例小儿腹泻病例讨论分析
金双歧-思密达治疗小儿腹泻的疗效观察
金双歧\思密达治疗小儿腹泻的疗效观察小儿腹泻病是由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，是儿科常见病。
近年来，国内外应用微生态制剂通过调整肠道微生态平衡来抑制肠道病原菌繁殖，从而达到治疗腹泻的目的。
2009年4月至2009年10月，我们使用金双歧、思密达联合治疗小儿腹泻80例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者80例，腹泻诊断标准及病程分类均符合全国小儿腹泻病诊断标准［1］。
其中男45例，女35例，年龄4个月~26个月，发病时间在72 h以内，大便次数每日15次以下，呈稀水样或蛋花样便，细菌培养均为阴性，大便镜检：凡是白细胞数＜3个/HP均作为收集对象。
所有病例营养状况均属正常。
随机分为治疗组45例和对照组40例。
两组一般情况差异无统计学意义(P ＞0.05)。
1.2 方法治疗组：金双歧(内蒙古双奇药业公司生产每片0.5 g)剂量：＜1岁，0.5 g，2次/d；1岁～6岁，1.0 g，2次/d；思密达(法国博福益普生制药公司生产每袋3.0 g)：＜1岁，3 g/d，分3次服；1～2岁，3 g/d～6 g/d，分3次服。
对照组：按常规疗法治疗，乳酶生、复合维生素B口服，并予降温、止吐等对症治疗。
两组患儿均给予ORS液口服或静脉补液，纠正水电解质紊乱，纠正酸中毒和进食指导，疗程3 d。
1.3 疗效判断标准按全国小儿腹泻病诊断标准［1］。
显效：治疗72 h后，腹泻减至2次/d或以下，大便外观正常，全身症状消失；有效：治疗72 h，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2 结果治疗组45例，显效80.0%(36/45)，有效15.6%(7/45)，无效4.4%(2/45)，总有效率为95.6%。
对照组35例，显效57.1%(20/35)，有效20.0%(7/35)，无效22.9%(8/35)，总有效率为76.2%。
非那根与颠茄合剂治疗婴幼儿腹泻121例临床分析
非那根与颠茄合剂治疗婴幼儿腹泻121例临床分析摘要目的：探讨非那根与颠茄合剂治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。
方法：将121例婴幼儿患者随机分为试验组和对照组。
试验组给予非那根与颠茄合剂；对照组在试验组基础上加用思密达。
结果：试验组总有效率93.44%，对照组总有效率96.67%；两组疗效无显著性差异。
结论：对普通患者应用非那根与颠茄合剂，即可达到满意治疗效果；而对严重患者加用思密达可能疗效更好。
关键词非那根颠茄合剂思密达婴幼儿腹泻AbstractObjective:To study the clinical effects of Phenergan and Belladonna tincture children with diarrhea.Method:121 infant with diarrhea were randomly divided into 2 groups,treatment group and control group.infant treatment group were treated with Phenergan Belladonna tincture,infant control group were treated with Phenergan Belladonna tincture,Dioctahedral smectite.Result:total effective rate oftreatment group 93.44%,total effective rate control group 96.67%.was no significant difference between two groups.Conclusion:therapeutic efficacy will be satisfactory for general patients with diarrhea treated by phenergan belladonna tincture,but for severe patients, adding Dioctahedral smectite will be better.KeywordsPhenergan;Belladonna tincture;Dioctahedral smectite;infant with diarrhea小兒腹泻是婴幼儿常见病，严重影响婴幼儿的健康，而且目前也尚无治疗小儿腹泻的特效药物。
受凉腹泻医案分析报告
受凉腹泻医案分析报告患者受凉后出现腹泻症状，需要进行医案分析和个体化治疗。
以下是对患者情况的详细分析报告：一、病情描述：患者于X日期开始出现腹泻症状，伴有腹部胀痛和不适感。
大便表现为稀软或水样，每天排便次数增加。
伴随症状包括乏力、食欲不振和体温轻度升高，但没有呕吐现象。
二、个人史与病史：患者无特殊过敏史，没有长期用药史。
此次腹泻症状出现前未曾感觉身体不适或食欲减退。
三、体格检查：患者一般情况可，未见明显脱水现象。
腹部轻度胀满，压痛并无明显加重。
四、初步诊断：根据患者的史述和体格检查，初步诊断为受凉所致的急性非细菌性腹泻。
五、辅助检查结果：1. 大便培养：排除细菌性感染，培养结果阴性。
2. 血常规：白细胞计数正常，无明显炎症指标升高。
3. 肠道病原体快速检测：未发现常见肠道病原体阳性结果。
