幽门螺杆菌感染组织切片染色镜检

全国第六次幽门螺杆菌感染疗法共识纪录

全国第六次幽门螺杆菌感染疗法共识纪录一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）是一种革兰氏阴性细菌，广泛存在于全球各地，特别是在发展中国家。

人群感染率超过50%。

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃腺癌及胃黏膜相关组织淋巴瘤的主要病因，对人类健康造成极大威胁。

为了更有效地控制和管理我国幽门螺杆菌感染，提高相关疾病的诊治水平，全国第六次幽门螺杆菌感染疗法共识会议于[[今天日期]]召开。

来自全国各地的消化病学专家、学者共同参与，经过深入讨论，形成了本共识。

二、共识内容2.1 诊断2.1.1 非侵入性诊断方法- 13C或14C尿素呼气试验：为首选方法，准确性高，具有无创、快速、简便等优点。

- 血清学检测：抗幽门螺杆菌IgG抗体检测，不适用于治疗后复查，可用于流行病学调查。

2.1.2 侵入性诊断方法- 胃镜取材：胃黏膜组织切片染色镜检（如Warthin-Starrii染色）及幽门螺杆菌培养。

2.2 治疗2.2.1 根除疗法- 推荐采用含有铋剂的四联疗法，即PPI/铋剂+2种抗生素和1种PPI/铋剂。

- 抗生素选用应考虑地区耐药情况，推荐使用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

- 治疗疗程通常为7-14天，具体根据抗生素种类和患者耐受情况调整。

2.2.2 补救疗法- 对于初次治疗失败的患者，可采用改换抗生素或调整药物组合方案。

- 对于再次治疗失败的患者，应进行耐药监测，并依据结果调整治疗方案。

2.2.3 伴存疾病及特殊情况处理- 针对伴有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜萎缩等疾病，应个体化治疗方案。

- 对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，应考虑药物副作用及特殊需求。

2.3 复查与随访- 治疗结束后，建议在4周后进行非侵入性复查。

- 如复查阳性，可根据情况重复治疗或进行进一步检查。

2.4 预防- 推广卫生知识，提高公众对幽门螺杆菌感染的认知。

- 改善饮食习惯，避免与感染者共用餐具、密切接吻等。

幽门螺旋杆菌

有关幽门螺旋杆菌1.发现故事1979年，病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。

1981年，消化科临床医生Marshall与Warren合作，他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。

此外他们还发现,这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。

经过多次失败之后，1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。

为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首，Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液，结果大病一场。

在正确认识该细菌以前，胃溃疡病人通常会以中和胃酸及减少分泌的药物来治疗，但经此方法治疗后大多会复发。

而胃炎患者则会服用碱式柳酸铋，这方法通常会见效，当时人们仍不知道其机制，后来才发现药物中的柳酸盐会杀死胃部的杆菌，可作为抗生素。

现时，这类疾病会以抗生素来杀灭病菌。

幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌，其他种的螺杆菌也于部分哺乳动物及雀鸟体内找到。

长期的溃疡，会导致癌症，因此WHO宣布胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质，也是第一个可致癌的原核生物。

2.发现意义大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。

目前，消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺杆菌感染。

抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病。

幽门螺杆菌及其作用的发现，打破了当时已经流行多年的人们对胃炎和消化性溃疡发病机理的错误认识，被誉为是消化病学研究领域的里程碑式的革命。

由于他们的发现，溃疡病从原先难以治愈反复发作的慢性病，变成了一种采用短疗程的抗生素和抑酸剂就可治愈的疾病，大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会，为改善人类生活质量作出了贡献。

