脑疝的先兆表现有哪些
脑疝的先兆表现有哪些
脑疝的先兆表现有哪些
脑疝是比较常见的一种疾病，对于患者的伤害是比较大的，那么脑疝的先兆表现有哪些呢？患者出现颅内压增高的现象，一定要引起重视，尽早的治疗疾病，不然会让患者出现智力障碍和运动障碍等疾病，给患者的生活和工作带来很大的影响，我们来详细的了解下吧。
1．颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。
2．意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。
3．瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。
此外，患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。
如脑
疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓起。
4．运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。
脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。
5．生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。
严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，终于血压下降、心脏停搏而死亡。
上述关于脑疝的先兆表现的分析，希望对于大家有一定的帮助，如果生活中大家有上述症状出现，一定要引起重视，尽早的治疗疾病，不要盲目的求医用药，早期治疗是可以缓解疾病对于患者的伤害的。
脑疝的判断标准
脑疝的判断标准
脑疝（brain herniation）是指脑组织移位到颅腔内的其他区域，通常是由于颅内压力增加引起的。
脑疝是一种紧急病症，可能导致严重的神经系统损害，需要立即医疗干预。
以下是可能表明脑疝发生的一些常见症状和体征：
1. **意识水平下降：** 患者可能出现意识水平的减退，从嗜睡到昏迷不醒。
2. **瞳孔异常：** 瞳孔可能出现不对称，或者对光反应减弱。
3. **呼吸异常：** 呼吸可能变得不规则，深快呼吸或慢性呼吸抑制。
4. **去大脑强直（decerebrate rigidity）或去小脑强直（decorticate rigidity）：** 这是一种由于脑疝引起的肌肉强直姿势。
5. **颅内压力增高的体征：** 包括头痛、呕吐、颈部强直等。
6. **心率和血压异常：** 心率可能增快，而血压可能升高或降低。
7. **呼吸停止：** 在一些极端情况下，脑疝可能导致呼吸停止。
如果怀疑有脑疝的发生，应该立即寻求紧急医疗帮助。
脑疝是一种严重的神经外科病症，及时的医疗处理对于避免持久的神经系统损伤至关重要。
确切的诊断需
要通过医学影像学检查（如CT扫描或MRI）和其他临床评估来确认。
脑疝的临床表现瞳孔
脑疝的临床表现瞳孔
关于《脑疝的临床表现瞳孔》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
脑疝，是一种脑部疾病，出現这类病症，最普遍的原因便是头部出現了异物或是是由于颅内血肿。
生病以后，实际上许多的临床表现都能够提示大伙儿，在其中最普遍、也是最显著的病症便是眼瞳的转变。
出現脑疝的情况下，病人两边瞳孔大小会出現显著的差别，对光线的体现也会减弱。
1．颅内压增高的病症：主要表现为头痛恶心及经常呕吐，其程度在脑疝前更形加重，并有焦躁不安。
2．观念改变：主要表现为总想睡觉、浅昏迷以致昏迷，对
外部的刺激性迟钝或消退。
3．眼瞳改变：两边瞳孔不等大，初起时病侧眼瞳略变小，光反应稍迟缓，之后病侧眼瞳慢慢散大，略不规律，立即及间接性光反应消退，但另一侧眼瞳仍可一切正常，它是因为患肢动眼神经遭受被压迫伸展之故。
除此之外，患肢还会有上睑下垂、目光外斜等。
如脑疝再次发展趋势，则可出現双侧瞳孔放大，光反应消退，它是脊髓内动眼神经核受力致作用紊乱所弓起。
4．运动障碍：大多数产生于瞳孔放大侧的另一侧，主要表现为身体的独立活动降低或消退。
脑疝的再次发展趋势使病症蔓延到双侧，造成四肢肌张力减低或间断性地出現颈部往后仰，四肢伸直，躯背过伸，呈角弓反张状，称之为去大脑强直，是脊髓比较严重损伤的异型性主要表现。
5．心电监护的混乱：主要表现为血压、脉率、吸气、人体体温的改变。
比较严重时血压时高时低，吸气时快时慢，有时候面色潮红、大量出汗，有时候变为惨白、汗闭，人体体温可达到41℃以上，也可低至35℃下列而不升，最终吸气终止，总算血压降低、心脏停搏而身亡。
