半月板损伤的磁共振表现
半月综合症名词解释影像学
半月综合症名词解释影像学
半月综合症，又称为半月板损伤，是一种常见的膝关节损伤，
通常指的是半月板的损伤或损坏。
半月板是位于膝关节内侧和外侧
的软骨组织，帮助减轻膝关节的压力，稳定关节，并促进关节的顺
畅运动。
半月综合症通常是由于外部冲击、扭伤或慢性损伤引起的，常见症状包括膝关节疼痛、肿胀、僵硬和关节不稳定感。
在影像学上，诊断半月综合症通常需要进行X射线、磁共振成
像（MRI）和CT扫描等检查。
X射线可以用于初步筛查骨折或膝关
节畸形，但对于半月板损伤的诊断能力有限。
而MRI是一种常用的
影像学检查方法，能够清晰显示软组织结构，对于半月板损伤的诊
断有很高的准确性。
通过MRI可以观察半月板的形态、位置和损伤
程度，帮助医生做出准确的诊断和制定治疗方案。
CT扫描则可以提
供更详细的骨骼结构信息，有助于评估骨折或其他骨骼损伤与半月
综合症的关系。
综合来看，影像学在半月综合症的诊断中起着至关重要的作用，能够帮助医生全面了解患者的膝关节结构和损伤情况，为制定个性
化的治疗方案提供重要依据。
通过对影像学检查结果的分析，医生
可以更好地指导手术决策或非手术治疗，以及制定康复计划，从而帮助患者尽快康复并恢复正常的膝关节功能。
半月板轻度损伤报告单
半月板轻度损伤报告单
根据CT/MRI检查结果，定性：左膝关节半月板轻度损伤。
具体表现为左膝关节内侧半月板水平断裂，断裂长度约为2cm，范围限于内侧前角处。
横断位图像显示内半月板正常位置稍有下移，无显著变形；纵断位图像显示内半月板呈锯齿状，断裂端未向外翻褶。
解释：半月板是连接在股骨和胫骨之间的两个半月形软骨，具有减震和稳定作用。
本次检查结果显示左膝关节内侧半月板呈水平断裂，程度为轻度。
结论：
1. 左膝关节内侧半月板呈水平断裂，长度约2cm，范围限于内侧前角处。
2. 内半月板位置稍有下移，无明显变形。
3. 内半月板表面呈锯齿状，断裂端未向外翻褶。
讨论与建议：
1. 对于半月板轻度损伤，一般可以通过保守治疗来缓解症状。
建议您采取以下措施：
- 避免剧烈运动和重压，减轻对膝关节的负荷；
- 适量休息，避免长时间站立和行走；
- 热敷或冷敷膝关节，缓解疼痛和肿胀；
- 保持适度运动，可以选择低冲击性运动，如游泳和骑车，
以增强肌肉力量；
- 如果疼痛无法缓解或症状加重，建议及时就医。
2. 若症状严重或保守治疗无效，可能需要进行手术治疗，如半月板修复或清理术。
请在医生的指导下选择适当的治疗方案。
以上为本次检查结果报告，具体治疗方案需进一步咨询医生。
祝您早日康复！。
半月板
内侧斜半月-半月韧带连接内侧半月板前角即外侧半月板后角。冠状位可 能误诊为桶柄状撕裂。应注意外侧半月板后角分支处。
6、腘肌腱
腘肌起于股骨外侧髁的外侧面上缘，向后绕过股骨外侧髁向 内下走形，止于胫骨后方。与外侧半月板后角紧贴，易误诊 为半月板后角纵形撕裂。
7、外科半月板前角附着处
外侧半月板前角中央部在胫骨平台附着处呈菱形，接近膝横韧 带起始部，邻近髁间窝的矢状位图像上表现为内部斑点状的高 信号，容易误诊为半月板撕裂。 筛状前角：是ACL的纤维穿入半月板引起，在T1WI和PDWI显示 斑点状高信号影。
平均长度约为19.8mm～28.6mm， 平均宽度为4.9mm～5.5mm，平均 厚度为4.0mm～4.4mm。
左图矢状面质子密度加权像示：板股前韧带（Humphry韧带）和板股 后韧带（Wrisberg韧带）的常见位置；中图示H韧带；右图示W韧带。
根据其近端附着位置不同，板股韧带可分为三型。 I型：韧带附着点在股骨内侧髁上并且与PCL完全分离（45%） II型：板股韧带与PCL混合，且垂直走形程度减轻（31%） III型：板股韧带与PCL下部混合，在矢状面上可见其远端增粗 （21%）。
5、斜半月—半月韧带
斜半月-半月韧带是连接半月板对角线的韧带。内侧半月-半月韧带连结 内侧半月板前角与外侧半月板后角，外侧斜半月-半月韧带起于外侧半月 板前角。 斜半月-半月韧带约50%以上的人存在，而内侧、外侧斜半月-半月韧带出 现率合计为1%-4%。 斜半月-半月韧带后角的分支可能被误诊为撕裂。另外髁间窝顶呈前后方 向走行，因此，在冠状位，可能误诊为桶柄状撕裂。
8、半月板附着处
在半月板附着处附近有血管组织、多少不等的脂肪和滑膜组织， 尤其是在内侧半月板后角处这些变异更明显。
半月板损伤磁共振影像诊断PPT课件
半月板损伤磁共振影像诊断
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半月板病变的MR诊断
