骨科护士课件PPT课件
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骨科护理的健康教ppt课件
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如术后指导各种引流管位置的放置及注意 事项，患肢功能位置摆放的要求，翻身的 意义，吸氧、心电监护的必要性及意义， 疼痛的原因及持续时间和缓解方法等。包 括术后并发症的预防知识，关节活动要领， 肌肉锻炼方法，在不同时间（恰当的时间 内）均需告知清楚。
如功能锻炼一定要让患者重复演示直至掌 握为止。例如股四头肌锻炼，如果不指导 患者如何抬腿，保持多长时间，肌肉才能 达到收缩与放松状态，是起不到锻炼效果 的，并要讲明锻炼的目的，才能使患者积 极主动地进行功能锻炼
骨科护理的健康教育
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1
健康教育是我国卫生事业的重要组成 部分，也是新医改中公共卫生服务体系改 革的重要内容之一。我们应紧跟改革步伐， 做好护理范畴的每项工作。健康教育是通 过信息传播及行为干预，帮助患者掌握疾 病保健知识，树立健康观念，自愿采纳有 利于健康行为和生活方式的系统教育活动。 改变不良行为，消除危险因素，提高患者 肢体功能锻炼的认知及自觉性，积极进行 康复锻炼，从而提高患者日常活动能力。
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五、特殊指导
对需要特殊治疗及护理的患者，都应 做好相应的教育指导。如对手术患者应做 好术前、术后指导，特殊检查的目的及注 意事项等，必要时让患者复述或演示。
如术前禁食、禁水，但如健康教育不到位， 患者认为可以进食鸡蛋、饼干或水果等， 而影响手术顺利进行，一定要告知患者与 家属，凡进口的饮食均不可食用。
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当血浆中的钙、磷达到一定浓度时才能发生 钙化，在骨折处形成骨痂。维生素Ｄ能促进 小肠对钙、磷的吸收，还能促进骨骼钙化， 加快骨折愈合。尤其是老年患者，维生素Ｄ 供给量应为青年人的２倍。同时，应忌食含 草酸较多的食物，如菠菜、竹笋等，因草酸 和钙可形成不溶解的钙盐，而影响钙的吸收， 影响骨痂形成。.2Fra bibliotek作息指导
医院进修汇报PPT课件护士骨科康复护理
寻求帮助和支持途径
向资深同事请教
积极向有经验的同事请教 ，学习他们的经验和技巧 ，提高自己的护理水平。
参加专业培训课程
参加医院或相关机构组织 的骨科康复护理培训课程 ，系统学习相关知识和技 能。
寻求心理辅导
在面对工作压力和困难时 ，可以向医院心理辅导师 寻求帮助，学习应对压力 的方法。
自我调整心态，积极应对挑战
医院进修汇报PPT课件护士骨 科康复护理
目
CONTENCT
录
• 引言 • 骨科康复护理基础知识 • 进修期间工作实践 • 专业技能提升与收获 • 面临的挑战与解决方案 • 未来发展规划与目标
01
引言
目的和背景
提升护理水平
通过进修学习，提高护士对骨科康复护理的专业知 识和技能水平，为患者提供更优质的护理服务。
关注行业发展趋势，不断拓展业务领域
关注新技术、新方法
密切关注骨科康复护理领域的新技术、新方法的发展动态，及时 学习和掌握相关知识和技能。
拓展康复护理业务
根据市场需求和患者需求，积极拓展骨科康复护理业务领域，如 开展康复评估、康复训练指导等。
参与科研项目
积极参与骨科康复护理相关的科研项目，探索新的治疗手段和护 理模式，推动骨科康复护理事业的发展。
适应医疗发展
随着医疗技术的不断进步和患者对护理质量要求的 提高，骨科康复护理需要不断学习和更新知识。
加强团队交流
通过汇报交流，促进护士团队之间的经验分享和合 作，提升整体护理水平。
汇报范围
01
02
03
04
进修学习内容
介绍在进修期间学习的骨科康 复护理理论知识、实践技能以 及新技术、新方法等。
临床实践经验
骨科疾病一般护理常规PPT课件
6、石膏固定的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、 发绀、疼痛减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐 等，应及时将石膏松解或拆除。
