老年人各系统的生理功能变化

老年人各系统生理功能的变化

转抄于《老年护理》

、感觉系统

（一）皮肤

皮肤老化导致皮肤萎缩、弹性差、损伤代谢和修复能力减弱，皮肤变薄, 真皮表皮连接变平，对剪切力的承受差，易受机械、物理、化学等刺激而损伤， 长期卧床老人易出现压疮，去除胶布辅料时也可能导致损伤而出血。皮下脂肪 少，感受外界环境的细胞数减少，体温调节功能下降，对冷、热、痛、触觉等 反应迟钝，特别是下肢。皮肤腺萎缩，皮肤分泌减少或成分改变，使皮肤表面 干燥、粗糙、无光泽，皮肤排泄功能和体温调节功能降低。

（二）眼和视觉

随着老化，眼部肌肉弹性减弱，眼眶周围脂肪减少，老年人可出现眼睑 皮肤松弛，上眼睑下垂，下眼睑可能发生脂肪袋装膨出及眼袋。泪腺、杯状细 胞功能下降，眼泪产生减少，但是眼睛流泪现象并不少，主要因为组织萎缩导 致泪点的移位和较少的有效排出。

角膜的直径轻度变小或呈扁平化，使角膜的屈光率减退引起远视及散光。 角膜表

面的微绒毛显著减少，导致角膜干燥及角膜透明度减低。 60岁以

后会在角膜边缘基质层因胆固醇酯、胆固醇、中性脂肪的沉积而形成一 圈灰白色环状，称“老年人环”。

晶状体老化调节功能逐渐减退，可出现“老视”。晶状体弹性降低和睫 状肌的聚焦功能减弱，视近物能力下降，出现远视，即“老花眼”。晶 状体中非水溶性蛋白增多而出现晶状体浑浊，使晶状体的透光度减弱， 增加了老年白内障的发病率。晶状体悬韧带张力降低，使晶状体前移， 有可能使前房角关闭，影响房水回流，导致眼压增高，。病理性眼压增 高可引起视神经损伤和视力障碍，发生青光眼。

玻璃体的老化主要表现为液化和玻璃体后脱离。随年龄增长，玻璃体液 化区不断扩大。玻璃体后脱离可引起视网膜剥离，同时玻璃体因衰老而 失水，色泽改变，包涵体增多，可引起“飞蚊症”。

视网膜的老化主要是视网膜周边带变薄，出现老年性黄斑变性。另外， 视网膜血

管狭窄、硬化，甚至闭塞，色素上皮层细胞及其细胞内黑色素 减少，脂褐质增多，使视力显著下降。由于视网膜色素上皮层变薄和玻 璃体的牵引，增加了老年人视网膜玻璃的危险。

由于老年期瞳孔括约肌的张力相对增强，瞳孔缩小，视野变窄。老年人 对光照条件的改变适应较慢，主要由于瞳孔僵硬、晶状体不透明，光色 素合成变慢，在低光条件下适应减弱，由明到暗时感觉视物困难，并可 能述说视物不明亮。同时，晶状体的改变增强了光散射，使老年人对强 光特别敏感，到室外时往往感觉特别耀眼。

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（三）耳和听觉

耳廓表皮皱襞松弛、凹窝变浅，收集声波和辨别声音方向的能力降低。

听觉高级神经中枢对音信号的分析减慢，反应迟钝，定位功能减退，造成在噪音环境中听力障碍明显。老年人耳垢干硬，堆积阻塞，容易形成中耳耳垢嵌塞，可造成传导性听力障碍。

（四）味觉

随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，味觉功能减退。口腔粘膜细胞和唾液腺发生萎缩，唾液分泌减少，口腔干燥也会造成味觉功能减退，食欲缺乏，因而影响机体对营养物质的摄取，还可增加老年性便秘的可能性。为提高老年人对事物的敏感性，往往在烹饪时增加2~3倍的盐，但过量摄入盐会对患心血管疾病的老年人健康不利。