如何根除幽门螺杆菌感染

102如何根除幽门螺杆菌感染杨娟幽门螺杆菌感染可引发很多消化道疾病，如慢性胃窦炎、十二指肠溃疡以及胃腺癌等。

除此之外，此类细菌还能够对冠心病、功能性消化不良和胃食管反流病、血液系统疾病等产生影响。

据统计，我国拥有很高的幽门螺杆菌感染概率，其中在成人中达到40%~60%的感染率，所以不断对检测和根除幽门螺杆菌的手段进行研究与探讨是当前医疗的一种需求。

一、幽门螺杆菌是什么幽门螺杆菌是一种微厌氧细菌，常呈现螺旋状，对生长条件十分苛刻。

到目前为止，是已知的能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

它常常隐藏于胃黏膜底层和黏膜的上皮细胞表面，一旦人体自身防御功能下降，它就开始活跃，从而导致胃黏膜病变。

二、根除幽门螺杆菌感染的好处（一）消化性溃疡对幽门螺杆菌感染进行根除，可以促进消化道溃疡的愈合，能够使溃疡的并发症得到减少，对复发溃疡进行有效的预防。

（二）在患有慢性胃炎的同时，存在胃黏膜糜烂或萎缩慢性胃炎的患者如果胃黏膜糜烂反复出现，可能导致肠化生以及黏膜萎缩的发生，逐渐让患者的病情向胃癌转变。

对幽门螺杆菌感染进行根除，可以消除胃黏膜的炎症，减慢或者停止黏膜萎缩的现象，并且能够改善部分黏膜萎缩的现象。

越早对幽门螺杆菌感染进行根除，就会获得越大的收益。

（三）有消化不良与慢性胃炎一同出现对幽门螺杆菌感染进行根除，可以长期缓解患者部分功能性消化不良的症状，与其他治疗手段相比，能够取得更加明显的治疗效果。

（四）关于胃黏膜的淋巴组织样淋巴瘤这是一种恶性的胃肠肿瘤，并且十分罕见。

对幽门螺杆菌进行根除是目前有效的治疗手段。

（五）早期胃癌术后早期胃癌术后的患者，还有可能再次受到胃癌的威胁，对幽门螺杆菌感染进行根除，可以对胃癌的再发生进行有效的预防，并且能够对胃癌起到一定程度的控制作用。

（六）长期服用非甾体抗炎药胃十二指肠溃疡的发生会受到服用非甾体抗炎药和幽门螺杆菌感染的影响。

如果患者需长期服用非甾体抗炎药，对幽门螺杆菌感染进行根除，可以使损伤消化道的情况得到减轻。

幽门螺杆菌的微生物学鉴定方法

幽门螺杆菌的微生物学鉴定方法
幽门螺杆菌的微生物学鉴定方法主要包括以下几种：
1. 直接染色镜检：通过快速尿素酶试验或组织切片染色等方法，观察幽门螺杆菌的存在和形态。

2. 分离培养：通过胃黏膜活检或粪便样本进行幽门螺杆菌的分离培养，以确定其存在和生长特性。

3. 尿素酶试验：通过检测尿素酶活性，判断是否存在幽门螺杆菌。

4. 血清学检测：通过检测患者血清中的幽门螺杆菌抗体，判断是否存在幽门螺杆菌感染。

5. 基因检测：通过检测幽门螺杆菌的特异性基因，如脲酶基因、空泡毒素基因等，判断是否存在幽门螺杆菌感染。

这些方法各有优缺点，需要根据具体情况选择适合的方法进行鉴定。

同时，在进行幽门螺杆菌鉴定时，还需要注意排除其他类似病原体的干扰，以保证结果的准确性和可靠性。

慢性胃炎患者幽门螺杆菌两种检测方法的对比分析

慢性胃炎患者幽门螺杆菌两种检测方法的对比分析摘要目的：通过对慢性胃炎患者同时进行幽门螺杆菌（Hp）两种检测方法的对比分析，寻找一种准确而又简便易行的Hp检测方法。

方法：对280例经胃镜和病理活检确诊的未经治疗的慢性胃炎病例，同时进行病理组织切片Giemsa染色镜检及14C尿素呼气试验检测Hp。

结果：280例慢性胃炎Hp配对检测结果为14C尿素呼气试验阳性率72.1%,Giemsa染色法阳性率51.1%，经x2检验两种方法阳性率差异有统计学意义，14C尿素呼气试验阳性率高于病理组织切片Gi emsa染色法。

结论：14C尿素呼气试验检测Hp敏感性高、简便易行且检查无创，可作为有慢性胃炎症状和体征患者的常规检查项目。

关键词幽门螺杆菌；14C尿素呼气试验；Giemsa染色法自1983年在人胃黏膜组织中分离出幽门螺杆菌（Hp）以来，目前公认Hp 感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤的发生、治疗及预后有着密切关系[1]。