六、治疗方案：根据患者的临床表现和辅助检查结果，制定以下治疗方案：1. 饮食调理：建议患者采用清淡易消化的饮食，避免油腻、辛辣及刺激性食物。
可选择米粥、面条、新鲜蔬菜等清淡食物，避免咖啡因含量高的饮料。
2. 补充水分和电解质：饮食中加入适量的盐分、糖分，以促进水分和电解质的吸收。
同时，患者应保持充足的水分摄入，多喝白开水或清淡的饮料。
3. 药物治疗：可使用抗腹泻药物，如左旋氨氯地平或鸦片类止泻剂，但应遵医嘱使用，并避免滥用。
4. 休息调理：患者需要适当休息，避免过度疲劳，以加速康复。
5. 注意卫生：患者应保持手部卫生，经常洗手，避免交叉感染。
同时，家庭成员也应加强卫生习惯，避免传播疾病。
七、随访计划：建议患者及时随访，观察腹泻症状的改善情况。
如症状持续且加重，伴有持续高热、脱水等症状，应及时就医进一步诊治。
八、总结：本例患者受凉所致的急性非细菌性腹泻，治疗方案包括饮食调理、补充水分和电解质、药物治疗、休息调理和注意卫生。
患者需要在医生的指导下进行治疗，并及时进行随访观察。
如病情不断恶化或无明显好转，须及时就医。
金双歧治疗婴幼儿腹泻50例临床观察
例 （２ ， ２ ％）无效 ｌ ４例（ ８ ， ２ ％） 总有 效率 ７ ％。治疗组 总有 ２ 效率 明显优 于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ Ｏ ） ．１ ０ ３ 讨 论 金双歧 主要含有 双歧杆 菌 、乳杆菌 、嗜热链球 菌三联
１１ 一般 资料 ： ． 入选标 准 ： 年龄为 ２ 个月 ～３ 门诊 及住 岁 院患儿 ， 出现以下症状 ： 稀水 样蛋花 汤样便 ， 大便 次数 每 日
山 西杏 花 村 汾 酒 集 团公 司 职 工 医 院 （３ ２ ５ 薛 芙 蓉 ０２ ０ ）
我院 ２ ０ ０ ７年 ５月至 ２０ ０ ８年 ２月将 ２个 月 ～３岁门诊 及住 院部收诊腹泻 患儿 １０例随机 分为金 双歧治 疗组 、 ０ 对 照组各 ５ ０例 ， 比较其疗效 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法
尽早 、 彻底清除毒物 ， 减少 吸收 ， 早期足量持续药物对抗 ， 才
能真正降低反跳率 ， 提高救治水平 。
（ 收稿 日期 ：０ ８０ 一３ ２ ０ ．８ｏ ）
作 者简介 ： 邵金魁 ， ，９ ２年 ３月生 ， 治 医师 ， 男 １６ 主 高平 市人
民 医 院 。４ ４ ０ ０８０
金双歧治疗婴幼儿腹泻 ５ ０例临床观察
２０ ，１５ ：３ ・ ０６２ （）３６ （ 收稿 日期 ：０ ８０ —６ ２０ —６０ ） 作 者简介 ： 薛芙蓉 ， ＂１ ７ － ，９ ０年 ２月生 ， ｋ 主治 医师 ， 山西杏花 村汾酒集团公 司职工 医院 ，３２ ５ ０２０
治疗方案 ［ｌ Ｉ 。 ２ 结 果 治疗组显效 ３ ５例（０ ， ７ ％）有效 １ ４例（ ８ ， 效 ｌ ２ ％）无 例 （ ％） 总有效 率 ９ ％。对 照组 显效 ２ （ ０ ， 效 １ ２ ， ８ ５例 ５ ％） 有 １
小儿腹泻临床治疗论文
小儿腹泻临床治疗论文【摘要】小儿腹泻好发生于6个月～2岁的婴幼儿，本组6个月～2岁113例，占80.7%；以夏秋季节发病率最高，本组4～9月份104例，占74.3%；粪便细菌培养阳性47例，占33.6%。
小儿出现腹泻时需常规检查血象及大便常规，以确定病原菌和选用药物，对重症腹泻患儿应早期有效地进行治疗，预防和纠正脱水及电解质紊乱，避免引起酸中毒、低钾血症、低镁血症等并发症，降低死亡率。
【关键词】小儿；腹泻；临床诊疗小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便性状改变和排便次数增多为特点的一组临床综合征[1]，6个月～2岁的婴幼儿发病率高，临床常伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱，长期迁延不愈易造成小儿营养不良、生长发育障碍[2]。
2011—2012年笔者所在医院住院治疗的140例腹泻患儿，取得较好的临床疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组小儿腹泻140例，根据病史、症状、体征和实验室粪便检查确诊；男84例，女56例；年龄14 d～10岁，2岁16例，平均年龄1.3岁；发病季节：1～3月份21例，4～6月份43例，7～9月份61例，10～12月份15例；病程2～14 d，平均5.5 d；住院天数3～17 d，平均7.5 d。
1.2 临床检查所有患儿均进行血、便检查，外周血象正常44例，白细胞伴中性粒细胞增高36例，白细胞正常或降低伴淋巴细胞增高55例，嗜酸粒细胞增5例；血生化检查：低钾血症47例，低钙和低镁血症39例，代谢性酸中毒35例；每日腹泻次数5～10次73例，10～15次61例，>15次6例；粪便细菌培养阳性47例；轻度脱水67例，中度脱水38例，重度脱水22例，高热惊厥13例。
1.3 方法1.3.1 调整饮食根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整。
母乳喂养者暂停辅食，呕吐严重者禁食4～6 h；人工喂养儿可喂酸乳或短时间应用脱脂乳；对疑似乳类过敏者，改为豆制代乳品或发酵奶或去乳糖配方奶粉；随着病情好转逐渐过渡到一般饮食，由少到多，由稀至稠；腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论
简介