（1）石膏干燥过程中护理 1)移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可手抓
捏。 2)尽量不要搬运患者，如要变换体位，应予以适当扶持。 3)切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引
2、病情观察 ：持续心电监护，根据护理级别巡视患者，观察生命 体征，并做好记录。
3、切口护理：（1）观察有无出血、渗血、渗液，敷料是否清洁、 牢固，局部有无肿胀疼痛、陈旧血迹是否在扩大等情况。（2）渗 出液的颜色、性质、量是否伴有异味，并记录。（3）若切口周围 伴随红肿热痛等炎症反应应立即通知医生。
4、引流管的护理 ：（1）妥善固定引流管，防止滑脱，位置必须低于切口 平面并做好标记（引流管名称、位置、时间）。（2）保持引流管通畅，防 止扭曲、受压、折叠。（3）定时挤捏引流管，（4）观察引流液颜色、性 质、量，并记录。如引流液为血性且流速快或量多，应及时通知医师处理。 （5)做好宣教，告知病人及家属目的及注意事项。（6）拔管时间：置管后 24-48小时，引流液少于50ml/天，拔管时应夹紧引流管，防止管内液体倒 流入切口内引起逆行性感染，拔管后应观察创口敷料情况。
引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量， 皮肤受压情况等。 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常 见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
（二）操作要点
1、体位：根据患者病情合理安排体位， 硬膜外麻醉术后病人去枕 平卧6小时；全麻术后病人平卧头偏向一侧，未清醒前给予吸氧， 备吸痰器，防止病人窒息；臂丛麻醉术后病人平卧4小时，同时， 禁饮食4～6小时。患肢根据情况放置在适当位置，防止肿胀，抬高 患肢于高于心脏15～20cm，若有供血不足，可将肢体放平或稍低， 以利于患肢血供。
骨科病人术后护理PPT课件
Bone graft fall
上呼吸道阻塞
• 观察要点
Upper airway Obstruct – 痰多，不易咳出
– 胸闷，憋气，呼吸费力，伤口 有压迫感 – 颈部增粗
上呼吸道阻塞
• 护理措施
保持引流通畅 雾化吸入
颈颈部增粗 口唇发紫 鼻翼煽动等 发音改变
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
内，髋关节活动较多的病人
血肿的护理
l l l l
术前向病人介绍应停用阿司匹林等药物 观察引流管的情况 一旦血肿出现，及时通知医生 遵医嘱给予抗炎治疗
出
血
(Hemorrhage)
人工髋关节置换术中出 400ml800ml 左右，大部分依靠自体血 回输和输入异体血就能安全渡过 围手术期。
出血的护理
脱 位
术后髋关节脱位是全髋关节置 换术常见的并发症之一。此并发症 发生率为 0.5 ％ -3 ％。北京地区 9 个 医院，在145个THR后，有 9个髋脱位, 占6.3％。
脱位的护理
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l l l l
避免过度的内收屈髋，保持患肢 外展中立位 观察双下肢是否等长
指导病人正确翻身 指导病人正确取物 指导病人自助下床
轴线位翻身
平卧改为侧卧位 • 病人仰卧，两臂交叉放于胸前 • 两名护士站在病床的同一侧 • 一人托住病人肩部及胸部，一人托住腰部及双膝， 二人同时用力将病人抬起，移进护士 • 二人分别扶托病人的肩、胸、腰、髋等处， 将病 人翻转成侧卧位 • 从肩到臀部要用枕头抵住
上呼吸道阻塞
• 观察要点
Upper airway Obstruct – 痰多，不易咳出
– 胸闷，憋气，呼吸费力，伤口 有压迫感 – 颈部增粗
上呼吸道阻塞
• 护理措施
保持引流通畅 雾化吸入
颈颈部增粗 口唇发紫 鼻翼煽动等 发音改变
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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内，髋关节活动较多的病人
