运动对糖尿病影响的研究进展
糖尿病运动疗法的研究进展
第 35 卷第 4 期 2019 年 8 月德州学院学报Journal of Dezhou UniversityV ol.35，No.4Aug .，2019糖尿病运动疗法的研究进展李海平，王春花，赵 鹏（德州市人民医院 内二科， 山东 德州 253000）摘 要：随着中国罹患糖尿病患者数量的不断增多，近年来，运动疗法在中国糖尿病患者治疗中的作用日益突显. 糖尿病患者可通过运动疗法增强胰岛素的敏感性，有效降低血糖和糖化血红蛋白，调节胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及甘油三酯.除此之外运动疗法还有助于改善患者有氧耐力和心肺功能的调节能力. 本文从运动的分类、运动疗法治疗糖尿病的机制；不同运动方式对各型糖尿病病人的影响；运动疗法的适应症、禁忌症及注意事项等几个方面进行了阐述.关键词：运动疗法；糖尿病；研究进展中图分类号：R875；R578 文献标识码：A 文章编号：1004-9444（2019）04-0033-041引言据国际糖尿病联盟(IDF) 2011 年统计，全球共有 3.66 亿糖尿病患者. 2013 年中国成人糖尿病的患病率为 10.4％[1]，已成为世界糖尿病第一大国. 糖尿病严重威胁着我国的国民健康. 大量研究表明，通过规律的运动锻炼可以显著改善糖尿病前期人群的糖调节受损状态，有利于血糖控制[1]，减轻体重. 笔者通过检索中国知网、万方网、维普网截止到 2018 年 10 月共查阅了 50 篇不同运动方式对各型糖尿病患者的影响. 得出制定有效、易学、可持续的科学方案是当前应用运动疗法治疗糖尿病迫切需要解决的问题. 制定运动计划需要将运动因素（如运动的方式、方法、强度、时间、频率）以及患者个体因素（如患者的性别、年龄、疾病）协同考虑. 现将不同运动疗法在糖尿病患者治疗过程中作用和研究进展总结如下.2运动的分类及运动疗法治疗糖尿病的机制2.1 运动的分类运动可分为有氧运动和抗阻运动. 氧气供应充分时进行的运动叫作有氧运动. 常见的运动如步行、慢跑、游泳、骑自行车、各种舞蹈、太极剑等均为有氧运动. 给予多种形式的、长期的、有规律的有氧运动是糖尿病运动治疗方法之一. 肢体在克服外界阻力的情况下完成的主动运动叫作抗阻运动. 直到最近几年，抗阻运动才逐渐被人们所认识. 对抗运动、克服弹性体运动、阻力运动和力量器材训练（如健身球、弹力带、哑铃等）［2］均为抗阻运动，它能恢复和发展肌肉组织，研究发现，有效运动项目的共性是全身大肌群或多肌群参与［3］.2.2 运动疗法治疗糖尿病的机制在运动过程中肌肉收缩消耗能量，大部分情况下，运动初期消耗内源性糖原，随运动时间延长，为保证大脑和肌肉对葡萄糖的需求，糖异生作用加强，成为主要供应能量的物质. 若运动仍继续进行，则游离脂肪酸成为肌肉收缩供能的主要物质. 这个复杂的过程依赖于机体内的激素、神经系统和心血管系统之间的密切配合与调节. 运动时胰高血糖素、生长激素和皮质醇均升高，而皮质醇的升高会加速胰高血糖素分解脂肪内游离脂肪酸的速度. 除此之外，肌肉细胞膜上的受体与胰岛素结合，使葡萄糖的弥散和转运能力增强. 因运动参与肌肉活动因子的释放，不仅增强了胰岛素对外周组织的敏感性，而且增强了胰岛素的作用. 长期有氧运动还通过激活脂肪细胞和骨骼肌内脂蛋白酶的活性，降低低密度脂蛋白、提高高密度脂蛋白的含量. 因此长期运动既增强酶的活性又改善肌细胞氧化代谢能力.3 运动对糖尿病病人的影响3.1 有氧运动对Ⅱ型糖尿病病人的影响步行是世界上最好的运动. 王正珍[4]及相关研究收稿日期：2018-03-15作者简介：李海平（1979-），女，山东德州人，主管护师，主要从事临床护理研究.34德州学院学报 第 35 卷发现[5]登山杖行走运动干预既能有效降低Ⅱ型糖尿病及糖尿病前期人群的血糖、糖化血红蛋白，又能调节胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，又能改善机体的有氧耐力和心肺功能的调节能力. 游泳不仅在改善心肺功能和血液循环方面有较好的作用，而且对胰岛素抵抗和胰岛素敏感性的调节也有非常好的疗效[6]. Cox[7]比较游泳和步行运动在改善血糖异常等方面的作用，结果发现游泳相比步行运动，无论短期或长期均能更有效地改善脂肪分布、血脂、血糖水平及胰岛素表现. 糖尿病运动治疗中最常见的是有规律的有氧运动，强度应控制在中、小强度(25％~75％ VO2max)，因为中等强度的运动，特别是低强度运动，既易接受，且更易长期坚持. 在实际研究中，对个体的运动强度和时间研究较少，对运动计划及其他组成部分的分析更少，没有定量标准可统一. 有氧运动的程序不完善，有很多局限性. 带着这些疑问，笔者又重新对文献进行了回顾和综合分析，总结绘制出程序图(见图1). 图1 有氧运动治疗方案程序图3.2 抗阻运动对Ⅱ型糖尿病病人的影响抗阻运动（resistance training，RT）能增加肌肉力量、预防骨质疏松，且对改善糖脂代谢及心血管功能也有显著效果[8] . 罗曦娟[9]和汪亚群[10]研究发现抗阻运动和有氧运动虽对体重指数和低密度脂蛋白水平的影响不明显，但降低餐后 2 小时的血糖有显著优势. 抗阻强度训练能增加运动风险，为避免运动损伤，应清楚地描述每个动作点. 既要锻炼重要关节如肩、肘、膝等关节，又要做到大肌群和关节肌的训练. 图2是谭俊珍［11］采用力量训练对患者进行运动干预时治疗程序图.从最初的最大肌力测量到运动计划，都以科学的运动指导为依据，既可达到治疗目的，又可避免运动损伤. 强度或阻力不超过 50％ 1RM适用于一般糖尿病患者. 而疾病较轻，力量较大的人则用更大强度(60％~80％~1RM)来提高肌肉耐力和力量，这样效果更显著. 糖尿病病人抗阻训练的目的不是增加肌肉力量，因此制定培训计划时，应在确保有效治疗的前提下，减少每组动作重复次数. 通过分析文献，找到抗阻训练可操作程序，若要科学有效的实施还存在许多问题. 所有研究报告都仅指明大肌肉群的力量训练可利用组合型器械进行训练，但未指出锻炼哪些肌肉群、应用哪些器械能影响糖尿病的治疗，这使方案的可操作性、可控性降低. 这就要求研究者通过实践经验的积累，为患者提供更科学的训练方案，使抗阻训练成为的治疗糖尿病的科学方法.3.3 运动对Ⅰ型糖尿病病人的影响由于Ⅰ型糖尿病的胰岛素依赖于外源性补充，自身胰岛素的调节能力差，因此在剧烈运动过程中易发生低血糖. 根据患者实际情况设计运动方案，既做到运动多样化，又随时观察患者心率变化，避免因不正确的运动方式造成患者的机体损伤. 目前建议所有的Ⅰ型糖尿病患者坚持中高强度的有氧运动，3-7 次/周，每次运动时间不低于 45 min，同时可结合抗阻训练，包括弹力带、瑜伽等，频次、时间与强度视患者身体状况而定，禁止连续两日进行抗阻训练，禁止空腹运动. 大量研究证明，坚持规律的体育运动可以减少Ⅰ型糖尿病患者胰岛素的使用剂量. 但要注意监测血糖变化，防止低血糖的发生.3.4 运动对妊娠糖尿病病人的影响根据孕妇身体的实际情况，制定可耐受的运动方案. 