一例腹膜透析相关腹膜炎患者的病例分析

一例腹膜透析相关腹膜炎患者的病例分析腹膜透析是一种治疗慢性肾衰竭的方法，通过在腹腔内引流透析液，

借助腹膜上丰富的毛细血管网进行透析，清除体内多余废物和水分。尽管

腹膜透析是有效的治疗方法，但其潜在并发症之一是腹膜炎，发生率高达10-20%。本文将介绍一名患有腹膜透析相关腹膜炎的患者的病例，并分析

其病因、诊断和治疗。

病例患者为一名60岁的男性，患有高血压和糖尿病多年。由于慢性

肾衰竭的恶化，他在3年前开始进行腹膜透析治疗，每天进行4次腹膜透析。最近几天，患者出现腹痛、发热和腹水增多等症状，排除其他原因后，疑为腹膜炎。

在对该患者进行详细的体格检查后，发现腹肌紧张和压痛，腹水量也

明显增加。进一步实验室检查显示，白细胞计数升高，C-反应蛋白水平升高，腹水培养结果阳性，分离到多种致病菌。根据以上结果，该患者被诊

断为腹膜透析相关腹膜炎。

对于此患者，目标是控制感染，缓解症状，并避免并发症。其治疗方

案包括以下几个方面：

1.抗生素治疗：根据敏感性试验结果选择合适的抗生素。常用的抗生

素包括青霉素类、喹诺酮类和第三代头孢菌素类药物。需要注意的是，抗

生素的使用应该根据细菌培养结果及时调整，以防止抗生素耐药和感染恶化。

2.切开引流：对于存在脓液积聚或腹腔内脓肿的患者，需要进行手术

切开引流。切开引流可以有效减轻腹痛和腹水堆积，帮助控制感染。

3.腹透液处理：在治疗过程中，需要停止使用原有的透析液，并使用含抗菌剂的透析液。经过治疗后，可以逐渐恢复正常的透析液。

4.对症治疗：对于症状较重的患者，可以应用止痛药和抗热药缓解症状。此外，还应鼓励患者多饮水，保持充分的水分摄入，以帮助清除体内废物。

在治疗过程中，需要监测患者的体温、白细胞计数及腹部体征变化。治疗期间，应当密切关注患者是否出现治疗失败或并发症，及时调整治疗方案，并进行继续支持治疗。

该病例提示腹膜透析相关腹膜炎是一种严重并发症，在患者中发生率较高。早期发现和积极治疗对预后至关重要。因此，在腹膜透析过程中，应加强患者的日常护理，经常检查腹腔情况，并进行定期的细菌培养和敏感性试验，以预防腹膜炎的发生。