脑疝是什么,出现这些症状一定要警惕！
脑疝是什么,出现这些症状一定要警惕！因某种原因导致人体正常位置的组织或者脏器位置发生改变，而移动到人体自然存在的“空隙”里面，医学上将这种病理现象称为“疝”，如日常人们常见的疝气，很多患者因为对疾病不了解，因此不能发现先兆症状，导致治疗不及时。
下面带大家来一起了解脑疝。
一、脑疝是什么？脑疝是因颅内压差异引起的，部分脑组织由于颅内压而造成位置移动，当移位超过一定的解剖界限时则称之为脑疝。
它是一种需要立即治疗的致命疾病。
脑疝按照发病位置通常被分为：颅内脑疝、颅外脑疝。
颅内脑疝又根据发病部位分为3种：小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝。
1、小脑幕裂孔疝：小脑幕是小脑和大脑半球的隔离，当颅内压较大时，大脑半球的脑组织通过小脑幕的孔洞或裂隙被挤到压力较低的部位，称之为小脑幕裂孔疝；2、枕骨大孔疝：当颅内高压将小脑扁桃体或小脑组织通过枕骨大孔挤压到颈椎管上端，称之为枕骨大孔疝。
常见于后颅窝占位性病变以及严重脑水肿的颅内弥漫性病变；3、大脑镰下疝：是指将一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧。
二、脑疝的病因有哪些引起脑疝的先决条件是“颅内压增高”，所有的颅内体积较大的占位性病变、颅腔内压力分布不均等疾病都有可能导致脑疝发生。
1、颅脑损伤：例如急性硬膜外血肿、脑内血肿、脑挫裂伤、硬膜下血肿等；2、急性脑血管病：例脑动静脉畸形、高血压脑出血、大面积脑梗死而引发的脑组织水肿；3、颅内肿瘤：例如大脑半球侧的肿瘤、后颅窝肿瘤等；4、其他原因：颅内脓肿、颅内寄生虫病、其他各类慢性肉芽肿。
脑疝的发生除了与颅内压增高有关以外，还和颅内压增高速度、颅内病变性质、颅内病变部位、颅内解剖结构、颅内代偿能力等因素相关。
三、脑疝的先兆症状有哪些？1、颅内压增高的症状：主要表现为剧烈头痛和频繁呕吐，并伴随烦躁不安，症状程度相比脑疝前更为严重；2、瞳孔改变：两侧的瞳孔大小不一，刚开始时病侧的瞳孔会略微缩小，光反应略微迟钝，随着病情发展，病侧的瞳孔会逐渐散大，略不规则，直接及间接的光反应消失，此时对侧的瞳孔依旧是正常的，主要是因为患侧动眼神经受到压迫牵拉。
急性脑疝的常见临床表现教案
教案名称：急性脑疝的常见临床表现授课对象：医学生、初级医师、相关临床人员教学目标：1.了解急性脑疝的定义和病因；2.掌握急性脑疝的常见临床表现；3.了解急性脑疝的紧急处理措施。
教学内容：1.急性脑疝的定义和病因急性脑疝（Cerebral herniation）是指脑组织受到剧烈损伤或产生肿物且颅内压力升高，引起脑组织向颅骨的低压区域或全脑压迫。
常见的病因有脑出血、脑肿瘤、脑水肿、脑脓肿等。
2.急性脑疝的常见临床表现（1）中枢神经系统症状：头痛、恶心、呕吐、昏迷等。
（2）脑干损害：瞳孔大小变化、眼球运动异常、面肌瘫痪等。
（3）运动功能障碍：肢体活动不能、瘫痪等。
（4）感觉功能障碍：感觉丧失等。
（5）意识障碍：意识模糊、精神错乱等。
3.急性脑疝的紧急处理措施（1）气道、呼吸、循环、神经功能的评估和恢复（ABCDEF原则）。
（2）控制颅内压：降低颅内压力，减轻脑疝症状。
（3）对病因进行针对性治疗：如对脑肿瘤进行手术切除或辅助治疗措施。
（4）立即转运至医院进行进一步治疗。
教学方法：1.讲授理论知识，结合病例和图文并茂的演示，使学生更好地理解临床表现。
2.通过小组讨论、现场模拟演练和案例分析等方式，使学生丰富知识，提高处理急性脑疝的能力。
教学评估：1.考试：理论知识考试和现场模拟救治考试。
2.观察评估：对学生的理解能力、动手能力和应变能力进行观察评估。
教学资料：1.相关医学书籍、文献和资料。
2.临床病例和图文并茂的教学演示材料。
3.教学幻灯片和小组讨论题目。
教学心得：急性脑疝是一种危及生命的临床疾病，其发生诊治需要有丰富的临床经验和专业能力。
本教案通过准确讲解其定义和病因，详细介绍其常见临床表现，以及在急性期间的紧急处理措施和常见病例的案例分析，从而使学生全面掌握相关知识和技能，提高应对疑难急危病例的能力。
脑疝知识点总结口诀
脑疝知识点总结口诀
脑疝是颅内高压的结果，常见于一些颅内疾病，症状严重危及生命。
脑疝症状多样化，如头痛、恶心、呕吐，意识障碍等，需要及时诊断治疗。
脑疝诊断需仔细观察，包括神经系统体征、影像学检查、颅压监测等。
脑疝治疗要积极迅速施行，包括去除病因、降颅压、保护神经系统等。
一、脑疝的定义：
颅内压增高致脑组织移位、损伤，出现意识障碍、呕吐、瞳孔等体征，常见于颅内疾病。
二、病因分类：