以指导孕妇进行有氧运动为主，运动时要注意运动持续的时间和运动量，运动过程中做好防范准备工作，防止由于剧烈运动发生意外. 运动的方式可以有快速行走、广播体操等，运动中以微微出汗，心率不超过(220-年龄)×65％，时间不超过 45 min为宜. 如孕妇身体状况允许也可指导进行抗阻运动，如抬举哑铃，15-20 次/分钟，运动时间不超过 20-25 min/d，实验证明通过合理运动加快了葡萄糖在脂肪组织及肌肉组织内的转运速度，达到有效降糖的效果，使妊娠结局得到改善[11]. 有双胎妊娠、异位胎盘等相关疾病的孕妇禁止运动.图2 力量训练治疗方案程序图第 4 期35李海平，等：糖尿病运动疗法的研究进展3.5 运动对儿童青少年期（15岁以下）糖尿病病 人的影响儿童青少年期（15岁以下）Ⅰ型糖尿病占 90％. 运动治疗对儿童青少年期的糖尿病患者非常重要，影响着他们生长发育的速度. 对这部分人群，持续的中等强度的运动即可引起低血糖，而短时间的高强度的运动则可引起血糖升高，调节差的病人甚至会引起酮症. 因此针对此类人群应运动前监测血糖，血糖低于 5.5 mmol/L时需补充碳水化合物，进餐后 1~3 h内运动，如餐前使用短效胰岛素，应减少胰岛素用量. 如运动强度超过 80％ VO2max，为对抗运动后的高血糖要运动结束后追加胰岛素.4运动疗法的适应症、禁忌症及注意事项4.1 运动疗法的适应症及禁忌症运动治疗适用于糖耐量异常、无显著高血糖和并发症的Ⅱ型糖尿病患者及病情稳定的Ⅰ型糖尿病和妊娠糖尿病患者. 糖尿病合并单纯型视网膜病变时，可根据病人身体状况进行运动治疗；增殖型视网膜病变时，如病情稳定可进行步行这种程度的运动，如为活动期视网膜病变则应禁止运动. 糖尿病合并肾病初期患者可进行运动，当Cr>1.768 mmol/L时禁止运动.糖尿病酮症酸中毒患者急性期禁止运动. 合并严重心脑血管疾患时，如严重心律失常、一过性脑缺血发作时禁止运动. 空腹血糖>16.8 mmol/L或合并急性感染患者禁止运动.4.2 运动疗法的注意事项培养病人规律的定时定量运动习惯，不要在饥饿或饱餐时运动，尽量避免单独运动，运动时随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心以防发生低血糖，如有不适立即停止运动，必要时就近就医，以防发生意外.糖尿病为终生性疾病，主要用胰岛素和其他药物控制，但病因主要与患者的生活方式、饮食习惯等因素有关. 因此，长期治疗的关键是非药物性干预［12］. 研究表明，糖尿病运动治疗中的有氧运动治疗已应用于临床. 通过长期的有氧运动和抗阻运动达到降低患者血糖、血脂[13]、减少体内脂肪的堆积，改善血管内皮功能、胰岛素抵抗，抗氧化应激，减少炎症的目标. 经过研究分析，国内学者制定了一个程序，确定其为可操作的程序，为制定有氧训练和抗阻训练方案的制定提供科学依据. 运动治疗中如何明确不同个体运动时的量效关系，以保证达到治疗效果的最大化，进一步明确运动过程中的安全性保障，这是当前糖尿病人群运动疗法临床应用的主要问题，值得进一步深入探索. 此外，运动干预对糖尿病前期人群的卫生经济学指标即费用/效益比以及相关社会效益评估也值得研究.参考文献：[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2017 年版）[ J ]. 中国糖尿病杂志，2018，1（10）：004-067.[2]申翘璇，楼青青，张丹毓，等．抗阻力运动在2型糖尿病治疗 中的研究进展[ J ]． 中华护理杂志，2012，47（4）：367－369．[3] 陈勇. 关于运动疗法专用术语和分类规范统一的建议[ J ]. 中国康复医学杂志，2004，19（11）：879-880.[4] 王正珍，王艳. 有氧运动对糖尿病前期人群胰岛素敏感性的 影响 [ J ]. 成都体育学院学报，2013，39（9）：1-13.[5] 轩睿. 登山杖行走对2型糖尿病前期中老年女性患者干预效 果的研究[D]. 上海体育学院，2015.[6] Connolly LJ，Nordsborg NB，Nyberg M，et al. Low-volume high-intensity swim training is superior to high-volume low- intensity training in relation to insulin sensitivity and glucose control in inactive middle-aged women[ J ]. Eur J Appl Physiol.2016，116（10）：1889-1897.[7] Cox KL，Burke V，Beilin LJ，et al. A comparison of the effects of swimming and walking on body weight，fat dis-tribution，lipids，glucose，and insulin in older women—the Sedentary Women Exercise Adherence Trial 2 [ J ]. Metabo-lism，2010，59（11）：1562-1573.[8] Giuliano C，Karahalios A，Neil C，et al. The effects of re- sistance training on muscle strength，quality of life and aerobic capacity in patients with chronic heart failure-A meta-analysis [ J ]. Int J Cardiol，2017，227：413-423.[9] 罗曦娟. 有氧和抗阻运动对糖尿病前期人群糖调节的影响及 其机制探讨[D]. 北京体育大学，2016.[10] 汪亚群，楼青青，嵇加佳，等. 抗阻运动对糖尿病前期患者糖脂代谢的影响 [ J ]. 中华物理医学与康复杂志，2015，4：294-297.[11] 徐晶，林岩鹤，杜雨婷，张威，高丽娇. 探讨心理护理联合运动治疗对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[ J ]. 糖尿病新世界，2018，3：143-144.[12] 李小兵.太极拳运动对2型糖尿病老年患者的氧化应激和炎症水平的影响[ J ]. 中国老年学杂志，2013，33（21）：5465- 5466.[13] 陆丽荣，戴霞，陈青云，等. 联合抗阻—有氧运动对糖尿病前期人群代谢指标的影响. [ J ]. 