胰岛素注射技术规范
血糖测定及胰岛素注射操作规范
检查胰岛素，消毒瓶塞，检查空针，按医嘱抽吸胰岛素，排气；再次查对病人及医嘱。根据皮脂厚度、针头长度选择进针角度及是否捏皮，注射药液，拔针。无需停留。
②胰岛素笔注射：
取下笔帽，检查胰岛素，消毒瓶塞，连接针头，排空气，调节剂量。再次查对病人及医嘱。垂直进针，右手拇指按压注射键至“0”刻度停留10秒拔针/（数1001至1010，不用棉签按压）。
8
操
作
步
骤
1、核对医嘱。
4
2、携用物至床旁，再次查对患者信息准确无误。
6
3、选择合适采血部位，并征得病人同意，向病人解释操作目的及注意事项。
6
4、协助病人取舒适卧位。
3
5、洗手。
2
6、75％酒精消毒指尖皮肤至手指第一关节处待干。
4
7、将试纸插入血糖仪内（自动开机）。
4
8、检查血糖仪代码与试纸代码是否一致。
备注：预混胰岛素使用前需摇匀（5s内双手水平滚动笔芯10次，10s内上下翻动10次）；儿童、体型较瘦、注射针头长度>8mm者用手捏起皮肤45度角进针，捏皮手法：用拇指、食指和中指提起皮肤。
15
6、整理床单元，协助病员取舒适卧位
6
7、交代注意事项：
①进食时间：注射后0-30分钟进食，等待过程中，发生低血糖时立即进食。
胰岛素（空针/笔）注射技术操作规范及评分标准
内容
分值
评估
1、病人：评估病情，合作程度，心理状态，膳食结构，注射部位有无疤痕、炎症、硬结等。
3
2、环境：是否安全、整洁。
2
准备
1、护士：着装整洁、洗手、戴口罩。
2
2、用物：治疗盘内放：胰岛素（根据医嘱备）、胰岛素空针或胰岛素笔、笔用针头、75%酒精、棉签。治疗盘外：弯盘、锐器桶、治疗单、笔。治疗车旁挂速干手消毒液。
胰岛素规范注射步骤
胰岛素规范注射步骤第一步：洗手注射前清洁双手，确定进餐时间，使用短效人胰岛素或预混人胰岛素应在注射后30分钟以内吃饭。
第二步：核对药物名称及注射剂量核对药物名称、剂量，检查是否在有效期内、药液是否足量，检查笔芯有无破损或漏液及药物外观有无异常。
胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感。
第三步：安装笔芯胰岛素笔和胰岛素笔芯必须匹配（特充/预填充无需安装笔芯）。
1、旋开笔帽，拧开笔芯架活塞杆复位。
2、将笔芯装入笔芯架，拧紧；3.装回笔芯架活塞杆，备用。
第四步：预混胰岛素充分摇匀检查剩余药液是否能保证充分摇匀（速效胰岛素类似物、短效人胰岛素等均是澄清的溶液，无需摇匀）。
1、握住笔芯（注射笔或特充），手臂上下/左右缓慢摇动，以便能使笔芯内的玻璃珠在笔芯两端之间充分滚动。
2、初次使用时，此动作至少重复20次，之后在每次注射前，至少重复10次，直至胰岛素呈均匀的云雾状白色液体。
3、注射预混胰岛素前，为保证剩余的胰岛素能被充分混匀，应确保胰岛素笔中的预混胰岛素大于12U，若不足，应及时更换新笔芯。
第五步：安装注射笔用针头用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出胰岛素注射专用针头，打开外包装，顺时针旋紧针头，取下外针帽，放好备用。
第六步：检查注射部位及消毒不同注射部位吸收胰岛素速度快慢不一，腹部最快，其次依次为上臂、大腿和臀部。
使用75%酒精消毒，消毒范围以注射部位为中心5cm为宜。
待酒精挥发局部消毒液干后进行注射。
1、注射部位轮换：把注射部位分为四等分区域，对于大腿或腹部可分为两等分区域每周注射不同的部位，然后顺时针轮换。
同一注射部位内区域轮换：当再次轮到此注射部位时，选择此部位内不同区域注射选择区域至少与上次的注射点至少相距1cm。
2、请避开皮下脂肪增生、脂肪萎缩、瘀斑等部位注射。
第七步：排气后注射使用前及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气。
然后将剂量旋钮旋至所需刻度，快速进针，拇指按压注射键缓慢匀速推注药液。
胰岛素的规范注射 - 副本
胰岛素的规范注射——注射部位的选择
儿童：
•注射应当避开骨性隆起处至少1－2cm，首选部位是：
孕妇
•腹部：距离肚脐2cm •大腿前外侧上1/3 •臀部外上侧 •上臂外侧中1/3
较瘦弱的儿童皮肤表面至肌肉筋膜的距离小于针头长度 必须捏皮
•孕早期：不需要改变胰岛素的注射部位或技术 •孕中期：注射部位应当选择腹部外侧，并远离胎 儿的皮肤进行注射胰岛素 •孕晚期：可以在保持皮肤适当捏皮的同时，经腹 部注射胰岛素。也可以使用大腿、上臂或腹部外 侧自行注射
胰岛素的规范注射——注射部位的轮换
★ 检查注射部位 避免注射至脂肪增生或脂肪萎缩区域
★ 注射部位轮换非常重要，正确的轮换方法是：
•同一注射部位内每次的注射点间隔约1cm
•单一注射位点的使用至少间隔4周
•将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可 等分为两个等分区域），每周使用一个等分区 域并始终按顺时针方向进行轮换