▪ 膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤 的关节，影像学检查是损伤部位的确定、损伤程 度判断、治疗方案的制定、治疗效果的预测和评 价的必不可少的方法。 膝关节MR检查的价值
半月板撕裂分类的意义
在进行半月板修补和切除术中，外科医生应该尽可能多地保留半月板组 织，这有助于减轻随后的退变。
不同类型的撕裂，其治疗的措施不一样：纵向撕裂和斜型撕裂是可以修 补的；水平型、放射状和混合型撕裂是不能修补的，需要部分切除半月 板。 MR所示的撕裂类型对治疗方案的确定是很有帮助的。 半月板撕裂的基本类型 纵向撕裂; 桶柄壮状撕裂; 放射状撕裂; 斜形 撕裂（下图）
Ⅰ级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆 形或球状的信号增高影。
Ⅱ级： 表现为线性的半月板内信号增高，可延伸至半月 板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘-半月板内撕 裂。
III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面 = 半月 板的撕裂.
▪ 八分法 0型、Ⅰ型和Ⅱ型对应于上述的0级、Ⅰ级 和Ⅱ级。 Ⅲ型：半月板异常变小 Ⅳ型：半月板截断 Ⅴ型：半月板内的高信号带达一侧关节面 Ⅵ型：半月板内的高信号带达双侧关节面 Ⅶ型：混合性信号增高
是半月板发生纵行破裂后，其内侧片段发生移位，这移位 的片段类似于桶柄，而未移位的外侧片段为桶，故称之为 桶柄状破裂。多见于严重外伤的年轻患者 发生在内侧半月板是外侧的三倍 桶柄状破裂MRI表现： 半月板的宽度减小
在冠面状上未见到与对侧半月板共同形成的蝶形表现，同 时可见半月板前(后)角增宽 双半月板前(后)角 矢状面上出现双前或双后交叉韧带征 内移的半月板（柄）位于髁间窝，交叉韧带旁。
膝内侧半月板后角损伤级别
膝内侧半月板后角损伤级别根据磁共振表现通常可分为三级。
* 一级：半月板内部可以看到小的点状或者条状的高信号影，但没有达到关节面，这种情况大多属于正常的半月板退变，不需要特殊处理，观察随访即可。
* 二级：在半月板内部出现线性或条带状的高信号影，达到半月板下极，但没有影响关节面，这种情况也属于半月板二级损伤，常常是半月板体部的前后横裂。
* 三级：半月板内部出现线状或楔形的高信号影，累及关节面但没有完全撕裂，或伴有少量关节液，这种情况属于半月板三级损伤。
这种损伤可能需要进一步治疗，例如手术修复半月板。
请注意，损伤级别是一个相对主观的因素，具体分级可能会因专家意见不同而有所差异。
建议咨询专业医生获取准确信息。
半月板的损伤及治疗
半月板是两个形似月牙的纤维软骨，位于人体的股骨和胫骨之间的间隙中。
半月板的形状：从上面看，外侧半月板像“Ｏ”型，内侧半月板像“Ｃ”型；从前往后看，两个半月板都像三角型。
半月板的功能：传导压力；吸收震荡力；稳定膝关节；限制膝关节过度屈曲、伸直；润滑膝关节。
半月板的活动度：外侧半月板活动度大，相对较容易损伤；内侧半月板比较固定，相对不易损伤。
半月板的血运分布：外１／３为红区，有血运覆盖，手术中需要尽量保留；中１／３为红白区，存在部分血运，如破裂可以切除；内１／３为白区，无血运覆盖，如破裂可以切除。
半月板破裂通常发生白区，如不及时处理的话，破裂口可延伸至红白区乃至红区，如果延伸到红区处理起来就较为困难。
半月板的损伤原因：1、急性外伤性撕裂：多见于年青人的运动损伤，当膝关节快速扭动，大力踢球踢空，蹲下行走，跑步中被绊倒时容易产生半月板损伤；2、慢性退变性撕裂：与年龄增长半月板变性退变，膝关节反复活动造成的慢性损伤有关，常见于内侧半月板后角的损伤。
半月板的破裂类型：半月板损伤的典型症状：疼痛，膝关节交锁（即卡住感），屈曲、伸直活动范围减少，膝关节存在弹响。
半月板损伤的体检：麦氏试验、研磨试验、蹲走试验。
半月板损伤的检查：1、磁共振检查（无创伤，临床常用）;2、关节造影（存在创伤，目前较少采用）；3、关节镜检查（存在创伤，但检查的同时也可进行治疗）。
半月板损伤的治疗：1、90％的半月板破裂需要通过手术治疗；2、磁共振上显示Ⅲ度以下的半月板损伤可暂先保守治疗。
保守治疗方法：制动，减少行走站立及深蹲等动作，需定期复查，发现破裂程度加重需手术治疗。
磁共振上显示Ⅲ度以上的半月板损伤建议手术治疗。
手术治疗方法：１、切开手术：创伤较大，目前已较少采用；２、关节镜手术：创伤小，疗效好，恢复快，是目前临床治疗半月板损伤的首选方法。
