防控近视原理

防控近视原理

作者:董连宇

眼睛的镜头：

我们以往的认识来自于初中的生物教科书，认为晶状体是眼睛的镜头，而且是可变焦距的镜头。现在我们需要纠正一下以往的认识，其实眼睛的镜头不只是晶状体，眼睛的镜头其实是由两部分凸透镜组成的复合镜头，其中一个主要的凸透镜是角膜，另外的一个才是晶状体。二者所处的环境不同导致二者的焦距有大有小。角膜处于眼睛的外表面，而且其表面弯曲程度很大，关键是角膜两侧介质的折射率差异很大，外面是空气，里面介质是房水，这就使角膜有很强大的曲折光线的能力，因而角膜这个透镜的焦距是比较小的，所以角膜是主透镜，而且角膜的焦距是不会变化的。晶状体处于眼睛内部的液体环境中，因而晶状体的表面两侧是折射率相差较小的介质（外面介质是房水和玻璃体，里面是晶状体蛋白），由于这个原因，晶状体虽然有凸透镜式的外形却有较小的曲折光线的能力，所以它在它所处的环境处的焦距是比较大的。晶状体的焦距是可调的，因而可以影响到复合镜头的焦距变化。

晶状体收缩影响到的不只是镜头的焦距。晶状体的厚度是会变化的，而前房和玻璃体的厚度在短时间内是不会变化的，所以晶状体厚度的变化必将会影响到角膜到视网膜的距离（也就是眼轴的长度）。

近视的形成：

正常眼睛能够看远看近是需要眼睛里的晶状体的精确调节才能达到的。当眼睛看5米以外的远处时，眼睛里的晶状体处于完全放松的状态，但是这个完全放松状态是精确的，因为人眼要看清远方就必须使复合镜头的焦点正好落在视网膜上，既不能在前也不能在后。当眼睛看近的时候晶状体需要进行收缩调节，当收缩时间一长它就习惯了紧张状态，就难以再精确舒张恢复到看远时的放松程度了，所以形成了早期近视，或者叫假性近视。

因为晶状体在看近时能够收缩，看远时又能够舒张，所以我把它视为透明的肌肉。晶状体收缩变厚会对玻璃体产生轴向的压力，这个压力能够传导至视网膜，长期作用可以把眼轴压长，把视网膜撑薄。晶状体收缩时还会在垂直于眼轴的方向产生拉力，这个拉力长期作用可以把眼球拉扁成橄榄球形，从而间接导致眼轴变长。眼轴越长，眼睛能够看清的物体越近。这样就形成了真性近视。

所以真性近视是由长期的假性近视发展而来的，要想防止真性近视发展就必须先防假性近视，即防止晶状体过度收缩。

视物距离对眼睛的影响：

在不戴眼镜的情况下，用眼距离与所付出调节的关系如下：

当眼睛看1米处的书时需要付出100度的调节，此时最多可以达到100度近视。

当眼睛看0.5米处的书时需要付出200度的调节，此时最多可以达到200度近视。

当眼睛看1尺（0.333米）处的书时需要付出300度的调节，此时最多可以达到300度近视。

当眼睛看0.25米处的书时需要付出400度的调节，此时最多可以达到400度近视。

当眼睛看0.2米处的书时需要付出500度的调节，此时最多可以达到500度近视。

当眼睛看x米处的书时需要付出100/x度的调节，此时最多可以达到100/x 度近视。

所以眼睛所视距离越近那么能够达到的近视度数就越高，也就是说用眼距离越近那么近视加深的速度就越快。所以严格控制用眼距离是预防近视加深的必要措施。但是很多时候用眼距离会受限于目标字体的大小,所以为了使用眼距离加大就有必要调大字体。手机和电脑的字体我们可以调大。纸质书籍的字体是不可调的，但是我们可以使用放大镜来放大字体。

当灯光过暗时眼睛需要凑近观看纸上的文字，所以为了加大用眼距离光源要足够亮。

凸透镜眼镜（老花镜、远视镜）对正常眼睛的好处：

戴200度的凸透镜（正镜）看书时，眼镜就替眼睛调节了200度，那么眼睛就可以少付出200度的调节。例如：

戴200度的凸透镜看0.5米处的书时，眼睛只需要付出200-200=0度的调节，就是说眼睛可以不必调节就能够看清，相当于看远。

戴200度的凸透镜看1尺处的书时，眼睛只需要付出300-200=100度的调节，相当于裸眼看1米处的书。

类似的，戴300度的凸透镜看书时，眼睛就可以减少300度的调节。例如：戴300度的凸透镜看1尺处的书时，眼睛只需要付出300-300=0度的调节，眼睛可以不必调节就能够看清，相当于看远。