针头必须要足够长，可穿过皮肤进入皮下组织层，但也必须足够短，不能进入肌肉层
胰岛素的规范注射——针头的选择与使用
胰岛素的规范注射——针头的选择与使用 总体原则：
• 4 mm针头应垂直刺入皮肤，进入皮下组织，肌内（或皮内）注射风险极小，是成
人和儿童最安全的注射笔用针头，不分年龄、性别和体质指数（BMI） • 不论是否捏皮，4 mm针头都应垂直进针 • 注射时应避免按压皮肤出现凹陷，以防止针头刺入过深而达到肌肉组织 • 若使用6 mm及以上的针头在上臂注射，必须捏皮，这需要他人协助完成注射
糖尿病简介——常用胰岛素
糖尿病简介——常用胰岛素泵
糖尿病简介——哪些病人需要用胰岛素？
难以分型的消瘦糖尿病病人 （胰岛素应为一线药物）
I型糖尿病 全部使用胰岛素
胰岛素注射技术与护理规范
胰岛素注射技术的实践操作
胰岛素笔的使用方法
并发症的预防和处理
教育和培训的效果评估和改进措施
评估指标：注射技术掌握程度、操作规范性、安全意识等
针对问题制定改进措施：加强培训、模拟练习、定期复习等
实施改进措施后的再次评估：验证效果，持续改进。
评估方法：考试、问卷调查、观察法等
06
胰岛素注射管理和质量改进
防止感染和交叉感染的措施
一次性使用针头和胰岛素注射笔
避免重复使用针头和胰岛素注射笔
严格遵守无菌操作规范
正确处理使用后的针头和胰岛素注射笔
避免过敏反应的预防和处理
询问病史：了解患者是否有过敏史，如对青霉素、鸡蛋等过敏
过敏处理：如发生过敏反应，立即停止注射，给予抗过敏治疗
注射后观察：注射后严密观察患者反应，如出现过敏症状及时处理
胰岛素注射管理制度和流程的建立和完善
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制定详细的胰岛素注射流程：包括注射前准备、注射方法、注射后观察等步骤，确保患者正确使用胰岛素，减少不良反应的发生。
建立完善的胰岛素注射管理制度：包括注射流程、操作规范、注意事项等，确保患者安全和有效使用胰岛素。
加强医护人员培训：提高医护人员对胰岛素注射技术和护理规范的认识和掌握程度，确保患者得到专业的护理和服务。
检查胰岛素有效期和外观
准备注射用具和消毒用品
告知患者注射目的和注意事项
注射中护理
注射前：核对患者身份，检查胰岛素剂型、剂量、有效期
注射时：选择合适注射部位，消毒皮肤，垂直进针，注射完毕后停留片刻
注射后：观察患者反应，记录注射时间、剂量、部位等信息
注射后观察和记录
及时处理异常情况并报告医生
胰岛素注射操作标准流程
胰岛素注射操作标准流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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胰岛素规范注射技术
胰岛素规范注射技术
第1页
1
胰岛素注射技术及相关护理问题
2
重复使用注射器和针头风险
3
情感VS法律法规
胰岛素规范注射技术
第2页
胰岛素注射
正确胰岛素注射应是皮下注射 为确保胰岛素吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射, 针头若插入过深（抵达肌肉）或者过浅(到真皮层),胰 岛素吸收速度将会受到影响。
胰岛素规范注射技术
5mm
8mm
12.7mm
第14页
胰胰岛岛素素注注射射方方法法
捏起皮肤注射主要性
确保皮下注射, 防止误入肌肉层
正确捏起皮肤方法
胰岛素规范注射技术
不正确捏起皮肤方法
第15页
胰岛素注射方法
• 使用胰岛素笔完成注射后, 应等候5－ 10秒后再将针头拔出, 让药液充分吸 收, 同时可防止漏液现象发生。
胰岛素规范注射技术
第3页
胰胰岛岛素素注注射射
注射至肌肉层危害
加紧胰岛素吸收速度, 造成体内血糖控 制不稳定
增加疼痛感
注射至真皮层危害 可能造成胰岛素渗出、疼痛或免疫反
应
胰岛素规范注射技术
第4页
胰岛素注射部位选择
注射胰岛素最适当部位
• 腹部 在距肚脐3－5公分两侧一个手掌距离内注射.越往身体两 侧皮下层越薄,越轻易扎至肌肉层
• 注射时胰岛素温度应靠近室温, 以防止过低温度造成注射时 不适感
• 用酒精消毒注射部位后, 应等到表皮上酒精完全挥发后再进 行注射, 不然会引发注射部位刺痛
• 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针, 无需捏起皮肤 • 使用其它长度针头, 需要捏起皮肤, 将针头以90°或45°角,
胰岛素的规范注射
胰岛素的规范注射引言胰岛素是一种重要的治疗糖尿病的药物，可帮助调节血糖水平。
然而，不正确的注射胰岛素可能会导致副作用和治疗效果不佳。
因此，掌握胰岛素的规范注射方法是非常重要的。
本文将为读者介绍胰岛素的规范注射步骤和注意事项。
章节一：胰岛素注射的准备工作1.1 选择合适的注射器胰岛素的注射器通常是带有细长注射尖端的注射器，可选择不同容量的注射器根据医生的建议选购。
一般来说，20-30单位的注射器适合大多数糖尿病患者使用。