手术方式：半月板部分切除、大部分切除、全切除，半月板缝合，半月板移植。
半月板损伤的后果：半月板损伤最大的危害在于当行走和运动时会导致膝关节的软骨磨损及破坏，产生永久性的膝关节软骨损伤。
【医学科普】膝关节各种韧带损伤的MRI表现
【医学科普】膝关节各种韧带损伤的MRI表现一半月板损伤半月板损伤MRI分为三级•Ⅰ级损伤即早期退变或变性•Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续•Ⅲ级损伤即撕裂（Menisci Tear）斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（BuckethandleTear）、复杂撕裂、半月板关节囊分离盘状半月板（Discoid Meniscus）MRI-sag: 5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变Cor-半月板最窄处宽度大于14-15mm，外侧缘高于对侧2mm以上二交叉韧带损伤交叉韧带：正常ACL起于髁间嵴前区,向上后外止于股骨外髁内侧面；PCL起于髁间后区,向上前内,止于股骨内髁外侧面,下图是前交叉韧带损伤MRI表现。
•前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂•MRI上区分部分和完全撕裂困难前交叉韧带完全撕裂直接征象为•前交叉韧带连续性中断•前交叉韧带扭曲呈波浪状•前交叉韧带内形成假瘤，在T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，并且见不到完整的纤维束•T2WI上前交叉韧带内呈现弥漫性高信号后交叉韧带断裂的征象•后交叉韧带连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲•MRI上未显示后交叉韧带•在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号•后交叉韧带胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断三侧副韧带损伤正常解剖•内侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约 11cm，宽度约1.5cm•外侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，呈一个圆索条状结构，长约5-7cm影像学表现•MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号•检查多采用冠状面和横轴面检查•侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号•完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号四髌骨韧带损伤正常解剖•为股四头肌的延续部•是全身最强大的韧带之一•位于膝关节囊的正前方•起自髌尖及其后方的粗面，向下止于胫骨粗隆，长约8cm影像学表现•MRI上任何序列均表现为低信号•矢状面和横轴面显示好•部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号•完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波浪状改变五股四头肌腱来源：骨今中外，版权归原作者所有。
半月板损伤程度鉴定标准
半月板损伤程度鉴定标准
一、症状：
1、肩关节活动受限：由于半月板损伤，肩关节的活动范围受到限制，可以通过肩关节轴向活动范围和活动程度来评估。
2、肩关节疼痛：患者可能会有肩关节疼痛，可以通过肩关节轴向和肩关节活动程度来评估。
3、肩关节噪音：患者可能会有肩关节噪音，可以通过肩关节轴向和肩关节活动程度来评估。
二、检查：
1、X线检查：X线检查可以清楚地显示出半月板损伤的程度，可以评估半月板的破裂程度和缺损程度。
2、核磁共振成像：核磁共振成像可以清楚地显示出半月板损伤的程度，可以评估半月板的破裂程度和缺损程度。
三、诊断标准：
1、轻度损伤：半月板受损程度轻，肩关节活动范围和程度受到轻度限制，肩关节疼痛和噪音轻微。
2、中度损伤：半月板受损程度中等，肩关节活动范围和程度受到中度限制，肩关节疼痛和噪音明显。
3、重度损伤：半月板受损程度重，肩关节活动范围和程度受到重度限制，肩关节疼痛和噪音明显。
膝关节半月板损伤MRI与关节镜检查结果比较