1. 动脉瘤破裂
2. 颅内肿瘤压迫
3. 颅内感染引起脑水肿
4. 颅内损伤导致颅内血肿
5. 脑积水引发脑疝
6. 脑室内肿瘤造成脑内压增高
三、脑疝的分类：
1. 单纯性脑疝
2. 小脑幕小孔脑疝
3. III型脑疝
4. 包脑疝
四、临床表现：
1. 剧烈头痛
2. 恶心呕吐
3. 意识障碍
4. 瞳孔改变
5. 不能放射性病理表现
五、诊断方法：
1. 神经系统体征
2. 影像学检查
3. 颅内压监测
六、治疗原则：
1. 去除病因
2. 降颅内压
3. 保护神经系统
七、预防措施：
1. 颅内疾病尽早诊断治疗
2. 颅内手术规范操作
3. 预防头部外伤
总结：
脑疝是颅内疾病的严重并发症，病情危急，及时诊断治疗十分重要。
医务人员应加强对脑疝相关知识的学习，提高对脑疝的认识和处理水平，为患者争取更多的生存机会。
脑疝知识点总结
脑疝知识点总结一、定义脑疝是指由于各种原因导致颅内压力增高，使脑组织从颅内移位，压迫脑干和延髓，导致颅内循环改变、脑功能受损和颅内压增高症状出现的临床综合征。
脑疝的发病机制一般包括脑水肿、颅内大血管痉挛、颅内血肿或肿瘤等。
在脑疝的发病过程中，颅内压增高是导致脑组织移位的根本原因。
二、病因1. 颅内压增高：颅内压增高是导致脑疝的主要原因。
当颅内压超过脑组织的抗压力时，脑组织向下移位，压迫脑干和延髓，导致颅内循环改变和脑功能受损。
2. 颅内损伤：外伤性脑疝是指由于头部外伤导致颅内压增高，使脑组织移位而引起的脑疝。
3. 脑水肿：脑水肿是指由于脑血管痉挛、颅内感染、中毒等原因引起的颅内压增高，使脑组织移位而引起的脑疝。
4. 脑血肿：脑血肿是指颅内出血形成血块，压迫周围脑组织而引起的脑疝。
5. 脑肿瘤：脑肿瘤是指颅内肿瘤增大，压迫周围脑组织而引起的脑疝。
6. 颅内感染：颅内感染可导致脑水肿、颅内脓肿等，进而导致脑疝的发生。
三、临床表现1. 容颅高压症状：高颅压症状是脑疝的主要表现之一，包括头痛、呕吐、嗜睡等症状。
2. 神经系统症状：脑疝还可导致说话困难、面部肌肉松弛、瞳孔不等大等神经系统症状。
3. 呼吸循环系统症状：脑疝还可导致呼吸困难、心率失常等呼吸循环系统症状。
4. 全身症状：脑疝还可导致体温升高、血压升高、尿潴留等全身症状。
根据颅内压增高的程度和脑疝的部位，患者的临床表现也会有所不同。
一般来说，脑疝症状的出现往往是在颅内压达到一定程度时出现的，且症状的严重程度与颅内压的高低成正比。
四、诊断脑疝的诊断主要依靠患者的病史、临床表现和辅助检查来进行。
首先要详细了解患者的病史，包括外伤史、疾病史、用药史等。
然后通过临床检查来观察患者的症状表现，如头痛、呕吐、意识状态等。
最后可以进行一些辅助检查来帮助诊断，如头部CT或MRI检查、脑电图检查等。
这些检查可以帮助医生了解患者的颅内情况，如是否出现水肿、血肿等，从而判断是否存在脑疝的可能性。
脑疝急救处理流程
脑疝急救处理流程
脑疝是指颅内压增高导致脑组织向高压区移位的现象，严重时会
引起脑组织的缺血、坏死，甚至致命。
脑疝急救处理流程非常重要，
下面我们来了解一下。
1. 识别症状：脑疝的症状包括意识障碍、呼吸困难、颅内压增高、瞳孔不等大等。
如果你怀疑某人出现了脑疝的症状，必须要立即采取
行动。
2. 立即就医：如果你怀疑某人出现了脑疝的症状，例如突然昏倒
或呼吸急促，必须立即就医。
在路上，记得让患者保持静止，避免头
部受到任何冲击。
3. 保证呼吸通畅：脑疝患者可能会出现呼吸困难的症状，需要确
保患者呼吸畅通。
如果患者大声咳嗽、喘息、窒息或说话困难，立即
将其头部转向一侧，以防误吸。
4. 保持患者平躺：在进行急救前，你必须确保患者保持平躺。
如
果患者倒在地上，你需要抬起其头部，使背部和身体紧贴在地上。
如
果患者正在床上，你必须调整床垫，使其头部略微向前倾斜。
5. 给予氧气：维持氧气供应对于缓解脑疝症状非常重要。
如果你
没有氧气设备，可以利用吸氧管或呼气袋进行呼吸辅助。
6. 监测瞳孔：瞳孔变化是脑疝的重要症状之一。
如果患者的瞳孔
大小不一，或者消失，你需要进行紧急处理，以避免患者的情况恶化。
总之，如果你怀疑某个人出现了脑疝症状，应该立即就医，并保持患者清醒，保证呼吸通畅、瞳孔正常，直到医生进行进一步处理。
在处理脑疝的过程中，需保持冷静、着重技巧，以保证患者的生命安全。
什么是脑疝？应怎样诊断和治疗呢？
某种原因，当人体的正常组织或者脏器出现了位置的改变，就会移动到人体正常自然存在的“空隙”内，这种病理现象就叫做“疝”。当我们的路腔内的某一部分出现占位性的病变，这部分脑腔压力就会比相邻的腔隙压力高，就会导致高压区的脑组织向低压区发生移位，使脑部的血管、组织及神经的重要部位移位与受压，有的时候还会被挤到硬脑膜的孔道或者间隙里，并引起非常严重的体征与症状，称为脑疝。