戴300度的凸透镜看0.25米处的书时，眼睛只需要付出400-300=100度的调节，相当于裸眼看1米处。

所以戴凸透镜（老花镜）看书看手机可以减轻眼睛的调节负担从而可以有效预防近视的发生。这也就是为什么有人感觉戴老花镜玩手机不论玩多么久眼睛都不会累的原因。

凹透镜（负镜）对近视眼的影响：

当眼睛近视200度时，眼睛已经付出了200度的看近调节但不能恢复到完全舒张的状态（此时眼睛所能看清的最远距离是0.5米，所以不戴眼镜是能够看清1尺处的书上的文字的），为了看清远方，还需要200度的看远调节（即负调节），也就是-200度，所以当戴上-200度的凹透镜时就能看清远方了，此时眼镜替眼睛付出了-200度的调节。

但是如果戴着这副-200度近视眼镜看1尺处时，为了达到总体调节为300度的调节程度，眼睛则总共需要付出500度的调节，即-200+500=300，所以长期下去眼睛至多将达到500度的近视。近视程度比不戴眼镜看1尺时多200度。

如果戴着这副-200度近视眼镜看0.25米处时，为了达到总体调节为400度的调节程度，眼睛则总共需要付出600度的调节，即-200+600=400，所以长期下去眼睛至多将达到600度的近视。近视程度比不戴眼镜看0.25米时多200度。

所以近视眼戴近视镜看近处会使眼睛更加近视。近视程度将等于近视眼镜的正度数加上眼睛不戴眼镜看相应距离时所需要付出的调节度。所以如果眼睛看近

处可以看清的情况下还是不戴眼镜会更好。

当眼睛近视500度时，眼睛已经付出了500度的看近调节但不能恢复，为了看清远方，还需要500度的看远调节（即负调节），也就是-500度，所以当戴上-500度的凹透镜时就能看清远方了，此时眼镜替眼睛付出了-500度的调节。

但是如果戴着这副-500度近视眼镜看1尺处时，为了达到总体调节为300度的调节程度，眼睛则总共需要付出800度的调节，即-500+800=300，所以眼睛至多将达到800度的近视，也就是说500度的近视眼将有可能发展到800度。

如果戴着这副-500度近视眼镜看0.2米处时，为了达到总体调节为500度的调节程度，眼睛则总共需要付出1000度的调节，即-500+1000=500，所以眼睛至多将达到1000度的近视，也就是说500度的近视眼将有可能发展到1000度。

从以上计算可知戴足矫眼镜的情况下近视程度的增加量取决于用眼距离，用眼距离越近近视加深的度数就越多，也就是说用眼距离越近则近视度数将增加的越快。

同时我们也应当注意到近视眼镜的正度数是一个基数，增量是在眼镜正度数的基础上增加的，所以减少眼镜的度数将降低眼睛所能达到的近视程度。

例如500度近视的人戴-300度的近视眼镜看1尺处，为了达到总体调节为300度的调节程度，眼睛则总共需要付出600度的调节，即-300+600=300，眼睛最多可达到600度近视。也就是说欠矫200度的眼镜，看1尺处，近视程度的增加量将是600-500=100度。类似的，500度近视戴-200度的眼镜看1尺处，为了达到总体调节为300度的调节程度，眼睛则总共需要付出500度的调节，-200+500=300，眼睛最多还是500度近视，近视程度的增加量是0度。

所以在近距离用眼时用欠矫眼镜是控制近视加深的有效方法。欠矫的度数取决于用眼距离，用眼距离越近，需要欠矫越多。欠矫多少度就相当于又戴了一副多少度的凸透镜。欠矫300度看1尺处相当于戴足矫眼镜看远，欠矫200度看0.5米相当于戴足矫眼镜看远，欠矫100度看1米相当于戴足矫眼镜看远，近视程度的增加量都是0度。

另外，欠矫200度看1尺处近视程度至多将增300-200=100度，而看0.25米近视程度至多将增400-200=200度。