血肿的护理
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术前向病人介绍应停用阿司匹林等药物 观察引流管的情况 一旦血肿出现，及时通知医生 遵医嘱给予抗炎治疗
出
血
(Hemorrhage)
人工髋关节置换术中出 400ml800ml 左右，大部分依靠自体血 回输和输入异体血就能安全渡过 围手术期。
出血的护理
脱 位
术后髋关节脱位是全髋关节置 换术常见的并发症之一。此并发症 发生率为 0.5 ％ -3 ％。北京地区 9 个 医院，在145个THR后，有 9个髋脱位, 占6.3％。
脱位的护理
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避免过度的内收屈髋，保持患肢 外展中立位 观察双下肢是否等长
指导病人正确翻身 指导病人正确取物 指导病人自助下床
轴线位翻身
平卧改为侧卧位 • 病人仰卧，两臂交叉放于胸前 • 两名护士站在病床的同一侧 • 一人托住病人肩部及胸部，一人托住腰部及双膝， 二人同时用力将病人抬起，移进护士 • 二人分别扶托病人的肩、胸、腰、髋等处， 将病 人翻转成侧卧位 • 从肩到臀部要用枕头抵住
骨科护士ppt课件
04
骨科护理实践
Chapter
骨折患者的护理实践
总结词
骨折患者的护理实践包括评估、疼痛管理、 固定、康复和预防措施。
评估
评估患者的伤情、疼痛程度和活动能力，制定 个性化的护理计划。
疼痛管理
采用药物、理疗等方法缓解患者疼痛，提高舒适 度。
固定
根据骨折类型选择合适的固定方式，如石膏、夹板 等，保持骨折部位的稳定。
总结词
培养护士的沟通技巧
详细描述
良好的沟通技巧是提高患者满意度的重要 因素，医院应注重培养骨科护士的沟通技 巧，提升服务质量。
提高骨科护士的职业素养
总结词
树立良好的职业形象
详细描述
骨科护士应具备高度的责任心和职 业道德，以良好的职业形象赢得患 者的信任和尊重。
总结词
强化团队协作精神
详细描述
骨科护理工作需要团队协作，护士之 间应相互支持、密切配合，共同完成 护理任务。
详细描述
骨骼系统由骨、骨连接和骨肌三 部分组成，具有支撑身体、保护 内脏器官、进行运动和生产红血 球等功能。
骨折的类型与处理方法
总结词
熟悉骨折的类型和处理方法是骨科护 士的必备技能。
详细描述
根据骨折的原因和形态，可分为开放 性骨折、闭合性骨折、稳定性骨折和 粉碎性骨折等。处理方法包括复位、 固定和康复训练等。
发展前景
随着社会老龄化程度的加深和人们对健康需求的增 加，骨科护士的需求量也在逐渐增加，职业前景广 阔。同时，随着医疗技术的不断进步，骨科护士也 需要不断更新知识和技能，提升自身的专业素养。
02
骨科基础知识
Chapter
骨骼系统的基本结构与功能
总结词
了解骨骼系统的基本结构和功能 是骨科护理的基础。
骨科护理常规精品PPT课件
保持有效固定，原 有固定失去作用应 重新更换，并保护 石膏防止被水浸湿
及大小便污染
06
03
05
01
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4 骨科常见肢具
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高分子夹板与普通石膏的区别
高分子夹板 固化时间短、传统石膏的替代品
强度高 透气 X线透视效果佳
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一、术前的准备与护理
3、手术日准备： 测量生命体征 取下活动假牙、发夹、及贵重物品并家属保管 协助病人排空膀胱或遵医嘱留置导尿 遵医嘱术前肌肉注射鲁米那、阿托品等药物以抑制腺体分 泌和镇静 准备手术中需要的物品，如病历、CR、CT、X、MIR等资 料和手术中用药，并随病人一同与手术室护士交接带入手 术室。 向接手术人员仔细交代有关事项
护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给
予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练
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一、术前的准备与护理