1.2 检查胰岛素瓶在注射胰岛素之前，应仔细检查胰岛素瓶的标签，确保其品牌、规格和有效期符合要求。
同时还需检查胰岛素的外观，确保液体无悬浮物或变色。
1.3 清洁注射部位在注射胰岛素之前，应将注射部位清洁干净。
将注射部位用温水和皂液清洗，然后用消毒棉球涂抹酒精擦拭。
确保注射部位干燥。
章节二：胰岛素注射的具体步骤2.1 摇匀胰岛素摇匀胰岛素瓶是十分重要的一步。
摇匀胰岛素可以使胰岛素溶液均匀分布，在使用时保证剂量正确。
摇晃胰岛素的手法是将瓶子颠倒，用手指轻轻敲打瓶底，再颠倒瓶子回去，反复约6-8次即可。
2.2 吸取胰岛素将注射器上带有注射尖端的空针头与胰岛素瓶相连接。
将针头插入瓶塞，然后翻转胰岛素瓶和注射器，使瓶底朝上。
缓慢而稳定地将活塞拉至所需剂量。
2.3 排气在注射胰岛素之前，需要排除注射器内的空气。
将注射器的尖端朝上，轻轻敲打注射器筒体，使空气上升到注射器顶端。
然后慢慢地推动活塞，直到液体出现在针尖。
2.4 注射胰岛素选择准备好的注射部位，将注射器垂直插入皮下组织，并缓慢注射胰岛素。
推动活塞直到注射器内的胰岛素完全注射。
章节三：注意事项3.1 注射角度胰岛素的注射角度应为90度。
即将注射器与注射部位垂直。
对于瘦型患者，可以采取45度角注射。
3.2 注射部位的选择胰岛素可以选择注射到腹部、臀部或大腿的皮下组织中。
不同的注射部位可以轮换使用，减少局部脂肪堆积或刺激。
3.3 注意细菌感染细菌感染是胰岛素注射过程中的常见并发症。
胰岛素注射操作规范
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注射后清洁皮肤：在注射胰岛素后，要清洁注射部位的皮肤，以避免感染。可以使用温和的肥皂和水轻轻擦拭注射部位，然后使用干净的毛巾擦干。
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观察注射部位：注射后应观察注射部位有无疼痛、发红、肿胀、发热等症状
保持清洁：注射后保持注射部位清洁，避免感染。
观察反应：注射后观察身体反应，如出现不适及时就医。
注意事项
核对胰岛素类型：确保所使用的胰岛素类型与医嘱相符，避免因类型错误导致不良反应。
核对胰岛素剂量：根据医生开具的处方，准确核对胰岛素的剂量，确保注射量符合要求。
确认有效期：检查胰岛素的包装和有效期，确保药品在有效期内使用。
03
消毒注射部位：用酒精或碘伏消毒注射部位，确保注射前消毒，减少感染的风险。
04
缓慢推注：将胰岛素缓慢推注至所需剂量，避免过快注射导致低血糖或高血糖。
05
拔针后按压：注射完毕后，轻轻按压注射部位，避免出血和皮下淤血。
拔出针头：轻轻旋转针头，确保针头与注射器连接紧密，避免空气进入。
用消毒棉签按压注射部位：用消毒棉签轻轻按压注射部位，以减少出血和疼痛感。
消毒时间：至少消毒2次，每次消毒间隔5分钟
消毒方法：使用碘伏或酒精棉球擦拭注射部位及周围皮肤
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掌握正确的注射技巧：了解胰岛素注射器的使用方法，掌握正确的注射角度和深度，避免在血管或神经丰富的地方注射。
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避免损伤组织和产生不良反应：在注射过程中，要保持注射部位的清洁和干燥，避免感染和炎症。同时，要遵循医生的建议和指导，避免产生不良反应和并发症。
胰岛素的规范注射培训课件
胰岛素的规范注射
22
胰岛素注射的方法
完成注射时，应等待至少6秒后再将 针头拔出，以避免漏液现象的发生。
注射完成后应立即将针头从注射笔上 取下，以免空气进入药液，影响注射 剂量的准确性。
应避免注射部位的剧烈运动。运动会 加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。
胰岛素的规范注射
24
重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头， 笔芯和外界间会建立开放的通道，从而导致
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胰岛素吸收的影响因素
注射技术
➢ 确保胰岛素注射到皮下组织
注射部位
➢ 腹部吸收最快，其次为上臂、臀部，大腿吸收最慢
胰岛素类型和剂量 ➢ 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ➢ 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU时分次给
药 患者因素 ➢ 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ➢ 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