广西医科大学学报，2016， 33（1）：57-59.36德州学院学报 第 35 卷Research Progress of Exercise Therapy in the Treatment of Diabetes MellitusLI Hai-ping，W ANG Chun-hua， ZHAO Peng（Internal two families of Dezhou People's Hospital，Dezhou Shandong 253000，China）Abstract：W ith the increasing number of diabetic patients in China，in recent years，exercise therapy has played an increasingly prominent role in the treatment of diabetic patients in China. Diabetic patients can enhance insulin sensitivity through exercise therapy，effectively reduce blood sugar and glycosylated hemoglobin，and regulate cholesterol，high density lipoprotein，low density lipoprotein and triglyceride. Besides，exercise therapy can help improve the aerobic endurance and cardiorespiratory function of patients. This paper expounds the classification of exercise，the mechanism of exercise therapy for diabetes mellitus，the influence of different exercise modes on diabetes mellitus patients，the indications，contraindications and precautions of exercise therapy.Key word ：Exercise therapy；diabetes mellitus；research progress释，对深刻理解非线性方程数值解法有重要的意义.参考文献：[1] 李庆阳，王能超，易大义. 数值分析[M]. 北京：清华大学出 版社，2008.[2] 王同科，张东丽，王彩华. Mathematica与数值分析实验[M]. 北京：清华大学出版社，2011.[3] 黄友谦，李岳生. 数值逼近[M]. 北京：高等教育出版社，1987.[4] 蔡大用. 数值分析与实验学习指导[M]. 北京：清华大学出版 社，2001.[5] 封建湖，车刚明. 计算方法典型题分析解集[M].西安：西北工业大学出版社，2000.Some Notes on the Iterative Methods for Solving Nonlinear EquationZHANG Guang-hui（School of Mathematics and Statistics，Suzhou University，Suzhou 234000，China）Abstract：Iterative algorithm is the most important method to find the solution of nonlinear equations at present. It is necessary to supplement the existing main conclusions to understand the essence of the theory of this part. This paper mainly gives some annotations and results about the convergence of the simple iterative method，Newton iterative method and secant method，and selects some specific examples for numerical experiments to further verify the results.Key words：iterative method; Newton iterative method; secant method; convergence order（上接第10页）。
运动对糖病的影响
运动对糖病的影响运动对糖尿病的影响糖尿病是一种常见的代谢性疾病，它对人体的健康造成了严重威胁。
研究表明，运动对于控制糖尿病的发展和管理起着重要作用。
本文将探讨运动对糖尿病的影响，并介绍运动在糖尿病管理中的重要性。
一、运动对糖尿病的益处运动能够对糖尿病产生多方面的积极影响。
首先，运动有助于降低血糖水平。
运动使肌肉活跃起来，消耗血液中的葡萄糖，使得血糖水平下降。
其次，运动能增强胰岛素的敏感性，促进胰岛素的吸收和利用，从而改善糖尿病患者的胰岛素抵抗。
此外，运动还可以减轻体重，有助于控制体重过重对糖尿病的不良影响。
除此之外，运动还可以提高心肺功能，增强免疫力，促进血液循环等，对糖尿病患者的整体健康起到促进作用。
二、运动的类型选择在选择运动类型时，糖尿病患者需根据自身情况选择适合的运动方式。
一般而言，有氧运动和无氧运动是两种常见的运动方式。
有氧运动如慢跑、快走、游泳等对于糖尿病患者来说是非常适合的，因为这些运动可以持续一段时间，有效地消耗糖分，帮助降低血糖。
无氧运动如举重、器械训练则可以增强肌肉力量，改善体格。
另外，一些低强度的运动如瑜伽、太极等也是不错的选择，它们能够增强身体的柔韧性和放松压力。
总之，糖尿病患者在选择运动方式时应综合考虑自身情况，确保选择适合和安全的运动。
三、运动的频率和强度除了运动类型选择外，运动的频率和强度也是非常重要的。
对于糖尿病患者来说，每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动是至关重要的。
这些运动可以分成每天30分钟，分为5天。
当然，如果病情较为严重，或者是长期不锻炼的人应该先从较低强度和较短时间开始，逐渐增加运动时长和强度。
在锻炼过程中，糖尿病患者需要注意自身的身体状况，如有不适应立即停止锻炼。
四、运动前后的注意事项在运动前后，糖尿病患者需要注意一些特殊的事项。
首先，运动前应该检测血糖水平。
如果血糖过高或过低，则不宜进行剧烈运动，可选择进行适度的伸展运动。
其次，糖尿病患者在运动时应该携带适量的快糖，以防低血糖发生。
运动与2型糖尿病研究进展
从某种意义上讲,关注学生的运动兴趣比关注学生的技能掌握更重要.2.2广泛开展群体性的学生体育活动。
学校要把开展丰富多彩、形式多样的课外体育活动作为日常教育工作和校园文化建设的有机组成部分,并纳入教育教学活动安排,形成制度。
教育部、国家体育总局、共青团中央将共同组织开展全国亿万学生阳光体育运动。
各级教育、体育行政部门和各级各类学校要积极行动起来,开展人人参与、个个争先的群众体育活动,探索学生有兴趣、学校有特色的群体活动形式,不断增强广大青少年学生的体育健身意识,激励他们自觉参加体育锻炼,掀起校园青春健身活动的热潮,形成生动活泼、生机勃勃、生龙活虎的校园体育文化氛围。
体育行政部门要加大依托学校创建青少年体育俱乐部和社区俱乐部工作的力度,组织和吸引广大青少年学生积极参加体育活动。