本文档旨在讨论一些儿科疑难病例，以帮助医生们更好地理解
和处理这些情况。
以下是一些具体案例。
病例一
描述
患者为5岁男童，主诉持续发热3天，伴有咳嗽和喉咙痛。
没
有其他明显症状。
体格检查未发现异常。
讨论
该患者的持续发热可能是由于感染引起的，但没有其他明显症状，提示可能是病毒性感染。
建议进行咽拭子检测以排除其他喉咙
感染的可能性。
病例二
描述
患者为2岁女童，主诉反复发作的腹痛，伴有腹泻和食欲不振。
腹泻颜色为黄绿色，没有血丝。
体格检查未发现明显异常。
讨论
该患者的腹痛和腹泻可能是由于消化不良引起的。
建议关注其
饮食惯，并观察是否有进食过敏或食物不耐受的迹象。
如果症状持
续或加重，建议进行肠道病原体检测以排除感染的可能性。
病例三
描述
患者为10岁女孩，主诉注意力不集中，研究困难，晨起头晕，伴有嗜睡和表情呆滞。
没有其他明显症状。
体格检查未发现明显异常。
讨论
该患者的注意力不集中和研究困难可能是由于注意力缺陷和多
动障碍（ADHD）引起的。
建议进行注意力和神经心理学评估，以
明确诊断并制定相应的治疗计划。
总结
以上是几个儿科疑难病例的讨论。
在处理这些疑难病例时，医生们应该综合考虑患者的症状、体格检查和必要的实验室检查，以做出准确的诊断和治疗计划。
小儿腹泻护理查房范文
小儿腹泻护理查房范文一、查房目的。
今天我们进行小儿腹泻的护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对小儿腹泻这一常见病症的护理工作做得咋样，有没有啥需要改进的地方，同时也让年轻护士们多学习学习相关知识和护理技巧。
二、病例介绍。
# （一）基本信息。
咱们这个小患儿啊，叫小明（化名），是个1岁半的小帅哥。
# （二）现病史。
这小家伙呢，3天前开始拉肚子，一天能拉个七八次，那便便啊，就像蛋花汤一样，稀稀的。
家长说一开始以为就是吃坏东西了，没太在意，可是这拉得越来越厉害，孩子精神也开始有点不好了，这才着急忙慌地把孩子送到咱们医院来。
# （三）既往史。
小明身体一直还不错，没啥重大疾病史，就是之前偶尔有点小感冒啥的，吃点药就好了。
# （四）入院诊断。
小儿腹泻，轻度脱水。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温：入院的时候有点低热，37.8℃，不过这两天体温慢慢恢复正常了，这是个好现象。
呼吸：呼吸还算平稳，每分钟大概30次左右，和他这个年龄的正常范围差不多。
心率：心率稍微有点快，每分钟120次，可能是因为腹泻有点脱水，身体有点应激反应。
2. 脱水情况。
眼窝有点凹陷，这就是脱水的典型表现之一啊。
嘴唇也干干的，皮肤弹性比正常的时候差了些，轻轻捏一下，恢复得没那么快。
不过好在是轻度脱水，咱们只要护理得当，很快就能纠正过来。
3. 腹部情况。
肚子有点鼓鼓的，但是摸起来软软的，没有摸到硬块啥的。
肠鸣音比较活跃，咕噜咕噜响得厉害，这也符合腹泻时肠道蠕动加快的情况。
# （二）心理社会评估。
1. 患儿心理。
小明这孩子啊，因为身体不舒服，又到了一个陌生的环境，老是哭哭啼啼的。
这时候咱们护士姐姐就得特别有耐心，多哄哄他。
2. 家长心理。
家长那可是心急如焚啊，一直在旁边问这问那的。
咱们得理解家长的心情，多给他们讲解一些疾病知识和护理方法，让他们心里踏实点。
四、护理问题及措施。
# （一）腹泻。
1. 护理问题。
肠道功能紊乱，导致排便次数增多，性状改变。
异丙嗪、654-2治疗小儿腹泻74例疗效观察
异丙嗪、654-2治疗小儿腹泻74例疗效观察摘要目的：观察异丙嗪、654-2治疗小儿腹泻的疗效。
方法：将＜3岁的小儿腹泻病例148例，随机分为两组，常规治疗组74例，治疗组74例，除常规治疗外，加以异丙嗪1mg/kg/日，654-2 0.4mg/（kg·日），肌肉注射。
结果：常规治疗组总有效率为5945%，治疗组为9459%，两组比较差异有显著性。
结论：异丙嗪、654-2合用治疗小儿腹泻黏膜血液供应，具有收敛作用，从而改善其主动运转和吸收功能。
关键词异丙嗪654-2小儿腹泻肌肉注射婴幼儿腹泻是儿科临床常见病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国第二位常见的多发病［1］。
2010年1月～2011年1月收治小儿腹泻患者148例，其中74例在常规治疗的基础是，采用异丙嗪、654-2治疗，取得满意疗效。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2010年1月～2011年1月收治小儿腹泻患者148例，年龄1～36个月。
所有患儿病程4小时～21天，腹泻次数＞5次/日，大便性状稀薄或带水呈黄色水样或蛋花样便40例，有少许黏液，无脓血108例，伴有或不伴有上感症状。
入院时呕吐48例，发热48例，体温正常的100例。
轻度脱水44例，中度脱水48例，重度脱水4例，不伴脱水52例，伴惊厥的10例。
所有患儿均符合腹泻病诊断标准［2］：起病急、可能伴有发热；大便次数增多；大便形状改变，多稀便、水样便、呈黄色、黄绿色水样便或蛋花样便；病情以轻、中型为主；实验室血常规检查白细胞可正常或轻度增高，大便常规偶有少量有白细胞，粪便培养未见致病菌。
方法：148例患儿随机分为两组，治疗组74例，其中轻度脱水22例，中度脱水24例，不伴脱水24例，重度脱水4例，经常规治疗(补液、纠酸、补充水、电解质、抗炎、收敛、止泻等综合治疗)的基础上，加以异丙嗪注射液1mg/（kg·日）,654-2注射液04mg/（kg·日），肌肉注射，3～5天为1个疗程。