• 注射方便 • 易捏起皮肤 • 皮下组织层较厚 • 胰岛素吸收快、速度恒定，不易受
温度、运动影响。
4、手臂--最不适合自我注 射的
皮下组织最薄， 易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤
3、大腿--皮下组织层较薄
避开大腿内侧 需要捏起皮肤
2、臀部（不方便）
臀部的皮下组织层最厚 无须捏起皮肤
胰岛素的规范注射
胰岛素的• 直径 32G 31G 30G 28G • 目前32G针头是市场上最细的针头
• 长度4mm 5mm 6mm 8mm
• 所有的患者都适合使用最短的针头吗？
胰岛素的规范注射
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胰岛素注射角度
4mm 6mm
8mm
12mm
胰岛素的规范注射
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胰岛素注射捏皮肤方法
糖病患者胰岛素注射操作流程及评分标准
糖病患者胰岛素注射操作流程及评分标准糖尿病（Diabetes）是一种慢性代谢性疾病，它导致人体无法正常调节血糖水平。
胰岛素注射是糖尿病患者管理血糖水平的关键步骤之一。
良好的胰岛素注射操作流程及评分标准能确保患者正确、安全地使用胰岛素并获得最佳疗效。
本文将介绍糖尿病患者胰岛素注射操作流程以及评分标准。
一、胰岛素注射操作流程1. 准备工作在注射胰岛素之前，患者需要洗净双手，并将需要使用的注射器和胰岛素瓶准备好。
2. 胰岛素瓶的准备首先，检查胰岛素瓶的标签，确保胰岛素的种类和有效期。
用消毒棉球擦拭瓶盖，然后将注射器上的针头拧松，注射器吸取一定量的空气。
3. 技术要点患者应选择合适的注射部位，如腹部、臀部、大腿或上臂。
用消毒棉球擦拭注射部位，然后用拇指和食指捏起皮肤，使之略上提。
将注射器垂直于皮肤轴线插入皮下，然后慢慢按下注射器活塞将胰岛素注射入皮下脂肪组织中。
注射完毕后，保持注射器在皮下1-2秒钟，然后将其拔出，并用消毒棉球轻轻按压注射部位。
4. 注意事项患者在注射胰岛素之后，需要略微按摩注射部位，以帮助胰岛素更好地吸收。
注射器和胰岛素瓶必须专属于患者个人使用，避免交叉感染。
患者需要定期更换注射器和胰岛素瓶，以确保使用的设备的干净和有效。
二、评分标准为了评估糖尿病患者胰岛素注射操作的准确性和合理性，制定了一套评分标准。
评分标准可以帮助医护人员和患者了解胰岛素注射操作的质量，并及时采取相应的改进措施。
1. 准备工作评分评分标准包括患者是否洗净双手，注射器和胰岛素瓶是否准备完整和干净等。
2. 技术要点评分评分标准包括患者是否选择合适的注射部位，是否正确插入注射器并慢慢按下活塞等。
3. 注意事项评分评分标准主要考察患者注射后是否按摩注射部位，是否遵守个人设备使用规则等。
评分标准将根据每个环节的操作情况进行评分，一般采取百分制或五分制。
评分越高，表示操作越规范和准确。
三、结论糖尿病患者胰岛素注射操作的流程和评分标准对患者管理血糖水平至关重要。
胰岛素注射技术规范
胰岛素注射技术规范1. 引言胰岛素注射是糖尿病患者常用的治疗方法之一，通过给予患者胰岛素注射，帮助调节血糖水平。
为了确保胰岛素注射的安全和有效性，本文档旨在规范胰岛素注射技术，并提供一些建议和注意事项。
2. 胰岛素注射技术2.1 注射器选择选择适合的注射器对于胰岛素注射的成功非常重要。
以下是一些注意事项：•使用一次性注射器，并确保注射器封包完好。
•注射器的容量应根据所需注射的胰岛素剂量而定，通常选择容量略大于所需剂量的注射器。
•注射器的刻度应清晰可见，以便准确测量胰岛素剂量。
2.2 注射部位选择选择正确的注射部位对于胰岛素的吸收和利用起着重要作用。
以下是一些建议：•常用的注射部位包括腹部、大腿外侧、臀部和上臂的外侧。
•选择注射部位时，应轮换使用不同部位，以避免在同一部位连续注射造成的皮下脂肪积聚。
•避免在有瘢痕、肿瘤或炎症的部位注射。
2.3 注射技巧正确掌握注射技巧可以降低疼痛感和注射不适。
以下是一些建议：•在注射前，洗净双手，确保注射器和胰岛素瓶子表面清洁。
•在使用前检查注射器是否有空气泡，若有空气泡应排除。
•选择注射部位后，用酒精消毒皮肤，等待酒精完全干透后再进行注射。
•注射时，尽量保持注射器垂直，迅速插入皮下组织，并缓慢注射胰岛素。
•完成注射后，用消毒棉球轻轻按压注射部位，避免出血或药液的外渗。
3. 注意事项3.1 储存胰岛素正确储存胰岛素对于保证其药效非常重要。
以下是一些建议：•胰岛素应储存在冷藏库或冰箱中，保持在2-8℃的温度范围内。
•避免将胰岛素暴露在阳光直射下，也不要冻结胰岛素。
•将未使用的胰岛素储存在原包装中，避免与潮湿或污染的物质接触。
3.2 胰岛素注射时间和剂量胰岛素注射的时间和剂量应根据医生的建议和个人情况确定。
以下是一些注意事项：•注射时间取决于胰岛素的类型，有的需要在饭前注射，有的需要在饭后注射。
•注射剂量应根据血糖监测结果和医生的建议确定，不要随意更改剂量。