上述疾病临床很常见，Hp检测方法多但准确性各异，因此选择一种准确而又简便易行的Hp检测方法非常重要，从而才能正确指导临床进行及时有效的抗Hp治疗。

目前检测Hp的多种方法中，综合比较细菌培养法、14C尿素呼气试验和Giemsa染色法准确性较高[2]，因培养法检测费时，常用的为后两种。

笔者通过对280例慢性胃炎患者同时进行病理组织切片Giemsa染色镜检及14C尿素呼气试验检测Hp，旨在对上述两种方法综合分析，为实验室正确选择一种敏感而又简便易行的检测方法提高参考。

1研究对象与方法1.1临床资料本组研究对象为2007年10月至2008年6月因上消化道症状进行电子胃镜及病理组织活检，确诊为慢性胃炎的病例280例，其中慢性浅表性胃炎212例，慢性萎缩性胃炎68例，男性132例，女性148例，年龄24～61岁，平均36.5岁。

所有病例检查前一月内均未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑酸剂。

1.2方法所有病例首先行电子胃镜检查，胃镜示慢性胃炎图像病例钳夹病变处组织2～3块，送病理检查并Giemsa染色镜检，胃镜检查后做4C尿素呼气试验。

幽门螺旋杆菌治疗最新指南

如果经过上述四联治疗方案中两种方案治疗，疗程均为10天或14天，失败后再次治疗时，失败可能性很大。在这种情况下需要再次评估根除治疗的风险-获益比。
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、有并发症史的消化性溃疡、有胃癌危险的胃炎（严重全胃炎、胃体为主胃炎或严重萎缩性胃炎）或有胃癌家族史者，根除获益较大。方案选择需有经验的医生在全面评估已用药物、分析可能失败原因的基础上，精心设计，如有条件，可进行药敏试验，但作用可能有限。
埃索美拉唑20、雷贝拉唑10（共识推荐20），2 次/日；标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾220次，2次/日、果胶铋标准剂量待确定。
青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案
1.克拉霉素+左氧氟沙星； 2.克拉霉素+呋喃唑酮； 3.克拉霉素+甲硝唑； 4.四环素+甲硝唑 5.四环素+呋喃唑酮 5.四环素+左氧氟沙星青霉素过敏者初次治疗失败后，抗菌药物选择余地小，应尽可能提高初
抗体检测、多克隆抗体检测） 3、血清抗体检测
感染的诊断标准
符合下述3项之一者可判断为现症感染
1、胃粘膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色或细菌培养三项中任一项阳性者
2、13C或14尿素呼气试验阳性
3、粪便抗原（经临床验证的单克隆抗体法）阳性

血清抗体（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示
我国对抗生素耐药情况
我国对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势，相关报道显示的原发耐药率克拉霉素为2050%，甲硝唑为 4070%，左氧氟沙星为2050%，存在一定的地区差异性，治疗失败后易产生耐药（原则上不可重复应用）。
（对克拉霉素和甲硝唑的双重耐药率超过15%）
目前对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍然很低，均在05%，治疗失败后不易产生耐药（可重复应用）。

幽门螺杆菌感染的诊断方法及评价

幽门螺杆菌感染的诊断方法及评价徐采朴一、幽门螺杆菌的分离培养方法自从Marshall及Warren 1982年首先由人胃粘膜分离培养幽门螺杆菌（Hp）以来，因其结果呆靠，已被认为是诊断Hp的“金标准”，用以评估其他诊断方法及体外试验。

1.标本收集与转送胃镜活检胃窦粘膜后应立即在培养平板上划线分离或置于转送基内，及早（最好小时内）进行分离培养。

2.将2－3块胃粘膜组织放在灭菌河沙中，加菌水研磨，以1000r/min离心3分钟，取上液再以35r/min离心20分钟，除上液，取沉淀物接种于含脑心的改良 SKirrow血琼脂平板上，置微氧环境（5％O2，80％N2，8％CO2，7％H2），湿度较充分的玻缸中，370C培养3－4天。

对可疑菌落（0.5-1.0mm大小的扁平菌落）作涂片染色和4种生化试验。

凡革兰染色阴性、菌形典型、且角酶、氧化酶、尿素酶等试验吴现阳性，而马尿酸钠水解试验吴阴性者，确诊为Hp。

凡7天培养仍无可疑菌落生长者为阴性。

3．Hp分离培养法是诊断研究的一基基本技术，但由于技术要求高、操作繁琐，时间长且阳性率不很高，敏感性70－92％，特异性100％，有胃镜取材之苦，故不列为临床诊断常规，而作为评价新的诊断方法、药物根除效果及体外筛检抗菌药物之用（体外药物敏感试验）。