小儿胃肠型感冒病例讨论
小儿胃肠型感冒病例讨论胃肠型感冒是一种常见的小儿疾病，通常表现为腹泻、呕吐、腹痛等胃肠道症状。
本文将以一例小儿胃肠型感冒病例为基础，探讨该病的病因、症状、治疗和预防措施，旨在增加对该疾病的了解和认识。
该病例的患者是一名5岁男孩，最初出现腹泻、呕吐等症状，伴有食欲不振和腹痛。
他的家人立即带他到就近的医院就诊。
经过医生的详细询问和体检，初步诊断为小儿胃肠型感冒。
胃肠型感冒通常由肠道病毒引起，主要通过飞沫传播和接触传播。
这种病毒在人体中易于传播，尤其在儿童之间。
该患者的症状十分典型，腹泻是最常见的症状之一。
腹泻表现为大便次数增多、质地稀水样，有时伴有黏液或血丝。
此外，呕吐也是胃肠型感冒常见的症状，患者可出现反复呕吐，导致体液和电解质的丢失。
腹痛是另一个常见的症状，患者可能会感到腹部不适或疼痛，有时会伴随胀气或腹胀的感觉。
治疗方面，对于胃肠型感冒，主要是对症治疗。
首先，患者需要保持充足的水分摄入，以防止脱水。
可以给予口服补液盐溶液或口服补液盐粉剂。
其次，饮食方面需要注意，可以选择低脂、低纤维的易消化食物，如米粥和面汤等。
同时，应避免食用刺激性食物，如辛辣食物和油腻食物。
如果患者出现明显的腹泻和呕吐，可能需要在医生的指导下使用抗生素和止泻药。
预防方面，胃肠型感冒主要通过个人卫生的改善和病毒的传播控制来进行。
首先，要教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、避免与患者接触等。
其次，要保持室内空气流通，勤通风换气，避免人员过密。
此外，对于已经感染的患者，要做好隔离措施，以防止病毒的传播。
家长和老师也要密切关注儿童的卫生情况，及时发现并处理可能存在的传染源。
小儿胃肠型感冒是一种常见的儿童疾病，但并不是每个患者都需要住院治疗。
大部分患者可以在家中得到适当的护理和治疗。
然而，对于年龄较小或病情较重的患者，可能需要住院观察和治疗。
因此，家长在发现小儿出现腹泻、呕吐等症状时，应及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。
小儿胃肠型感冒是一种常见的儿童疾病，主要表现为腹泻、呕吐和腹痛等症状。
一例小儿腹泻病例讨论分析
空肠弯曲菌 耶氏菌
本患儿大便常规示正常，CRP、ESR皆正常， 血常规示白细胞正常，以淋巴细胞为主，既 往使用抗生素，效果不理想，不支持细菌感 染。进一步大便培养有助诊断。
感染性病因分析（细菌）
痢疾杆菌（急性病变累及整个结肠，以渗 出性炎症为主，表现为呕吐、腹泻，大便 日10~30次，带粘液脓血，伴发热；慢性菌 痢：慢病变部伴以直肠、乙状结肠常见， 肠粘膜水肿增厚，可见溃疡，常迁延不愈， 其发生原因主要是因体质瘦弱、营养、佝 偻病或贫血等合并症）。不支持，应进一 步大便培养。
感染性病因分析（病毒）
轮状病毒（小儿腹泻病原第一位） 腺病毒
弧菌和病毒不引起迁延性腹泻，除此外的引 起急性腹泻的病原菌皆可致慢性腹泻。
感染性病因分析（其它）
真菌性，如念珠菌肠炎，由肠道菌群失调，真菌 中占首要地位；表现为大便呈泡沫状水样或有黏 液，有发酵气味。 阿米巴病，腹泻可反复发作，或与便秘交替出现， 里急后重，脓血黏液便，呈褐果酱状，奇臭，大 便活动滋养体。 隐孢子虫，本病为人畜共患，造成渗透性腹泻， 表现为发热、腹泻水稀便带黏液，有恶臭，腹痛， 大便常规可见虫卵囊。 肺炎支原体感染：亦可引起呕吐、腹泻等症状， 胸片示支气管炎，肺炎支原体抗体（1：40），但 患儿咳嗽症状不明显。
非感染性病因分析
食饵性腹泻 症状性腹泻（继发全身性原发病） 糖原性腹泻（先天性乳糖酶缺乏或急性肠 炎时较大面积损伤小肠微绒毛） 过敏性腹泻（蛋白过敏）
非感染性病因分析
非特异性肠炎（少见） 1。溃疡性结肠炎（血性腹泻，发热，腹痛， 贫血、营养不良等），行肠镜检查。 2。Crohn病，腹痛，腹泻，伴粘液脓血，行 肠镜检查。
小儿腹泻
３、非感染因素 （1）饮食因素 喂养不当：喂养过多、过 少、不定时、成份不适宜（过早添加淀粉 或脂肪类食物）、突然断奶等。 （2）气候因素 气候突变,腹部受凉使肠 蠕动增强；天气过热使消化液分泌减少， 口渴又使小儿饮水，稀释消化液并增加消 化道负担而致腹泻。
（二）身心状况
1、 躯体表现
（1）轻型 腹泻：大便，次数<10次/d，黄色稀便或蛋花汤样，酸 臭，可有少量粘液，皂块或未消化的奶瓣可有泡沫（发 酵过度）。大便镜检：有大量脂肪球 腹痛：排便前啼哭，肠鸣音亢进，压痛，排便后安静， 呕吐、恶心、溢奶：偶有。 全身症状：一般不明显，精神较好，T正常或稍高，体 重不增或减轻，无明显水、电解质平衡紊乱。
骨骼肌张力下降: 腱反射减弱或消失，严重者呼
吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹 平滑肌张力下降: 腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或 消失 心肌兴奋性增高: 心律失常，心肌受损，表现心
音低钝，心脏扩大，心衰
碱中毒
★代谢性酸中毒(小儿最常见)
原因：大量碱性物质丢失，酸性物质产生多，排出少
分度表现
CO2Cp mmol/L 轻度 中度 重度 18-13 13-9 〈 9 呼吸 无明显改变 口唇颜色 无改变 神志改变 正常 烦躁或萎靡 嗜睡，昏睡 以至昏迷
侵入肠粘 膜组织上 皮细胞
炎性反应
水肿 炎细胞浸 润 溃疡 出血
临床症状
发热、呕吐 腹痛 腹泻
菌痢样大便 里急后重 脓血便 水样便
轮状病毒性肠炎的发病机制
轮状病毒
