儿科发热患儿护理

2.过程及症状评估
高热持续期 颜面潮红、皮肤灼热、
口唇干燥、呼吸和脉搏 加快、尿量减少；此期 持续数小时、数天甚至 数周。
2.过程及症状评估
退热期 大量出汗和皮肤温度降低。 有骤退和渐退两种，体弱患儿和心血管疾病患儿容
易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等循环衰竭 的症状 ，应严密观察。
二、发热护理评估及诊断
1.发热病因
评 估
Baidu Nhomakorabea
2.过程 及症状
内
容
3.热型 及程度
4.伴随症状
1.发热病因的评估
发热
细菌
病毒等
组织破坏 产热过多 体温调节 或坏死 散热过少 失常和中暑
2.过程及症状评估
体温上升期 畏寒、皮肤苍白、无汗；可出现寒战，继之体
温开始上升，体温上升的方式有骤升和渐升两 种。
二、护理措施
一般护理
病因治疗
体温过高 护理
病情观察
降温措施
一般护理
环境
安静、温度适 中，空气流通，
通风良好。
饮食
保证充足水分 摄入，清淡、 易消化流质或 半流质饮食。
休息
卧床，皮肤干 净、清洁；加 强口腔护理。
病情观察
定时准确记录体温，定时测T、P、R,频率4次； 高热、超高热或有高热惊厥危险的患儿，1~2h测量1次； 退热处置后半小时复测体温1次； 观察体温有无骤降、大量出汗、软弱无力等现象；有 虚脱表现时应给予保暖、饮温开水，严重者需静脉补 充液体
及结核病等； 发热同时伴有淋巴结肿大及肝脾增大，可见传染性
单核细胞增多症、病毒性肝炎等
护理诊断
体温过高
与感染、机体免疫反应等因素有关
潜在并发症 高热惊厥
有体液不足的危险
与高热持续不退、摄入减少及用退 热药后大量出汗有关
知识缺乏
家长缺乏对发热的护理、预防知识
护理目标
1．患儿体温降至正常 2．患儿不发生惊厥 3．患儿不发生体液不足 4.家长能说出发热的一般护理方法，常用的物理降 温措施
降温措施
体温达38.5℃左右或以上时采用物理或药物降温 常用物理降温方法： 1）头部冷湿敷或枕冰袋 2）温湿大毛巾包裹躯干部，包括腋下和腹股沟部。 3）温水浴，水温比患儿体温低1℃ ，应用清水。 4）冷盐水灌肠 ，适用于降温和需检查大便的患儿。大 血管去放置冰袋并配合冬眠疗法
降温措施
常用药物降温方法： 1）25%安乃近溶液滴鼻，此法简单有效，适用于5个月 到1岁左右的婴儿，每次1-2滴，滴入鼻腔，一般1小时 内即可降低体温。 2)对乙酰氨基酚有解热镇痛作用 ，对胃肠道刺激作用 小、无肝功能损害和抗凝等副作用，因此使用较多。
病因治疗
针对不同病因，按医嘱采取不同治疗，细菌性感染采用抗 生素、病毒性感染可给予抗病毒制剂或中药治疗，注意观 察药物疗效和副作用。
预防惊厥的护理措施
降温措施
备好急救
药品及物 品
预防惊厥 护理
床边设置 防护床档
加强巡视，
注意体温
骤升患儿 表现
健康教育
指导家长了解患儿发热的原因、识别患儿体温异常的早期 表现，注意观察有无头痛、脉率加快、烦躁不安等症状， 以免发生惊厥。
发热患儿的护理
主要内容
1
发热概述
2 护理评估及护理诊断
3
护理措施
一、发热概述
发热：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使 体温升高超过正常范围的症状，T≥37.5℃（以口温为 准）。
临床分级： 低热：37.5~37.9 ℃ 中热：38~38.9 ℃ 高热：39~40.9℃ 超高热：＞41 ℃
发热对机体的影响
利：单核-吞噬细胞系统功能、白细胞内 酶活力和肝脏解毒 功能增强。
弊：①使代谢率增快、耗氧量亦增多。 ②心搏加快，表皮血管扩张，故心血
管负担加大； ③大脑皮层过度兴奋或抑制，引起烦
躁、惊厥或昏睡昏迷； ④消化功能紊乱，常有食欲减退、腹
胀、便秘等； ⑤持续高热反而使机体防御能力降低，
3.评估热型及发热的程度
常见的热型： 稽留热（如大叶性肺炎）、弛张热（如风湿
热）、不规则发热（如流行性感冒、恶性肿瘤） 等。 程度：低、中、高、超高热？
4.评估伴随症状
发热起病急并伴寒战，多属化脓性细菌感染； 某些呼吸道传染病常伴皮疹；皮下出血或牙龈、鼻
腔出血，多见于急性白血病或重症感染； 发热伴有单发或多发关节红、肿、痛，可见风湿热
感谢聆听！