2.3深化改革“体育与健康课程”的教学模式:要充分民挥学生的主体作用和教师的主导作用,努力倡导开放式、探究式教学,努力拓展体育课程的时间和空间。
在教师的指导下,学生应具有自主选择课程内容、自主选择任课教师、自主选择上课时间的自由度,实施“三自主教学模式”营造生动、活泼、主动的学习氛围。
2.4坚持因地制宜、分类指导的原则。
体育课、课外体育活动和课余体育训练都要从学生的特点和本地区、本学校的实际情况、历史传统出发。
在保证有效促进学生体质健康水平提高的前提下,低年龄段学生的体育课和体育活动要强调趣味性、集体性和安全性,通过科学的体育教学和锻炼过程,全面发展学生的身体素质,提高心理健康水平,并有机地渗透德育内容。
高年龄段学生的体育课程和体育活动,要根据学生自身特点和发展要求,增加课程内容的选择性,强调活动的多样性,增强学生自觉参与体育锻炼的意识。
有条件的学校要开设具有时代特点的体育项目,并逐步形成自身的体育特色。
农村学校要根据校园环境和地域特点设计体育课程、开展体育活动,并从当地传统体育活动中汲取营养。
少数民族地区的学校应积极开展富有当地民族特色的体育活动。
太极拳运动对糖尿病辅助治疗作用的研究进展
太极拳运动对糖尿病辅助治疗作用的研究进展糖尿病是重要的慢性非传染病之一，其患病率和患者绝对数量逐年增加。
随着病情进展，糖尿病可影响全身各个脏器组织，其治疗措施主要包括运动、饮食、教育、监测和药物治疗。
太极拳作为一种运动疗法，是糖尿病健康运动管理中的主要措施之一，可作为干预或辅助治疗措施。
本文对太极拳运动在糖尿病患者治疗中作用的研究进展作一综述。
[Abstract] Diabetes mellitus is one of the important chronic non-communicable diseases. The prevalence and number of patients increase year by year. As the disease progresses，diabetes can affect all organs and tissues of the body. Its treatment measures include exercise，diet，education，monitoring and medication. Tai Chi，as a kind of exercise therapy，is one of the main measures in the management of diabetes healthy exercise and can be used as intervention or adjuvant treatment. This paper reviews the recent progress in the role of Tai Chi exercise in diabetes therapy.[Key words] Diabetes；Tai Chi；Exercise therapy；Fasting blood glucose；Peripheral neuropathy糖尿病是重要的慢性非传染病之一[1]，其患病率逐年增加，给人类健康带来了严重的社会公共卫生问题。
运动对糖尿病患者的影响机制研究
运动对糖尿病患者的影响机制研究糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平长期高于正常范围。
目前，全球糖尿病患者数量不断增加，给个人健康和社会医疗带来了沉重负担。
对于糖尿病患者来说，除了药物治疗和饮食控制，运动也被认为是一种重要的管理手段。
本文旨在探讨运动对糖尿病患者的影响机制，为糖尿病的综合治疗提供科学依据。
一、运动对胰岛素敏感性的影响胰岛素是调节血糖水平的关键激素，而糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗，即细胞对胰岛素的反应减弱，导致血糖无法有效进入细胞被利用。
运动可以通过多种途径提高胰岛素敏感性。
首先，运动可以增加肌肉细胞对葡萄糖的摄取和利用。
在运动过程中，肌肉收缩需要能量，这会促使肌肉细胞表面的葡萄糖转运蛋白增加，从而加速葡萄糖进入细胞。
长期有规律的运动还可以使肌肉细胞内的线粒体数量和功能增强，进一步提高能量代谢效率，增强对胰岛素的敏感性。
其次，运动能够减少体内脂肪含量，尤其是腹部脂肪。
过多的脂肪组织会分泌一些细胞因子，如肿瘤坏死因子α（TNFα）和白细胞介素-6（IL-6）等，这些因子会干扰胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗。
通过运动减少脂肪堆积，可以降低这些炎症因子的产生，改善胰岛素的作用。
此外，运动还可以调节体内激素水平。
例如，运动可以促进胰高血糖素的分泌，增加肝糖原的分解和糖异生，从而在运动时维持血糖稳定。
同时，运动后体内的胰岛素水平会相应降低，这有助于避免高胰岛素血症，减轻胰岛素抵抗。
二、运动对血糖代谢的调节运动对于糖尿病患者的血糖控制具有直接的影响。
在运动时，肌肉收缩需要消耗能量，首先会利用肌肉内储存的糖原。
随着运动时间的延长，血糖成为主要的能量来源。
通过增加血糖的摄取和利用，运动可以降低血糖水平。
不同类型的运动对血糖的影响也有所不同。
有氧运动，如快走、跑步、游泳等，可以持续消耗能量，使血糖在运动期间和运动后一段时间内保持较低水平。
而力量训练，如举重、俯卧撑等，虽然在运动过程中血糖消耗相对较少，但可以增加肌肉质量，提高基础代谢率，长期来看有助于改善血糖控制。
糖尿病患者运动疗法的研究进展
小结：采
运动疗法的益处：运动疗法能够增强周围组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛B细胞的负担；运动时血流量增加，随血流进人周围运动组织的胰岛素葡萄糖也相应增加，造成胰岛素作用及葡萄糖转运扩大，加速肝糖原的分解及末梢组织细胞对葡萄糖的摄取增多，从而降低血糖;运动促使脂肪分解，减少脂肪堆积；运动促进极低密度脂蛋白胆固醇到高密度脂蛋白胆固醇转运过程，因此减少或减慢动脉粥样硬化发生。运动还使甘油三酯水平下降； 运动可以增强心肺功能，降低血压；持久的运动可使体格健壮，保持正常体重；合理的运动改善脑神经功能状态，舒畅身心，消除精神压力。运动疗法和饮食疗法一样，要遵循“定时、定量、坚持”这三个原则，这样才能达到控制血糖、治疗疾病的目的。
糖尿病患者运动疗法与一般的体育锻炼并不完全一样，需要在进行运动之前做好一
