心律失常的急救和医疗护理课件
合集下载
常见心律失常及急救护理ppt课件
2.在没有除颤设备的情况下，如发生在目击下或1分钟之内，应立即 单手叩击心前区，并实施心肺复苏术之基本生命支持；同时也可使 用药物除颤，但效果不及电转复快捷和确切，用药方法同室速的处 理。
整理版课件
20
五、预激综合征伴快速性心律失常
临床特点
预激综合征又称WPW综合征，是指患者除正常的房室传导途径外还存 在附加的房室旁路，其心电图有预激表现，临床上有心动过速发作。 预激本身不引起症状，但由于房室之间存在附加通道，常可发生严重 心律失常，频率过快的心动过速尤其是持续发作的房颤，冲动经不应 期短的旁路下传，预激综合征合并室上性心动过速，临床以顺向型房 室折返性心动过速最为常见，其次为心房颤动及逆向型或预激性房室 折返性心动过速。
整理版课件
18
心室扑动、心室颤动(VF.Ff)
心室扑动---无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频 率多在200-250次/分，室扑常为暂时性，大多数转为室颤，是室颤的前奏。室 扑与室速的辨认在于后者QRS与T波能分开，波间有等电位线且QRS时限不如 室扑宽。
心室颤动---心电图表现为形状不同、大小各异、极不匀齐的快速频率波形，
6、电复律 对室速伴有明显血流动力学障碍、药物治疗无效以及室速持 续时间超过2小时者有指征应用同步直流电复律，初次能量 为5焦耳，转复不成再加大能量至100-200焦耳，或先静注利 多卡因溴苄胺后再加大电击能量，转复成功后尚需抗心律失 常药物静滴维持预防复发，洋地黄引起的室速药物无效时宜 用低能量电复律。
整理版课件
13
阵发性室性心动过速(pvt)
5、苯妥英钠 最佳适应征有为洋地黄中毒患者。可用100-250mg加入注 射用水20-40ml中缓慢静注（5分钟以上），必要时10分钟 后可重复静注100mg，总量2小时内不宜超过500mg，一日 量不超过1000mg。禁忌证有低血压、高度房室传导阻滞 （洋地黄中毒例外）、严重心动过缓等。
整理版课件
20
五、预激综合征伴快速性心律失常
临床特点
预激综合征又称WPW综合征，是指患者除正常的房室传导途径外还存 在附加的房室旁路，其心电图有预激表现，临床上有心动过速发作。 预激本身不引起症状，但由于房室之间存在附加通道，常可发生严重 心律失常，频率过快的心动过速尤其是持续发作的房颤，冲动经不应 期短的旁路下传，预激综合征合并室上性心动过速，临床以顺向型房 室折返性心动过速最为常见，其次为心房颤动及逆向型或预激性房室 折返性心动过速。
整理版课件
18
心室扑动、心室颤动(VF.Ff)
心室扑动---无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频 率多在200-250次/分，室扑常为暂时性，大多数转为室颤，是室颤的前奏。室 扑与室速的辨认在于后者QRS与T波能分开，波间有等电位线且QRS时限不如 室扑宽。
心室颤动---心电图表现为形状不同、大小各异、极不匀齐的快速频率波形，
6、电复律 对室速伴有明显血流动力学障碍、药物治疗无效以及室速持 续时间超过2小时者有指征应用同步直流电复律，初次能量 为5焦耳，转复不成再加大能量至100-200焦耳，或先静注利 多卡因溴苄胺后再加大电击能量，转复成功后尚需抗心律失 常药物静滴维持预防复发，洋地黄引起的室速药物无效时宜 用低能量电复律。
整理版课件
13
阵发性室性心动过速(pvt)
5、苯妥英钠 最佳适应征有为洋地黄中毒患者。可用100-250mg加入注 射用水20-40ml中缓慢静注（5分钟以上），必要时10分钟 后可重复静注100mg，总量2小时内不宜超过500mg，一日 量不超过1000mg。禁忌证有低血压、高度房室传导阻滞 （洋地黄中毒例外）、严重心动过缓等。
心律失常及护理ppt课件
临床表现---室颤
临床表现：
一旦发生，立即阿-斯发作
表现为意识丧失、抽搐、紫绀、继之呼吸停止， 瞳孔放大 相当于心室停搏 体格检查： 心音消失，P触不到，BP测不到
房颤（atrial fibrillation, Af）
仅次于早搏的常见心律失常 定义：由于心房内多处异位起搏点发出极快而不规 则的冲动（350～600次/分）引起心房不协调的乱颤 房颤时心室搏动也快而不规则 心室率100～160次/分，称为快速室率房颤
症状不能缓解者应考虑心脏起搏治疗
期前收缩
房性 室性（最常见） 交界性
premature beats
偶发：偶然发作
频发：>5次/分
定义：窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所 致。又称过早搏动，简称早搏，是临床上最常见的心律失常。
部 位
形 态 频 率
多源性——多个异位起搏点，同导联上出现不同形态的室早 单源性——单个异位起搏点，同导联上出现形态相同的室早
窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏 被动性 主动性 逸搏 逸搏心律 期前收缩 扑动、颤动 阵发性心动过速
按发生原理
异位心律失常
预激综合征
传导异常
传导阻滞
窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞
按心率快慢
快速型 缓慢性
早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
窦性心律失常
窦性心律（sinus rhythm） 心脏冲动起源于窦房结的心律
室颤
常为器质性心脏病及其他疾病临终前发生 缺血性心脏病、急性心梗、心肌病、严重低血钾等 药物毒性作用:洋地黄中毒，胺碘酮，奎尼丁等抗心律失 常药 电击、雷击、溺水等；低钾、低镁、缺氧、高碳酸血症； 创伤性心脏检查和心脏手术
严重心律失常的急救护理课件
电复律和除颤是治疗严重快速型室性 心律失常的有效方法。
除颤是通过电击终止室颤，以恢复心 脏有效泵血，挽救生命。
电复律是通过电击将心律恢复为正常 节律，适用于房颤、房扑等。
在进行电复律或除颤之前，确保患者 已接受适当的抗心律失常药物治疗。
03
