关于临床执业医师考试内科历年考点汇总

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2023执业医师考点大全集

2023执业医师考点大全集第一章：内科学考点2023执业医师考试中，内科学是一个重要的考点。

以下是与内科学相关的知识点和注意事项。

1. 心血管系统疾病- 心肌梗死的诊断和治疗- 主动脉夹层的危险因素和临床表现- 高血压的分级和治疗方案2. 呼吸系统疾病- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断和治疗- 支气管哮喘的发作性症状和救治措施- 肺炎的病原学及其抗生素治疗3. 消化系统疾病- 胃溃疡的临床表现和辅助检查- 肝硬化的并发症和治疗方法- 胰腺炎的病因和鉴别诊断第二章：外科学考点外科学是2023执业医师考试中的另一个重要考点。

以下是与外科学相关的考试内容和重点。

1. 普通外科疾病- 阑尾炎的临床表现和手术指征- 腹痛性黄疸的鉴别诊断和处理- 闭合性骨折的紧急处理和固定技巧2. 神经外科疾病- 颅脑外伤的危险因素和诊断要点- 脊髓损伤的分级和治疗原则- 脑卒中的急救措施和早期康复方法3. 心胸外科疾病- 心脏瓣膜病的听诊和影像学评估- 肺癌的早期筛查方法和手术治疗方案- 心包填塞的临床表现和紧急处理第三章：妇产科学考点妇产科学是2023执业医师考试的一个重要考点。

以下是与妇产科学相关的知识点和考试重点。

1. 妇科常见疾病- 子宫内膜异位症的病因和诊断方法- 卵巢肿瘤的危险因素和手术治疗原则- 宫颈癌的筛查方法和早期治疗方案2. 妇科常见症状- 阴道出血的鉴别诊断和处理- 盆腔疼痛的病因和辅助检查- 女性不孕症的常见原因和治疗方法3. 产科相关知识- 孕妇产前检查的内容和注意事项- 分娩过程的评估和紧急处理- 新生儿窒息的急救措施和抢救流程第四章：儿科学考点儿科学是2023执业医师考试的另一个重要考点。

以下是与儿科学相关的知识点和考试重点。

1. 儿童常见疾病- 小儿肺炎的病原学和治疗原则- 乳糜泻的临床表现和饮食调理- 婴幼儿腹泻的病因和处理方案2. 儿童生长发育- 儿童生长曲线的绘制和生长发育评估- 儿童肥胖症的危险因素和干预措施- 儿童智力发育的评估方法和早期干预3. 儿童免疫接种- 常规免疫接种的时间表和疫苗种类- 非典型疫苗反应的鉴别诊断和应对措施- 疫苗接种后的常见不良反应及处理建议总结：以上是2023执业医师考点大全集中的一些关键知识点和考试重点。

临床执业医师考试内科学历年考点精选(6)

101.女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0.25mg／d）和速尿（呋塞米）40mg／d.近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。

本次人院的主要诊断是：洋地黄中毒（2003）102.左心功能不全最主要的症状是：呼吸困难（2005）103.急性肺水肿咳痰的性状是：粉红色泡沫样（1999）104.单纯左心衰竭的典型体征是：双肺底可闻及中小水泡音（2001）105.符合室性早搏心电图的特征是：提前出现的QRS波群，形态宽大畸形（2002）106.女性，l8岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸、气短、乏力。

心率98次／分，心电图示P.R间期为0.22秒，应诊断为：I度房室传导阻滞（2003）107.风湿性心脏病病人，因气急、全身水肿、肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏，呈二联律。

除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是：利多卡因静脉注射（2004）108.男性，56岁。

近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。

最可能的是：Ⅱ度l型房室传导阻滞（2005）109.心电图示：P波规律出现，PR间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房率75次／分，心室率50次／分。

其诊断应为：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（1999）110.阵发性室上性心动过速的心率一般在：150～200次／分（2000）111.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是：心动过速常由期前发生的P波开始（2002）112.血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选：直流电复律（2003）113.治疗Ⅲ度房室传导阻滞最有效的措施是：植入心脏起搏器（2004）114.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为：劳力性呼吸困难（2005）115.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣（2001）116.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是：心尖区舒张期隆隆样杂音（2002）117.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是：心尖部收缩期吹风样杂音（2003）118.女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，有心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）25mg，1个月后感恶心、呕吐。