系列的准备工作，以免运动时患者发生意外。包括全面体检：血压、尿常规、血常规、呼吸功能、心电图、血糖、是否有并发症、肌肉和骨骼、是否有既往损伤、以及身体柔软性等[4]，以确保患者在运动时的安全性。同时，运动前最好进行糖尿病患者运动耐力试验，以获得最佳运动适宜心率范围，保证患者运动锻炼安全有效；运动前做好各项准备活动，使机体处于适应运动的状态。运动即将结束时进行调整工作，不可以突然停止运动，要循序渐进，减慢运动速度最后再停止运动，以防发生意外；纠正不正确的生活方式，严格控制饮食习惯，充分认识到运动作为一种基本疗法对糖尿病控制的意义，养成时常运动锻炼的好习惯；定期定时到医院检查身体、检验尿糖，在家随时检测血糖，时时关注自己的体重变化，做好记录、评价锻炼效果、总结经验不断地修改完善运动处方;掌握适宜的运动强度，选择适合自己的运动项目和运动方式。运动中加强医务监督，若出现血糖波动、并发症、疲劳难以恢复等，应立即停止运动。在锻炼前要先测定血糖，预热，不要空腹，要随时装一些糖果在衣兜里，以免发生低血糖反应。准备舒服的运动服饰，最好穿着宽松且透气吸汗的衣裤，选择密闭性和通气性俱佳宽松的鞋袜，运动后要及时检查足部是否有受伤，防止足部损伤。
运动疗法对2型糖尿病病人血糖影响的研究进展
（ ｕ ｉｎ Ｔｒ ｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ，Ｆ ｊ ｎ ３ ０ ０ ｈ ｎ ） Ｆ ｊ ａ ｉ ｏ ａ ｎ ｓ ｄｃ ｌ ｌ ｅ ｕｉ ５ １ ８ Ｃ ｉａ ａ ｉ Ｃｈ Ｃｏ ｅ ａ
摘 要 ： 动 疗 法是 公 认 的 可 有 效 预 运
文章 编 号 ：０ ９ ６９ （０ ０ ４ 一 ０ ８ ０ １０ — ４ ３ ２ １ ） Ｃ １ ３ — ２
随着 社 会 经 济 发 展 、 口老 龄 化 及 生 活 方 式 改 变 ， 尿 病 患 人 糖
病 率 急剧 上 升 。据 国 际 糖 尿 病 联 盟 （Ｄ ） 计 ， 球 糖 尿 病 病 ＩＦ 统 全 人 ２０ ０ ３年 １ ９ 亿 ， ．８ 预计 到 ２ ２ ０ ５年 将 达 到 ３ ３ ． ８亿 Ｌ 。 糖 尿 病 １ ］ 已成 为继 肿 瘤 、 心脑 血管 疾 病 之 后 第 ３位 严 重 的 慢 性 非 传 染 性 疾病 ， 家 庭 和 社会 带 来 巨大 的 经 济 负 担 。 作 为 糖 尿 病 治 疗 的 给 五大 基 石 之 一 运 动 疗 法 ， 已越 来 越 受 到 人 们 的 关 注 ， 动 疗 法 可 运
防 并 控 制 ２型糖 尿 病 发 生和 发 展 的 方 法 。 对 此作 者 主要 论 述 运 动 疗 法
对 ２型 糖 尿 病 病 人 血 糖 的 影 响 ， 包 Ａｂ ｔａ ｔ Ｅ ｘ ｒ ｉｅ ｔ ｒ ｐｙ ｓ ｎ ｃ ｅ ｅ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｓ ｒ ｃ ｅ ｃｓ ｈｅ ａ ｉ ａ ａ ｃ ｐｔ ｄ ｆ ｅ ｔｖ ｍ ｅ ｈｏ ｏ ｒ ｖ ｎ ａ ｔ ｄ ｔ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎｄ
究 发 现 对糖 尿病 病 人 而 言 ， 糖 效 果 最 好 的运 动 是 中等 强 度 运 降 动＿ ２ 。运 动 强 度 通 常 用 最 大 心 率或 心 率 范 围 来 表 示 ， 刘莉 莉 但 等 认 为 ， 率作 为糖 尿 病 运 动 处 方 的 强 度 不 适 宜 ， 消 耗 相 心 因 同 热 卡 ， 糖 下 降 水 平也 相 同 ， 运 动 靶心 率在 两 种 不 同 运 动 方 血 但
糖尿病运动疗法的研究进展与现实问题
糖尿病运动疗法的研究进展与现实问题一、本文概述糖尿病作为一种全球性的健康问题，对人们的生活质量和健康产生了深远影响。
运动疗法作为糖尿病治疗的重要手段之一，其研究进展与现实问题日益受到医学界的关注。
本文旨在全面综述糖尿病运动疗法的研究进展，分析当前存在的现实问题，以期为糖尿病的防控和治疗提供有益的参考。
我们将从糖尿病运动疗法的基本概念出发，介绍其历史演变，重点阐述近年来在运动疗法对糖尿病治疗机制、运动方式选择、运动强度与频率、运动安全性等方面的研究进展，同时探讨运动疗法在实际应用中所面临的挑战，如患者运动意愿的激发、运动坚持性的提高、专业运动指导人员的缺乏等现实问题，并提出相应的解决方案和未来发展方向。
希望本文能为广大医务工作者、糖尿病患者及其家属提供有关糖尿病运动疗法的全面、深入的了解，为糖尿病的综合治疗和管理提供有益的参考。
二、糖尿病运动疗法的研究进展糖尿病运动疗法作为糖尿病管理的重要组成部分，近年来在科研和实践领域均取得了显著的进展。
这些进展主要体现在运动类型的多样化、运动强度的个性化以及运动效果的评估方法的创新等方面。
在运动类型的选择方面，研究已经不再局限于传统的有氧运动，如散步、慢跑等。
近年来，力量训练、柔韧性训练以及平衡训练等多种运动形式也被纳入糖尿病患者的日常锻炼中。
这些不同类型的运动对于改善糖尿病患者的心血管健康、增强肌肉力量以及提高生活质量等方面均表现出积极的效果。
运动强度的个性化也是近年来的一个研究热点。
传统的运动疗法往往采用统一的运动强度和频率，但考虑到糖尿病患者个体差异较大，这种一刀切的方式可能并不适合所有人。
因此，研究人员开始关注如何根据患者的年龄、性别、身体状况等因素制定个性化的运动计划。
这种个性化的运动疗法能够更好地满足患者的需求，提高运动的安全性和有效性。
在运动效果的评估方面，科学家们也在不断探索和创新。
除了传统的生化指标（如血糖、血脂等）外，研究人员还开始关注一些新的生物标志物，如炎症因子、氧化应激指标等，以更全面地评估运动对糖尿病患者的影响。
运动对糖尿病患者胰岛素敏感性的影响
运动对糖尿病患者胰岛素敏感性的影响糖尿病是一种代谢性疾病，全球范围内的发病率不断上升。
在糖尿病的治疗过程中，通过运动来提高胰岛素敏感性已经成为一种常见的辅助方法。
本文将探讨运动对于糖尿病患者胰岛素敏感性的影响，并提供一些建议。
1. 运动如何影响胰岛素敏感性运动在改善胰岛素敏感性方面发挥着重要的作用。
当我们运动时，身体的能量需求增加，骨骼肌开始燃烧葡萄糖以供能源。
这个过程需要胰岛素的参与，胰岛素在这时候可以更好地调节葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素敏感性。
此外，运动还可以促进肌肉的发育和增加肌肉组织，肌肉是我们身体最大的能量消耗者，促进肌肉组织的增加可以提高代谢率，增强胰岛素的作用。
2. 运动对糖尿病患者的好处通过运动来提高胰岛素敏感性，对糖尿病患者有许多好处。
首先，运动可以帮助控制血糖水平。
运动增加了身体对葡萄糖的需求，所以它可以降低血糖水平，减轻患者的胰岛素依赖程度。
此外，运动还可以改善胰岛素的利用和细胞对血糖的摄取能力，使血糖水平稳定。
其次，运动可以调节体重。
糖尿病患者常伴有超重和肥胖的问题，而体重过重会使胰岛素更难起作用。
通过进行有节制的运动，可以消耗多余的热量，帮助患者降低体重，改善胰岛素的敏感性。
另外，运动对于糖尿病患者的心血管健康也有积极的影响。
糖尿病患者更容易患上心血管疾病，而运动可以有效改善心血管功能，减少患病风险。
3. 运动的注意事项然而，糖尿病患者在进行运动时需要注意一些事项，以避免损害健康。
首先，患者在进行运动前应咨询医生的意见，了解自己的身体状态和病情，避免因运动过度而出现不良反应。
其次，运动时需要控制运动强度和时间。
一开始时，糖尿病患者可以选择低强度的有氧运动，逐渐适应后再增加运动强度和时间。