三、脑疝治疗的方法
颅内压升高是脑疝引起最严的状况，一定要进行紧急处理。对患者除了询问病史和体格检查以外，还要给患者静脉输高渗药物来降低颅内压，暂时缓解症状。然后进行相关诊断性的检查来明确病变部位及性质，根据具体的情况进行手术，从而去除病因。假如病因不能立马明确或虽已经查明病因又尚缺乏非常效的疗法时，我们可选择姑息性手术去缓解颅内压增高的现象：
三、脑疝的注意事项
1.密切观察患者的瞳孔、意识、生命体征的变化，如果发现异常必须马上报告医师，进行及时处理。
2.尽快给患者做好进行手术的准备，备血、剃头、导尿，建立静脉通路，并遵医嘱给患者输注脱水的药物。
3.给患者取头高位，促进患者颈静脉的回流，以此减轻患者颅内淤血，从而缓解患者的颅内压。脑疝发生昏迷的患者应给患者选择侧卧位，并保持患者的呼吸道通畅，及时清除患者呼吸道内的分泌物，避免误吸ຫໍສະໝຸດ 窒息。一、脑疝主要临床表现
1.小脑幕切迹疝
（1）当颅内压升高：表现剧烈的头痛和频繁呕吐，程度比发生脑疝以前更加剧，还会烦躁不安。
（2）意识改变：主要表现浅昏迷、嗜睡以至昏迷，并对外界刺激出现消失与迟钝。
（3）瞳孔改变：患者两侧的瞳孔出现不等大，在起初时瞳孔会缩小，对光的反应稍有迟钝，瞳孔逐渐会散大，会有略不规则，间接及直接光反射消失，但是对侧瞳孔依然可以正常，由于患侧的动眼神经受到压迫牵拉的原因。患侧还会出现眼球外斜、眼睑下垂等。比如脑疝持续的发展，双侧瞳孔发生散大，则光反应逐渐消失，脑干内的动眼神经受压引起功能性失常。
脑疝诊断标准
脑疝诊断标准
脑疝的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.症状和病史：脑疝患者通常会出现剧烈头痛、呕吐、瞳孔改变、运动障碍等症状。
如果存在颞叶钩回疝，患者还可能出现一侧的瞳孔松散膨大，对侧的肢体运动存在障碍等。
患者通常有颅内压增高的病史。
2.影像结果：CT检查可发现小脑幕切迹疝时，可见基底池、环池、四叠体池变形或消失，下疝时可见中线明显不对称和移位。
核磁共振检查可发现病变部位脑池变形、消失，钩回、海马回、间脑、脑干及小脑扁桃体等可直接观测到。
3.脑疝的早期而可靠的依据是瞳孔改变，即患侧的动眼神经因受压致麻痹，出现患侧瞳孔扩大，对光反射减弱或消失。
4.呼吸的改变，如呈叹息样、抽泣样及潮式呼吸，呼吸节律不规则或暂停。
5.如有颈强，眼底有视网膜出血或视乳头水肿，或瞳孔忽大忽小，一侧瞳孔大，脉搏慢，呼吸暂停或潮式呼吸，应考虑脑疝现象。
6.实验室检查：白细胞总数可超过1万/立方毫米;并可有血糖增高，尿蛋白阳性。
脑脊液在24小时内穿刺有一定诊断价值，脑压增高，发病6小时后，脑脊液可为血性或较多红血球，穿刺必须小心慎重，以免诱发脑疝，诊断明确时一般不作。
如果怀疑脑疝，应尽快进行诊断和治疗。
治疗方法包括快速静脉输注高渗降颅内压药物以缓解病情，争取时间。
脑疝分类及影像学表现图解
脑疝分类及影像学表现图解脑疝分类及影像学表现图解一、引言脑疝是一种严重的神经外科疾病，指颅内压增高，引起脑组织向压力减低的区域移位和压迫，导致神经功能障碍的情况。
脑疝的分类和影像学表现对于正确诊断和治疗至关重要。
二、脑疝的分类1、平扁性脑疝1.1 原发性平扁性脑疝1.1.1 侧方性平扁性脑疝1.1.2 中央性平扁性脑疝1.1.3 多发性平扁性脑疝1.2 继发性平扁性脑疝1.2.1 轴向性平扁性脑疝1.2.2 全凸性平扁性脑疝2、下行性脑疝2.1 前列腺性下行性脑疝2.2 颞骨疝2.3 奇状疝2.4 枕骨疝3、高低位脑疝3.1 高位脑疝3.2 低位脑疝4、间隙性脑疝4.1 内源性间隙性脑疝4.1.1 脑室间隙性脑疝4.1.2 脑灰质间隙性脑疝4.2 外源性间隙性脑疝4.2.1 血肿间隙性脑疝4.2.2 脑外伤性间隙性脑疝三、脑疝的影像学表现图解1、CT表现图解1.1 平扁性脑疝的CT特点及图解 1.2 下行性脑疝的CT特点及图解1.3 高低位脑疝的CT特点及图解1.4 间隙性脑疝的CT特点及图解2、MRI表现图解2.1 平扁性脑疝的MRI特点及图解2.2 下行性脑疝的MRI特点及图解2.3 高低位脑疝的MRI特点及图解2.4 间隙性脑疝的MRI特点及图解四、附件本文档中所涉及的附件包括：1、图解附件：详细描绘了不同类型脑疝的影像学表现图解。
2、研究报告附件：包括最新的研究报告和相关文献，供读者进一步了解脑疝分类及影像学表现。
五、法律名词及注释1、脑疝：指颅内压增高，导致脑组织移位和压迫的一种神经外科疾病。
2、影像学：医学影像学，指通过影像技术对人体内部进行观察和诊断的学科。
3、CT：计算机断层扫描，一种通过计算机处理X射线图像来人体断层扫描图像的技术。