执考内科考点总结

执考内科考点总结【考点01】①支气管激发试验是吸入激发剂使支气管平滑肌收缩，具有一定的危险性，临床上少用。

②支气管舒张试验是吸入舒张剂使支气管平滑肌舒张，一般较安全，临床上常用。

③支气管哮喘患者行X线胸片检查，早期呈过度通气状态，缓解期无异常发现，因此诊断价值不大。

【考点02】在所学肺疾中，大量咳痰者有二：支气管扩张症（100~400ml/d）和肺脓肿（300~500ml/d）。

【考点03】①口咽部定植菌吸入是HAP最主要的感染来源和感染途径（3版8年制內科学P73）。

②气溶胶传播是儿科病房医院获得性病毒性肺炎的主要传播途径（3版8年制内科学P74）。

【考点04】①从特征性痰液入手，铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎；红棕（砖红）色胶冻痰——克雷伯杆菌肺炎。

②从特征性X线表现入手，如肺叶实变、其中有液气囊腔、X线表现易变性——葡萄球菌肺炎；肺大叶实变、蜂窝状肺脓肿——克雷伯杆菌肺炎。

③从疾病特征入手，如以刺激性咳嗽为突出症状——支原体肺炎。

【考点05】首选药物一一支-援-红-军-送-白-糖（支原体和军团菌首选红霉素，克雷伯杆菌首选氨基糖苷类）。

【考点06】①尽管吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，但首选抗生素不是厌氧菌的特效药甲硝唑，而是青霉素。

②咳大量臭脓痰的常见疾病为——急性肺脓肿，支气管扩张症急性感染期。

③痰液放置后，分3层者为肺脓肿，分4层者为支气管扩张症。

【考点07】①继发性肺结核的好发部位——肺尖部（8版病理学P355）。

②继发性肺结核的好发部位——肺上叶尖后段、下叶背段和后基底段（8版内科学P65）。

【考点08】抗结核药的副作用记忆为——以后一周练听力、利肝安胃肠（乙后-异周-链听力-利肝-氨胃肠）。

【考点09】①A群结核杆菌对异烟肼最敏感——记忆为英文字母“A”对应数字“1”→异。

②B群结核杆菌对吡嗪酰胺最敏感——记忆为英文字母“B”为“吡”拼音的首个字母。

【考点10】①肺血栓栓塞症溶栓治疗的时间窗为起病14天以内。

执业医师复习资料(内科)(

(内科)一．常见症状与体征1、哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原中度发热的口腔温度是38～38.9℃国人咯血的常见原因是肺结核2、大量咯血一次咯血量>300ml 血中hb含量50g/l，皮肤粘膜可出现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞3、以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音4、痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁5、心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿混合性呼吸困难见于大量胸腔积液kussmaul呼吸常见于尿毒症cheyne-stokess呼吸常见巴比妥类药中毒6、biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留7、右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻8、正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧9、动脉导管关闭常有震颤10、心脏瓣膜erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音是第二心音仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音11、额外心音大多出现在s 1 之前、s 2 之后舒张早期奔马律的组成的是病理s 3 与s 1 、s 2室性奔马律的组成是病理s 3 与s 1 、s 2舒张晚期奔马律的组成是s 4 与s 1 、s 2房性奔马律的组成是s 4 与s 1 、s 212、周围血管征不包括奇脉 corrigan脉是指水冲脉traube征是指枪击音.quincke征是指毛细血管搏动doroziez征是指动脉双重杂音de musset征是指点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征13、腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点：a 疼痛部位含混b 疼痛部位接近腹中线c 常伴自主神经兴奋症状d 腹痛不因体位变化加重e 疼痛感觉模糊躯体性腹痛的特点：a 疼痛定位准确b 疼痛程度剧烈而持久c 可有局部腹肌强直d 咳嗽、体位变化可加重疼痛e 不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层14、腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻15、呕血最常见的原因是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻16、泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸17、meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%18、budd-chiari综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大19、皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑皮下出血面积的直径0.6 d 胸液中葡萄糖含量降低20、结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5～1.0l胸腔抽液每次不宜超过1.0l以上x线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5l 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5l以上十二.心力衰竭慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是感染高血压引起左室压力负荷过重肺动脉高压右室压力负荷过重贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐治疗洋地黄中毒的治疗措施：a、早期治疗和及时停药时治疗关键b、出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。

临床执业医师考试内科学历年考点精选(8)

141.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压：≥l40/90mmHg(2002) 142.B受体阻滞剂的主要不良反应是：诱发哮喘(2003)143.男性患者，52岁，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。