严重心律失常的护理措施
一般护理
保持安静的环境，减 少外界刺激，使患者 得到充分的休息。
病因与病理生理
病因
严重心律失常的病因包括心血管疾病 、电解质紊乱、药物中毒、神经系统 疾病等。
病理生理
严重心律失常的病理生理机制主要是 由于心脏电信号的传导异常，导致心 脏的收缩和舒张功能受到影响，进而 影响血液循环。
临床表现与诊断
临床表现
严重心律失常的临床表现包括心悸、胸闷、头晕、晕厥、抽搐等，严重时可导 致猝死。
诊断
严重心律失常的诊断主要依靠心电图检查，通过心电图可以观察到心脏电信号 的异常变化，从而确诊心律失常的类型和程度。
02
严重心律失常的急救处理
紧急处理原则
01
保持冷静，迅速识别心 律失常症状。
02
确保患者安全，避免任 何可能加重病情的因素 。
03
及时联系急救医疗服务 （EMS）或拨打当地急 救电话。
一旦发现患者有严重心律失常的症状，立即进行心肺复 苏，并拨打急救电话。
根据患者的心律失常类型和严重程度，遵医嘱给予相应 的药物治疗。
在等待急救人员到场的过程中，保持患者的呼吸道通畅 ，给予吸氧，并建立静脉通道。
在急救过程中，密切观察患者的生命体征和心电图变化 ，及时发现并处理病情变化。
04
严重心律失常的预防与康复
建立急救流程
向公众介绍心律失常的急救流程，提高急救 成功率。
除颤是通过电击终止室颤，以恢复心 脏有效泵血，挽救生命。
电复律是通过电击将心律恢复为正常 节律，适用于房颤、房扑等。
在进行电复律或除颤之前，确保患者 已接受适当的抗心律失常药物治疗。
03
严重心律失常的护理措施
一般护理
保持安静的环境，减 少外界刺激，使患者 得到充分的休息。
病因与病理生理
病因
严重心律失常的病因包括心血管疾病 、电解质紊乱、药物中毒、神经系统 疾病等。
病理生理
严重心律失常的病理生理机制主要是 由于心脏电信号的传导异常，导致心 脏的收缩和舒张功能受到影响，进而 影响血液循环。
临床表现与诊断
临床表现
严重心律失常的临床表现包括心悸、胸闷、头晕、晕厥、抽搐等，严重时可导 致猝死。
诊断
严重心律失常的诊断主要依靠心电图检查，通过心电图可以观察到心脏电信号 的异常变化，从而确诊心律失常的类型和程度。
02
严重心律失常的急救处理
紧急处理原则
01
保持冷静，迅速识别心 律失常症状。
02
确保患者安全，避免任 何可能加重病情的因素 。
03
及时联系急救医疗服务 （EMS）或拨打当地急 救电话。
一旦发现患者有严重心律失常的症状，立即进行心肺复 苏，并拨打急救电话。
根据患者的心律失常类型和严重程度，遵医嘱给予相应 的药物治疗。
在等待急救人员到场的过程中，保持患者的呼吸道通畅 ，给予吸氧，并建立静脉通道。
在急救过程中，密切观察患者的生命体征和心电图变化 ，及时发现并处理病情变化。
04
严重心律失常的预防与康复
建立急救流程
向公众介绍心律失常的急救流程，提高急救 成功率。
危险性心律失常的急救与护理新课件
危险性心律失常的急救与护理(新)
23
快速性心律失常的处理
✓ 不规则的窄QRS波心动过速：很可能为心房颤
动。阵发性心房颤动伴有快速心室率最初治疗的目 标是减慢心室率，静脉注射ß受体阻滞剂或钙通道阻 滞剂。必要时，洋地黄制剂与ß受体阻滞剂或钙通道 阻滞剂合用，如房颤仍未能恢复窦性心律者可给予 抗心律失常药物治疗IC（普罗帕酮）或III类（胺碘 酮）抗心律失常药物均可能转复房颤，胺碘酮致心 律失常发生率低。药物复律无效时，如有适应症。 可准备给予电复律。
危险性心律失常的急救与护理(新)
36
电复律治疗
对室速伴有明显血流动力学障碍、药物治疗无效以 及室速持续时间超过2小时者有指征应用同步直流电 复律，初次能量为5焦耳，转复不成再加大能量至 100-200焦耳，或先静注利多卡因后再加大电击能 量，转复成功后尚需抗心律失常药物静滴维持预防 复发，洋地黄引起的室速药物无效时宜用低能量电 复律。
QRS波群的振幅与波峰围绕等电位上下扭转， 呈周期性改变，频率200-250次/分，QT间 期通常超过0.5秒，U波显著。
危险性心律失常的急救与护理(新)
17
心室颤动：
QRS-T波群消失，呈形态、频率及振幅完全 不规则的搏动波，频率250-500/min。
危险性心律失常的急救与护理(新)
18
二度Ⅱ型传导阻滞： P-R间期恒定，间断或周期性出现P波后QRS 波脱落，下传搏动的PR间期多正常。
危险性心律失常的急救与护理(新)
26
缓慢性心律失常的处理
✓ 对于血流动力学不稳定的心动过缓患者，遵医嘱
给予静脉注射阿托品0.5-1.0mg，必要时可重复使 用。同时,做好请专科会诊和临时起搏治疗的准备。 在等待起搏治疗期间，可遵医嘱静脉滴注异丙肾上 腺素等药物。
重症心律失常急救护理PPT课件
后可重复一次
副作用：负性肌力和传导、低血压
地尔硫唑
抗缓慢性心律失常药
性与传导性药物）
（增加自律
抗胆碱药 阿托品 受体兴奋剂 异丙肾 乳酸钠克分子溶液
缓慢性心律失常
窦性心动过缓 房室传导阻滞
窦性心动过缓
一度房室传导阻滞
二度I型房室阻滞（Morbiz I型）
二度Ⅱ型房室阻滞
阵发性室上性心动过速
的性质，多数见于右室流出道起源，推荐静注胺碘 酮、β受体阻滞剂和普鲁卡因胺（II a、c）。
（5）多形性室速：持续多形性室速多伴血流动力 学障碍，应予电转复（I、B）；当疑及缺血或不能 排除，静注β受体阻滞剂（I、B）或接受冠状动脉 造影、血运重建治疗（I、C）；只要不是异常复极 引起（先天或后天LQTS），可静注胺碘酮（I、 C）。对AMI引起的多形性室速，也能静注利多卡 因（II b、C）。
此PPT下载后可自行编辑修改
重症心律失常急救护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
心律失常分类
冲动形成异常 冲动传导异常
冲动形成异常
（一）窦性心律失常
1. 窦性过速 2. 窦性过缓 3. 窦性停搏 4. 窦性心律不齐
（二）异位心律
1.主动性 a.早搏 b.阵发性心动过速 c.扑动或颤动 2.被动性 a. 逸搏 b.逸搏性心律
（6）TdP：常由异常复极、QT间期延长或心动过