3.3 胰岛素注射后的观察注射胰岛素后，需要进行观察以确保注射的安全和有效。
胰岛素使用管理规范
胰岛素使用管理规范标题：胰岛素使用管理规范引言概述：胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，正确的使用和管理对糖尿病患者的健康至关重要。
本文将详细介绍胰岛素使用管理的规范，匡助患者更好地控制血糖水平。
一、胰岛素的存储1.1 温度：胰岛素应存放在2-8摄氏度的冰箱中，避免冷冻或者过热。
1.2 避光：胰岛素应存放在原包装中，避免阳光直射。
1.3 有效期：过期的胰岛素会失去药效，应定期检查并及时更换。
二、胰岛素的注射2.1 注射部位：胰岛素注射部位应轮换使用，避免在同一部位反复注射。
2.2 注射时间：胰岛素应在饭前15-30分钟注射，以保证药效。
2.3 注射技巧：正确的注射技巧包括用药前清洁皮肤、注射角度和深度的掌握等。
三、胰岛素的剂量3.1 个体化：胰岛素剂量应根据患者的血糖监测结果和饮食情况进行个体化调整。
3.2 起效时间：不同种类的胰岛素有不同的起效时间和持续时间，应根据需要合理选择。
3.3 调整剂量：患者在遇到特殊情况或者生活习惯改变时，应及时调整胰岛素剂量。
四、胰岛素的监测4.1 血糖监测：患者应定期监测血糖水平，根据监测结果调整胰岛素剂量。
4.2 低血糖监测：患者应学会自我监测低血糖症状，及时处理低血糖反应。
4.3 血糖波动：注意监测血糖波动情况，及时调整胰岛素治疗方案。
五、胰岛素的应激管理5.1 疾病时：患者在患病或者受到应激时，应及时调整胰岛素剂量。
5.2 手术先后：手术先后需特殊注意胰岛素的使用管理，避免发生血糖波动。
5.3 运动时：运动先后应调整胰岛素剂量，避免发生低血糖或者高血糖。
结语：胰岛素使用管理规范对糖尿病患者的健康至关重要，患者应严格按照医生的建议进行胰岛素的使用和管理，定期复诊并监测血糖水平，以确保疗效和安全。
希翼本文能为患者提供一些参考和匡助。
202X年胰岛素规范注射
第二十一页，共三十二页。
5 正确的注射(zhùshè)技术------捏皮
❖1 捏皮时力度不得过大导致皮肤发白(fā bái)或疼痛 ❖2 不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮
下组织一同提起 ❖3 捏皮注射的最佳步骤为：
❖ 与注射相关(xiāngguān)的并发症有： 1 皮下脂肪增生
2疼痛 3出血和淤血
第二十四页，共三十二页。
7 针头(zhēntóu)的使用及废弃
❖ 使用：停留10秒。在拔出针头前至少停留10秒， 从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液 渗漏。
❖ 废弃针头或注射器的最佳方法： （1）将注射器或注射笔用针头套上外针帽后
第二十六页，共三十二页。
胰岛素注射(zhùshè)时间
❖ 短效胰岛素（可溶性人胰岛素）→餐前30-45分 钟
❖ 速效(sùxiào)胰岛素类似物→餐前15分钟或餐后注射 ❖ 中效或长效胰岛素→与进餐无关
第二十七页，共三十二页。
常用胰岛素作用(zuòyòng)时间
短效胰岛素 起效
可溶性人胰 15-60分钟 岛素
❖ 优点有： 价格便宜 能够按需混合胰岛素
❖ 缺点有 使用时需抽取胰岛素 携带和注射(zhùshè)较为不便
第十五页，共三十二页。
胰岛素泵
❖ 优点是： 模拟生理性分泌； 有效降血糖，减少(jiǎnshǎo)夜间低血糖； 操作简便，生活自由度大； 尤为适合不规律的患者。
❖ 缺点是： 价格较为昂贵； 需24小时佩戴； 对使用者要求较高，需具备相当的疾病知识。
❖2 常用的胰岛素注射部位有腹部，大腿外侧，上 臂外侧，臀部外上侧
胰岛素注射技术规范
• 如发现皮肤硬结，应确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行 注射
胰岛素注射技术规范
关于皮下脂肪增生的推荐（一）
• 患者每次就诊时，医护人员应对其注射部位进行检查 并教会患者自己检查注射部位，培训他们如何发现皮 下脂肪增生及皮下结节
胰岛素注射技术规范
2020/12/16
胰岛素注射技术规范
<<2011版糖尿病药物注射技术指南>>
• 第一章：医护人员的职责 • 第二章：注射前的心理准备 • 第三章：注射治疗的教育 • 第四章：注射药物 • 第五章：注射装置 • 第六章：注射技术“三位一体” • 第七章：皮下脂肪增生与其他并发症 • 第八章：胰岛素注射相关问题 • 第九章：规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔） • 第十章：注射部位规范检查三要素
• 我院均使用6mm胰岛素注射针头建议捏皮45°进针
胰岛素注射技术规范
针头留置时间：
• 使用胰岛素注射笔：
在完全按下拇指按钮后，应在拔出针头前至少停留 10秒
• 使用胰岛素专用注射器