二、组织学检查方法组织学检查亦被认为是诊断Hp的“金标准”，其敏感性93－99％，特异性96－99％，常用方法有：1.Warthin Starry 银染色法被认为是经典的方法，Hp呈黄色，菌体由于有银沉着而显增大，容易识别，敏感性及特异性均高，达95％左右，但技术度要求高，操作繁琐，价格刘而费时，有被取代之趋。

2．改良Giemsa染色法组织切片脱蜡，充分复水后，直接入2％Giemsa染液中30分钟后洗去染液，用100％乙醇脱水。

Hp呈紫红色，形态清晰易于辨认，效果与银染相似，甚至更好，并且操作简便，价廉省时，易于一般医院普及。

胃幽门螺旋杆菌感染检测的4种特殊染色方法比较

［］张红云，宋娟娟，刘志刚，等．芒果果实中泛变应原ｐｏ｜２ｒｆｉｉｎ的
本组中有４例多次进食间隔发病而非每次进食后均发
克隆、表达及免疫学活性鉴定口］中华微生物学和免疫学杂．
志，２０，２（）１１Ｉ５０７７２；１－１．
病，还有１过去曾多次食用芒果无反应而本次发病，这Ｏ例
些现象以接触性皮炎难以解释。是否与不同品种及不同成熟程度的芒果所含抗原成分及其含量、浓度差别有关？是否是受诱发处于致敏状态的致敏肥大细胞和致敏嗜碱粒细胞因个体在数月内不接触相同的变应原而使致敏状态逐渐消失？这些都尚待进一步的研究证实。
在操作耗时（１ｈ、试剂昂贵（次性染液）并＞）一
（）改良Ｇｉｍｓ２ｅａ染色法简便、检验速度快（０３ｍｉ）ｎ、价廉（制试剂一次可染片大于１００张）配０，
（下转第１０页）８
・
１Ｏ８・
表现，还可表现为暂时性红斑样及湿疹样反应。与其他食物过敏一样，芒果过敏不仅会出现皮肤和黏膜症状，也会出现消化道和呼吸道症状，严重时甚至会出现休克等系统症

三种组织学染色法对胃幽门螺旋杆菌感染的诊断效能评估

三种组织学染色法对胃幽门螺旋杆菌感染的诊断效能评估林聪（温州市中西医结合医院，浙江温州325000）【摘要】目的比较三种常用组织学染色法（美蓝染色、免疫组化染色和Giemsa染色）对胃幽门螺旋杆菌（Hp）感染诊断效能评估$方法浙江省温中医结合医院2018年6月-2019年6月行胃组织活的本107例，采用美蓝染色、免疫组化染色和Giemsa染色对标本进行Hp检测，比较三种方法对Hp感染的诊断效能$结果Hp阳性88例（82.20%）,三组染色法与金标准比较,免疫组化染色灵敏度最高（94.32%）,染色特异度最高（89.47%）；诊断效能免疫组化染色最高（Kappa值0.754），其次为美蓝染色（Kappa值0.715）。

结论临床胃组织活检病理诊断中可免疫组化染色诊断胃Hp感染，以达到最佳的果，为早期诊断提供有力的依据$【关键词】胃组织；幽门螺旋杆菌；染色；免疫组化染色'Giemsa染色80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡与幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染有关叫全球人群Hp感染率可达50%以上，我国大样本多中心调查显示，地区Hp感染率约为59%叫Hp感染缺乏典型的临床特征，早期发现及治疗意义重大$目前,Hp常用的组织切片染色方式包括Warthin-Starry银染色、Methylene blue染色、Giemsa染色、Genta染色、El Zimaity染色、免疫组化染色、HE染色等$本研究选择常规组织切片的三种染色方法（美蓝染色、免疫组化染色和Giemsa染色），并分析三者对胃Hp感染的检测效能$1资料与方法1.1一般资料选取本院2018年6月-2019年6月行胃组织活检患者107例，其中男58例，女49例；年龄22-73岁，平均（43.0±8.7）岁,全部病例均行14C尿素呼气试验。