缓引起，因此停用相关药物、纠正电解质紊乱、人 工起搏为首选治疗（I、A）。长QT间期基础上发 生TdP，静注硫酸镁可终止（I、B）；QT间期正常 发生的TdP，静注硫酸镁无效；长间歇依赖的TdP， 用起搏治疗（I、B）。后天性LQTS伴TdP，异丙 肾上腺素也能终止（I、B）。
副作用：负性肌力和传导、低血压
地尔硫唑
抗缓慢性心律失常药
性与传导性药物）
（增加自律
抗胆碱药 阿托品 受体兴奋剂 异丙肾 乳酸钠克分子溶液
缓慢性心律失常
窦性心动过缓 房室传导阻滞
窦性心动过缓
一度房室传导阻滞
二度I型房室阻滞（Morbiz I型）
二度Ⅱ型房室阻滞
阵发性室上性心动过速
的性质，多数见于右室流出道起源，推荐静注胺碘 酮、β受体阻滞剂和普鲁卡因胺（II a、c）。
（5）多形性室速：持续多形性室速多伴血流动力 学障碍，应予电转复（I、B）；当疑及缺血或不能 排除，静注β受体阻滞剂（I、B）或接受冠状动脉 造影、血运重建治疗（I、C）；只要不是异常复极 引起（先天或后天LQTS），可静注胺碘酮（I、 C）。对AMI引起的多形性室速，也能静注利多卡 因（II b、C）。
此PPT下载后可自行编辑修改
重症心律失常急救护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
心律失常分类
冲动形成异常 冲动传导异常
冲动形成异常
（一）窦性心律失常
1. 窦性过速 2. 窦性过缓 3. 窦性停搏 4. 窦性心律不齐
（二）异位心律
1.主动性 a.早搏 b.阵发性心动过速 c.扑动或颤动 2.被动性 a. 逸搏 b.逸搏性心律
（6）TdP：常由异常复极、QT间期延长或心动过
缓引起，因此停用相关药物、纠正电解质紊乱、人 工起搏为首选治疗（I、A）。长QT间期基础上发 生TdP，静注硫酸镁可终止（I、B）；QT间期正常 发生的TdP，静注硫酸镁无效；长间歇依赖的TdP， 用起搏治疗（I、B）。后天性LQTS伴TdP，异丙 肾上腺素也能终止（I、B）。
心律失常的急诊处理ppt课件
无脉 ＣＯ＝０
不同年龄小儿正常心率
7
不同年龄小儿正常心率
8
心律失常综合评估与急诊处理
脉搏：快、慢、无 循环：稳定
不稳定（代偿性休克、休 克、心跳
停止） 心电图：QRS宽、QRS不宽 心电图诊断
9
循环评估
心率 血压：中脉搏容量/强度
正收缩压下限（第5百分位）
初始能量0.5J/kg，无效可加 倍重复 —室上速伴室内差传：
根据ECG不能与室速鉴别时按室速处理17
药物转律
—国外：首选腺苷0.1-0.2mg/kg，最大单剂12mg —国内：
心律平：1-2mg/kg+10%GS10ml iv，无效可重 复2次，间隔20-30分。 明显心功不全、传导阻滞禁用
ATP：婴儿3mg/次，儿童5mg/次，无效 可分别增至5mg/次和15mg/次重复
室上速
病史 激惹、昏睡、喂养
困难、呼吸急促、
低温
大量出汗，苍白、
心率 婴儿>220 儿童>180
ECG P波缺失或不正常
R-R间期均齐
突发的心率变化
14
正常心电图
15
3岁发热小儿，窦性心动过速（180次/分）
婴儿，室上速，心率300次/分
16
治疗 —窦速：主要是病因处理 —室上速：
1、药物转律 2、同步心脏转律
核心知识及技能
小儿致死性心律失常的常见病因 心律失常的综合评估 心律失常的急诊处理
1
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
快速心律失常的急救处理 ppt课件
特别是改动性室速 心功能不好时慎用
抗心律失常药
利多卡因〔缩短动作电位时限〕： 顺应症
——可用于治疗室早、室速和室颤，特别适用于 心肌梗死病人
——室颤/无脉搏室速除颤后〔未确定类〕 ——控制有血流动力学影响的室早〔未确定类〕 ——血流动力学稳定的室速〔Ⅱb〕 ——不引荐用于无室早的AMI的预防 ——静滴用于心律失常转复后的维持〔未确定类〕
剂量： ——20mg/分至心律失常消逝，低血压或 QRS增宽50%，或总量达17mg/kg ——紧急情况下可50mg/kg至最大剂量 ——应亲密监测心电图和血药浓度，特别是用 药超越顺应症：室性和室上性心律失常 剂量：1～1.5mg/kg静注，10mg/分 留意心动过缓、低血压和促心律失常作用，
血流动力学稳定的宽QRS心动过速
首先需求明确诊断：病史、12导联心电图。 假设一定为室速，利多卡因虽可运用，放在胺碘
酮、普鲁卡因胺或索他洛尔之后。一定为室上 速并差传，可用腺苷 在无法明确诊断时可阅历性运用普鲁卡因胺、胺 碘酮，有心功能损害时只可运用胺碘酮
宽QRS心动过速的鉴别 －Brugada 四步法
快速心律失常的急诊处置
医院 心内科
快速心律失常处置程序
血流动力学评价
稳定
不稳定
房颤
窄QRS心动过速 宽QRS心动过速 单形或多形室速
准备电转复
进一步评价和治疗 进一步评价和治疗
鉴别诊断
室上速
诊断不清
室速
进一步评价和治疗
心功能好
电转复
普鲁卡因胺、胺碘酮
电转复 胺碘酮
进一步评价和治疗
定义
恶性心律失常〔 Malignant ventricular arrhythmias 〕是指在短时间内引起血流 动力学妨碍，导致患者晕厥甚至猝死的 心律失常。它是根据心律失常的程度及 性质分类的一类严重心律失常，也是一 类需求紧急处置的心律失常。
抗心律失常药
利多卡因〔缩短动作电位时限〕： 顺应症
——可用于治疗室早、室速和室颤，特别适用于 心肌梗死病人
——室颤/无脉搏室速除颤后〔未确定类〕 ——控制有血流动力学影响的室早〔未确定类〕 ——血流动力学稳定的室速〔Ⅱb〕 ——不引荐用于无室早的AMI的预防 ——静滴用于心律失常转复后的维持〔未确定类〕
剂量： ——20mg/分至心律失常消逝，低血压或 QRS增宽50%，或总量达17mg/kg ——紧急情况下可50mg/kg至最大剂量 ——应亲密监测心电图和血药浓度，特别是用 药超越顺应症：室性和室上性心律失常 剂量：1～1.5mg/kg静注，10mg/分 留意心动过缓、低血压和促心律失常作用，
血流动力学稳定的宽QRS心动过速
首先需求明确诊断：病史、12导联心电图。 假设一定为室速，利多卡因虽可运用，放在胺碘