当注射器内活塞推压到位后，注射器针头无需在皮下 停留10秒即可拔出
胰岛素注射技术规范
关于注射器材废弃的推荐：
• 医护人员必须熟知国家有关医疗废弃物处理的有关规 定
注射针头长度的选择，合理器具的处理方案等
胰岛素注射技术规范
胰岛素注射技术规范
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/12/16
胰岛素注射技术规范
• 测量并记录病变的大小以便长期随访。若病变部位肉 眼可见，可同时拍照以便长期随访。
胰岛素注射技术规范
胰岛素注射技术规范1. 引言胰岛素注射是糖尿病患者日常治疗中重要的一环。
胰岛素注射技术规范的制定旨在确保患者正确、安全地进行胰岛素注射，以达到血糖控制的最佳效果。
本文档将介绍胰岛素注射的技术规范，并提供一些实用的操作建议。
2. 胰岛素注射技术2.1 注射部位的选择胰岛素注射部位的选择非常重要，不同注射部位的吸收速度不同，因此需要根据实际情况进行选择。
常见的注射部位包括腹部、臂部、大腿和臀部。
建议在同一部位进行连续的注射，以减少血糖控制的波动。
2.2 注射角度和深度胰岛素注射的角度和深度也需要合理掌握。
一般情况下，选择垂直注射角度，并保持一定的注射深度，以确保胰岛素能够注射到皮下组织中。
2.3 皮肤清洁在进行胰岛素注射之前，需要将注射部位的皮肤进行清洁，以避免细菌感染。
可以使用酒精棉球对注射部位进行擦拭，注意要让酒精完全干燥后再进行注射。
2.4 注射速度和压力胰岛素注射时，需要保持稳定的注射速度和适当的注射压力。
注射速度过快可能导致药物未完全注入皮下组织，而注射压力过大则可能导致疼痛或组织损伤。
3. 注意事项3.1 注射器的选择选择合适的注射器也是胰岛素注射中的重要一环。
注射器的长度和容量应根据实际情况进行选择。
通常情况下，0.3毫升和0.5毫升的注射器适用于大多数患者，但对于部分需要较大剂量胰岛素的患者，可能需要选择更大容量的注射器。
3.2 注射部位的轮换为了避免局部脂肪组织增厚或皮下纤维化的发生，应定期进行注射部位的轮换。
可以将注射部位分成多个区域，并每次选择一个区域进行注射。
这样可以减少注射部位的损伤并提高药物吸收效果。
3.3 温度控制胰岛素需要保存在适宜的温度范围内，避免受到高温或低温的影响。
在注射之前，应确保胰岛素处于适宜的温度范围内。
过高或过低的温度可能会对胰岛素的活性产生影响，降低药物的效果。
3.4 剂量控制在注射胰岛素时，需要准确掌握剂量，避免注射过量或不足。
建议在注射前检查胰岛素的剂量，并确保准确注射。
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3. 定期轮换注射部位
推荐方法： • 每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位 是腹部，就应该一直选择在腹部注射，不要随意更换到其它部位） • 每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1周打左边，1周 打右边） • 每次注射点应与上次注射点至少相距2cm。避免在1个月内重复使用同 一注射点
针头一次性使用 定期用指尖或掌心轻按每一个注 射部位，如感觉有肿块或表皮凹 陷，应避免再在该部位注射，直 至该现象消失
温馨提示
巧妙解决注射胰岛素时的“疼痛”感 1 注射前需回温至室温 2 酒精挥发干后在注射 3 用手捏起注射部位皮肤分散注意力 4 拔针时别改变方向 5 更换注射部位 6 保持肌肉放松
注射漏液
药液流失
温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进
温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏
入笔芯，产生气泡
导致注射时间的延长产生漏 液现象
浪费胰岛素
改变混合胰岛素的浓度
如何避免或减少皮下脂肪增生/硬块
使用纯化的人胰岛素 采用正确的注射部位的轮换 模式 采用较大的注射区域
1. 根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位
推荐方法： • 短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射 • 中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射
2. 定期检查注射部位
推荐方法： • 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬 结、出血、瘀斑、感染的部位 • 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1.左边一周，右边一周，部位对称轮换 2.一次左边，一次右边，部位对称轮换
胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
