 防止 水 的渗 入 ， 告 诉 患 者 不宜 长时 间洗 澡 。外 接短 管要 连接 紧 密 ， 防止脱 管 ， 可 以让患 者在 腹部 做 个 带 松 紧 的小 布 袋 ， 每 次 换 液 后将 短管 放 于布袋 内 ， 防止压 管 和脱 出 ． 夕 接 短 管与 Ｙ型管连 接处 ， 要 一次 更换 一个碘 伏 帽 ， 不 可 用碘 伏 直接 消毒 短管 。外 接 短 管要 每 ３～６个 月必 须 更 换 一次 。 ２ ． ４ 用药 护 理
腹膜透析患者论文腹膜炎的护理论文：腹膜透析患者并发腹膜炎的护理进展
腹膜透析患者论文腹膜炎的护理论文：腹膜透析患者并发腹膜炎的护理进展[关键词] 腹膜透析；腹膜炎；护理连续性腹膜透析是目前终末期肾衰竭的主要替代治疗方式之一，是一种接近生理状态的透析，它是用腹膜作为透析膜，依赖弥漫和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的，从而提高病人的生活质量[1]。
腹膜透析具有操作简便、费用较为价廉、可以居家治疗，而且具有透析效率高，保存残余肾功能比血透好等优点, ，据统计全世界大约有15％的患者接受腹膜透析治疗，是老年、小儿和糖尿病肾病患者的首选治疗方法 [2]。
然而，腹膜炎是腹膜透析最严重的并发症之一，甚至可导致导管拔除，不得不终止腹膜透析，给患者生理上和经济上都带来了很大的负担。
故腹膜感染的防治是非常重要的一项措施。
现就此方面的观察和护理进展综述如下。
1 腹透并发腹膜炎的临床表现及诊断标准1.1 临床表现患者可出现发热、腹痛、伴有压痛及反跳痛。
透出液检查：混浊、甚至出现蛋白凝块，白细胞升高[3]，大便习惯改变。
细菌培养结果阳性。
也有患者出现流出不畅,恶心,呕吐等。
1.2 腹膜炎诊断标准[4]：腹膜炎诊断标准按照1987年全国血液净化会议提出的capd并发感染性腹膜炎的诊断标准进行诊断：① 有腹膜炎症状和体征；② 腹透液混浊，白细胞计数>100个／mm2，中性粒细胞比例>50％；③ 细菌涂片或培养阳性，真菌性腹膜炎必须找到真菌方可成立诊断。
符合上述3条中2条可确诊，具有任何1条者为疑诊。
2 目前居家腹膜透析患者发生腹膜炎的原因有[5]2.1 操作因素因操作不规范而发生腹膜炎。
调查其操作不当的行为有：(1)无菌观念淡漠，操作时不戴口罩，洗手不规范；(2)随意在腹透液中加药，经常更换操作者；(3)腹透液袋有破损仍继续使用；(4)患者长期卧床，房间未通风、未消毒；(5)老年人记忆力下降，使用废弃的碘伏帽。
2.2 营养因素调查发现反复出现腹腔感染者的血清白蛋白(alb)多数低于25 g/l～，血红蛋白(hb)多数低于7g/l～。
腹膜透析患者并发腹膜炎的原因分析及护理体会
腹膜透析患者并发腹膜炎的原因分析及护理体会【关键词】腹膜透析；腹膜炎；护理腹膜透析(peritoneal dialysis，PD) ，尤其是持续不卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，CAPD)是终末期肾病肾脏替代治疗的重要方法之一[1]，自从腹膜透析技术进入临床运用以来，腹膜炎一直是PD治疗中的一个常见的并发症，是患者短期或永久退出PD治疗的直接和主要原因[2]。
腹膜炎影响了PD患者的生活质量，严重地威胁患者的生命。
本文主要探讨分析我院PD患者并发腹膜炎的原因，并找出预防及护理措施，从而提高PD患者的生存质量及生存率。
1 临床资料选择2010年11月-2011年5月期间在我院行CAPD30例,男17例,女13例,年龄8-79岁,平均年龄40岁,均为慢性肾衰竭终末期患者，透析时间6-54个月，均采取手术切开法放置透析管，术后给予间歇性腹膜透析(IPD),从小剂量开始透析,逐渐延长留腹时间和腹透液量,直至持续不卧床腹膜透析(CAPD) [3]。
其中25例病情稳定，5例发生腹膜炎。