酮、普鲁卡因胺或索他洛尔之后。一定为室上 速并差传，可用腺苷 在无法明确诊断时可阅历性运用普鲁卡因胺、胺 碘酮，有心功能损害时只可运用胺碘酮
宽QRS心动过速的鉴别 －Brugada 四步法
快速心律失常的急诊处置
医院 心内科
快速心律失常处置程序
血流动力学评价
稳定
不稳定
房颤
窄QRS心动过速 宽QRS心动过速 单形或多形室速
准备电转复
进一步评价和治疗 进一步评价和治疗
鉴别诊断
室上速
诊断不清
室速
进一步评价和治疗
心功能好
电转复
普鲁卡因胺、胺碘酮
电转复 胺碘酮
进一步评价和治疗
定义
恶性心律失常〔 Malignant ventricular arrhythmias 〕是指在短时间内引起血流 动力学妨碍，导致患者晕厥甚至猝死的 心律失常。它是根据心律失常的程度及 性质分类的一类严重心律失常，也是一 类需求紧急处置的心律失常。
心律失常病人的护理PPT课件
（四）室性心律失常 1.室性期前收缩：最常的心律失常
1）定义：是心室的异位冲动在预期 的下一由窦房结发出的冲动到达 心室之前形成并引起心脏收缩。
2）病因：见概述 3）临床表现
3）临床表现
①偶发无症状
②频发心排血量下降表现 ③听诊：较长的代偿间歇，第二心音减弱 4）心电图特征
• P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波 –其后少有逆行的P’波
病因治疗
心房颤动
药物控制心 室率
洋地黄 ß受体阻滞剂 维拉帕米
慢 性
阵发性 常自行终止
持续性
药物控制 心率后
药物复律（普罗帕 酮、
胺碘酮）
永久性 抗凝 (华法林） 同步直流电复律
心房扑动
3.心室扑动与颤动
1)定义:心室扑动是心室快而弱的无效性 收缩；心室颤动是心肌各部位的不协 调颤动。
2）病因：器质性心脏病与临终前发生的 心律失常，多见急性心梗、心肌病等
五、介入治疗的护理 六、心理护理 七、健康指导
谢谢
返回
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/2
三、心律失常病人的护理
(一) 常见护理诊断及医护合作性问题 1.活动无耐力 与心律失常致心排血量减少 组织缺血、缺氧有关 2.焦虑 与心律失常反复发作,对治疗缺乏 心有关 3.PC:猝死
(二)护理措施 1.一般护理 1)体息与体位 有症状者保证充足体息 和睡眠，休息时避免左侧卧位 。 2）饮食：富有纤维素，避免刺激性。
4.窦性停搏
颈动脉窦过敏 心脏病：窦房结功能障碍
1)病因 药物中毒： β受体阻滞剂过量
高钾
2)临床表现 — 可出现头晕、晕厥甚至抽 搐
3)心电图特点
严重心律失常的急救处理护理课件
立即心肺复苏
在患者无反应且无呼吸或 呼吸不正常时，立即进行 心肺复苏。
快速除颤
若患者心律失常为室颤， 应立即进行除颤。
保持呼吸道通畅
确保患者头部后仰，抬起 下颌，解除舌后坠，使气 道通畅。
紧急转运与途中监护
稳定患者体位
在转运过程中，应保持患 者平卧位，避免剧烈搬动 。
心电监测
持续监测患者心律，确保 及时发现和处理心律失常 。
健康生活
保持健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿病等慢性 疾病，降低心律失常的风险。
疾病控制与管理
早期识别
及时识别心律失常的症状，如心 慌、气短、晕厥等。
规范治疗
根据医生的建议，选择合适的治疗 方法，如药物治疗、导管消融等。
病情监测
定期监测心律失常的状况，及时调 整治疗方案。
分类
严重心律失常可以分为室性心律失常和室上性心律失常，其中室性心律失常包 括室性早搏、室性心动过速和心室颤动等，室上性心律失常包括房性早搏、房 性心动过速和心房颤动等。
病因与病理生理
病因
严重心律失常的病因多种多样， 包括心脏疾病、电解质紊乱、药 物副作用等。
病理生理
严重心律失常的病理生理机制主 要是由于心脏电信号的传导异常 或心脏细胞的兴奋性异常所引起 。
详细描述
了解患者的心理状况和情绪变化，鼓励患者表达自己的感受和困惑，给予积极的心理疏导和支持，帮 助患者树立战胜疾病的信心，同时指导家属关注患者的心理需求，共同为患者创造一个良好的康复环 境。
PART 05
心律失常的预防与控制
预防策略与措施
定期体检
通过定期进行心电图等检查，及 早发现心律失常的风险。
心律失常的护理ppt课件
02
心律失常的护理原则
心理护理
保持情绪稳定
避免情绪波动，减少紧张、焦虑等不良情绪对心律 的影响。
心理疏导
对病人进行心理疏导，增强其战胜疾病的信心，积 极配合治疗。
睡眠护理
保证充足的睡眠，有助于缓解心律失常症状。
饮食护理
02
01
03
控制钠盐摄入
减少高钠食品的摄入，如腌制食品、加工食品等。
增加膳食纤维摄入
详细描述
心律失常是由于心脏电信号的特殊产生和传导，导致心脏的跳动 节律出现特殊。正常的心脏节律是由窦房结产生的电信号控制的 ，而心律失常则可能是由于窦房结本身的问题，或者是心脏其他 部位的电信号特殊所引起的。
心律失常的分类
总结词
心律失常可以根据其产生部位、机制和心电图表现进行分类 。
详细描述
心律失常可以根据其产生部位分为窦性心律失常、房性心律 失常、房室传导阻滞等类型。根据其机制可以分为冲动形成 特殊和冲动传导特殊两类。根据心电图表现可以分为快速型 和缓慢型心律失常。
03 建立静脉通道 迅速建立有效的静脉通道，以便及时给药。
04
心电监测
对患者进行心电监测，密切视察心律失常的类型和严 重程度。
05
急救药物及设备
根据患者具体情况，使用适当的急救药物和设备，如 除颤器、抗心律失常药物等。
急救药物及设备
01
02
03
04
抗心律失常药物
根据心律失常的类型和严重程 度，选择适当的抗心律失常药 物。
放松训练
如渐进性肌肉放松、冥想等， 减轻焦虑和压力，改良睡眠质
量。
定期检查
监测心律失常症状，及时调整 康复计划。
生活指点
心律失常护理ppt课件
心律失常的症状和体征
心悸
是最常见的心律失常症 状，表现为心慌、心跳 加速或心跳不规律等。
头晕
心律失常可能导致脑部 供血不足，引起头晕、
晕厥等症状。
胸闷和呼吸困难
心律失常可能导致心肌 缺血或心功能不全，引 起胸闷、呼吸困难等症
状。
胸痛