4、MRI：磁共振成像，一种利用磁场和无线电波来观察和诊断人体内部结构和功能的技术。
5、研究报告：对特定研究课题进行调查和分析，并得出结论的书面报告。
脑疝的应急预案
脑疝的应急预案脑疝的应急预案1. 简介脑疝，是一种严重且危险的神经外科急症，它是指颅内压力急剧增高，导致脑组织向脑室、硬膜外、枕骨大孔等部位移位压迫，造成脑功能障碍和危及生命的病理生理改变的一种病症。
脑疝属于非常严重的情况，需要做好应急准备，以便在发生时能够迅速而有效地处理。
2. 脑疝的表现- 剧烈头痛- 意识改变：如昏迷、意识模糊等- 呕吐- 瞳孔异常：瞳孔大小不等、对光反应差等- 肢体不自主运动3. 应急预案3.1 现场处理如果发现有人疑似脑疝，应立即采取以下措施：1. 立即呼叫急救电话，通知医护人员前往现场。
2. 将患者放置在平坦、安全的位置上，保持呼吸道通畅。
3. 进一步完善现场自救措施，如防止患者进一步受伤。
3.2 急救处理1. 在等待急救人员的到来过程中，应密切观察患者的呼吸情况和意识状态，做好记录并及时报告给医护人员。
2. 尽量保持患者头部的稳定，避免剧烈晃动或颈部受到过度压力。
3. 移除患者身上的紧身、束缚性物品，避免影响血液循环或导致更大的压力。
4. 如果患者失去了呼吸和意识，那么需要立即进行心肺复苏术，直到医护人员到达现场。
3.3 到达医院后的处理一旦患者被送往医院，医护人员将根据患者的具体情况进行进一步的处理。
可能采取的急救措施包括：1. 给予氧气，以维持充足的供氧。
2. 快速行静脉通路，以便输液或给药。
3. 对于颅内压力高的患者，可能需要进行降颅压治疗，如使用药物、气管插管等。
4. 根据情况可能需要进行手术治疗，以减轻颅内压力。
3.4 术后护理脑疝手术后，患者需要在重症监护室接受进一步的观察和护理。
护理措施可能包括：1. 监测患者生命体征，包括血压、心率等。
2. 观察瞳孔大小和对光反应等，以评估脑的功能恢复情况。
3. 保持患者的呼吸道通畅，必要时进行人工呼吸。
4. 给予适当的药物治疗，以减轻症状和促进康复。
4. 注意事项- 在脑疝紧急情况下一定要保持冷静，迅速做出正确的判断和处理。
颅内压增高和脑疝
头高卧位（斜坡位）
10、成年颅内压增高患者，每日输液量为多少？
1500ml-2000ml
11、成年颅内压增高患者，医嘱用20%甘露醇250ml,输注时间最多为多 少？ 30分钟 12、颅内压增高患者不能用肥皂水灌肠的原因是什么？
用肥皂水灌肠可使颅内压增高而导致颅内高压危象。
① 使用医嘱静脉滴注冬眠药物，物理降温。 ② 降温速度每小时1℃为宜，肛温32-34℃ ③ 时间为3-5天 ④ 停止时先物理听温，后逐步停冬眠药，任
其自然复温
颅内压增高患者不能用肥皂水灌肠的原因： 用肥皂水灌肠可使颅内压增高而导致颅内高压危象。
脑室外引流护理
A. 每天更换引流袋时需夹闭引流管 B. 引流管需高于侧脑室平面10~ 15cm C. 每日的引流量不超过500ml D. 引流管阻塞时禁用生理盐水冲洗，以免将管内阻塞物充至脑室系统， 引起脑脊液循环受阻。可用无菌注射器轻轻向外抽吸。
颅内压增高和脑疝
书0
考点21个 预习题16题
一、生理: 颅内压正常值为 二、病因
①颅腔内正常内容物体积增加， ➢ 脑体积增加( 如脑损伤引起的脑水肿) ➢ 脑脊液增多(如外伤后脑积水) ➢ 脑血量增加(如呼吸道梗阻引起的高碳酸血症) ②颅腔内新生的占位性病变占据了颅内空间 ③颅腔容积缩小
三、临床表现
13、冬眠低温疗法中，降温速度多少为宜？ 每小时1℃ 14、脑室外引流中引流管阻塞时禁用什么冲洗，引流管放置时间不宜超 过多少天？ 生理盐水 5-7天
15、为预防小脑幕切迹疝护士应着重观察什么？
瞳孔变化、肢体活动变化
提示脑疝先兆的临床表现：剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性 升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散大
脑疝
脑疝标准护理计划脑疝是颅内压增高的晚期并发症。
颅内压不断增高，其自动调节机制失代偿，部分脑组织从压力较高向压力低的地方移位，通过正常生理孔道而疝出，压迫脑干和相邻的重要血管和神经，出现特有的临床表现并危及生命。
常见护理问题包括：1）脑组织灌注量不足；2）意识障碍；3）清理呼吸道低效；4）中枢性发热；5）有体液不足的危险；6）潜在并发症--颅内出血；一、脑组织灌注量不足【相关因素】1.颅内出血，使脑血流灌注减少。
2.颅内压升高，使脑血液循环障碍。
3.脑水肿，造成脑组织发生功能和结构上的损害。
4.脑缺血/脑梗塞，局部脑组织缺血、缺氧。