十二指肠、空肠病毒复制 小肠绒毛柱状上皮 双糖酶分泌↓ 糖类积滞于肠腔 分解成短链有机酸 微绒毛肿胀变短细胞脱落 水、电解质回吸收↓ 肠液渗透压 水、电解质的丧失
2、复方氯化钠（林格溶液）： 等渗，含氯化钠0.86％，氯化钾0.03％ 氯化钙0.03％。外科手术常用。
小儿腹泻临床治疗论文
浅谈小儿腹泻的临床治疗【中图分类号】r72 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0066-01【摘要】目的：对小儿腹泻的临床治疗进行分析和讨论。
方法：本次研究以来我院进行治疗的36例幼儿腹泻患者作为研究对象，全部病例均按照文中所述的方法根据腹泻类型的不同采取相应措施进行治疗。
结果：本次研究所涉及到的36例幼儿患者在接受治疗之后均痊愈出院，住院时间1~14天不等，平均6天。
结论：除了要合理治疗外，积极预防也是避免发生腹泻，确保幼儿的身体健康和生命安全的重要手段。
【关键词】小儿腹泻；临床治疗；腹泻病小儿腹泻又称为腹泻病，是一种由多种因素和病原引起的以大便性状改变和大便次数增多为特征的消化道综合征，也是我国婴幼儿最为常见的疾病之一，以0.5~2岁的婴幼儿发病率最高。
小儿腹泻会造成小儿生长发育障碍和营养不良，严重威胁着小儿健康，在我国小儿致死病排名中位列第二，被卫生部列为重点防治对象。
本次研究以来我院治疗的36例幼儿腹泻患者作为研究对象，对小儿腹泻的临床治疗进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本次研究主要以来我院进行治疗的36例幼儿腹泻患者作为研究对象，全部病例均经过了临床体征、症状、实验室检查，确诊为腹泻患儿，且符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中的判定标准。
男23例，女13例，年龄10天~9岁不等，其中0~1岁25例，2~3岁4例，＞3岁7例。
全部病例均出现了呕吐、食欲不振、大便次数增多的现象，每日排便4~10次，粪便呈黄绿色，稀薄。
13例伴有发热，体温高于38℃。
1.2 治疗方法水样便腹泻患儿的病因主要为非侵袭性细菌和病毒所致，可采用液体疗法，选用粘膜保护剂和微生态制剂，不需使用抗生素。
如果患者伴有明显的中毒症状，尤其是对于新生儿、重症患儿、衰弱患儿，应使用抗生素进行治疗。
脓血便患者多为侵袭性细菌感染所致，因此在治疗时应针对病原选用适当的抗菌药物，在根据药敏试验结果和大便细菌培养结果进行调整。
小儿腹泻病例讨论分析ppt课件
回顾病例的诊断过程，强调腹泻的鉴别诊断要点，如感染性与非感 染性腹泻的区分。
治疗与预后
总结病例的治疗措施及效果，关注患儿的预后情况，如恢复时间、并 发症等。
小儿腹泻领域研究动态关注
病原学研究进展
关注引起小儿腹泻的主要病原体的最新研究进展，如病毒、细菌、 寄生虫等。
新型诊疗技术应用
了解小儿腹泻诊疗领域的新型技术，如生物标志物检测、高通量测 序等。
如轮状病毒、诺如病毒等， 常导致水样便、呕吐、发 热等症状。
寄生虫感染
如阿米巴原虫、贾第鞭毛 虫等，可引起慢性腹泻、 营养不良等。
非感染性腹泻原因探讨
饮食不当
如食物过敏、食物中毒等， 表现为恶心、呕吐、腹泻 等。
消化不良
如胃酸过多、胆汁分泌不 足等，导致食物不能完全 消化，引起腹泻。
肠道功能紊乱
如肠易激综合征等，表现 为腹痛、腹胀、腹泻等。
补液治疗（静脉输液）、抗感染 治疗（使用抗生素）、对症治疗 （使用止泻药、退热药等）
治疗结果
经过3天的治疗，患儿腹泻症状 明显缓解，体温恢复正常，食欲
改善，尿量增加。
02
病因分析
Chapter
感染性腹泻原因探讨
01
02
03
细菌感染
如大肠杆菌、沙门氏菌等 引起的肠炎，表现为发热、 腹痛、腹泻等。
病毒感染
03
临床表现与诊断依据
Chapter
临床表现特点总结
部分患儿伴有呕吐，呕吐物多为 胃内容物。
由于腹泻和呕吐导致体液丢失， 患儿可出现不同程度的脱水表现， 如口渴、尿量减少、眼窝凹陷等。
腹泻 呕吐 发热 脱水
大便次数增多，性状改变，可呈 水样、蛋花汤样或稀糊状。
喜炎平治疗小儿腹泻的临床应用
喜炎平治疗小儿腹泻的临床应用【摘要】目的探讨喜炎平在治疗小儿腹泻的临床应用疗效。
方法选择小儿腹泻患儿130例，其中男76例，女54例，平均年龄（1.7±2.80）岁，病程两周之内。
130例按就诊先后分为治疗组（65例）和对照组（65例）。
治疗组采用喜炎平治疗，对照组采用常规治疗。
结果喜炎平治疗小儿腹泻中有显著效果，且安全无副作用。
【关键词】小儿腹泻喜炎平小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。
发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。
全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～800万。
在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病，常常并发脱水及酸中毒，使病情迅速加重，影响小儿生长发育，严重危害儿童的身心健康。
传统治疗多采用广谱抗生素治疗，抗生素不仅毒副作用大，而且易造成菌群失调，甚至加重病情。
根据临床表现，喜炎平治疗能够正适合解决这一问题。
喜炎平主要成分为水溶性穿心莲总内酯，具有抗病毒、抑菌性双重功效，能够解热、消炎、促进肾上腺皮质功能等作用，可以加强中性粒细胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶含量，增强机体的免疫功能。