尸检发现左心室前壁大面积坏死。

最可能发生阻塞的血管是：左冠状动脉前降支(2005)144.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是：左冠状动脉前降支(1999)145.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是：心电图运动负荷试验(2000)146.男性，49岁。

因劳累后胸痛3年收住入院。

入院后根据其发作时的心电图诊为"心绞痛".其发作时最可能的心电图表现是：sT段下移，T波低平、双向、倒置(2001) 147.女性，57岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为l50/100mmHg(20/13.3kPa)。

心电图示胸痛发作时相关导联sT段一过性抬高。

应采取何种药物治疗最为适宜：硝苯地平(2002)148.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是：室性早搏及室性心动过速(2003)149.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征：休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失(2004)150.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素：甲状腺功能低下(2005)151.诊断冠心病的"金标准"是：冠状动脉造影(1999)152.不符合冠心病心绞痛特点的是：常放射至右肩、右臂内侧(2000)153.男性，55岁。

肥胖，血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院。

检查心电图发现，I、Ⅱ、aVF、V，、V.导联sT段水平型压低0.1mV，T波倒置。

应首先考虑诊断：心绞痛型冠心病(2001)154.关于典型心绞痛发作的临床特点，正确的是：含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解(2002) 155.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死：心电图变化(2003)156.女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。

临床执业医师各章考点——内科学11

临床执业医师各章考点——内科学11第二十四章腹腔结核【考纲要求】1．肠结核的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。

2．结核性腹膜炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。

【考点纵览】1．肠结核在回盲部引起结核病变的可能有关因素。

肠结核的病理类型。

2．腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现。

增生型肠结核多以便秘为主要表现。

3．肠结核的患者粪便检查找结核杆菌时只有痰菌荫性者，粪便阳性才有意义。

4．肠结核X线的特征性表现。

5．肠结核手术治疗的适应证。

6．结核性腹膜炎的病理特点。

7．腹壁柔韧感是结核性腹膜炎查体的特点，但不可仅凭腹壁柔韧感来诊断结核性腹膜炎。

腹水的化验特点。

8．结核性腹膜炎手术治疗的适应证。

【历年考题点津】1．用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是A．为紫色的栅栏状排列杆菌B．为红色的粗大杆菌C．为紫色的略带弯曲的细长杆菌D．为红色的略带弯曲的细长杆菌E．为红色的竹节状排列杆菌答案：D2．肠结核最好发的部位是A．直肠、乙状结肠B．降结肠C．横结肠D．升结肠E．回盲部答案：E3．对肠结核最有诊断价值的检查是A． X线钡餐检查发现肠腔狭窄B．结肠镜检查示回盲部炎症C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D．结核菌素试验强阳性E．大便中查到结核杆菌答案：C(4～5题共用备选答案）A．经口B．经淋巴管道C．腹腔病变直接蔓延D．经血液循环E．腰椎病变直接蔓延4．结核性腹膜炎的主要感染途径是答案：D5．肠结核的主要感染途径是答案：A(6～7题共用题干)女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。

查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

6．最具诊断意义的检查是A．血沉B．血常规C．结肠镜检查D． X线钡剂透视E．诊断性腹腔穿刺答案：C试题点评：结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，如能发现病变，对诊断有重要意义；活检如能找到干酪坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

国家执业医师资格考试历年考点纵览内科学第二章

国家执业医师资格考试历年考点纵览内科学第二章第二章常见心电图与胸片的异常【考纲要求】1．临床常见心电图改变（阅图）：心房、心室肥大、过早搏动、心房颤动、心肌梗死。