膝关节半月板损伤MRI与关节镜检查结果比较【摘要】目的比较研究膝关节半月板损伤的MRI与关节镜检查结果，分析其临床应用价值。
方法选取2014年1月1日到2015年12月30日期间我院收治的膝关节半月板损伤患者60例作为对象，所有患者均行MRI和关节镜检查，分别对其检查结果进行比较，并计算MRI诊断膝关节半月板损伤的灵敏度、特异性与准确率。
结果经关节镜检查可见60例膝关节半月板损伤患者中，共检出半月板损伤67个，检出率为91.78%；经MRI检查共检出半月板损伤65个，检出率为89.04%，两种方法检出率的比较无统计学差异（P＞0.05）。
以关节镜检查结果为依据，MRI诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为97.01%、83.33%、95.89%。
结论MRI诊断膝关节半月板损伤的效果与关节镜相当，且检查无创、灵敏度好、特异性强、准确度高，值得临床推广应用。
【关键词】膝关节半月板损伤；MRI；关节镜；临床意义[Abstract] Objective To study the clinical application value of MRI and arthroscopy in the diagnosisof meniscus injury of the knee joint. Methods Select our hospital patients with knee meniscusinjury in 60 cases as the object from January 1, 2014 to February 31, 2015, all patients underwent MRI and arthroscopy, respectively of the examination results were compared and calculation ofMRI in the diagnosis of knee joint meniscus injury of the sensitivity, specificity and accuracy. Results after arthroscopy visible in 60 cases of knee joint meniscus injury patients were detected in the meniscus injury 67 detection rate was 91.78%; by MRI were detected in meniscus injury 65, the detection rate was 89.04%. Two methods detection rate of no significant difference (P > 0.05). The sensitivity, specificity and accuracy of MRI diagnosis were 97.01%, 83.33% and 95.89%, respectively, based on the results of arthroscopy. Conclusion the results of MRI diagnosis of meniscus injury ofthe knee joint with arthroscopy, and the examination of noninvasive, good sensitivity, specificity, high accuracy, it is worth clinical application.[Key words] knee meniscus injury; MRI; Arthroscopy; clinical significance膝关节损伤在外科临床十分常见，且多合并半月板损伤、韧带损伤、关节软骨损伤、肌腱损伤、骨挫伤等一系列损伤，半月板损伤是比较严重的一种，多因运动损伤引起，可对关节功能造成影响。
半月板三度标准
半月板三度标准
半月板损伤分为一度、二度和三度，三度损伤属于最严重的一种。
以下是半月板三度损伤的标准：
1. 症状：患者发生半月板3度损伤后，会出现膝关节剧烈疼痛、肿胀以及膝关节内积血的情况。
若膝关节扭伤严重，还会出现关节交锁症状，如膝关节无法屈曲，或者无法伸直。
2. 体征：在体格检查时，若出现压痛，比如在过膝关节屈曲时，在膝关节的前方会出现疼痛，且疼痛比较剧烈。
此外，在膝关节的前方或者后方，按压时会出现疼痛，且疼痛会比较弥散。