此外，患者在运动前应确保血糖水平在合适的范围内，以免出现低血糖的情况。
也要注意补充足够的水分，以防止脱水和其他运动相关的问题。
4. 运动与药物治疗的结合对于糖尿病患者来说，运动与药物治疗是相辅相成的。
糖尿病与体育锻炼的关系研究
糖尿病与体育锻炼的关系研究摘要糖尿病是一种世界范围内流行的慢性病，对患者的生活和健康造成了重大影响。
体育锻炼在预防和管理糖尿病方面发挥着重要作用。
本文旨在研究糖尿病与体育锻炼的关系，探讨体育锻炼对糖尿病患者的影响以及合理的运动方案。
通过系统分析相关研究，我们得出结论：适度的体育锻炼有助于改善糖尿病患者的血糖控制、体重控制和心血管健康。
因此，建议糖尿病患者积极参与适度的体育锻炼，同时需要根据个体差异和病情进行合理的运动调控。
关键词：糖尿病，体育锻炼，血糖控制，体重控制，心血管健康第1章引言糖尿病是一种由胰岛素分泌异常或胰岛素作用障碍导致的慢性高血糖病。
据世界卫生组织统计，全球约有4.24亿成年人患有糖尿病，而这一数字还在不断上升。
糖尿病对患者的生活和健康造成了重大影响，导致心血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症的发生。
寻找预防和治疗糖尿病的方法是当前医学研究的热点之一。
体育锻炼作为一种简便易行、经济有效的方法，受到了广泛关注。
第2章体育锻炼对糖尿病患者的影响2.1 体育锻炼与血糖控制体育锻炼对糖尿病患者的血糖控制具有重要意义。
适度的体育锻炼可以提高人体对胰岛素的敏感性，增加肌肉的胰岛素受体数量，促进葡萄糖的摄取和利用，从而降低空腹血糖和运动后的血糖峰值。
2.2 体育锻炼与体重控制糖尿病患者往往伴随着肥胖问题。
适度的体育锻炼有助于减少体内脂肪的积累，控制体重，提高胰岛素敏感性。
长期坚持体育运动还可以增加肌肉的蛋白质合成，维持良好的体重状态。
2.3 体育锻炼与心血管健康糖尿病患者易患心脏病和其他心血管并发症。
体育锻炼可以提高心肺功能，增强心血管系统的适应能力，降低心脏病发作的风险。
此外，适度的体育锻炼还可以调节血脂、降低血压、改善微循环状况。
第3章糖尿病患者的体育锻炼方案3.1 运动强度选择糖尿病患者应选择适度强度的体育锻炼。
过于剧烈的运动可能导致低血糖或其他不适，而过于轻度的运动效果又不明显。
3.2 运动时间安排合理的运动时间安排有助于提高运动效果。
运动与代谢性疾病的关联研究进展
运动与代谢性疾病的关联研究进展引言：运动和代谢性疾病之间一直存在着密切的关系。
随着现代生活方式的改变和人们对健康意识的提高，越来越多的人开始注重参与各种形式的运动以预防和管理代谢性疾病。
本文将探讨运动与代谢性疾病之间的关联，并介绍相关领域最新的研究进展。
一、运动与肥胖相关代谢性疾病1.1 运动对肥胖的影响多项研究表明，定期参与适度强度的有氧运动可以有效降低体重、减少体内脂肪储存，从而改善肥胖状态。
有氧运动通过增加能量消耗，促进脂肪酸氧化，降低胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性等机制发挥作用。
1.2 运动对2型糖尿病的影响越来越多的证据显示，体育锻炼可显著改善2型糖尿病患者的血糖控制和胰岛素敏感性。
研究表明，运动可促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，加速胰岛素介导的葡萄糖转运以及改善胰岛素信号通路的功能。
1.3 运动对高血压和心血管代谢性疾病的影响适度强度的有氧运动可以降低高血压患者的收缩压和舒张压，减少心率，预防心血管代谢性疾病的发生。
运动通过增强血管内皮细胞功能、改善心肌收缩能力、降低外周阻力等机制来发挥这些益处。
二、运动与骨质代谢性疾病2.1 运动对骨质疏松的影响适量运动可以有效地增加骨密度，并降低骨折风险。
体育锻炼对骨形成和吸收过程起到调节作用。
有氧类运动通过增加钙离子活跃性、提高吸收利用能力、刺激骨形成细胞的活动等机制来增加骨密度。
2.2 运动对骨关节炎的影响运动可以帮助降低骨关节炎患者的疼痛程度、改善功能，减轻关节负荷。
合适的运动可以增强肌肉力量，提高关节稳定性，从而有效缓解炎症反应和减少关节损伤。
三、运动与心理代谢性疾病3.1 运动对抑郁和焦虑的影响大量的研究表明运动是一种有益于改善情绪状态、预防和治疗抑郁和焦虑的非药物干预手段。
体育锻炼通过促进血流循环和神经递质释放，改善脑部结构和功能，并调节神经内分泌系统发挥抗抑郁、抗焦虑效果。
3.2 运动与认知功能的关系越来越多的证据显示，与长期久坐相比，适度强度的有氧运动能够提高学习记忆能力、加速决策反应时间和促进大脑认知功能的整体发展。
运动疗法对糖尿病治疗的研究进展
中图分类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． １
文献标 识 码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ 一 叭０ ３ — ０ ２
糖尿 病 （ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ａ ｓ Ｍ ｕ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ， Ｄ Ｍ） 是 临床 常见病 ， 发 病率 高 。 根 据 ２ ０ １ ０年我 国相 关 机构 最新 公 布 的大 中城 市糖 尿 病患 者 调查 结 果 显示 ， 我 国城市 人 口中成年 人糖 尿病 发 病率 已达 ９ ． ７ ％， 由此推 断 中国糖 尿病 人数 已达 ９ ２ ４ ０ 万 ｌ １ １ 。运动 疗法 可 以预 防 和治 疗糖 尿 病， 其主要 机 理是 通过运 动提 高 靶细 胞对 胰岛 素 的敏感 性 和糖转 运蛋 白的活性从而减轻体重 ， 降低血脂 ， 血糖和血压 ， 防止并发症 的形 成 。随着 对糖 尿病 防治 的深 入研 究 ， 我 国学 者将 糖 尿病 综 合 治疗增加到 ５个方面 ： 即饮食疗法 、 运动疗法 、 药物疗法 、 糖尿病 教育 和糖 尿 病的 府 隋监 测 ， 并 始 终把 运动 疗法 作为 糖尿 病综 合 治 疗 中一项 最基 本 的治疗 方法 之一 。 １ 糖 尿病 的运 动疗 法 的机 制 １ ． １ 提 高 胰 岛素 受 体 敏 感 性 ［ ２ １ ： 长期运动消耗热量 ， 可使 体 重下 降， 增 加 胰 岛素 受 体 的敏 感性 ， 提高 机 体细 胞 对糖 的利用 。运动 后， 肝 脏 和肌 肉使葡 萄糖 转化 为糖 原存 储 。 血 糖持 续下 降 ， 长期锻 炼 有 利于血 糖 的控 制 ， 是 运动 效 果的 积累 和胰 岛素敏 感性 增 强从 而逐 步恢 复 内环境稳 态 的结 果 。 ｌ － ２ 有 利 于降 低 血糖 ： 运 动 促使 血 液循 环 ， 消 耗 能量 ， 提高 了胰 岛 素的 降糖作 用 ， 使高 血糖 降低 。 餐 后运 动更 能使 血糖 下降 。 现研 究 已经证 实胰 岛素 分泌 缺乏 导致 糖尿 病 的发生 ， 这与 胰 岛 Ｂ细胞 增殖 降低 和 凋亡增加 导 致 的胰 岛细胞 减少 密切 相关 。