2．临床常见胸部某线检查异常（阅片）：心包积液、房室肥大、肺炎、肺结核。

【考点纵览】1．临床常见心电图改变：①右房扩大见肺型p波，左房扩大见二尖瓣型p波。

②左室肥大rv5＞2.5mv，t-t改变；右室肥大v1r/＞1，rv1＋v5>1.05mv。

③房颤p波消失t波出现、r-r间距不等。

④有q波的心肌梗死最重要的改变是t段抬高和病理性q波；无q波的心肌梗死最重要的改变是t段普遍压低。

2．临床常见胸部某线检查异常：①心包积液超过300ml时某线心影扩大。

②左室增大心影呈靴形，左房增大正位显示双房影。

③二尖瓣狭窄心影呈梨形。

④大叶性肺炎呈现大片致密阴影。

⑤原发性肺结核见于儿童，血行播散型肺结核表现为大小不一，密度不同，分布不均的多形性病灶，继发性肺结核表现多样。

【历年考题点津】1．洋地黄中毒的心电图变化最常表现为a．室性期前收缩b．t-t呈鱼钩样改变c．q-t间期缩短d．心房颤动e．房室传导阻滞答案：a2．q波型急性心肌梗死心电图特征为a．宽而深的q波，t段呈弓背向上抬高，t波倒置b．宽而深的q波，t段降低，t波抬高c．宽而深的q波，t段降低，t波倒置d．浅而宽的q波，t段降低，t波抬高e．浅而宽的q波，t段抬高，t波倒置答案：a3．早期食管癌的某线表现是a．贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄b．长的不规则线状狭窄c．外压狭窄，粘膜光滑完整d．食管粘膜呈珠状改变e．粘膜呈局限性管壁僵硬答案：e4．骨折某线检查的重要意义是a．了解骨折的发生机制b．明确骨折的诊断c．判断骨折的预后d．了解组织的损伤情况e．了解骨质密度答案：b5．洋地黄中毒最常见的心电图表现是a．心房颤动b．室性期前收缩c．房性期前收缩d．t-t缺血性改变e．房室传导阻滞答案：b6．心动周期中，室内压升高速率最快的时相是a．心房收缩期b．等容收缩期c．快速射血期d．减慢射血期e．快速充盈期答案：b。

临床执业医师各章考点——内科学15

临床执业医师各章考点——内科学15第四十一章肾上腺疾病【考纲要求】1．库欣综合征的病因、临床表现、诊断、治疗。

2．原发性醛固酮增多症的临床表现、诊断、治疗。

3．原发性慢性肾上腺皮质功能减退的临床表现、治疗、肾上腺危象。

4．嗜铬细胞瘤的临床表现、治疗。

【考点纵览】1．库欣综合征的病因。

库欣综合征的全身各系统表现。

2．诊断依据：①临床表现。

②糖皮质激素分泌异常。

病因诊断。

治疗的目的是纠正高皮质醇血症，去除病因。

①手术。

②垂体放疗。

③药物治疗。

3．原发性醛固酮增多症重要知识点：高血压、低血钾。

诊断依据：①症状。

②醛固酮水平增高。

影像学检查的意义。

根治方法为手术切除。

药物治疗的特点及副作用。

4．肾上腺危象的表现。

肾上腺皮质功能减退的综合治疗：①基础治疗。

②病因治疗。

③肾上腺危象的治疗。

5．高血压是嗜铬细胞瘤的特征性表现。

血压增高的特点。

儿茶酚胺过多的全身表现。

儿茶酚胺与代谢产物（VMA）的临床意义。

诊断性药理试验：①兴奋试验。

②抑制试验。

6．手术是惟一根治嗜铬细胞瘤的治疗。

手术前治疗的重要性。

掌握各种药物的使用：α-阻滞剂、派唑嗪、酚妥拉明、硝普钠。

【历年考题点津】1．肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与 Cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是 A．血皮质醇昼夜节律消失B．葡萄糖耐量试验C．测试24小时尿17-羟类固醇D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验答案：E2．皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌C．垂体ACTH分泌过多D．异位ACTH综合征E．医源性皮质醇增多症答案：C3．女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。

查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。

为明确库欣综合征，拟检查B．尿游离皮质醇C．血皮质醇昼夜节律D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验答案：A4．女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。

临床执业医师考试内科学考点速记(汇总).doc

临床执业医师考试内科学考点速记阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。

体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。

叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移;听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长;二、实验室检查：1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。

2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80%，残气量占肺总量的百分比增加。

三、并发症：1.自发性气胸2.肺部急性感染3.慢性肺心病四、诊断：1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭3.混合型慢性肺源性心脏病一、病因：1.支气管、肺疾病2.胸廓运动障碍性疾病3.肺血管疾病二、发病机理：1.肺动脉高压的形成：(1)肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。

(2)解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。

(3)血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。

2.心脏病变和心衰3.其它重要器官的损害三、临床表现：1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。

肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。

2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰四、实验室检查：1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧1.07;肺动脉段明显突出或其高度≧3mm;右心室肥大征2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性p波，RBBB，低电压图形五、并发症：1.肺性脑病2.酸碱失衡及电解质紊乱3.心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC六、治疗：(一)急性加重期：1.控制感染2.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留3.控制心衰：(1)利尿剂：作用轻，剂量小(2)正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快。

临床执业医师考试内科学历年考点精选(5)

81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是：INH+PZA+RFP（2002）82.男性，25岁，发作性千咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。