3. 影像学检查：在进行核磁共振检查时，若半月板损伤在3度，会表现为半月板内部出现明显的撕裂痕迹，而撕裂痕迹会呈毛糙状。
若存在半月板撕裂，则会显示为高信号影，在核磁共振的上述表现通常都会呈现出。
4. 治疗措施：对于膝关节半月板3度损伤的患者，通常需要采取手术治疗，如关节镜手术，清理撕裂的半月板。
如果存在关节交锁的情况，则需要对其进行松解，以恢复关节的活动度。
若疼痛比较严重，患者可遵医嘱使用布洛芬、塞来昔布等药物，帮助缓解疼痛。
患者在术后也需要加强膝关节的功能锻炼，恢复膝关节的正常功能。
半月板损伤时，最好戴护膝保护。
如果发现有半月板损伤的症状或体征，应及时就医检查和治疗。
膝关节半月板损伤的核磁共振影像诊断价值的分析
膝关节半月板损伤的核磁共振影像诊断价值的分析【摘要】：目的：分析核磁共振（MRI）的诊断价值。
方法：选取2022年1月-2023年8月100例疑为膝关节半月板损伤患者，入选患者均行CT检查与MRI检查，以关节镜检查结果为金标准，评估两种检查方法的诊断价值。
结果：本组100例患者关节镜检查结果为72例半月板损伤，CT检查结果为66例半月板损伤，漏诊12例，误诊6例，MRI检查结果为71例半月板损伤，漏诊3例，误诊2例，MRI检查的灵敏度、特异度、准确的、阳性预测值、阴性预测值高于CT检查，差异有意义（P＜0.05）。
结论：MRI检查在膝关节半月板损伤中的诊断价值高，可推广使用。
【关键词】：膝关节半月板损伤；核磁共振；诊断价值半月板损伤是骨科常见疾病，通常是由于各种因素引起半月板破裂，导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限，对患者的正常生活造成较大的影响[1]。
通过积极的手术与康复训练治疗，多数患者可恢复正常生活。
因此需要尽早明确病因、尽早治疗，改善患者的预后情况。
影像学检查是目前临床筛查半月板损伤的常用方法，传统的X线检查的诊断准确率较低，因此目前临床应用较少[2]；CT检查在骨科疾病筛查中有着较好的应用效果，但是对于软组织的分辨率较低，因此也容易出现漏诊误诊的情况；MRI检查对于软组织的分辨率高，可以更好的观察半月板有无变性、撕裂等改变，还可以鉴别有无韧带损伤，具有较高的诊断价值[3]。
为了观察MRI检查的诊断价值，文章选取100例疑为膝关节半月板损伤患者进行对比观察，研究如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2022年1月-2023年8月100例疑为膝关节半月板损伤患者，男59例，女41例；年龄为18~73岁，平均为（48.6±7.6）岁。
入选标准：因运动、外伤引起膝关节疼痛、肿胀入院，初步判断疑为膝关节半月板损伤。
排除标准：CT、MRI检查禁忌症的患者。
1.2方法入选患者均行CT检查与MRI检查。
小讲课：半月板损伤的磁表现
“黑三角形”征
在磁共振图像上，半月板撕裂的部位出现一个明显的黑色三角形区域，这是半月板撕裂的特异性表现。
“领结征”消失
正常的半月板在磁共振图像上呈现为“领结”状，半月板撕裂后这一特征消失。
04
CHAPTER
半月板损伤的磁共振诊断标准
半月板内可见高信号影，未累及关节面。
I级
II级
III级
其他膝关节病变
05
CHAPTER
半月板损伤的治疗与康复
使用非处方药或处方药来缓解疼痛和消炎。
药物治疗
如超声波、电疗或按摩，有助于减轻疼痛和促进血液循环。
物理疗法
在某些情况下，医生可能会建议使用支具或石膏来固定受伤的关节，以减轻疼痛和防止进一步损伤。
支具或石膏固定
在疼痛缓解后，逐渐增加关节的活动度，以防止僵硬。
疼痛
肿胀
活动受限
弹响Βιβλιοθήκη 01020304
半月板损伤后，膝关节常出现疼痛，多表现为刺痛、胀痛或酸痛，活动时疼痛加剧。
关节内出血、炎症等会导致关节肿胀，表现为膝关节周围皮肤红肿、皮温升高。
半月板损伤后，膝关节活动范围可能会受限，影响行走、下蹲等日常活动。
关节活动时，半月板与关节面摩擦产生弹响，提示半月板损伤或病变。
半月板内可见水平、线性高信号影，延伸至关节囊缘，但未达关节面。
半月板内可见高信号影，同时伴有半月板撕裂，累及关节面。
03
02
01
表现为关节间隙变窄、骨质增生等，与半月板损伤的磁共振表现不同。
膝关节骨关节炎
韧带损伤的磁共振表现为韧带增粗、连续性中断等，与半月板损伤的磁共振表现不同。
膝关节韧带损伤
如髌骨软化症、膝关节滑膜炎等，其磁共振表现与半月板损伤不同，可通过鉴别诊断排除。
膝关节解剖及半月板损伤的MRI影像诊断