2 腹膜炎诊断标准①有腹痛、发热，腹透引流液浑浊等临床症状；②腹透引流液常规检查白细胞数≥100／mm3；③腹透引流液培养出致病菌。
以上至少具备2项即可诊断[4] ,具备1项可疑为并发腹膜炎。
3 腹膜炎发生原因分析3.1 PD操作因素操作环境未定时消毒，消毒不规范、操作时不洗手、换液前未冲洗导管、换液时触碰接头或透析液口、加药口污染及接头脱落、重复使用碘伏帽。
接触型污染是发生腹膜炎最主要的原因[4]。
3.2 营养不良营养不良是CAPD患者并发腹膜炎的重要原因之一，CAPD 时血浆中小分子蛋白质从透析液中每日丢失约10 g[5]3.3 腹腔防御功能降低腹腔防御功能随透析时间的延长而减退是腹膜透析并发腹膜炎的重要机制[4]。
4 护理体会4.1 心理护理患者对该病及腹透知识了解较少，加上其他干扰因素，易出现恐惧、焦虑等不良心理问题，因此我们应加强对该病及治疗的讲解、多与患者沟通，根据年龄、性别及职业和文化程度等具体分析，如对恐惧患者尽量避免各种刺激，多讲解成功病例。
腹膜透析相关性腹膜炎的护理对策体会
腹膜透析相关性腹膜炎的护理对策体会摘要：目的探究腹膜透析治疗患者并发相关性腹膜炎的护理方法。
方法将本院2018年1月至2019年1月之间规律随访的的80例腹膜透析治疗患者患者纳入研究。
患者均为尿毒症期且接受腹膜透析，按照护理时行优质护理和常规护理将其分为观察组和对照组两组，对观察组行在常规护理的基础上行优质护理，对照组仅行常规护理，并对比两组患者发生腹膜透析相关性腹膜炎的发生率。
结果观察组患者腹膜透析相关性腹膜炎发生率为35.4个患者月，即1次/2.95年，对照组腹膜透析相关性腹膜炎发生率为27.74个患者月，即1次/2.31年，两组患者腹膜炎的发生率存在显著性差异。
结论对腹膜透析治疗患者治疗中采用优质护理和无菌操作对于减少患者腹膜炎的发生具有较为显著的效果，值得进行推广使用。
关键词：腹膜透析；尿毒症；急性腹膜炎；护理透析，作为目前尿毒症患者最主要的肾脏替代治疗方法之一，相较于血液透析，腹膜透析因安全性高、价格低廉、方便有效、不需要往返奔赴医院，同时又避免了扎针的疼痛而逐步获得了临床的青睐，且该疗法不增加心脏负荷，在对于尿毒症的治疗中具有较为广泛的应用[1]。
但目前应用中存在导管移位、网膜包裹、腹膜透析相关性腹膜炎等并发症问题，本文通过分组研究探究腹膜透析治疗患者并发腹膜透析相关性腹膜炎的护理方法，现总结方法与结果如下。
1资料与方法1.1一般资料：将本院2018年1月至2019年1月之间收治的80例腹膜透析患者并发腹膜透析相关性腹膜炎患者纳入研究。
按照其是否行优质护理将其分为观察组和对照组两组，观察组40人病人的平均年龄在48．4（34 ～ 65）岁。
男性22人，女性18人。
对照组40人，男性22人，女性18人；病人的平均年龄在48．8（32 ～63）岁。
各组患者在一般资料的比较中无显著性差异（P>0．05），可进行后续研究。
1.2纳入和排除标准：纳入标准：所有纳入研究者均为尿毒症期，并接受腹膜透析治疗。
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【腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会】
一、简介
腹膜透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，通过腹膜腔进行透析，帮助肾脏完成排泄废物的功能。
然而，腹膜透析患者并发腹膜炎是一
种较常见的并发症，给患者的生活和治疗带来了诸多困扰。
作为护理
人员，对于腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会，有着重要的意义。
二、对腹膜透析患者并发腹膜炎的深度评估
1. 腹膜透析患者的生活状况
- 腹膜透析对患者的生活有着重大影响，需要进行长期的治疗和护理。
- 并发腹膜炎会加重患者的身体负担，对生活造成不便和痛苦。