1 资料与方法1.1 资料1.1.1 临床资料患儿均为我院门诊治疗者，共选择小儿腹泻患儿130例，其中男76例，女54例，平均年龄（1.7±2.80）岁。
130例按就诊先后分为治疗组（65例）和对照组（65例）。
130例患儿均表现为不同程度的腹泻，病程均在2周以内。
排便次数大于5次/天,其中大于10次/天者27例,大于20次/天者19例。
大便为稀水样便或蛋花汤样便，无腥臭味及脓血。
两组患儿均伴有发热、呕吐、脱水等临床表现。
经过统计学处理，以上两组在年龄、性别以及病情方面无显著差异（p>0.05）。
1.1.2 排除标准：腹泻每日5次以上，临床上或检验上可排除特异性病原菌（痢疾、致病性大肠杆菌）所致的肠炎或痢疾;（2大便性状有改变，呈稀便、水样便; 130例大便镜检均未检出脓细胞或（和）红细胞。
小儿腹泻病病例讨论
发病原因及危险因素
发病原因
腹泻病的发病原因包括感染因素（如 病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染） 和非感染因素（如饮食因素、气候因 素等）。
危险因素
婴幼儿免疫系统发育不完善、消化道 功能尚未健全、人工喂养、营养不良 、使用抗生素或免疫抑制剂等因素都 可能增加腹泻病的发生风险。
流行病学特点
地区分布
腹泻病在全球范围内均有发生，但发 展中国家的发病率和死亡率明显高于 发达国家。在我国，农村地区的发病 率高于城市地区。
患儿3天前无明显诱因出 现腹泻，大便呈黄色稀 水样，无脓血及粘液， 每天约5-6次，伴轻度腹 痛，无发热、呕吐等症 状。食欲稍差，精神尚 可。
患儿既往体健，无慢性 病史，无过敏史。
患儿足月顺产，生长发 育正常，已按时接种各 类疫苗。
家族中无遗传性疾病及 传染病史。
实验室检查与诊断结果
大便常规
黄色稀水样便，WBC少 许，未见RBC及寄生虫
对于严重感染患儿，应密切观察生命体征变 化，及时发现并处理感染性休克等严重并发 症。
预后评估及随访计划
预后评估
根据患儿病情恢复情况、大便性状及次数改善情况、脱水纠正情况等综合评估预后。
随访计划
对于治愈出院的患儿，应制定详细的随访计划，包括定期电话随访、门诊复查等，以了解患儿病情恢复情况、指 导家长合理喂养和护理、及时发现并处理潜在并发症。同时，对于反复发作的腹泻患儿，应进一步查明原因并给 予针对性治疗。
季节与地域性
急性腹泻病的发生与季节和地域有一定关系，如夏秋季节高发，某些 地区由于卫生条件差、水源污染等因素，发病率可能更高。
症状与体征
急性腹泻病主要表现为大便次数增多、性状改变，可伴有发热、呕吐 、脱水等症状。体检可发现腹部压痛、肠鸣音亢进等体征。
《腹泻病例讨论》PPT课件
小儿液体平衡的特点
小儿水电解质平衡失调
液体疗法
腹泻病历讨论
Fluid Therapy Rehydration
※目的
纠正体内已经存在 的水、电解质紊乱
恢复和维持血容量、渗透压、 酸碱度和电解质成分
恢复正常的 生理功能
※途径
口服 静脉
•预防脱水 •轻、中度脱水 •无呕吐者
•中度以上脱水 •呕吐频繁者
定量 定性 定速 累积损失量 继续损失量 生理需要量
先快后慢 先浓后淡 先盐后糖 见尿补钾 见酸补碱 见惊补钙
！随时调整
液体疗法注意事项
新生儿 适当减少液体和电解质 重度营养不良小儿（估计脱水程度时易偏高）、 肺炎、心肾功能损害、学龄前儿童， 补液总量应酌减1/4~1/3
对于非电解质
1mmol 葡萄糖 1mOsm 渗透压
对于电解质
1mmol
NaCl
2mOsm 渗透压 3mOsm 渗透压
CaCl2
1mmol
血浆渗透压
血浆渗透压= 晶体渗透压+ 胶体渗透压
（电解质） （白蛋白）
阳离子: 142 (mmol) K+ 5 Ca++ 2.5 Mg++ 1.5 151 mmol/L
余下的累积损失量。
－补充继续损失量
确定补液量
约为10~40ml/kg.d
一般按1/2~1/3张补给
继续 损失量 补充
确定补液成分 于补完累积损失后 12~16h内均匀地滴入 5ml/kg/hr
确定补液速度
－补充生理需要量
确定补液量
小儿腹泻护理病例讨论
目的：快速补充循环血量和恢复或改善肾功能 液体：用2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠 20ml/kg，总量不超过 300ml； 速度： 30～60分钟内静脉注入；
该患儿使用0.9%NS200ml静脉微泵输入200ml/h，共两
剂。
3、护理诊断
• • • • • • 血容量不足 与丢失液体过多和摄入不足有关 腹泻 与肠道感染有关 营养失调 与腹泻 呕吐丢失过多和摄入不足有关 体温过高 与感染有关 皮肤完整性受损 与大便刺激皮肤有关 知识缺乏 与家属缺乏喂养知识和卫生知识及腹泻 相关知识有关
4、第一天补液：
做到维持液
累积损失量 继续损失量 生理维持液 总量(ml)
轻度脱水
中度脱水 重度脱水
50
50~100 100~120
10~30
10~30 10~30
60~80
60~80 60~80
90~120
120~150 150~180
该患儿属重度脱水，估计第一天补液量为（150-180）ml× 体重（10kg）=（1500-1800）ml。
腹泻患儿护理病例讨论
主诉：患儿陈科，男，1岁，因腹泻2天，少尿1 天入院。 病史：患儿入院 2天前不明原因出现腹泻，大便 呈蛋花汤样稀水便， 10-20 次 / 天，量大，伴有呕 吐，进食后明显。病初伴有发热，体温最高 38.5℃。家属自行购买蒙脱石散、 妈咪爱口服，腹泻、呕吐无明显 缓解，并出现尿量减少，精神 变差，烦渴多饮。患儿近10小时 未解小便。体重下降约0.8KG。