1.2方法1.2.1仪器与试剂仪器：（1）轮转式切片机（裸卡RM2335）；（2）脱水机（HP300）；（3）烘箱；（4）数字切片扫描仪（C13220-01）；（5）免疫组化染色孵（常有）$：（1）蓝色染液（Loeffler氏，XY0019,上海信裕生物科技）；（2）苏木素-伊红染液（H-E郑州万华生物技术有限公司，BA4025）；（3）Giemsa染液（上海蓝季科技发展有限公司，Giemsa stain,1:9,100mL）；（4）EDTA-2Na（河南业玖盛实业有限公司）；（5）小鼠抗人HP/Haptoglobin单克隆抗体（上海乔羽生物科技有）；（6）山羊抗鼠二抗（上海西唐生物科技有限公司，C0306）；（7）DAB染色液（国食药监械（进）字2011第1402464号,Dako Denmark A/S）$ 1.2.2方法胃组织活检标本取材于胃窦、胃角、胃及显，切片，切片度3“m,每例制备样本三份，分别用美蓝染色、免疫组化染色和Giemsa染色进行染色,常规脱水、透明、封固叫（1）美蓝染色组$加入美蓝5g,充分搅拌后过滤，盛入避光密封染色缸，室温保存$（2）免疫组化染色组。

2023幽门螺杆菌诊断和治疗

2023幽门螺杆菌诊断和治疗幽门螺杆菌(H.py1ori,Hp)感染的诊断有侵入性和非侵入性诊断方法。

侵入性诊断方法有内镜下诊断、快速尿素酶试验、组织切片染色法、分子生物学法。

内镜诊断的优点是可以定位、避免污染、快速及时，缺点是侵入式操作，诊断的准确性有限，与内镜医生的经验相关。

非侵入性诊断方法有13C 或14C 尿素呼气试验、单克隆粪便抗原试验、血清学试验。

i3c 或14C 尿素呼气试验是临床上最受推荐的非侵入性HP 诊断方法，具有操作简便、准确性较高和不受HP 在胃内灶性分布影响等优点。

1. Hpy1ori 侵入性诊断方法:与阴»主经99关.存峻块♦片不雁阳Wta 垮≡rsM 污心像》冷!wura 咕大♦片 FF? 知活检BJ1eeex.∙w.⅝ta⅞βa 不，口殳..>⅜PH:SS71%ME:St 原性%100%.将即1100%Gemw.ifc⅛f 1.833%.忖M8% 国曰6通, HEift⅛mW!也生妾水，∣HC ・慎忤98H%,Mw<WΛ 眄2色毫明安3WR 伐构香中色SKjEBM5F»SH ∣WnWf.WWtTW6%施阴！80%U±-—E 北@・格基也可呛演 Qe 程£ 不也7.∙. nwi ：ιoo% ea≡WΛ±βΦ吟附诩名体衰说,内怆*X5<3≡司足灯.≡ft⅛Λ.WSJSW.入IWE 淮桃般:做Irti1m1≡RΛSW⅛*⅛*. 另外用弄I1Qj⅛XpW 建集的•金标ΛΓ.适3”下■戡境册常《小P/1OrUWMmf1TXtBM⅛70%00%.场Xp,睇技不ΛΛW,摹件式子杳用.别M ♦充素创,即丽博畀滋恰MQK 中的Xp.RiEiM.9ΛO Λmt1.日语g<oy18Mt 的航Maa 行mft tn∙2. H.py1ori 非侵入性诊断方法:金床上最宣程程的专事人件HPM 方法，只科的什找侵冷戡f1⅛mκ不置HP 在向内W 件分布则用g.中克麻芸要拉厚贰诩JM 工作与UBTmI 叫校乐关篌，在财人中按殳虎标*.I∆m 于不sgυβτ或吟气C2台欠信的人βr (KD1Λ),可以作桃运昂究显示HPae 淞❿算也均达到93UN 匕Kff1JStτ≡*a*.但MIei1T2KJ⅛泄戒蛇稣，÷tt.HiHptftimrEfiSi1*:播爆筋a 卜.如湾化性8酬151、2同4关谓回阁.解画等盛病患阳淑丽£月承受11«就件分，可≡i⅛现疗聊，以下方法诊断阳性者可诊断HP 现症感染：①胃粘膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色、幽门螺杆菌培养三项中任一项阳性；②13C 或14C 尿素呼气试验阳性；③幽门螺杆菌粪便抗原检测内IfiFer快咻K .过检(RIΠ) !0R«H»e£（单克隆法）阳性；④血清幽门螺杆菌抗体检测阳性提示曾经感染（幽门螺杆菌根除后抗体滴度在5、6个月后降至正常），未治疗者可以视为现症感染。