查体双肺未闻及干湿啰音。

为明确诊断，应首选的检查是：x线胸片（2003）83.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是：300mg（2004）84.胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为：Ⅳ型肺结核（2005）85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎（1999）86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼（2000）87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是：高钙血症（2002）88.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。

人院查体神志清晰，血气分析：Pa024kPa （30mmHg），PaC02 8kPa（60mmHg）。

吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：Pa02 9.3kPa（70mmHg），PaC02 10.6kPa（80mmHg）。

本例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当（2003）89.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于60mmHg（2004）90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发绀（2005）91.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，应采取以下措施，除了：给予可待因止咳（1999）92.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。

其心功能分级应为：心功能2级（2001）93.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是：室性期前收缩（2002）94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是：严重二尖瓣狭窄合并心功能不全（2003）95.慢性心功能不全最常见的诱因是：感染、心律失常（2004）96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭（2005）97.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛半年。

1周前开始咳嗽，咳黄痰。

临床医师考试内科学备考知识点

临床医师考试内科学备考知识点临床医师考试内科学备考知识点内科学内容包含了对疾病的定义、病因学、致病机理、流行病学、自然史、症状、症候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗和预后等。

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支气管扩张一、临床表现：有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，后常有反复发作的下呼吸道感染，慢性咳嗽伴大量脓痰，痰量与体位改变有关，痰液可分层，反复咯血，全身中毒症状。

二、实验室检查：1.x线：早期轻症患者一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗，典型表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影2.CT：管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变三、治疗：1.保持呼吸道引流通畅：(1)祛痰剂(2)支气管舒张药(3)体位引流﹃﹄(4)吸痰2.控制感染3.手术治疗4.咯血处理呼吸衰竭各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，一直在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

病因：1.呼吸道阻塞性病变2.肺组织病变3.肺血管病变4.胸廓胸膜病变5.神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患慢性呼吸衰竭一、临床表现：1.呼吸困难：呼吸频率、节律、幅度的改变：慢阻肺开始时为呼吸费力伴呼气延长，严重时发展为浅快呼吸、辅助呼吸肌活动增强，呈点头或提肩呼吸，并发二氧化碳麻醉时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸。

中枢神经抑制性药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡，危重者呈潮式、暂停或抽泣样呼吸2.发绀3.精神神经症状：急性缺氧：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐慢性缺氧：智力或定向功能障碍二氧化碳潴留：先兴奋后抑制肺性脑病：神志淡漠、肌肉震颤、扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷。

4.血液循环系统：二氧化碳潴留：外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排血量增多，心率加快，搏动性头痛。

严重缺氧、酸中毒：心肌损害，周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停搏。

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1.国内咯血的最常见病因是：肺结核(2011)2.少尿的定义是24小时尿量：<400ml(2012)3.女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。

此病人最可能的诊断是：急性胆囊炎(2013)4.无尿是指成人24小时尿量不足：100ml(2014)5.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：Austin-Flint杂音(2005)6.体温昼夜变化的特点是：昼夜间呈现周期性波动(2007)7.正常肺部叩诊音为：清音(2000)8.女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。

查体：T38℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。

最可能的诊断是：右侧胸腔积液(2001)9.右心室肥大，心尖搏动的位置为：向左移位(2002)10.靴形心脏常见于：主动脉瓣关闭不全(2003)11.第二心音听诊的特点是：心底部听诊最清楚(2004)12.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，应考虑为：肺动脉瓣狭窄(2005)13.心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是：二尖瓣狭窄(1999)14.弛张热常见的疾病是：败血症(2000)15.出现呼吸音增强的疾病是：贫血(2011)16.以下是干啰音的特点，除了：性质和部位固定不变(2012)17.胸骨左缘第二肋间听到3/6级收缩期杂音，P2固定分裂，见于：房间隔缺损(2013)18.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示：二尖瓣狭窄(2014)19.蜘蛛痣不应出现的部位是：腹部(2015)20.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：抗感染治疗(2001)21.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病(2002)22.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是：流感嗜血杆菌(2003)23.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为：FEV1/FVC<70%(2004)24.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：气道变应性炎症(2005)25.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于：咳粉红色泡沫痰(1999)26.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是：IgE(2000)27.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是：听诊两肺广泛哮鸣音(2011)28.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。

首选的治疗是：补液+糖皮质激素+氨茶碱(2012)29.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时，忌用：吗啡(2013)30.在慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应使用抗生素：喘息伴哮鸣音(1999)31.男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗。