辅助检查：K+ 3.0mmol/L CO2CP 15mmol/L Na 135mmol/L WBC 8.6×109/L
轮状病毒抗原（+）
锌剂联合酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿冬季腹泻临床观察
锌剂联合酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿冬季腹泻临床观察摘要：目的：探讨口服葡萄糖酸锌联合酪酸梭菌二联活菌散对治疗和预防小儿冬季腹泻效果。
方法：随机将174例小儿冬季腹泻患儿分成治疗组84例和对照组90例。
对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加服葡萄糖酸锌片和酪酸梭菌二联活菌散治疗，连续治疗14天。
并随访3个月观察其再次发生腹泻情况。
结果：治疗组患儿临床发热、呕吐、和腹泻的持续时间较对照组明显缩短（p<0.01）治疗组总有效率显著高于对照组（p<0.01）随访期内治疗组再发12例（14.3%），对照组再发36例（40.0%），两组差异有显著意义（p<0.01）。
结论：口服葡萄糖酸锌和酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿冬季腹泻临床疗效确切，同时可以在短期内预防腹泻的再次发生。
关键词：葡萄糖酸锌酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿冬季腹泻【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0156-011资料和方法1.1病例选择。
根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制定《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]确诊病例174例。
1.2临床分组。
随机分为治疗组84例，其中男44例，女40例，6个月～1岁50例，～2岁34例。
发热57例，呕吐54例，轻型74例。
重型10例。
对照组90例，其中男48例，女42例，6个月～1岁52例，～2岁38例。
发热61例，呕吐60例，轻型80例，重型10例。
两组年龄、性别以及治疗前腹泻次数、脱水程度等的差别无统计学意义。
1.3治疗方法。
两组均给予常规治疗，包括补液、支持治疗等。
如有细菌感染，同时加用敏感抗菌素治疗。
治疗组加用葡萄糖酸锌片口服（20mg/d）和酪酸梭菌二联活菌散（山东科兴生物制品有限公司）（500mg/天；2次/天），疗程为14天。
1.4疗效标准。
根据《中国腹泻病诊断治疗方案》的疗效标准分为3级。
显效：治疗72小时内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失。
小儿胃肠型感冒病例讨论
小儿胃肠型感冒病例讨论胃肠型感冒是一种常见的儿童疾病，其临床特点主要表现为胃肠道症状，如呕吐、腹泻、腹痛等。
这种疾病对儿童的身体健康和生活质量都会造成一定的影响。
下面我们将通过讨论一例小儿胃肠型感冒病例，来深入了解这种疾病的发展过程、诊断方法和治疗措施。
这位小患者是一个3岁男孩，最近一周出现了频繁的呕吐和腹泻症状。
他的父母非常担心，带他来到医院寻求医生的帮助。
经过详细的询问和体格检查，医生初步怀疑这是一例胃肠型感冒，并建议进一步的检查以确认诊断。
医生要求对患儿的粪便进行常规检查。
结果显示，患儿的粪便中存在大量的病毒和细菌，这进一步证实了医生的初步诊断。
此外，医生还要求进行血常规检查，以排除其他可能的疾病。
在确诊胃肠型感冒后，医生向患儿的父母详细解释了这种疾病的病因和发展过程。
胃肠型感冒主要由轮状病毒和诺如病毒引起，这些病毒可以通过食物、水源和空气传播。
一旦感染，病毒会引起肠道炎症，导致胃肠道黏膜受损，进而引起呕吐和腹泻等症状。
针对这种疾病，医生给予了以下治疗措施。
首先，患儿需要保持充足的水分摄入，以防脱水。
医生建议患儿每隔一段时间就给予一些口服补液盐水，以维持体内水电解质的平衡。
其次，医生还给患儿开了一些抗病毒药物，以减轻病毒的感染程度。
此外，医生还建议患儿休息，避免剧烈运动和进食刺激性食物。
经过几天的治疗，患儿的症状逐渐好转。
他的呕吐和腹泻次数减少，精神状态也恢复了正常。
医生对患儿进行了随访，并再次检查了粪便样本，确认病毒已经基本清除。
医生进一步告诉患儿的父母，胃肠型感冒通常在一周左右自愈，但仍需注意饮食卫生，避免再次感染。
通过这个病例的讨论，我们了解到小儿胃肠型感冒是一种常见的儿童疾病，主要表现为胃肠道症状。
对于这种疾病的治疗，重点是保持水分摄入和控制病毒感染。
此外，饮食卫生也是预防该疾病的重要措施。
当然，每个病例的具体治疗方案可能会有所不同，需要根据患儿的具体情况来制定。
总之，对于小儿胃肠型感冒，及时诊断和治疗是确保患儿早日康复的关键。
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病例特点：
• 体征：失水征（—），皮肤湿润，弹性可，双眼 眶无凹陷，肠鸣音稍活跃，8次/分，余无特殊。
• 辅助检查：曾查大便白细胞+（起病时），潜血+ （7月6日外院）。入院后查二便常规正常，肝功 能、生化、CRP、ESR及ASO皆示正常。血常规示 ：WBC:7.1 10^9/L,NE:27.9%,LY:55.3%, PLT:448 10^9 /L.