心律失常可能导致心肌 缺血或心绞痛，引起胸
痛等症状。
02
心律失常的护理要点
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整不良思维模式 和行为习惯，提高应对能力和自我调节能力。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支 持和日常照顾，减轻患者的心理负担。
康复后的生活指导
1 2
饮食调整
指导患者调整饮食结构，避免高脂、高糖、高盐 、刺激性食物的摄入，保持营养均衡。
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理平衡。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、冠心病等 ，积极治疗和控制慢性疾病是 预防心律失常的重要措施。
避免诱发因素
如过度劳累、情绪激动、饮食 过饱、大量吸烟和饮酒等，应 尽量避免这些诱发因素。
定期体检
早期发现和诊断心律失常的关 键是定期体检，特别是对于有
运动康复
根据患者的心律失常类型和严重程度，制定个性化的运动康复计划 ，如散步、慢跑、太极拳等，以增强心肺功能和耐力。
日常生活训练
指导患者在日常生活中进行适当的活动，如家务劳动、工作等，以 促进身体机能的恢复。
睡眠指导
提供良好的睡眠环境，指导患者保持正确的睡姿，避免长时间卧床或 过度疲劳。
严重心律失常的急救与护理PPT课件
2.心电图特点——室颤
心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段 与T波
频率100～250次/分
四、心室扑动与心室颤动(VF.Vf)
3.治疗要点
紧急非同步直流电转复：唯一治疗手段 在没有除颤设备的情况下，单手叩击心前区，并实施心肺复苏；同时
也可使用药物除颤，但效果不佳
（2）作用于旁路ห้องสมุดไป่ตู้药物 ➢首选普罗帕酮或普鲁卡因酰胺
（3）作用于房室结和旁路的药物 ➢ 常用Ⅰc类和Ⅲ类药物如普罗帕酮、氯卡尼和胺碘酮等 ➢ 普罗帕酮抗心律失常谱广，起效快，副作用小，被列为预激伴快速心 律失常的首选药物 ➢ 胺碘酮剂量：5-10mg/kg稀释后缓慢静注
六、严重缓慢型心律失常
1.临床特点 主要包括急性窦房结功能不全、窦房阻滞、Ⅱ度Ⅱ型
➢电复律：对室速伴有明显血流动力学障碍、药物治疗无效以及室速持 续时间超过2h者。
三、尖端扭转型室速（TdP）
1.临床特点
较为严重的一种室性心律失常 发作时呈室性心动过速特征，QRS波的尖端围绕基线扭转，典型者多 伴有QT间期延长 反复发作，易致昏厥，可发展为室颤致死
2.心电图特点
基础心律：QT延长、T波宽大、U波明显、TU融合 室速发作时心室率多在200次/分，宽大畸形、振幅不一的QRS波群围绕 基线不断扭转其主波的正负方向，每约连续出现3-10个同类的波之后就会 发生扭转，翻向对侧
2.心电图特点
➢ 心率150～250次/分，心律规则 ➢ P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置） ➢ QRS波形态及时限正常 ➢ 起止突然，通常由一个期前收缩触发 ➢ ST—T可有继发性改变
一、阵发性室上性心动过速(psvt)
3.治疗要点
1）刺激迷走神经 2）药物：腺苷为首选药 3）无效可采用同步直流电复律，但已用洋地黄者不应接受电复律治疗 4）具备抗心动过速功能的起搏器治疗 5）射频消融术安全、迅速、有效且能治愈
心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段 与T波
频率100～250次/分
四、心室扑动与心室颤动(VF.Vf)
3.治疗要点
紧急非同步直流电转复：唯一治疗手段 在没有除颤设备的情况下，单手叩击心前区，并实施心肺复苏；同时
也可使用药物除颤，但效果不佳
（2）作用于旁路ห้องสมุดไป่ตู้药物 ➢首选普罗帕酮或普鲁卡因酰胺
（3）作用于房室结和旁路的药物 ➢ 常用Ⅰc类和Ⅲ类药物如普罗帕酮、氯卡尼和胺碘酮等 ➢ 普罗帕酮抗心律失常谱广，起效快，副作用小，被列为预激伴快速心 律失常的首选药物 ➢ 胺碘酮剂量：5-10mg/kg稀释后缓慢静注
六、严重缓慢型心律失常
1.临床特点 主要包括急性窦房结功能不全、窦房阻滞、Ⅱ度Ⅱ型
➢电复律：对室速伴有明显血流动力学障碍、药物治疗无效以及室速持 续时间超过2h者。
三、尖端扭转型室速（TdP）
1.临床特点
较为严重的一种室性心律失常 发作时呈室性心动过速特征，QRS波的尖端围绕基线扭转，典型者多 伴有QT间期延长 反复发作，易致昏厥，可发展为室颤致死
2.心电图特点
基础心律：QT延长、T波宽大、U波明显、TU融合 室速发作时心室率多在200次/分，宽大畸形、振幅不一的QRS波群围绕 基线不断扭转其主波的正负方向，每约连续出现3-10个同类的波之后就会 发生扭转，翻向对侧
2.心电图特点
➢ 心率150～250次/分，心律规则 ➢ P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置） ➢ QRS波形态及时限正常 ➢ 起止突然，通常由一个期前收缩触发 ➢ ST—T可有继发性改变
一、阵发性室上性心动过速(psvt)
3.治疗要点
1）刺激迷走神经 2）药物：腺苷为首选药 3）无效可采用同步直流电复律，但已用洋地黄者不应接受电复律治疗 4）具备抗心动过速功能的起搏器治疗 5）射频消融术安全、迅速、有效且能治愈
心律失常紧急处理原则 ppt课件
——体检主要是了解有无血液动力学障碍
心律失常病情较稳定，可以较详细地询问病史，进行体检和有关实 验室检查
ppt课件
11
纠正与处理基础疾病和诱因
基础疾病和诱因的治疗
——基础疾病不但决定心律失常的预后而且 决定不同的治疗策略 ——有关基础疾病的急性处理，应根据相应 指南的推荐进行
——基础疾病和心律失常可互为因果，紧急 救治中孰先孰后，取决于何为主要矛盾