您了解幽门螺旋杆菌吗

34保健医学科普Health Protection and Promotion June 2021 Vol.21 No.111982年，澳大利亚学者发现了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)。

Hp呈螺旋形，菌体带有2～6条鞭毛，定居于胃黏膜下和胃黏膜上皮之间，能活跃的侵入黏膜上皮细胞，破坏黏膜完整性，并产生多种物质如脂多糖，细胞毒素和多种酶类，导致细胞炎症变性坏死。

幽门螺旋杆菌是唯一能够在胃的强酸环境下生存下来的细菌。

与幽门螺旋杆菌相关的疾病包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃淋巴瘤、胃癌等。

研究发现，约60%～80%的胃溃疡患者和95%以上的指肠球部溃疡患者同时合并有幽门螺旋杆菌的感染。

如果消化性溃疡的患者，未彻底根除幽门螺旋杆菌，那么溃疡就会反复发作，时间长了就会并发梗阻、穿孔、出血甚至癌变。

世界卫生组织已将Hp定为I类致癌因子，明确指出Hp是诱发胃癌的重要元凶。

另外，Hp还可能引起其它疾病，如心血管疾病、贫血以及特发性血小板减少性紫癜等。

据统计，我国Hp感染率约40％～70％，高于发达国家，胃病患者中Hp检出率远高于普通人群，约80％～90％。

Hp是如何传播的Hp的主要传播途径有口口传播、粪口传播、密切接触传播及医源性传播等，Hp感染有家庭聚集性，家庭成员中有一个人感染，其他人也可能会被感染，情侣之间接吻及家长将食物咀嚼后喂食小孩都可传播Hp。

卫生条件差、共用餐具等都是Hp感染的高危因素，Hp的防治关键是重视饮食卫生，经常在外就餐的人受感染的机会更多。

怎样知道是否感染了Hp呢?一般来说，大多数幽门螺杆菌感染患者没有症状，多是在进行健康检查时发现。

感染幽门螺杆菌后90%以上患者会出现慢性胃炎，临床上可有腹胀、腹痛、腹部不适等症状，10%～15%会出现消化性溃疡，表现为典型的腹痛症状，出现节律性腹痛，进食后疼痛，空腹后缓解。

约10%会出现消化不良症状，只有1%患者会出现胃癌，表现为上腹痛、纳差、腹胀、早饱、消瘦、贫血等消化道和全身表现。

幽门螺旋杆菌治疗指南课件

ppt课件
6
H.pylori感染根除的诊断标准
? 推荐首选非侵入性技术，应在根除治疗结束至少 4周后进行：首选13C或14C尿素呼气试验。符合下述3项之一可视为根除。 1、13C或14C-UBT阴性者 2、粪便HP抗原（单克隆法）阴性 3、基于胃窦和胃体两部位取材的快速尿素酶试验均阴性
ppt课件
幽门螺杆菌根除治疗hp2016年12月杭州2016hp适应症和推荐强度一侵入性方法依赖于胃镜活检3胃黏膜组织切片染色镜检如he染色warthinstarry银染改良giemsa染色甲苯胺蓝染色免疫组化染色等5基因检测方法如pcr寡核苷酸探针杂交基因芯片检测等2粪便hp抗原hpsa检测依检测抗体分单克隆抗体检测多克隆抗体检测3血清hp抗体检测hp感染的诊断标准项之一者可判断为hp现症感染1胃粘膜组织快速尿素酶试验组织切片染色或细菌培养三项中任一项阳性者213c或14c尿素呼气试验阳性3粪便hp抗原经临床验证的单克隆抗体法阳性血清hp抗体经临床验证准确性高的试剂阳性提示曾经感染从未治疗者可视为现症感染
4、口腔HP在胃HP根除和复发中的作用：目前还颇有争议，尚待更多研究结果证实。
5、有效的HP疫苗将是预防感染的最佳措施。
ppt课件
18
? 标准剂量：铋剂：枸橼酸铋钾、果胶铋； PPI：艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑。
? 抗菌药物的组成有七种：1.阿莫西林+克拉霉素；
?
2. 阿莫西林+左氧氟沙星（补救治疗备选）；
?
3. 阿莫西林+呋喃唑酮；
?
4. 四环素+甲硝唑
?
5. 四环素+呋喃唑酮
?
6. 阿莫西林+甲硝唑