首先应考虑为：慢性支气管炎(2000)32.男性，56岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。

l周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。

双肺少量干湿性哕音。

x线检查：肺纹理增多。

最可能的诊断为：慢性支气管炎急性发作(2006)33.女性，37岁。

反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。

入院查体：T37℃，Pl20次/分，R36次/分，BPl00/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。

动脉血气示pH7.51，PaC0229.6mmHg，Pa0248mmHg，HC03-25mmHg.FEV1/FVC%为43%。

最可能的诊断是：支气管哮喘急性发作期(2007)34.男性，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。

今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙(甲基强的松龙)静脉滴注后仍不能缓解，此时考虑可能有：自发性气胸(2008)35.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是：Pa02降低，PaC02降低，pH 上升(2009)36.哮喘中度急性发作期的治疗是：规则口服长效β2受体激动剂(2015)37.支气管哮喘发病的最主要临床特点是：反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解(1999)38.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(2000)39.支气管炎型(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是：Pa02显著降低(2011)40.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是：逐渐加重的呼吸困难(2013)41.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续>2年并排除其他心肺疾患(2014)42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：感染(2015)43.符合肺气肿A型表现的是：全小叶型肺气肿(2008)44.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：支气管炎症致细支气管不完全阻塞(2010)45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心率70—80次/分为疗效指征(2001)46.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：房性早搏和房性心动过速(2012)47.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是：肺细小动脉痉挛(2013)48.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压、右心室肥大(2014)49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有：肺动脉高压和右心室增大的征象(2005)50.男性，68岁，吸烟患者。

反复咳嗽、咳痰20年，气短l0年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。

查体：BPl60/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。

该患者最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病(2001)51.女性，58岁。

反复咳嗽、咳痰l5年，气短5年，近l周来发热、气促、双下肢水肿人院。

查体：BPl40/90mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿哕音，P2亢进，心率ll0次/分，可闻及早搏(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝大(右肋下4.5Cm)，质软，压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。

该患者首选的治疗是：有效控制感染(2012)52.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎(2013)53.女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院1月余，2天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。

白细胞20×109/L，有中毒颗粒。

胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。

最可能的是：金黄色葡萄球菌肺炎(2004)54.男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。

体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。

WBC18X109/L，N0.90，L 0.10.最可能的诊断为：大叶性肺炎(2005)55.男性，70岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。

因畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。

住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。

x线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。

最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎(2006)56.女性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。

体检：体温35.5℃，右上肺语颤增强，有湿哕音。

血白细胞8x109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10.最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎(2007)57.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是：不易形成肺脓肿(2008)58.男性，25岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。

体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。

血白细胞计数正常。

x线胸片显示右下肺间质性炎症改变。

治疗应首先考虑选用的药物为：大环内酯类(2009)59.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞(2005)60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌(2010)61.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌(2011)62.男性，l8岁，学生。

淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。

查体：T39.6℃，Pl08次/分，R28次/分，BP90/60mmHg.神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率ll0次/分，节律齐，心音稍低。

该患者最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎(2002)63.女性，28岁，因肺结核咯血住院，1小时前又咯血约60ml，现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。

应采取的抢救措施是：使呈头低足高位、拍背(2004)64.支气管扩张症最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音(2000)65.女性，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。

体格检查无异常体征，x线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是：支气管扩张症(2012)66.干性支气管扩张症的主要症状是：反复咯血(2001)67.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：支气管扩张(2002)68.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是：固定而持久的湿啰音(2003)69.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部x线征象(2004)70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是：减少或避免耐药性发生(2005)71.成人肺结核病最常见的类型是：浸润型(1999)72.作为重要社会传染源的肺结核临床类型是：Ⅲ型(2000)73.早期发现肺结核最有效的方法是：x线检查(2011)74.男性，60岁，咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸水仍增多。

为明确诊断，进一步应采取的措施是：胸水的病理细胞检查和胸膜活检(2012)75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是：PZA(2013)76.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗(2014)77.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音(‘2015)78.确诊肺结核最可靠的依据是：痰菌阳性(2007)79.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：痰结核菌检查(2008)80.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核(2009)81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是：INH+PZA+RFP(2010)82.男性，25岁，发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。

查体双肺未闻及干湿哕音。

为明确诊断，应首选的检查是：x线胸片(2003)83.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是：300mg(2004)84.胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为：Ⅳ型肺结核(2005)85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎(1999)86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼(2000)87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是：高钙血症(2012)88.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。