血液动力学不稳定，可以是心律失常造成，也 可以是在有基础疾病的情况下发生心律失常所 致 ——急性心肌梗死时发生多形室性心动过速 —— 在稳定的慢性心功能不全的基础上出现恶 性心律失常 —— 原发性室性心律失常：如原发性室颤，先 天性长 QT 综合征，短联律间期室速，儿茶酚胺 敏感性室速等
ppt课件 5
7
预激伴快速心房扑动
心房扑动1:1下传，心室率190次/分
ppt课件 8
如何根据血液动力学状况处理心律失常
快速心律失常
血液动力 学状态
不稳定
稳定
缓慢心律失常
进一步分析心电图
ppt课件
9
原则二 纠正与处理基础疾病和诱因
—既往有无心脏病？ —既往有无类似发作？ —本次发作的情况和时间？ —目前用药？
心律失常紧急处理原 则
ppt课件 1
急诊室到了一个患者，心电图监测为
ppt课件
2
首先要做的第一件事是什么？
明确心电图诊断 应用利多卡因 应用胺碘酮
直流电复律
ppt课件
3
原则一 识别和纠正血液动力学障碍
休克
进行性低血压
急性心力衰竭
血液动力学障碍
意识障碍
进行性缺血性胸痛
心律失常急救处理课件
锁骨下V 上腔V
右心房 右心室 电极接触到心内膜
发支气管平滑肌收缩，故不宜用于支气管哮喘及慢阻肺患 者） ④ 利多卡因（100mg/5ml/每支）用法：利多卡因50100mg静推，必要时每5分钟重复静脉注射1-2次，1小 时之内的总量≯300mg 用5%GS或0.9%NS500ml+利多卡因500mg/静脉输液 （1-2mg/1-2ml/分钟） 不良反应：中枢系统反应——嗜睡、肌肉震颤、惊厥昏迷 呼吸抑制、低血压、心动过缓等
阵发性室上性心动过速（PSVT）心电图特点
• 连续出现三个或三个以上 • 频率快而匀齐160~240次/分 • QRS时限：窄＜0.12秒 • 异位P波、无P波
PSVT有突发突止的特点： 1）即停—恢复至窦性心律 2）先慢一段再恢复至窦性心律 3）先快—停一段—恢复至窦性心律
治疗原则
1、房室结折返性心动过速，多时间短，可由兴奋迷 走神经 而终止，持久着需药物。
心律失常急救处理
急诊常见恶性心律失常
01 房性、室性心动过速
02
房性、室性早搏
03
房颤、房扑、室颤
04
窦性心动过缓
05
房室传导阻滞
心脏的传导系统
正常心律
• 心脏由窦房结 • 规律地发出冲动 • 沿正常传导系统 • 在一定时间内 • 激动心房或心室 • 每分钟60-100次的频率
心律失常定义：
• 禁用者： 对碘过敏者、甲亢病 心动过缓、AVB者（没有起搏器保驾） 静脉炎：外周静脉——贴增强型透明贴；不用下
房颤的抗凝治疗
• 房颤>48小时需给予抗凝治疗（克赛、法安明） • 房颤合并糖尿病、既往有栓塞病史的病人
易发生脑中风、年龄＜75岁，需采用华法令抗凝 • 要求INR（国际标准化比值）达到2.0-3.0 • 年龄＞75岁，可采用拜阿司匹林抗凝
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阵发性室上性心动过速：
心电图多为正常QRS波群，心律规整，心率150250次/分。当伴有室内差异传导时，QRS波群变宽。 逆行P′波往往不易辨认。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
13
特点:突然发作并突然终止，发作可持续 数秒钟、数小时或数日，部分病人发作 时可伴有晕厥先兆或晕厥。
2/23/2021
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
10
进一步评估
➢ 血液动力学稳定时，评估心电图，确定QRS波是宽还 是窄，是规则还是不规则。
➢ 规则的窄QRS心动过速常是阵发性室上性心动过速， 规则的宽的QRS心动过速可能为室性心动过速。快速的 心房颤动可能表现为不规则的窄QRS心动过速。伴随差 异性传导的心房颤动、预激综合症伴心房颤动，尖端扭 转型室速等也可表现为不规则的宽QRS心动过速。
21
快速性心律失常的处理
➢ 血流动力学不稳定的快速性心律失常：如快速性心
律失常患者伴有昏厥、持续的胸部不适和疼痛、低血压和 其他休克征象，应立即准备进行同步电复律。如果可能， 对清醒的患者，按医嘱给予镇静剂，但不能延误对这类患 者的电复律治疗。
➢ 血流动力学稳定的快速性心律失常：对于病情稳定
的心动过速患者，立即建立静脉通道，描记和评估12导联 心电图，确定QRS波群时限，判断QRS波是窄还是宽。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
11
临床表现
主要包括心悸、头晕、乏力、胸闷，一般患者不会 立即有生命危险。如果患者出现昏厥、持续胸痛、 低血压或其他休克征象则为血流动力学不稳定状态， 这种状态是指重要器官受损或有发生心搏骤停的危 护理
12
心电图表现
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
17
心室颤动：
QRS-T波群消失，呈形态、频率及振幅完全 不规则的搏动波，频率250-500/min。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
18
二度Ⅱ型传导阻滞： P-R间期恒定，间断或周期性出现P波后QRS 波脱落，下传搏动的PR间期多正常。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
14
快速性房颤： P波消失,代之以间隔不均匀、振幅不等、形态各异的 颤抖波（f波）,f波的频率350-600/min；R-R间期绝 对不等,心室率在100-160次/分；QRS波形态一般正 常,当出现心室内差异传导或心室率过快时QRS波群 增宽变形。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
5
二、病因与发病机制
➢ 器质性心脏病：急性冠脉综合征、心肌病、 先天性心脏病、病态窦房结综合征。
➢ 药物中毒：洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。 ➢ 电解质紊乱：低血钾、高血钾、低血镁等。 ➢ QT延长综合征等。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