端、髌骨）。 • 滑膜、滑囊、关节囊。 • 韧带。 • 半月板。 • 肌肉。
• 后内侧支持结构：缝匠肌及其筋膜、胫侧副韧带、 半月板股骨韧带、半月板胫骨韧带、半腱肌、半 膜肌、股薄肌。
• 后外侧支持结构：腓侧副韧带、前外侧韧带、腘 腓韧带、腘肌及肌腱、股二头肌及肌腱、腓肠豆 腓侧韧带、腘斜韧带、腓肠肌。
• III级（撕裂）：半月板内高信号达关节面。
Ø 斜形撕裂、水平撕裂。 Ø 垂直撕裂。 Ø 纵向撕裂、放射状撕裂、桶柄状撕裂。 Ø 复合撕裂。 Ø 撕裂伴移位。
斜形撕裂
• 水平撕裂：撕裂线一侧累及内侧游离缘，另一侧累及 外侧缘，将半月板分成上下两瓣。
Ø 95%发生于外侧半月板。 Ø MRI表现：冠状位：体部宽度显著增宽，最狭
侧面。 • 由前外侧束和后内侧束组成。 • 在膝关节极度屈曲时，才有限制胫骨后移作用。
间接征象： • 内侧胫骨平台撕脱性骨折。 • 关节屈曲时，外力作用于胫骨
近端前方导致水肿。
直接征象： • 韧带连续性中断，残余交叉韧
带退缩、扭曲。 • 韧带缺如多见于慢性损伤后吸
收。
内侧的韧带结构分为三层： • 外层：缝匠肌及其筋膜，止于胫
骨上端的内侧面。 • 中层：胫侧副韧带，股骨内上髁、
胫骨内侧髁。 • 深层：半月板股骨韧带、半月板
胫骨韧带。 • 功能：防止膝外翻。
Ø 板股部分的附着点在内侧副韧带浅层深面。 Ø 板胫部分较板股部分更短更厚，止于胫骨内侧平台关
节软骨稍远处。
• 板股韧带（外侧）：起自外侧半 月板后角系于股骨内侧髁内缘。
窄处内外径>15mm；矢状位（层厚5mm） ：连续3个层面及以上显示半月板前后角相连 形成“领结样”改变。
半月板损伤的保守治疗方法及效果评估
半月板损伤的保守治疗方法及效果评估半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，主要由于外力作用或膝关节内狭窄的活动造成。
保守治疗是半月板损伤的首要选择，其有效性和效果评估也备受关注。
本文将探讨半月板损伤保守治疗的方法以及相关的效果评估。
一、保守治疗方法1. 休息与保护：伤口保持休息状态是伤后恢复的首要步骤。
通过避免剧烈运动或长时间站立，减轻关节的负荷，有助于减少症状和促进损伤的修复。
2. 冷热敷：在损伤发生后的前48至72小时内，冷敷可以减少疼痛和肿胀。
而在此之后，热敷则可促进血液循环，缓解肌肉疼痛，促进组织修复。
3. 疼痛管理：使用止痛药物如非处方的非甾体类消炎药(NSAIDs)可减轻疼痛和炎症反应。
但需要确保在医生的指导下正确使用，以避免不良反应。
4. 物理治疗：包括康复运动和矫形器的使用。
康复运动旨在增强关节稳定性和恢复功能，如屈曲、伸展和肌肉强化训练。
矫形器则可以提供额外支持，减轻关节压力。
5. 药物治疗：适用于特定病例的情况下，如关节积液、滑膜炎等。
例如，关节积液需要抽取并注射药物以减少疼痛和炎症。
6. 营养补充：适当的饮食和营养对于半月板损伤的康复很重要。
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于刺激组织修复和增强肌肉功能。
二、效果评估1. 疼痛缓解：治疗后疼痛的变化是评估治疗效果的重要指标。
通过视觉模拟评分(VAS)或数字疼痛评分(NRS)等方法，可以客观地衡量病人在治疗过程中疼痛的程度。
2. 功能改善：病人功能的恢复与治疗效果密切相关。
评估方法包括病人自评的功能评估表和专业的功能评估工具，如Lysholm评分和IKDC评分。
3. 影像学评估：磁共振成像(MRI)是最常用的影像学评估方法之一，可以准确评估半月板损伤的程度和治疗效果。
通过比较治疗前后的MRI图像，可以观察到半月板的修复和恢复情况。
4. 再损伤率：治疗效果的评估还包括再损伤率的统计。
再损伤的发生将导致治疗效果的下降，并对病人的康复产生负面影响。
膝关节盘状半月板及其损伤的磁共振成像诊断
膝关节盘状半月板及其损伤的磁共振成像诊断
孙晓明
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2006(13)24
【摘要】目的:主要探讨外伤所致盘状半月板的不同类型的撕裂在磁共振成像(MRI)信号上的表现.方法:将15例MRI表现为典型的外侧盘状半月板分为板型、楔型、肥角型,并分析各型盘状半月板合并撕裂的类型特点.结果:对于不同类型的盘状半月板发生撕裂的比率差异有显著性,分别为肥角型大于板型,而楔型位于最后.结论:对于发生于膝关节外侧的盘状半月板合并有半月板撕裂的概率是因盘状半月板的不同类型而有所差别的.因此MRI检查对临床确定及治疗盘状半月板的方案起到了重要作用.