（五）嗅觉

随着年龄的增长，嗅神经数量减少、萎缩、变性，嗅觉敏感性下降是非常明显的，老年人识别熟悉的气味能力降低，对一些危险环境的分别能力下降，如编制的食物，有毒的气体如煤气等。老年人食欲的下降，很大一部分是由于嗅觉的丧失，将影响机体对营养物质的摄取。

二、呼吸系统

（一）上呼吸道

老年人鼻粘膜变薄，腺体萎缩，分泌能力减退，分布于鼻粘膜表面的免疫球蛋白（IGA）减少；鼻道变宽，鼻黏膜的加温、加湿和防御功能下降。。因此老年人易患鼻窦炎及呼吸道感染；加上血管脆性增加，容易导致血管破裂而发生鼻出血。

（二）气管和支气管

老年人气管和支气管粘膜上皮和粘液腺退行性变，纤毛运动减弱，防御和清除能力下降，容易患支气管炎。细支气管黏膜萎缩、黏液分泌增加，可导致气管腔狭窄，增加气道阻力；同时细支气管壁弹性减退及其周围肺组织弹性牵引力减弱，在呼吸时阻力增高，使肺残气量增高，也可影响分泌物的排出，而易导致感染。

（三）肺

肺泡壁变薄，泡腔扩大，弹性降低，导致肺活量降低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛运动功能退化，老年人咳嗽和反射机能减弱，使滞留在肺内的分泌物和异物增多，易感染。

（四）胸廓和呼吸肌

老年人大多易发生骨质疏松，造成椎体下陷，脊柱后凸，胸廓前突，引起胸腔前后径增大，出现桶状胸。肋软骨钙化使胸骨顺应性变小，从而导致呼吸费力。胸壁肌肉弹性下降，肋间肌和膈肌弹性降低，会进一步影响胸廓运动，从而使肺通气和呼吸容量下降。因此，老年人在活动后易引起胸闷、气短、咳嗽，使痰液不易咳出，导致呼吸道阻塞，更易发生肺部感染，使肺功能进一步损害，甚至引起呼吸衰竭。

三、循环系统

（一）心脏

心脏增大，80岁左心室比30岁时增厚，心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多，淀粉样变，心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低，心瓣膜退行性变和钙化，窦房结P细胞减少，纤维增多，房室结、房室束和束支都有不同程度的纤维化，导致心脏传道障碍。

（二）血管随着年龄的增加，动脉内壁增厚，中层胶原纤维增加，造成大动脉扩张而屈曲, 小动脉管腔变小，动脉粥样硬化，由于血管硬化，可扩张性小，易发生血压上升及体位性低血压。

四、消化系统

（一）口腔

牙龈萎缩，齿根外露，齿槽管被吸收，牙齿松动，牙釉质丧失，牙易磨损、过敏，舌和咬肌萎缩，咀嚼无力，碎食不良，食欲下降，唾液腺的分泌减少，加重下消化道负担。

（二）食管

肌肉萎缩，收缩力减弱，食管颤动变小，食物通过时间延长。

（三）胃

胃粘膜及腺细胞萎缩、退，胃液分泌减少，造成胃黏膜的机械损伤，粘液碳酸氢盐屏障的形成障碍，致胃粘膜易被胃酸和胃蛋白酶破坏，减低胃蛋白酶的消化作用和灭菌作用，促胰液素的释放降低，使胃粘膜糜烂、溃疡、出血、营养被夺，加之内因子分泌功能部分或全部丧失，吸收维生素B12的能力下降, 致巨幼红细胞性贫血和造血障碍；平滑肌的萎缩使胃蠕动减弱，排空延迟，是引发便秘的原因之一。

（四）肠

小肠绒毛增宽而短，平滑肌层变薄，收缩、蠕动无力，吸收能力差，小肠分泌减少，各种消化酶水平下降，致小肠消化功能大大减退，结肠粘膜萎缩，肌层增厚，易产生憩室，肠蠕动缓慢无力，对水分的吸收无力，大肠充盈不足，不能引起膨胀感等，造成便秘。

（五）肝