第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(最全版)

第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（最全版）由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)学组主办，江西省医学会协办的"第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识会"于2012年4月26至27日在江西井冈山召开。

我国Hp研究领域的专家和学组成员共40余人出席了会议。

会议前，就Hp感染的检测、根除治疗适应证及根除治疗方案三大主题撰写讨论稿，广泛征求意见。

会议中，分别进行主题报告，提出有争议的问题和修改建议，参会专家发言讨论、专家点评及主持人总结。

会议后，听取了未参会专家的意见，对一些问题进行协商。

会议最后达成以下共识报告。

第一部分：幽门螺杆菌根除治疗适应证一、背景(一)根除Hp的益处1．消化性溃疡：是根除Hp最重要的适应证，根除Hp可促进溃疡愈合、显著降低溃疡复发率和并发症发生率。

根除Hp使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病，而是彻底治愈[1]。

2．胃黏膜相关淋巴组织(mucosal-associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤：是一种少见的胃恶性肿瘤，约80%以上Hp阳性的早期(病变局限于黏膜和黏膜下层)、低级别胃MALT淋巴瘤根除Hp后可获得完全应答，但病灶深度超过黏膜下层者疗效降低[2]。

根除Hp已成为Hp阳性低级别胃MALT淋巴瘤的一线治疗方案[3]。

3．Hp阳性慢性胃炎伴消化不良：可等同于Hp阳性非溃疡性消化不良(non-ulcer dyspepsia，NUD)或功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)，这是因为Hp感染者几乎均有慢性胃炎。

NUD和FD在诊断标准上存在差异(症状、病程)，但在临床实践中，常将NUD作为广义FD，未严格区分。

一些国际性共识多将NUD作为根除指征[4]。

根除Hp可使1/12～1/5的Hp阳性FD患者的症状得到长期缓解[5,6]，这一疗效优于其他任何治疗[7]。

甲苯胺蓝染色幽门螺杆菌的病理应用体会

甲苯胺蓝染色幽门螺杆菌的病理应用体会【摘要】目的：探讨自行设计的胃黏膜活检组织切片甲苯胺蓝染色法检查幽门螺杆菌（Hp），及Hp感染与胃黏膜慢性炎症、消化性溃疡等病理改变的关系。

方法：对30例无症状者及399例有症状者在进行胃镜检查及常规病理活检的同时，对组织切片行甲苯胺蓝染色检查Hp，对无症状组及各疾病组的Hp检出率进行比较。

结果：甲苯胺蓝染色方法简单、效果好。

Hp感染在无症状人群中达40%，慢性胃炎及消化性溃疡的Hp检出率分别为55.5%及47.5%。

结论：Hp感染与镜下胃黏膜炎症改变相关，Hp感染可引起慢性胃炎、消化性溃疡等胃黏膜病变。

【关键词】幽门螺杆菌；幽门；胃炎；上消化道疾病；甲苯胺蓝和染色法近年来国内外对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）及其在上消化道疾病中的致病作用研究相当活跃，我们应用胃黏膜活检组织切片甲苯胺蓝染色法检查Hp，对429例有或无上消化道症状人群进行观察，现报道如下。

1 对象和方法1.1 对象：所有受试者均作胃镜检查及病理活检，无症状者30例，男26例，女4例，年龄18～15岁，平均23岁；有症状系不经选择的内镜检查者399例，男285例，女114例，年龄18～80岁，平均46.8岁。

1.2方法1.2.1 病理检查Hp方法：石蜡切片常规脱蜡入水，入1%甲苯胺蓝溶液20分钟，蒸馏水洗，95%酒清分化，使切片清晰即可，自来水清洗，常规脱水，透明，树胶封固，然后进行显微镜观察。