【总页数】2页(P4324-4325)
【作者】孙晓明
【作者单位】宁德市闽东医院,福建,宁德,352100
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2
【相关文献】
1.膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断分析 [J], 吴培莲
2.膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断表现分析 [J], 刘国红
3.核磁共振成像诊断膝关节盘状半月板撕裂的作用分析 [J], 钱卫学
4.核磁共振成像诊断膝关节盘状半月板撕裂的作用分析 [J], 钱卫学
5.核磁共振成像诊断膝关节盘状半月板撕裂的作用分析 [J], 钱卫学
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膝关节常见损伤性病变的MR表现
内侧半月板
外侧半月板 “C”形； C 形 较大； 较大； 前窄后宽； 前窄后宽； “O”形；较小； O 形 较小； 较肥大； 较肥大； 前后宽度一致
半月板大体解剖
膝关节正常MR影像解剖膝关节正常MR影像解剖-半月板 MR影像解剖
膝关节正常MR影像解剖膝关节正常MR影像解剖-半月板 MR影像解剖
后角
按照Stoller方法，将半月板损伤程度按照0 按照Stoller方法，将半月板损伤程度按照0Stoller方法 III度分级 度分级。 III度分级。
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 --
正常半月板（ 正常半月板（0级）： ＭＲＩ----正常的半月板由于含有I型胶原组织， ----正常的半月板由于含有 ＭＲＩ----正常的半月板由于含有I型胶原组织， MR各个序列均表现为形态规则均匀低信号 各个序列均表现为形态规则均匀低信号。 在MR各个序列均表现为形态规则均匀低信号。
低信号的半 月板碎片位 于髁间区域 构成双后交 叉韧带征
膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 膝关节常见损伤性病变--半月板损伤 -半月板Ⅲ级损伤半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂
截断、 截断、不规则的半 月板体部（大箭） 月板体部（大箭） 在髁间区PCL PCL下方移 在髁间区PCL下方移 位的半月板碎片 小箭）。 （小箭）。
膝关节常见损伤性病变的MRI表现 膝关节常见损伤性病变的MRI表现 MRI
本课时内容
一、膝关节正常影像解剖
二、膝关节半月板病变
三、膝关节韧带损伤
四、膝关节骨挫伤
膝关节正常MR影像解剖 膝关节正常MR影像解剖 MR
一、半月板
膝关节
二、交叉韧带
三、侧副韧带
半月板撕裂诊断的金标准
半月板撕裂诊断的金标准
半月板撕裂是一种常见的膝关节损伤，对于其诊断，我们通常采用关节镜作为金标准。
关节镜是一种高科技的医疗设备，它能够深入到膝关节内部，为我们提供清晰的视野，观察半月板和其他关节结构。
通过关节镜，医生可以准确地诊断半月板撕裂，并且可以立即进行修复或切除等相应的治疗。
与其他的检查方法相比，关节镜具有更高的敏感性和特异性，能够避免漏诊和误诊的情况发生。
因此，关节镜检查结果被认为是诊断半月板撕裂的金标准。
在诊断半月板撕裂时，医生除了依靠患者的症状和体征外，还需要借助一些辅助检查手段。
其中，MRI（磁共振成像）是目前较为常用的一种无创检查方法。
MRI能够清晰地显示膝关节内部的解剖结构，尤其是对于半月板撕裂等软组织损伤的诊断具有很高的准确性。
同时，MRI还可以为手术提供重要的参考依据，帮助医生更好地制定手术计划。
然而，尽管MRI在诊断半月板撕裂方面具有很高的价值，但它仍然存在一定的局限性。
例如，对于一些较小的撕裂或早期的撕裂，MRI的检出率可能不是很高。
因此，在诊断半月板撕裂时，医生需要综合考虑患者的症状、体征以及辅助检查结果，尤其是关节镜检查结果，以做出准确的诊断。
总之，关节镜检查结果是目前诊断半月板撕裂的金标准。
在临床上，医生需要根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，以获得最佳的诊断效果。
同时，对于半月板撕裂的治疗，医生也需要根据患者的具体情况选择最佳的治疗方案，以最大程度地恢复患者的膝关节功能。
1。
42例盘状半月板的MRI诊断分析
42例盘状半月板的MRI诊断分析盘状半月板又称为盘状软骨，是一种发育异常，其形态呈一个宽的盘状，容易发生半月板撕裂及囊肿，外侧半月板多见，易引起软骨磨损及剥脱性骨软骨炎。
磁共振是一种无创性的检查方法，能很好地显示骨质、半月板和韧带的形态和病变。
我们回顾分析在我院进行膝关节检查并经手术或关节镜证实的42例盘状半月板的MR图像，观察其形态及信号特征，以提高MRI诊断盘状半月板的正确诊断水平。
一、资料和方法1.1收集我院1997-2012年期间经我院磁共振检出并经手术和关节镜证实的盘状半月板患者42例，年龄5—52岁，平均年龄26.4岁，男性28例，女性14例，其中外侧盘状半月板36例，内侧盘状半月板6例，右膝25例，左膝17例。
临床主要症状为关节肿胀，弹响，伸屈受限，关节交锁等。
1.2检查方法，42例病人中，20例采用东芝0.5T超导型磁共振检查，22例采用东芝1.5T超导型磁共振检查。
0.5T磁共振扫描条件：膝关节线圈，FOV22cm，矩阵256x256，层厚4mm，层间距1mm，扫描序列：矢状SET1WI\GET2WI,冠状SET1WI/GET2WI,横断T2WI抑脂序列。
1.3T磁共振扫描条件：膝关节专用线圈，扫描序列：矢状SAG PD、TR1900,TE15,SAGT1WI序列，TR861,TE10, FOV20mm，矩阵192x256，NAQ1次，层距4mm，层间距0.8mm，冠状SAGPD序列、SAGT1WI序列，扫描参数同矢状扫描条件；横断T2WI抑脂序列，TR3942，TE90,FOV18mm，矩阵224x320，NAQ2次1.4诊断标准：1、矢状面5mm层厚扫描，有3层或3层以上层面显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变。