应从上次的注射点移开约至少2cm的距离进行下一次注射，
尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离至少2cm
注射部位检查3要素
胰岛素注射部位的选择
腹部
身体吸收胰岛素最快 的部位是腹部 短效胰岛素应首选腹 部进行注射 腹部的皮下组织较肥 厚可减少注射至肌肉 层的风险，捏起腹部 皮肤最容易
大腿
避开大腿内侧
最不适合自我注射的部位是手 臂(5mm针头可解决这一问题)
手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤
建议使用超细超短型注射笔针头 (5mm)或由医护人员及家人协助注射
2－8°C 冷藏
瓶装胰岛素，可以保存2年半(诺和)
笔芯胰岛素，可以保存2年半（诺和）
人胰岛素特充，可以保存2年半（诺和）
已开封的人胰岛素
• • •
室温（<25°C）
瓶装胰岛素，保存4-6周 笔芯胰岛素，保存4-6周 人胰岛素特充，保存4-6周
针头折断
多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针管堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管，阻碍下一次 注射 感染机会增加
针头重复使用安全吗？
使用前
使用一次
使用两次
使用六次
重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。
而通常用肉眼是很难发现这些变化的
不规范注射－针头重复使用的弊 端(2)
为了进一步推动中国糖尿病教育的发展，以实际行动
积极推进糖尿病管理水平的提高，中华医学会糖尿病分会 设立每年的11月7日为“糖尿病规范注射日”，同时，提 出了“规范注射，安全达标”口号。我们希望通过这个日 子的确立实现对注射治疗的‘三多三少’ ——了解多一 些，规范多一些，血糖达标多一些；误区少一些，并发症 少一些，生命的代价少一些。今天很荣幸和大家共同来学 习一下胰岛素的规范注射。
导致皮下脂肪增生和硬块
使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 未采用正确的注射部位的轮换模式 未注射区域较小、反复注射在同一部位
重复使用针头／胰岛素注射器
上腹部皮下脂肪增生
下腹部皮下脂肪增生
腹部两侧皮下脂肪增生
不规范注射－针头重复使用的弊 端(3)
• 重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外 界间建立起了开放的通道，从而导致细菌可通过针管进入 笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会
注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液，导 致下次注射剂量不准确 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动，运动会加快胰岛素的吸收， 出现低血糖现象。
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不规范注射－针头重复使用的弊 端(1)
注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血，擦 伤，增加了患者注射的疼痛感
腹部23 mm 60分钟 100%
大腿14 mm 90分钟 70%
胰岛素注射部位的选择
对短效胰岛素或与中效混合搭配使用 最适合的注射部位为腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿
• 不同注射部位间的轮换 • 为确保胰岛素吸收 速度、吸收率的一致性， 降低血糖的波动切勿将 每天注射的区域和时间 混淆。 • 例如：医生推荐您 每天早晨的胰岛素注射 部位在腹部，那您就不 应该再在早晨将胰岛素 注射在腿部或其它部位， 应该一直选择在早晨进 行腹部注射。
针头刺入和拔出的速度由患者自己决定。一旦针头刺入皮肤，注 射过程中不能改变针头的注射角度，必须缓慢地注射胰岛素
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使用胰岛素完成注射后，应等待10秒以上再将针头拔出，让药液 充分吸收，同时可避免漏液现象的发生
胰岛素注射注意事项
8 注射后不要按摩注射部位，以免损伤皮下组织、增加胰岛素吸收或 造成渗液
胰岛素的储存注意事项有哪些？
• 未开封的胰岛素，应尽可能放在温度 2℃~8℃的冷藏室储存
胰岛素的携带
• 避免阳光直射 • 避免用干冰 • 避免长时间震荡 • 需准备备用的胰岛素 • 乘飞机时不能托运，需随身携带 • 在室外温度过高时，外出建议使用 保温袋