感染性病因分析（细菌）
• 伤寒及其他沙门氏菌感染 无发热，无皮疹，无肝功能异常，无嗜酸性 粒细胞降低，无伤寒面容，既往使用抗生素 （包括头孢三代），效果不理想，不支持， 进一步行肥达氏试验（发病第1周阳性率为 50%，第2周起阳性率增高，第4周可达90%） 或血培养。
感染性病因分析（细菌）
• 抗生素相关肠炎 1。金黄色葡萄球菌 2。伪膜性肠炎（难辨梭状芽孢杆菌，停抗生素后痊愈，可排出伪膜） 3。绿脓杆菌 4。霉菌性
治泻九法《医宗必读》
• 一曰淡渗；一曰升提；一曰清凉；一曰疏利；一曰甘缓；一曰酸收；一曰燥脾；一曰 温肾；一曰固涩。
本病治法治则
• 脾胃虚弱 • 治则：虚者补之 • 治法：健脾益气，化湿止泻 • 方：参苓白术散加减。
谢谢大家！
感谢下 载
非感染性病因分析
• 非特异性肠炎（少见） 1。溃疡性结肠炎肠镜检查。 2。Crohn病，腹痛，腹泻，伴粘液脓血，行肠镜检查。
诊断方面存在的疑问
• 目前患儿病因诊断方面尚不明确，是否存在感染？是一个还是多个致病菌感染？是否 一直是一某种致病菌感染或是先后感染不同致病毒？目前致病菌为何？还是存在非感 染性因素？或是在非感染性因素前提下合并致病菌感染？
中医辨证分析
• 《景岳全书》：“若饮食失节，起居不时，以至脾胃受伤，则水反湿，谷反为滞，精 华之气不能输化及致合污下降而泻痢也”。
• 《症因脉治》：“脾虚泻之因，脾气素虚，或大病后，过用寒冷，或饮食不节，劳伤 脾胃，皆成脾虚泄泻之症”。
• 《医宗必读》：“脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄。若土虚不能制湿，则风寒与热 ，皆得干之为病”。
• 隐孢子虫，本病为人畜共患，造成渗透性腹泻， 表现为发热、腹泻水稀便带黏液，有恶臭，腹痛 ，大便常规可见虫卵囊。
• 肺炎支原体感染：亦可引起呕吐、腹泻等症状， 胸片示支气管炎，肺炎支原体抗体（1：40），但 患儿咳嗽症状不明显。
非感染性病因分析
• 食饵性腹泻 • 症状性腹泻（继发全身性原发病） • 糖原性腹泻（先天性乳糖酶缺乏或急性肠炎时较大面积损伤小肠微绒毛） • 过敏性腹泻（蛋白过敏）
病理生理（感染性）
• 细菌毒素作用：
肠毒素
前列腺素
环磷酸腺苷
水稀便
肠黏膜细胞分泌功能亢进
• 病原菌直接侵袭：
使肠黏膜发生炎症充血、水肿、渗出，甚致发生溃疡
黏液脓血便
病理生理
• 渗透性腹泻： 肠腔内液体渗透压过高引起的腹泻，以双糖酶先天性或继发性缺乏最常见。影响水的吸 改，更使细胞外液渗入肠腔的液体增多引起。（此亦为病毒性腹泻发病机制之一）
感染性病因分析（病毒）
• 轮状病毒（小儿腹泻病原第一位） • 腺病毒
弧菌和病毒不引起迁延性腹泻，除此外的引 起急性腹泻的病原菌皆可致慢性腹泻。
感染性病因分析（其它）
• 真菌性，如念珠菌肠炎，由肠道菌群失调，真菌 中占首要地位；表现为大便呈泡沫状水样或有黏 液，有发酵气味。
• 阿米巴病，腹泻可反复发作，或与便秘交替出现 ，里急后重，脓血黏液便，呈褐果酱状，奇臭， 大便活动滋养体。
• 个人史，既往史及免疫接种史无特殊，生长发育 正常，起病前数天转换奶粉。
诊断
• 诊断依据：大便性状改变、次数比平时增多 • 病程分类：迁延性腹泻（2周~2个月） • 病情分类：轻型（无脱水，无中毒症状）
病因分类
• 感染性：霍乱、痢疾及其他感染性腹泻 • 非感染性：食饵性腹泻
症状性腹泻 过敏性腹泻 其他腹泻
本患儿特点
• 大便为黄色水样，带渣及奶瓣，见粘液，量中。（病理生理？）
感染性病因分析(细菌)
• 致泻性大肠杆菌 1。产毒性大肠杆菌(最常见) 2。致病性大肠杆菌（耐药株易致病情迁延） 3。侵袭性大肠杆菌 4。吸附性大肠杆菌 5。出血性大肠杆菌（o157,o26,o111）
感染性病因分析（细菌）
• 空肠弯曲菌 • 耶氏菌
本患儿大便常规示正常，CRP、ESR皆正常， 血常规示白细胞正常，以淋巴细胞为主，既 往使用抗生素，效果不理想，不支持细菌感 染。进一步大便培养有助诊断。
感染性病因分析（细菌）
• 痢疾杆菌（急性病变累及整个结肠，以渗出性炎症为主，表现为呕吐、腹泻，大便日1 0~30次，带粘液脓血，伴发热；慢性菌痢：慢病变部伴以直肠、乙状结肠常见，肠粘 膜水肿增厚，可见溃疡，常迁延不愈，其发生原因主要是因体质瘦弱、营养、佝偻病 或贫血等合并症）。不支持，应进一步大便培养。
• 积极做好液体疗法 • 营养治疗 • 肠黏膜保护剂 • 微生态制剂
治疗方面
中医四诊摘要
• 解黄色水样便，日数次，夹渣，完谷不化 口渴喜热饮，每饮不多，汗出，面色萎黄， 口唇淡白，舌质淡，苔白，指纹淡红滞于风 关见。
中医辨证分析
• 泄泻（脾胃虚弱） 小儿脾常不足，加之后天饮食不当，不节饮食，伤食后脾胃虚弱，脾虚不能运化水谷， 故见泻下完谷不化；脾土生肺金，母病及子，肺脾不足，卫外不故，藩篱疏则见汗出 ；脾胃虚弱不能上承津液故见口渴喜热饮；非为真津不足故见每饮不多；面色萎黄， 口唇淡白，舌质淡，苔白，指纹淡红滞于风关皆为脾胃虚寒之象。
病例讨论
小儿腹泻
病例特点：
• 患儿，男，1岁，体重： • 主诉“腹泻1月余，加重2天” • 主要症状：起病时见腹泻为稀烂便，夹奶瓣及粘液，无脓血，量中；症状曾有一度好
转，1周前曾有一日大便已减少至1次/日；现见大便为黄色水样，带渣及奶瓣，见粘液 ，量中；病程曾有发热，咳嗽，现皆无此症状。小便量正常，口渴引饮，汗出，无皮 疹，