5.脑缺氧，造成脑细胞代谢障碍。
【主要表现】1.病人主诉头痛、恶心或喷射性呕吐。
2.意识障碍加重或意识改变，瞳孔散大、对反光射减弱或消失，生命体征改变，癫痫发作，继发性偏瘫，脑疝。
3.颅内压升高[ICP>2kPa(15mmHg)]，SaQ2<95%，血气分析：PO2<10.7kPa(80mmHg)、PCO2>6kPa(45mmHg)；血生化指标：Na+<130mmol/L或150mmol/L、BS<3.6mmol/L或>6.1mmol/L 等。
【护理目标】1.病人脑组织灌注不足的表现减轻，表现为格拉斯哥（GCS）计分>13分（GCS昏迷计分法见附表）。
2.未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症。
【护理措施】1.病人静卧，全麻清醒后取抬高床头15-30度体位，意识障碍者取头侧卧位，禁卧患侧，并保持头部正直，防止呼吸不畅。
2.高流量输氧，保持呼吸道通畅。
3.吸痰前先吸入纯氧或过度通气，防止脑缺氧。
4.监护仪连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、颅内压等，以及时发现病情变化。
5.监测神志、瞳孔、生命体征、尿量、尿比重、伤口敷料每0.5-6小时1次，出现异常，及时报告医师处理。
6.视病情调节输液速度，准确记录24小时出入水量。
脑疝护理诊断及措施
脑疝护理诊断及措施1. 引言脑疝是指颅内压力增高，导致脑组织通过天幕裂孔、鞍上裂孔等途径向低压区移位的一种严重病理改变。
脑疝是一种严重的医学急救状况，需要及时诊断和护理干预。
本文将介绍脑疝的护理诊断及措施，以帮助医务人员提供有效的护理服务。
2. 护理诊断脑疝的护理诊断主要包括以下几个方面：2.1 颅内压增高该护理诊断主要通过临床表现和辅助检查结果进行确定。
常见的临床表现有头痛、呕吐、意识障碍等，辅助检查结果如颅脑CT、颅内压监测等也可以作为诊断依据。
2.2 脑代谢紊乱脑疝导致脑组织缺血缺氧，进而引起脑代谢紊乱。
护理诊断可以通过监测患者的血氧饱和度、动脉血气分析等指标来确定。
2.3 神经功能损伤脑疝对神经功能造成严重损伤，护理诊断可以通过神经系统检查、感觉运动评估等手段进行确定。
3. 护理措施针对脑疝的护理诊断，以下是一些常规的护理措施。
3.1 保持呼吸道通畅脑疝患者由于脑组织移位导致颅内压增高，常常会出现意识障碍、抽搐等症状，因此需要保持患者的呼吸道通畅。
护理人员应及时清除患者口腔中的分泌物，及时翻身，保持呼吸道通畅。
3.2 防止感染脑疝患者常常需要留置导尿管、中心静脉导管等，这些留置物容易导致感染。
护理人员应定期更换留置物，保持患者卫生，协助医生进行合理的抗感染治疗。
3.3 监测和控制颅内压颅内压增高是脑疝的主要表现，护理人员应密切监测患者的颅内压，如有需要可以进行颅内压监测。
通过降低颅内压适度降低脑疝的风险，如给予高渗溶液、利尿等。
3.4 神经功能保护脑疝患者常常有神经功能损伤，护理人员应密切观察患者的意识、瞳孔等神经症状。
合理的床位护理和体位翻转，有助于减轻脑组织移位对神经功能的影响。
3.5 营养支持脑疝患者由于脑代谢紊乱，常常需长期卧床休息，容易导致营养不良。
护理人员应根据患者的情况，制定合理的饮食方案，保证患者的营养需求。
3.6 情绪支持脑疝患者常常需要长期住院治疗，往往会出现情绪不稳定等心理问题。
脑疝外科名词解释
脑疝外科名词解释脑疝是指脑组织因为各种原因而向颅内压力较低的区域移位的一种病理状态。
脑疝是一种严重的疾病，如果不及时处理，可能会导致患者死亡。
因此，对于脑疝外科名词的解释，对于医学工作者和患者都非常重要。
1. 脑疝脑疝是指由于颅内压力增高，导致脑组织向颅内压力较低的区域移位，从而压迫脑干和延髓，引起呼吸和心跳停止等严重后果的一种病理状态。
一般来说，脑疝是由于颅内占位性病变、脑水肿和颅内压力增高等原因引起的。
2. 脑疝的分类脑疝可以分为以下几种类型：（1）向下移位型脑疝：脑组织向颅底移位，压迫脑干和延髓，引起呼吸和心跳停止等严重后果。
（2）向上移位型脑疝：脑组织向颅顶移位，压迫脑室系统和大脑皮质，引起颅内压力增高和脑水肿等病理变化。
（3）横向移位型脑疝：脑组织向颅内低压区域移位，压迫脑干和延髓，引起呼吸和心跳停止等严重后果。
3. 脑疝的临床表现脑疝的临床表现包括以下几个方面：（1）意识障碍：患者表现为意识模糊、嗜睡、昏迷等。
（2）呼吸障碍：患者表现为呼吸急促、呼吸暂停等。
（3）瞳孔异常：患者表现为瞳孔大小不等、对光反应异常等。
（4）肢体活动障碍：患者表现为肢体瘫痪、肌张力增高等。
（5）颅内压力增高：患者表现为头痛、呕吐、视力模糊等。