2、矢状面半月板后角显著增厚，形成尖端向前的楔形。
3、冠状面，半月板体部的中间层面即半月板体部的最窄处宽度大于14-15mm，占胫骨平台宽度的20%以上。
4、半月板外侧缘的高度高于对侧2mm以上。
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•内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II 级）
•半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关 节面未及关节囊
•半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达 及关节囊和关节面
半月板MRI表现
➢Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特 征：
1.在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧 半月板的前后角接近一致 （图片6）
2.在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫 骨后方关节软骨边缘应小干5mm ；在冠状面上， 半月板的体部显示最清楚，直径＜15mm
3.桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面 上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中 央的“碎片”进入髁间窝 （图片7）
5.对于盘状半月板的诊断MRI最有价值，表现为 冠状面上半月板体部超过15mm，在矢状面上 连续3个或3个以上层面出现半月板体部（图片 8）
右膝外侧盘状半月板
半月板MRI表现
• Fischer提出如半月板形态不规整或信号大 部分消失，也是半月板损伤的MRI所见
• MRI后角弥漫高信号；关节镜下后角变性撕脱， 前角移向髁间窝（色素沉着绒毛结节性滑膜炎）
•内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后 角大致相当
•冠状位见外侧半月板移向髁间窝
半月板MRI表现
➢Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特 征：
4.对半月板关节囊分离型损伤的诊断较困难。提 示半月板关节囊分离的唯一标志：可能是半月 板的移位，即当内侧半月板后角和胫骨后缘关 节软骨距离＞ 5mm时，提示该型损伤
猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节 面间而导致撕裂
➢MRI成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软 骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入， 在MRI上表现为半月板内出现高信号
半月板MRI表现
➢半月板损伤的MRI分级(o-III级)和形态学特 征
➢О级：为正常半月板，表现为均匀低信号且 形态规则 （图片1）
➢Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的灶性的 椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样 变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区 （图 片2）
半月板MRI表现
➢ Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号， 可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的 关节面缘。病理：粘液变性范围较Ⅰ级大，显微 镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎 片 （图片3）
半月板损伤的磁共振表现
半月板撕裂分类
半月板损伤病理
➢ 慢性退变性撕裂 ：
➢ 与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液样 变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤 维分离和微小囊肿形成等
➢ 随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方 向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成 半月板撕裂
•右膝外侧半月板前角II-III级信号；关节镜下 见半月板边缘毛刷样退变改变
➢ 退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧 半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。内 侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变 和退变性撕裂半 Nhomakorabea板损伤病理
➢急性外伤性撕裂 ：
➢运动损伤所致，多见于青年人 ➢损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关 ➢股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，