6
机理：
冲动的形成异常
➢ 窦房结、结间束、房室结的远端和希氏束-普肯野系统
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
8
三、病情评估与判断
➢ 初步评估
➢ 进一步评估 ➢ 临床表现 ➢ 心电图表现
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
9
初步评估
是否有脉搏是判断危险性心律失常的关键，血流动力 学不稳定的心律失常往往需要立即处理。
脉搏 血流动力学是否稳定
昏厥、持续胸痛、低 血压及其他休克征象
15
室性心动过速：
连续3个或3个以上的室性早搏；QRS波群宽大 畸形,时限超过0.12秒,QRS主波方向与T波方向 相反,频率100-250次/min；P波与QRS无固定 关系（房室分离）,但P波频率大于QRS波群频率。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
16
尖端扭转型室性心动过速：
QRS波群的振幅与波峰围绕等电位上下扭转， 呈周期性改变，频率200-250次/分，QT间 期通常超过0.5秒，U波显著。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
23
快速性心律失常的处理
➢ 不规则的窄QRS波心动过速：很可能为心房颤动。
阵发性心房颤动伴有快速心室率最初治疗的目标是减慢 心室率，静脉注射ß受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。必要 时，洋地黄制剂与ß受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用， 如房颤仍未能恢复窦性心律者可给予抗心律失常药物治 疗IC（普罗帕酮）或III类（胺碘酮）抗心律失常药物均 可能转复房颤，胺碘酮致心律失常发生率低。药物复律 无效时，如有适应症。可准备给予电复律。
心律失常的急救和医疗护理
19
三度房室传导阻滞： P-P间期和R-R间期有各自的规律性,P波与 QRS波群无传导关系,P波频率比QRS波群频 率快。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
20
四、救治与护理
救治原则：
尽快终止心律失常 改善血流动力学状态 积极治疗原发病
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
22
快速性心律失常的处理
✓ 规则的窄QRS波心动过速：
多为室上性心动过速，如血流动力学稳定，可先尝试 刺激患者迷走神经的方法。如按摩颈动脉窦、采取 Valsalva动作（深吸气后屏气再用力做呼气动作）、诱 导恶心（协助和指导患者刺激舌根部，诱发恶心、呕吐 反射）等方法。如无效，可遵医嘱给予抗心律失常药物, 如普罗帕酮、胺碘酮等。
2
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
3
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
4
➢ 快速性心律失常： 阵发性室上性心动过速 心房颤（扑）动 室性心动过速 心室颤（扑）动
➢ 缓慢性心律失常： 窦性停博 (窦性静止) 房室传导阻滞 二度Ⅱ型AVB、三度AVB
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
等处的心肌细胞均具有自律性。自主神经系统兴奋性改 变或内在的病变，均可导致不适当的冲动发放。 ➢ 此外,原来无自律性的心肌细胞,如心房、心室肌细胞,亦 可在病理状态下出现异常自律性。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
7
机理：
冲动的传导的异常 ➢ 冲动传导异常可以产生折返
折返是快速性心律失常的最常见的发病机 制。
主要内容
1
概述
2 病因、发病机制
3 病情评估与判断
4 救治与护理
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
1
一、概 述
➢ 心律失常：
心脏冲动的频率、节律、起源部位、
传导速度或激动次序的异常。
➢ 危险性心律失常：
2/23/2021
可迅速导致晕厥、心绞痛、心衰、休克
甚至心搏骤停的心律失常。
心律失常的急救和医疗护理
心电图多为正常QRS波群，心律规整，心率150250次/分。当伴有室内差异传导时，QRS波群变宽。 逆行P′波往往不易辨认。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
13
特点:突然发作并突然终止，发作可持续 数秒钟、数小时或数日，部分病人发作 时可伴有晕厥先兆或晕厥。
2/23/2021
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
10
进一步评估
➢ 血液动力学稳定时，评估心电图，确定QRS波是宽还 是窄，是规则还是不规则。
➢ 规则的窄QRS心动过速常是阵发性室上性心动过速， 规则的宽的QRS心动过速可能为室性心动过速。快速的 心房颤动可能表现为不规则的窄QRS心动过速。伴随差 异性传导的心房颤动、预激综合症伴心房颤动，尖端扭 转型室速等也可表现为不规则的宽QRS心动过速。
21
快速性心律失常的处理
➢ 血流动力学不稳定的快速性心律失常：如快速性心
律失常患者伴有昏厥、持续的胸部不适和疼痛、低血压和 其他休克征象，应立即准备进行同步电复律。如果可能， 对清醒的患者，按医嘱给予镇静剂，但不能延误对这类患 者的电复律治疗。
➢ 血流动力学稳定的快速性心律失常：对于病情稳定
的心动过速患者，立即建立静脉通道，描记和评估12导联 心电图，确定QRS波群时限，判断QRS波是窄还是宽。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
11
临床表现