2. 腹膜透析患者并发腹膜炎的原因
- 感染是腹膜炎的主要原因之一，腹腔内导管和透析液均有可能成为感染源。
- 患者免疫功能下降、个人卫生不佳等因素也容易引发腹膜炎。
3. 腹膜透析患者并发腹膜炎的护理要点
- 定期监测患者的腹膜透析情况，密切关注患者的身体状况变化。
- 加强患者的营养和个人卫生护理，预防感染的发生。
三、文章撰写
在对腹膜透析患者并发腹膜炎的深度评估中，我们可以看到这一主题
的重要性和复杂性。
腹膜透析患者因为疾病的原因，已经承受了很大
的身体和心理压力，而腹膜炎的发生对他们来说无疑是雪上加霜。
在
护理过程中，我们需要更加细心地关注患者的身体状况和生活细节，
以提供更好的护理服务。
从简到繁，我们可以先了解腹膜透析的基本原理和患者的生活状况，
然后深入到腹膜炎的发病原因和护理要点。
在文章中，重复提及“腹
膜透析”和“腹膜炎”这两个主题关键词，能够帮助读者更加深入地
了解这一主题。
总结回顾的部分，可以共享一些个人观点和理解。
我认为，护理腹膜
透析患者并发腹膜炎是一项非常重要和有挑战性的工作。
我们需要不
断学习和提高自身的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
四、结尾
在这篇文章中，我们深入探讨了腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会。
通过对主题的全面评估和撰写，希望能对读者有所帮助，也能为护理
工作提供一些新的思路和方法。
希望大家能够关注并重视这一重要的
医疗护理主题，为患者提供更好的医疗护理。
以上是对腹膜透析患者并发腹膜炎护理体会的深度和广度兼具的文章，希望能够满足您的需求。
如果您有其他文章撰写的需求，还请不吝告知，我会尽心尽力为您撰写高质量的文章。
腹膜透析是一种重要的肾
脏病治疗方法，对于肾脏功能衰竭的患者来说，腹膜透析是他们重要
的生命支持手段。
然而，腹膜透析患者并发腹膜炎是一种常见的并发症，对患者的生活和治疗带来了不小的困扰。
在护理腹膜透析患者并
发腹膜炎的过程中，我们需要对患者的病情进行深度评估，以制定科
学的护理方案和措施。
在对腹膜透析患者并发腹膜炎的深度评估中，我们需要首先关注患者
的生活状况。
腹膜透析是一种需要长期进行的治疗方法，对患者的生
活有着重大的影响。
腹膜透析患者需要定期进行透析治疗，同时还需
要严格控制饮食和个人卫生等方面。
并发腹膜炎会加重患者的身体负担，对生活造成不便和痛苦，因此在护理过程中，我们需要关注患者
的生活状态和心理压力，给予他们更多的关怀和支持。
我们需要对腹膜透析患者并发腹膜炎的原因进行深入的了解。
腹膜炎
的主要原因之一是感染，腹腔内导管和透析液均有可能成为感染源。
另外，患者免疫功能下降、个人卫生不佳等因素也容易引发腹膜炎。
在护理过程中，我们需要重点关注患者的个人卫生习惯和营养状况，
积极预防感染的发生，促进患者的身体康复。
针对腹膜透析患者并发腹膜炎的护理要点，我们需要加强对患者的监测和观察。
定期监测患者的腹膜透析情况，密切关注患者的身体状况变化，及时发现并处理腹膜炎的症状和体征。
在护理过程中，我们需要教育患者如何正确进行腹膜透析，保持腹腔内导管的清洁和透析液的合理使用，从而降低感染的风险。
另外，还需要加强患者的营养和个人卫生护理，提高免疫功能，预防腹膜炎的发生。
在护理过程中，我们还需要关注患者的心理健康。
腹膜透析患者因病情需要长期接受透析治疗，对于他们来说，腹膜炎的发生无疑是一种心理上的折磨。
在护理过程中，我们需要耐心倾听患者的心理需要，给予他们精神支持，帮助他们建立积极的心态，共同应对疾病带来的困难和挑战。
护理腹膜透析患者并发腹膜炎是一项非常重要和有挑战性的工作。
在护理过程中，我们需要全面了解患者的病情和生活状况，制定科学合理的护理方案和措施，为患者提供更全面的护理服务。
希望通过我们的努力，能够帮助患者尽快康复，重回健康的生活轨道。