医学影像学中枢神经系统

中枢神经系统

名词解释：

脑膜为征：脑膜瘤多以广基底与硬膜相连、边界清楚。MRI增强后肿瘤均一性强化，临近脑膜亦强化似尾，称为脑膜尾征，具有一定特征。硬膜外血肿：多由脑膜血管损伤所致，血液聚集硬膜外间隙。硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿较局限，呈梭形，CT呈高密度。

脑挫裂伤；脑出血；硬膜外血肿；硬膜下血肿；脑膜瘤；星形胶质瘤

脑挫裂伤：CT和MRI都能比较敏感地显示脑挫裂伤，对于急性脑外伤的出血，CT显示较MRI为佳，对亚急性和慢性脑挫裂伤的显示，MRI常优于CT。

CT表现：

●损伤区局部脑组织呈低密度改变，大小、形态不一，边缘模糊。

●散在点片状出血：位于低密度区内，形态常不规则，有些可融

合为较大血肿。

●蛛网膜下腔出血

●血肿较大时出现占位效应以及后期出现萎缩表现

●合并其他征象

硬膜外血肿：颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间。

多发生于头颅直接损伤部位，由于骨折损伤血管和硬脑膜动脉出血所

致。约占颅脑损伤的2－3％，占全部颅内血肿的25－30％，临床上往往有伤后原发昏迷时间较短，可有中间清醒期，严重者出现脑疝。

●CT表现

1）、常位于颅骨骨折部位，特别是骨折通过脑膜中动脉或经脉窦区域。2）、颅骨内板下双凸形高密度区，边界锐利，CT值40－100HU，血肿范围一般不跨越骨缝，如骨折跨越骨缝，血肿亦可超过骨缝。

3）、血肿可见占位效应。

4）、慢性血肿需增强扫描

硬膜下血肿：颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间。多数为持续性昏迷，且进行性加重，很少有中间清醒期，

CT表现：

1、密度、形状改变

●1）、急性：新月形，高密度

●2）、亚急性：形状不定，稍高或等密度

●3）、慢性：梭形，混杂、等或低密度

2、范围广，可跨越骨缝，甚至覆盖整个大脑

半球

5、占位效应明显

蛛网膜下腔出血：脑沟、脑池、脑裂内密度增高影，呈铸型。一般7天左右吸收，CT检查阴性

脑梗死：

24小时内，CT可无阳性发现

●24小时后：边界欠清的类三角形、扇形低密度区——与闭塞血

管供血区一致

●亚急性期：梗死区密度进一步减低、均匀，边界清晰，占位效

应

●慢性期：坏死组织清除形成囊腔，密度更低、近似脑脊液，周

围脑沟增宽、脑室扩大

脑出血：

●脑实质内、脑室内、蛛网膜下腔出血

●急性期：血肿呈高密度影，CT值：60-80Hu。

●吸收期：第二周起，高密度向心性收缩。

●慢性期：囊腔形成，边界清晰低密度灶

脑肿瘤的CT表现：

1、肿瘤的直接征象：

●1）、病灶的密度

●2）、病灶的部位

●3）、病灶的大小、形态、数目、边缘

●4）、坏死、囊变、出血、钙化

●5）、造影剂增强

2、肿瘤的间接征象

●1）、周围水肿

●2）、占位表现

●3）、临近骨质改变

●4）、软组织肿块

星形细胞肿瘤：

CT表现：

1级：肿瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻无或轻度强化。2－4级：肿块常呈高、低、或混杂密度的囊性肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，多呈不规则环形伴壁结节强化，有时呈不均匀强化。

脑膜瘤：

好发部位与蛛网膜颗粒分布部位一致，按顺序为矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴等。（不发生于侧脑室外白质区）

肿瘤位于脑外：

1）：脑白质塌陷征：脑膜瘤生长于颅骨内板之下，脑嵌于灰质，使脑灰质下方呈指状突起的白质压平，同时受压的白质与颅骨内板距离增加。

2）、广基底与硬膜相连

3）、肿瘤附着处骨质增生

4）、肿瘤起源于静脉窦时，可侵及静脉窦引起阻塞，表现为静脉窦狭窄。增强不强化或充盈缺损

5、增强扫描：肿瘤明显均一强化（位于脑外，无血脑屏障）。

名词解释：

脑膜尾征：脑膜瘤多以广基底与硬膜相连、边界清楚。MRI增强后肿瘤均一性强化，临近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征”，具有一定特征。

硬膜外血肿：多由脑膜血管损伤所致，血液聚集硬膜外间隙。硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿较局限，呈梭形，CT呈高密度。