1.2.2 Hp定量标准：全切片上无Hp为阴性；阳性者先低倍镜观察，先Hp 最密集区域换油镜观察20个视野，平均每个油镜视野＜20个Hp为（+），20～50个Hp为（++），＞50个为（+++）。

2 结果甲苯胺蓝染色镜下观察Hp呈蓝色，胃黏膜上皮、胞浆及分泌物呈淡蓝色，固有膜、结缔组织呈深蓝色；Hp呈弯曲状、S状、短弧状及杆状，位于胃小凹或胃小凹分泌物中，亦可见于上皮胞浆中。

Hp在各组的检出情况见表1。

幽门螺旋杆菌治疗最新指南ppt课件

1、胃粘膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色或细菌培养三项中任一项阳性者
2、13C或14C-尿素呼气试验阳性 3、粪便HP抗原（经临床验证的单克隆抗体法）阳性
血清HP抗体（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。
完整版课件
6
H.pylori感染根除的诊断标准
❖ 推荐首选非侵入性技术，应在根除治疗结束至少4周后进行：首选13C或14C尿素呼气试验。符合下述3项之一可视为根除。 1、13C或14C-UBT阴性者 2、粪便HP抗原（单克隆法）阴性 3、基于胃窦和胃体两部位取材的快速尿素酶试验均阴性
幽门螺旋杆菌
❖ 现状：人群感染率40%~70%，人是唯一传染源，主要通过口口或粪口传播，感染后引起胃粘膜的慢性炎症。
完整版课件
1
第五次全国HP感染若干问题共识意见
2016年12月杭州
❖ 幽门螺杆菌根除治疗适应证 ❖ 幽门螺杆菌感染的检测 ❖ 幽门螺杆菌根除治疗
完整版课件
2
2016年杭州共识推荐的根除HP适应症和推荐强度
❖标准剂量：铋剂：枸橼酸铋钾、果胶铋；PPI：艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑。
❖抗菌药物的组成有七种：1.阿莫西林+克拉霉素；
❖
2.阿莫西林+左氧氟沙星（补救治疗备选）；
❖
3.阿莫西林+呋喃唑酮；
❖
4.四环素+甲硝唑
❖
5.四环素+呋喃唑酮
❖
6.阿莫西林+甲硝唑
❖
7.阿莫西林+四环素
幽门螺杆菌根除治疗2016年12月杭州3胃黏膜组织切片染色镜检如he染色warthinstarry银染改良giemsa染色甲苯胺蓝染色免疫组化染色等5基因检测方法如pcr寡核苷酸探针杂交基因芯片检测等2粪便hp抗原hpsa检测依检测抗体分单克隆抗体检测多克隆抗体检测符合下述3项之一者可判断为hp现症感染1胃粘膜组织快速尿素酶试验组织切片染色或细菌培养三项中任一项阳性者213c或14c尿素呼气试验阳性3粪便hp抗原经临床验证的单克隆抗体法阳性血清hp抗体经临床验证准确性高的试剂阳性提示曾经感染从未治疗者可视为现症感染

幽门螺杆菌检测方法的比较

幽门螺杆菌检测方法的比较
房学东; 吕振琪
【期刊名称】《《吉林医学》》
【年(卷),期】1995(016)001
【摘要】本文在１０例幽门螺杆菌感染的病例中，比较了尿素酶试验、直接涂片
革兰氏染色、组织切片苏木精伊红染色、组织切片吖啶橙荧光染色和电子显微镜５种检测幽门螺杆菌的方法。

其结果表明：在检测幽门螺杆菌感染的方法中，就准确、快速和简单而言，以尿素酶试验和直接涂片革兰氏染色均阳性为佳。

【总页数】2页(P6-7)
【作者】房学东; 吕振琪
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】R446.5
【相关文献】
1.幽门螺杆菌检测方法的发展与比较 [J], 崔俊华;李懿皞;周佳烨;吴炯;郭玮;潘柏申
2.两种快速尿素酶幽门螺杆菌检测方法的临床比较 [J], 邱志琦;
3.三种胃幽门螺杆菌检测方法比较 [J], 吴赛青;欧阳劲光;窦红漫;程平;邢学伟
4.三种幽门螺杆菌检测方法诊断幽门螺杆菌感染的效果比较 [J], 赵剑刚
5.幽门螺杆菌耐药性及三种耐药检测方法的比较 [J], 孙婷;陈泽鑫;李鹏;何向蕾
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。