胰岛素规范注射

二 注射技巧
对于身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，需要捏 起皮肤，或呈45°角进针 使用较短的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针；使用 较长的针头时，需要捏皮和/或45°角进针以降低肌肉注射风险
二 注射技巧
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法
不正确捏起皮肤的方法
两次 六次 新的 一次
四 健康宣教
1 胰岛素的储存 2 胰岛素笔的安装和使用 3 日常生活注意事项 4 出现低血糖后怎么办
四 健康宣教
1 胰岛素的储存
四 健康宣教
2 胰岛素笔的安装和使用
笔帽 笔芯架
余量刻度
刻度窗
机械装置
活塞杆顶部 活塞杆 剂量显示窗 剂量指示 注射推键 产品批号 （LOT 编码）
胰岛素规范注射
ICU 刘丹
中国糖尿病患病率迅猛增长
12 10 糖 8 尿 病 6 患 病 4 率 2 （％） 0
9.7
4.5 3.12 2.28
0.67
1980
1994
1996
2002
2008
血糖达标率低，即使已使用胰岛素的患者 血糖达标率也仅为37%
1998-2006年中国糖尿病调查显示，血糖控制情况
参考文献
中华医学会糖尿病分会 2007.6-2008.5 中华医学会糖尿病学分会、中华内分泌代谢杂志，2008，24：21-22 Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45. De Coninck C, et al. J Diabetes. 2010 Sep;2(3):168-179
诺和针®
诺和笔芯®
颜色代码帽 色带 白色条码带
外针帽
内针帽
针头
保护片
橡皮膜
玻璃珠
橡皮活塞
(仅适用于混悬液）
四 健康宣教
3 日常生活注意事项
胰岛素的使用和调整一定要在医生的指导下进行 每天规律、定时、适量的饮食习惯，保持正常， 规律的活动，避免低血糖
密切监测血糖，详细记录，这是胰岛素剂量调整的前提
四 健康宣教
邮箱：312245413@qq.com 电话 ：69103020—1242
THANKS
27％
达标
HbA1c≤6.5％
73％
未达标
HbA1c＞6.5％
使用胰岛素治疗不达标的原因有哪些？
胰岛素治疗的重要环节： 胰岛素注射装置、注射技术 2008-2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷结果 显示：不规范注射现象普遍存在，而我国现状更不容乐 观，包括 注射部位轮换不规范 注射笔用针头的重复使用
4 出现低血糖后怎么办
如出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状 时，要考虑到低血糖的可能，这时有条件的患者 应该用血糖仪等测血糖加以证实，然后进食含糖 食物，如方糖、果汁、面包、饼干等缓解低血糖 症状
无条件测血糖的患者不要强忍，可直接进食含糖 食品
思考题 1 胰岛素哪个部位吸收最快？ 2 针头重复使用没有危害，对吗？
注射时手法错误
患者教育不充分 在我国，即使是医务人员，对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响方面的认识也有 限；对于如何规范胰岛素注射，医生﹑护士和患者的认知尚存在较多不足之处。
世界糖尿病日（World Diabetes Day' WDD ） 是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共 同发起的，定于每年的11月14日，其宗旨是引起 全球对糖尿病的警觉和醒悟。
一
注射部位的选择
注射部位的左右轮换 1.左边一周，右边一周，部位对称轮换 2.一次左边，一次右边，部位对称轮换
一
注射部位的选择
同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1cm的距离进行下一次 注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注
射点
注射点与注射点之间，距离1cm
一
注射部位的选择
每次注射前都应检查注射部位 判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 注射时，应保持注射部位的清洁 注射部位不洁净，或者患者处于感染易于传播的环境，注射前应酒精消毒 注射部位，待干
世界卫生组织确定2016年的主题为:应对糖尿病 中国的主题是:糖尿病要早预防,分级诊疗帮你忙
胰岛素的规范注射
注射部位的选择 注射技巧 针头重复使用的危害 健康宣教
Fra Baidu bibliotek
一

注射部位的选择
选择合适的注射部位
正确的胰岛素注射应是:皮下注射


定期检查注射部位
定期轮换注射部位
表皮
一
注射部位的选择
注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应
一
注射部位的选择
最不适合自我注射的部位是手 臂(5mm针头可解决这一问题)
优先选择腹部
大腿
臀部适合注射中长效胰岛素
一
注射部位的选择
对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合
的注射部位为腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿
一
注射部位的选择
不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率 的一致性，降低血糖的波动切勿 将每天注射的区域和时间混淆
二 注射技巧
使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在 拔出针头前至少停留10秒。药物剂量较大时，有必要 超过10秒。 与胰岛素注射笔不同，注射器内塞推压到位即可 拔出，无需在皮下停留10秒
三 针头重复使用的危害
1 2 3 4 5 6 注射疼痛 针头堵塞 针头折断 导致胰岛素剂量不准确 局部皮肤感染 导致皮下脂肪增生和硬结