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胰岛素的有效期
未开封的人胰岛素
• • •
臀部适合注射中长效胰岛素
臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险
注射大腿时一定要捏起皮肤 或使用超细超短型注射笔针头
不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、 吸收速度、吸收率
手臂 9 mm 75 分钟 85% 手臂15 mm 75分钟 85%
腹部 14 mm 60分钟 100% 大腿 7 mm 90分钟 70%
胰岛素注射装置
• 胰岛素注射笔：将胰岛素和注射器合二为一，可 长期反复使用，携带方便，操作简单灵活，注射 剂量精确，注射基本无痛 • 胰岛素特充注射笔 这是一种预填充3毫升胰岛素 的一次性注射装置，无需更换笔芯，用后直接丢 弃 • 胰岛素泵：是目前能最好地模拟胰岛素生理分泌 方式的注射方法，既可保持胰岛素的基础分泌量， 又可在三餐前加注适量的胰岛素
胰岛素注射部位选择
注射部位规范检查 要素
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胰岛素注射部位的选择
• 注射胰岛素最合适的部位 • 腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射， 越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 • 大腿前侧，外侧 只能在大腿的前外侧进行注射, 大腿内侧有较多的血管和神经分布 • 上臂外侧 • 臀部外上侧
规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素注射笔）
BD 31G×5mm胰岛素注射笔针头 操作6步骤
确保胰岛素被注射到皮下
保证皮下注射，避免误入肌肉层
捏起皮肤注射
正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤
不正确捏起皮肤的方法：
用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层
胰岛素注射的方法
• 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造 成注射时的不适感 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发 后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 • 使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏 起皮肤
• 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90°或 45°角，快速地插入皮下层进行注射
胰岛素注射注意事项
1 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的 不适感 2 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注 射，否则会引起注射部位的刺痛 3 如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀,当预混胰岛素量小于12IU时 需更换新的胰岛素笔芯
将胰岛素或注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次, 通过肘关节和前 臂上下翻动10次
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每次注射之前，重复向上排出空气直至有胰岛素液从针头溢出。 当 一次胰岛素用量超过50IU时，应将胰岛素剂量分开注射并且必要 时应尽早分开
胰岛素注射注意事项
5 关于注射技术，结合注射部位和针头的长度有不同的建议。当垂 直没有皮肤皱襞时，首选短针头（5或6mm）。当针头>8mm时用拇指 和食指捏起皮肤皱襞而不是捏起皮下的肌肉组织。关于释放皮肤皱 襞的时间没有统一规定。不建议透过衣服进行注射
内容提纲
一、常用胰岛素注射装置
二、胰岛素注射部位的选择
三、胰岛素规范注射注意事项
四、不规范注射－重复使用针头的弊端
五、如何避免注射部位并发症－皮下脂肪结节（皮下脂肪增生）
注射胰岛素的装置
• 普通1毫升注射器 患者需要根据所用胰岛素注射 液的浓度进行单位换算,例如 胰岛素浓度为每毫 升40单位的胰岛素12单位，我们就需要抽取0.3ml • 胰岛素专用注射器：专为胰岛素注射而设计的注 射器，每一小格代表一个单位，抽取胰岛素是不 需要进行换算，使用比较方便，而且针头针身一 体设计，无死腔，也不会漏液，注射剂量更准确， 分为注射液和笔芯两种对应的注射器