恶性肿瘤化疗用药原则

恶性肿瘤化疗用药原则

抗恶性肿瘤化疗药物选择性差，对机体毒性较大，且容易产生耐药性，应根据化疗药物的作用机制和细胞增殖周期制定合理的用药方案，以提高疗效，降低毒性，延缓耐药性的产生，临床用药需要考虑以下几点：

1、细胞增殖周期增长缓慢的实体肿瘤，其G0期细胞较多，可先用细胞周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞，使瘤体缩小而驱动G0期细胞进入增殖周期，再用细胞周期特异性药物杀灭。相反，对于快速增长的肿瘤如急性白血病，则先用细胞周期特异性药物来杀灭S期或M期细胞，再用细胞周期非特异性药物杀灭其他各期细胞。待G0期细胞进入增殖周期时，可重复上述过程。这种按照一定顺序给药的方法称序贯疗法。

2、化疗药作用机制不同作用机制的药物联合应用，一般都可增强疗效。序贯抑制：用两种以上药物作用于同一代谢途径的不同环节或阶段，可提高疗效，如羟基脲与阿糖胞苷合用，前者抑制核苷酸还原酶，后者抑制DNA多聚酶，从而阻止DNA的生物合成；同时抑制：用两种以上药物阻断产生同一代谢的不同途径，如阿糖胞苷和巯嘌呤，前者抑制DNA多聚酶，后者抑制嘌呤核苷酸合成，从而共同抑制DNA合成；互补抑制：将抑制核酸合成的药物与直接损伤生物大分子的药物配合，阻止DNA的修复，如阿霉素与环磷酰胺的合用。

3、化疗药的抗瘤谱消化道腺癌宜用氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素等；鳞癌可用博来霉素、甲氨蝶呤等；肉瘤选用环磷酰胺、顺铂、多柔比星等较好。

4、化疗药的毒性多数化疗药可抑制骨髓，而长春新碱、博来霉素、激素类药则没有明显抑制骨髓作用，合用可降低毒性，增强疗效。

5、给药方法一般采用大剂量间歇疗法，比小剂量连续给药法的效果好。因为前者杀灭瘤细胞更多，且间歇用药可诱导G0期细胞进入增殖期，减少肿瘤复发机会，还有利于机体造血系统及免疫功能的恢复，减少耐药性产生。停用化疗药期间，应用免疫功能调节剂，既可提高机体免疫力，又可恢复骨髓造血功能。