4. 脑疝的治疗脑疝的治疗应根据病情和病因而定，一般包括以下几个方面：（1）控制颅内压力：通过药物治疗、颅内引流等手段控制颅内压力，减轻脑疝的病理变化。
（2）手术治疗：对于占位性病变引起的脑疝，需要进行手术治疗，减轻脑组织的移位压迫。
（3）对症治疗：根据患者的症状和病情，进行对症治疗，如补液、维持水电解平衡等。
5. 总结脑疝是一种严重的疾病，需要及时诊治。
对于医学工作者来说，了解脑疝外科名词的含义和分类，有助于更好地诊断和治疗患者；对于患者来说，了解脑疝的临床表现和治疗方法，有助于提高自我保护意识，及时就医，避免病情恶化。
脑疝的观察与护理
护理措施：
1.同神经外科疾病一般护理常规。 2.发现脑疝先兆的症状．市即告知医师，同 时予脱水药物(20％甘露醇)快速滴入，以降低 颅内压力。 3.迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。 4.呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机 进行人工吸氧。 5.对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病 人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅 内压。 6.对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌 肠。
二、枕骨大孔疝
由于脑脊液循环通路被堵塞，颅内压增高， 病人剧烈头痛。频繁呕 吐，颈项强直，强迫 头位。生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现 较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。由于位 于延髓的呼吸中枢受损严重．病人早期可突发 呼吸骤停而死亡，处理脑疝是由于急剧的颅内 压增高造成的，在作出脑疝诊断的同时应按颅 内压增高 的处理原则快速静脉输注高渗降颅 内压药物，以缓解病情，争取时间。
分类：
根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙 和孔道，可将脑疝分为以下常见的三类 １. 小脑幕切迹疝又称颞叶疝。为颞叶的 海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。 ２. 枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小 脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。
３. 大脑镰下疝又称扣带回疝，一侧半球 的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。 如图：
治疗原则
当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准 备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切 除脑肿瘤等。如难以 确诊或虽确诊而病因无法 去除时，可选用下列姑息性手术。以降低颅内 高压和抢救脑疝。 1．侧脑室体外引流术经额、眶、枕部快速钻 颅或锥颅，穿刺侧脑室并安置硅胶引 流管行脑 脊液体外引流，以迅速降低颅内压，缓解病情。 特别适于严重脑积水患者，这是 临床上常用的 颅脑手术前的辅助性抢救措施之一。
健康教育：
脑疝有哪些表现
脑疝有哪些表现正常颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，被挤到附近的生理孔道或非生理孔道，使部分脑组织、神经及血管受压，脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群，称为脑疝。
脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。
当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。
脑疝这种疾病在人们身上一旦形成，其所表现出来的特征，也就需要大家多多进行了解。
那么，脑疝的主要六个表现都有什么?1.颅内压增高：表现为头痛加重，呕吐频繁，躁动不安，提示病情加重。
2.意识障碍：病人逐渐出现意识障碍，由嗜睡、朦胧到浅昏迷、昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失，系脑干网状结构上行激活系统受累的结果。