运 动后 ， 肝 脏 和肌 肉使葡 萄糖 转 化为糖 原存 储 。血糖 持续 下 降 ， 长 期 锻炼 有 利 于血糖 的控 制 ， 是运 动效 果 的积 累和胰 岛素 敏感 性增 强 的结 果 。据 报道 ， 经３ ０ ｍ ｉ ｎ 的有 氧运 动 可使 血糖 降低 ０ ． ６ ７ ～ ０ ． ８ ９ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｌ ／ １ ， 并 可降低 胰 岛素 的消耗 量 ， 减轻胰 岛素 Ｂ细胞 的负荷 ， 从而提 高疗 效［ ８ １ 。国外 研究人 员对 ３ ４ 例 健康成 年男性 的运动试 验表 明 ， 运动强 度 与 血糖 下 降的 程度 成正 比 。１ 型糖 尿病 患 者一 般 可在 活 动前 补 充食 物或 减 少胰 岛素 的用量 ， 活 动时 间及 活动 量不 宜过 大㈣。 １ － ３ 改 善 脂质 代 谢 Ｉ ｌ ｌ １ ： 适 宜运 动 可 以提 高肌 肉组织 中脂 蛋 白脂酶 的活性 ， 加 速脂 肪组 织分 解 ， 增 加游 离脂 肪酸 、 胆 固醇 的利用 。这 样 既 可使 过剩 的脂肪 组 织消 耗 ， 又降低 胆 同醇 和低密 度脂 蛋 白浓 度， 提 高高 密度 脂蛋 白浓 度 。 起 到降脂 和 调节脂 代谢 的作 用 ， 有利 于 预 防糖尿 病慢 性血 管并 发症 １ ． ４减轻 体重 ： 体质 量增 加导 致肥 胖 是糖 尿病 发生 、 发 展 的决定 冈 素 。由于体 力活动不 足 ， 容 易造 成肥胖 ， 而肥胖 已成为世 界范 同的流 行病 。肥胖 引起胰 岛素抵 抗 ， 它 在任 何人群 都是糖 尿病 发生 、 发展 的重要 危险 因素 。国外 资料报 道 ， 糖 尿病 患者 体重 有增 加趋 势ｌ ｌ ２ Ｊ 。 在 糖尿 病 的 治疗 中 ，降低 体重 有利 于 患者 脂代 谢 紊乱 的 纠正 嘲。 通 过改 善 脂 质代 谢 ， 大 量脂 肪 消耗 ， 有 利 于 减轻 高胰 岛素 血症 和 胰 岛素 抵抗 。 长期 运 动锻炼 ， 还 能抑制 下 丘脑饮 食 中枢 ， 减少 食物 摄入 ， 起 到减 肥 作用 ㈣。 １ ． ５预防糖 尿病 并发 症 ： 患者 通过 适 当的运 动 ， 可以改 善心 、 脑、 肺 功能， 促 进血 液循 环 ， 增 加 冠状 动脉 供血 量及 血管 弹性 ， 调 节 神经 及 内分 泌功 能 。 可提 高体 内胰 岛素受 体 的敏 感性 。 从 而使 高血 压 、 动 脉硬 化 、 肥 胖等 症 状得 到 预 防或 改善 ， 也特 别 有利 于 改善 微 血 管 病变 ， 防止 或延 缓糖 尿病 心脏 病 、 肾病 变 、 眼病变 等并 发 症 的发
运动对糖尿病的影响
运动对糖尿病的影响作为一名糖尿病患者，我深知运动对于控制病情的重要作用。
在我看来，运动不仅能够帮助我维持健康的体重，还能够提高我的胰岛素敏感性，降低血糖水平。
在这篇文章中，我将详细阐述运动对我的糖尿病所产生的影响。
运动有助于降低血糖水平。
当我进行有规律的运动时，我的肌肉能够更有效地利用血糖，使得血糖在血液中的浓度降低。
尤其是进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，能够加速血糖的利用，从而降低血糖水平。
运动还能促进胰岛素敏感性的提高，使我的身体能够更好地利用胰岛素，进一步降低血糖。
运动有助于减轻体重。
由于我患有糖尿病，控制体重成为了一件至关重要的事情。
运动能够帮助我燃烧多余的脂肪，减少体内脂肪的积累，从而达到减轻体重的目的。
减轻体重有助于降低血糖水平，改善糖尿病症状。
运动还有助于改善心血管健康。
长期的糖尿病会导致心血管疾病的风险增加，而运动能够增强心脏功能，提高心肺耐力，降低心血管疾病的风险。
同时，运动还能帮助我调节血压和血脂水平，进一步改善心血管健康。
然而，运动并非越多越好。
过多的运动可能会导致血糖过低，甚至引发低血糖。
因此，我在进行运动时，要根据自身的身体状况和糖尿病病情，制定合理的运动计划，并在运动前后进行血糖监测，以确保血糖水平在安全范围内。
运动对我的糖尿病产生了积极的影响。
通过有规律的运动，我能够有效降低血糖水平，减轻体重，改善心血管健康，提高生活质量。
然而，在运动过程中，我要注意控制运动量，避免过度运动导致低血糖。
我相信，只要我坚持运动，合理控制病情，就一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。
作为一名糖尿病患者，我深知运动对于控制病情的重要作用。
在我看来，运动不仅能够帮助我维持健康的体重，还能够提高我的胰岛素敏感性，降低血糖水平。
在这篇文章中，我将详细阐述运动对我的糖尿病所产生的影响。
运动对我的糖尿病影响深远。
运动是我降低血糖的有力。
每次进行有规律的运动时，我的肌肉能够更有效地利用血糖，使得血糖在血液中的浓度降低。
糖尿病患者骨代谢的变化及运动对其影响的研究进展
１． Ｓｃ ｈｏ ｏｌ ｏｆ Ｐ ｈｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓｃ ｉ ｅ ｎｃ ｅ，Ｙ ａ ｎｇ ｔ ｚ ｅ Ｎｏ ｒ ｍａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｃｈｏ ｎｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ４ ０８１ ００ ２． Ｓｈ ａ ｎ ｇ ｈａ ｉ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏｆ Ｓｐ ｏ ｒ ｔ ，Ｓ ｈａ ｎ ｇ ｈａ ｉ ２ ０ ０４ ３８，Ｃｈ ｉ ｎａ Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏｎ ｄｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ：Ｗ Ｕ Ｗｅ ｉ ，Ｅｍ ａ ｉ ｌ ：ｆ ａ ｕｎ ｗｕｗｅ ｉ ＠ １ ２ ６． ｃ ｏ糖 尿 病 患 者 骨 代谢 的变 化及 运 动对 其 影 响 的研 究 进 展
葛运华 吴伟
１ ．重 庆 市 长 江 师 范 学 院 体 育 与 健 康 科 学 学 院 ， 重庆 ４ ０ ８ １ ０ ０
２ ．上 海 体 育 学 院 ， 上海 ２ ０ ０ ４ ３ ８
中图 分 类 号 ：Ｒ ５ ８ １
中国骨质疏松杂志
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文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１ ０ ０ ６ － ７ １ ０ ８ （ ２ ０ １ ６ ）１ １ — １ ４ ９ １ — ０ ５
糖尿病运动疗法的机制研究进展