主要包括心悸、头晕、乏力、胸闷，一般患者不会 立即有生命危险。如果患者出现昏厥、持续胸痛、 低血压或其他休克征象则为血流动力学不稳定状态， 这种状态是指重要器官受损或有发生心搏骤停的危 护理
12
心电图表现
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
17
心室颤动：
QRS-T波群消失，呈形态、频率及振幅完全 不规则的搏动波，频率250-500/min。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
18
二度Ⅱ型传导阻滞： P-R间期恒定，间断或周期性出现P波后QRS 波脱落，下传搏动的PR间期多正常。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
14
快速性房颤： P波消失,代之以间隔不均匀、振幅不等、形态各异的 颤抖波（f波）,f波的频率350-600/min；R-R间期绝 对不等,心室率在100-160次/分；QRS波形态一般正 常,当出现心室内差异传导或心室率过快时QRS波群 增宽变形。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
5
二、病因与发病机制
➢ 器质性心脏病：急性冠脉综合征、心肌病、 先天性心脏病、病态窦房结综合征。
➢ 药物中毒：洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。 ➢ 电解质紊乱：低血钾、高血钾、低血镁等。 ➢ QT延长综合征等。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
6
机理：
冲动的形成异常
➢ 窦房结、结间束、房室结的远端和希氏束-普肯野系统
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
8
三、病情评估与判断
➢ 初步评估
➢ 进一步评估 ➢ 临床表现 ➢ 心电图表现
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
9
初步评估
是否有脉搏是判断危险性心律失常的关键，血流动力 学不稳定的心律失常往往需要立即处理。
脉搏 血流动力学是否稳定
昏厥、持续胸痛、低 血压及其他休克征象
15
室性心动过速：
连续3个或3个以上的室性早搏；QRS波群宽大 畸形,时限超过0.12秒,QRS主波方向与T波方向 相反,频率100-250次/min；P波与QRS无固定 关系（房室分离）,但P波频率大于QRS波群频率。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
16
尖端扭转型室性心动过速：
QRS波群的振幅与波峰围绕等电位上下扭转， 呈周期性改变，频率200-250次/分，QT间 期通常超过0.5秒，U波显著。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
23
快速性心律失常的处理
➢ 不规则的窄QRS波心动过速：很可能为心房颤动。
阵发性心房颤动伴有快速心室率最初治疗的目标是减慢 心室率，静脉注射ß受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。必要 时，洋地黄制剂与ß受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用， 如房颤仍未能恢复窦性心律者可给予抗心律失常药物治 疗IC（普罗帕酮）或III类（胺碘酮）抗心律失常药物均 可能转复房颤，胺碘酮致心律失常发生率低。药物复律 无效时，如有适应症。可准备给予电复律。
心律失常的急救和医疗护理
19
三度房室传导阻滞： P-P间期和R-R间期有各自的规律性,P波与 QRS波群无传导关系,P波频率比QRS波群频 率快。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
20
四、救治与护理
救治原则：
尽快终止心律失常 改善血流动力学状态 积极治疗原发病
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
22
快速性心律失常的处理
✓ 规则的窄QRS波心动过速：
多为室上性心动过速，如血流动力学稳定，可先尝试 刺激患者迷走神经的方法。如按摩颈动脉窦、采取 Valsalva动作（深吸气后屏气再用力做呼气动作）、诱 导恶心（协助和指导患者刺激舌根部，诱发恶心、呕吐 反射）等方法。如无效，可遵医嘱给予抗心律失常药物, 如普罗帕酮、胺碘酮等。
2
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
3
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
4
➢ 快速性心律失常： 阵发性室上性心动过速 心房颤（扑）动 室性心动过速 心室颤（扑）动
➢ 缓慢性心律失常： 窦性停博 (窦性静止) 房室传导阻滞 二度Ⅱ型AVB、三度AVB
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
等处的心肌细胞均具有自律性。自主神经系统兴奋性改 变或内在的病变，均可导致不适当的冲动发放。 ➢ 此外,原来无自律性的心肌细胞,如心房、心室肌细胞,亦 可在病理状态下出现异常自律性。
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
7
机理：
冲动的传导的异常 ➢ 冲动传导异常可以产生折返
折返是快速性心律失常的最常见的发病机 制。
主要内容
1
概述
2 病因、发病机制
3 病情评估与判断
4 救治与护理
2/23/2021
心律失常的急救和医疗护理
1
一、概 述
➢ 心律失常：
心脏冲动的频率、节律、起源部位、
传导速度或激动次序的异常。
➢ 危险性心律失常：
2/23/2021
可迅速导致晕厥、心绞痛、心衰、休克
甚至心搏骤停的心律失常。
心律失常的急救和医疗护理