3.瞳孔变化：最初可有时间短暂的患侧瞳孔缩小，但多不易被发现。
以后该侧瞳孔逐渐散大，对光发射迟钝、消失，说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。
晚期则双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定不动。
4.锥体束征：由于患侧大脑脚受压，出现对侧肢体力弱或瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。
有时由于脑干被推向对侧，使对侧大脑脚与小脑幕游离缘相挤，造成脑疝同侧的锥体束征，需注意分析，以免导致病变定侧的错误。
5.生命体征改变：表现为血压升高，脉缓有力，呼吸深慢，体温上升。
到晚期，生命中枢逐渐衰竭，出现潮式或叹息样呼吸，脉频弱，血压和体温下降;最后呼吸停止，继而心跳亦停止。
6.后组脑神经受累：由于脑干下移，后组脑神经受牵拉，或因脑干受压，出现眩晕、听力减退等症状。
脑疝是脑血管病的最危险信号。
约有一半以上的病人死于脑疝。
因此，在急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化，及早发现脑疝，并积极进行脱水治疗，控制颅内高压，减少病死率。
什么是脑疝
什么是脑疝
一、概述
脑疝，按照教科书上的内容来说，颅脑某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状，从而出现的一系列严重临床症状，称为脑疝（brainhernia）。
这算是比较完整详细的脑疝的临床定义了。
下面某同事来简单的说一下。
二、步骤/方法：
1、简单来说，就是脑腔内的正常的组织被病变部位挤压，从正确的解剖学位置移位到了不正常的解剖学位置，由于大脑在人体中处于支配状态，所以脑内组织的功能受限将会引起严重的临床症状，这就是脑疝。
2、根据脑疝出现的位置的不同，脑疝也分为好几类，其中常见的三类有，小脑幕切迹疝（（颞叶疝）、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）、大脑镰下疝（扣带回疝）。
脑疝的位置不同，所出现的临床症状也有所不同。
3、脑疝是由急剧的颅内压增高造成的，所以一旦确诊之后，要尽快采取措施，降低颅内压，缓解病情。
脑疝基本上都要做开颅手术的，这样才能彻底清除颅内的占位性病变，即使不能确诊，也要采取姑息性手术，降低颅内压。
三、注意事项：
对于脑内疾病，大家都要尽快做出处理，特别是颅内高压造成的脑疝这种，病人很容易发生呼吸衰竭，生命体征紊乱，然后死亡。
所以一定要迅速做出诊断，紧急处理，避免出现这种不可挽回的现象。
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脑疝的先兆表现有哪些
导语：脑疝是比较常见的一种疾病，对于患者的伤害是比较大的，那么脑疝的先兆表现有哪些呢？患者出现颅内压增高的现象，一定要引起重视，尽早的治
脑疝是比较常见的一种疾病，对于患者的伤害是比较大的，那么脑疝的先兆表现有哪些呢？患者出现颅内压增高的现象，一定要引起重视，尽早的治疗疾病，不然会让患者出现智力障碍和运动障碍等疾病，给患者的生活和工作带来很大的影响，我们来详细的了解下吧。
1．颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。
2．意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。
3．瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。
此外，患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。
如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓起。
4．运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。
脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。
5．生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。
严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，
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