大量研究显示运动时可增加骨骼肌的ＩＬ一６基因转 录速率，在运动后迅速降低。有大量证据支持骨骼肌是 ＩＬ一６在非创伤性运动时的主要来源，且主要来源于参 与运动的肌肉，因为发现ＩＬ一６在肌纤维内的转录、翻译 水平均大量增加。运动可能通过增加ＩＬ一６而起到抗炎
少更为显著，这可能与糖尿病大鼠的高血糖状态使得骨
白含量明显减少，其中以细胞外膜ＧＬＵＴ４蛋白含量的减
近年来，很多学者经研究认为糖尿病不仅是一种高 血糖疾病，也是一种慢性炎症疾病，许多炎症因子，如 ＴＮＦ—Ｑ、ＩＬ一６、ＣＲＰ等不但直接参与胰岛素抵抗，而且 与糖尿病大血管并发症的危险联系紧密，在２型糖尿病 的发生发展进程中起着重要作用。其中ＴＮＦ—ｑ是重要 的启动因子，可致ＩＬ一６、ＣＲＰ等因子反应性增加，一些 基因异常表达，产生炎症效应。 国外有学者研究【２８Ｊ发现ＳＴＺ诱导小鼠骨骼肌组织 水肿，心脏淋巴细胞炎性浸润，运动可以恢复这种组织 改变，同时伴有热休克蛋白水平的增加。多项研究表明 运动者与不运动者相比血中ＴＮＦ—ａ、ＣＲＰ等炎性介质 显著下降，可达２０％一６０％。ＴＮＦ—Ｏｔ在胰岛素抵抗和 ２型糖尿病发病中起重要作用。Ｓｔｒａｃｚｋｋｏ—ｗｓｋｉＭ等印Ｊ 分别对１６名肥胖妇女、８名葡萄糖耐量异常（ＩＧＴ）者和 ８名健康人进行骑自行车训练，发现ＩＧＴ组存在明显的 胰岛素抵抗，ＴＮＦ一仅、ＴＮＦＲ一２水平升高，运动使该组 患者胰岛素敏感性增加，ＴＮＦ—ｑ、ＴＮＦ受体２下降，但 ＴＮＦ受体ｌ未见明显变化。张爱武【３０］等人检测了２型 糖尿病组血清ＩＬ一１Ｂ和ＩＬ一６含量，结果均显著高于正 常对照组（Ｐ＜０．０１），表明代谢类疾病的发生是一个慢
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糖尿病运动疗法的机制研究进展木
陈朝晖１张梅２ １安徽中医学院安徽合肥２３００３８
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运动对糖尿病影响的研究进展
摘要本文简要介绍糖尿病的主要类型，简单的发病机制，以及目前临床，包括运动医学在糖尿病方面的研究进展，将运动对糖尿病患者（部分研究针对糖尿病大鼠）的影响进行综述。
主要针对运动中的有氧运动和抗阻训练对糖尿病的影响，比较两者的优势，并且阐述运动与一些药物或者膳食调理的交互作用，显示运动对于糖尿病有积极的影响。
关键词运动糖尿病影响
一、前言
糖尿病（diabetes mellitus）是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。
目前国际上通用who糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准（1999）：1型糖尿病（t1dm），2型糖尿病（t2dm），其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病（gdm）。
目前国际上主要研究2型糖尿病，此型糖尿病是从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
目前糖尿病的病因和发病机制未完全阐明，糖尿病不是单一疾病，而是复合病因引起的综合征，是包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用的结果。
2007-2008年在中华医学会糖尿病学分会的组织领导下，对国内14个城镇20岁以上人群中的4万多人进行了调查，结果显示糖尿病的患病率为9.7%，糖尿病前期为15.5%。
这一结果比较客观地反映
了我国目前糖尿病的患病率情况，这也表明我国是糖尿病患者数最多的国家。
二、运动对糖尿病的影响
运动、药物和饮食控制是当前防治2型糖尿病的主要手段，运动对2型糖尿病的防治作用也显得尤为重要。
大量的研究证明，运动训练可以改善糖尿病骨骼肌细胞葡萄糖代谢，增强外周组织对胰岛素的敏感性，然而对其作用机制尚未完全明了，其中胰岛素受体是胰岛素发挥生理作用的首要步骤[8]。
（一）不同运动方式对糖尿病大鼠的影响
目前临床医学已经把运动和医学营养治疗都作为糖尿病治疗必不可少的辅助手段，并且早就证实有氧运动有利于糖尿病大鼠的血糖控制，并且这一研究成果已经运用于临床。
刘霞等在观察有氧运动联合膳食干预对2型糖尿病大鼠骨骼肌胰岛素受体亲和力的影响的研究中发现，糖尿病大鼠胰岛素受体亲和力出现了显著性下降，有氧运动能够增强糖尿病大鼠胰岛素受体结合力，但膳食控制对其作用不明显，而且膳食干预与有氧运动没有交互作用。
说明胰岛素受体在糖尿病的发病机制及运动干预过程中都起到了重要的作用[8]。
并且研究结果综合显示，冲刺训练和耐力训练在一定程度上均可延缓大鼠骨骼肌衰老，同时间歇性运动效果更明显[8]。
这就说明这三项运动方式间接地可以改善糖尿病大鼠骨骼肌胰岛素受体亲和力。
（二）有氧运动对糖尿病患者的影响
对糖尿病前期尤其是肥胖者，适当运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。
适度的运动可降低餐后血糖，起到胰岛素样作用，降低胰岛素消耗量，促进细胞对葡萄糖的利用，从而降低血糖。
王红梅，李玲在有氧运动联合二甲双胍对糖尿病前期干预效果评价的研究表明，二甲双胍通过激活腺苷酸活化激酶（ampk）途径增强胰岛素敏感性，促进外周组织对葡萄糖的利用和减少肝糖输出，改善胰岛素抵抗，同时还能抑制脂肪生成和tc、tg合成，从而改善糖脂代谢。
该研究结果还提示对糖尿病前期患者采用有氧运动联合二甲双胍进行干预治疗，可明显改善这部分人的糖脂代谢，减轻体重，改善胰岛素抵抗，从而防止糖尿病的发生[10]。
（三）不同运动方式对糖尿病患者的影响
大部分研究均使用药物降糖的方法，单纯药物治疗的效果并不理想，而且其副作用可能会引发更为严重的后果[4]。
运动作为治疗糖尿病的非药物疗法，因其副作用小，节省开销，持续时间长而日益受到重视[5]。
近来，美国糖尿病协会、欧洲糖尿病研究协会以及美国心脏协会将规律的有氧运动和抗阻训练列为2型糖尿病患者（严重并发症者除外）常规治疗方案[6]。
但是，上述治疗指南并没有指出最优的运动方式和运动强度，以便达到最佳的效益风险比率（benef it- risk ratio）[5]。
因此，针对糖尿病患者的最有运动方式和运动强度，在今后的糖尿病研究中有重要意义。
刘政谭的研究表明，12周运动干预后，有氧运动组和抗阻训练组空腹血糖、运动后非空腹血糖、hba1c均下降（p65%1rm）在具有严重代谢紊乱症状的老年t2dm病人中的相关研究。
而且由于缺少对比研究，尚不清楚micrt和hirt之间，哪个对t2dm患者干预的效果更明显，但是可以肯定抗阻训练和有氧运动联合干预可以快速有效的改善t2dm病人的代谢紊乱症状。
针对这一点可以进一步深入研究[9]。
此外，进一步结合饮食营养，以及一些关于中等强度抗阻训练和高强度抗阻训练对t2dm病人实施干预的比较性研究是很有价值的。
抗阻训练结合有氧运动的联合干预也是对t2dm 实施运动干预的研究新方向[9]。
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