2、术前准备： 备皮：根据情况准备手术切口周围皮肤，剃去毛发 皮试：遵医嘱在术前一日做相关药敏试验，皮试阳性者除 按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志。 配血：遵医嘱配血，应严格查对制度。 肠道准备：手术前一日，根据麻醉方式，提前告诉病人禁 饮食时间及目的、必要性。术前12小时禁食、4小时禁饮。 个人卫生：手术前一日指导家属协助病人洗澡、洗头、修 剪指甲、更换清洁衣服。
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二、术后护理
4、保持负压引流管的通畅，准确判断出血量，并记录好其色、量、质等情况，协助病人 侧卧位时勿使引流管扭曲和压迫。
5、密切观察患肢血运、肤温、感觉及指/趾活动情况，并指导病人多活动患肢手指/脚趾 等，以促进血液循环，利于消肿
6、观察疼痛的部位、性质、强度，疼痛因手术 切口引起者可遵医嘱应用止痛剂，由于石膏或夹 板固定引起疼痛者，应观察是否固定过紧影响血 液循环，导致组织缺血、坏死。防止盲目应用镇 疼剂而掩盖病情。应用镇痛泵者，应正确指导其 使用方法。。
骨科外科护理学 ppt课件
PPT课件
18
二、禁忌症：
（一）牵引处皮肤有损伤或炎症者； （二）皮肤对胶布过敏者，不宜采用胶布牵引； （三）婴幼儿以及皮肤娇嫩者不宜采用； （四）牵引重量需在5Kg以上者； （五）肢体有静脉曲张、血栓栓塞以及慢性溃疡者。
PPT课件
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三、术前准备：
（一）物品准备：
1 皮肤牵引套一副（根据肢体粗细长短选择大、中、小 号牵引套），内附皮肤牵引套、扩张板、牵引绳等。
凡牵引力通 过皮肤的牵拉， 使作用力最终达 到伤肢使其得到 复位、固定与休 息的技术，称为 皮肤牵引术。
PPT课件
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一、适应症：
（一）小儿股骨骨折，老年体弱的股骨颈骨折、 粗隆间骨折者；
（二）成人下肢骨折经骨牵引后已临床愈合或纤 维连接，仍需要继续牵引者；
（三）轻度小儿关节挛缩者。
（四）某些开复位行内固定术，其周围软组织无 炎症时，临时的肢体制动，以预防关节挛缩者。
颈椎骨折脱位的颅骨牵
引。
4 特殊牵引：头颅带
牵引适用于颈椎患者，
骨盆带牵引适用于腰椎
间盘突出症的患者，骨
盆悬带牵引适用于骨盆
骨折的患者，胸腰部悬
带牵引适用于胸腰部骨
折的患者。
PPT课件
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三、适应症：
1 四肢或关节脱位复位后不稳定，需要保持对位者。
2 骨折脱位需要持续牵引方能复位，如颈椎骨折脱位者。
PPT课件
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4 术前准备：手术前一日给患者备皮、灌肠， 患者不能入睡时，可遵医嘱给适量安眠药。
5 术晨处理：
术日晨禁食、水，测血压、脉搏、体温，了解 女性患者有无月经来潮，发现问题及时报告医生， 以便择期手术。无问题时，做好手术前给药，去手 术室前嘱患者排尿。从病房向手术室送患者时，外 固定不宜拆除。
骨科健康宣教PPT课件
插座图片
• 2.3 外出安全
（1）住院期间不得离开病房。
（2）如有特殊需求，应该在外出风险承诺 书上注明离开的时间、地点，征得主治医 生同意并签名，再到护士站备案，才可以 离开病房。
（3）如未经允许私自外出者，按自动出院 处理。
外出风险承诺书样本
• 3、禁烟管理
烟草燃烧时释放的烟雾中含有3800多种 已知的化学物质，包括一氧化碳、尼古丁等 。
新疆医科大学第一附属医院08年实 行探视制度，第三军医大学也于2012
年起实行了探视制度，与之相比，我 们医院的实行远远晚于其他三甲医院。
卧床病人的护理：
• 1、观察生命体征
脉搏： 成年人正常范围是60~100次/分 呼吸： 成年人安静状态频率为16~20次/分 血压： 成年人正常范围是90-139/60-89mmHg 体温： 正常值为36°~37°（腋下、术前）
• 2、观察伤口渗血情况
图片
• 3、管道的护理
3.1 伤口引流管
妥善固定管道，保持有效高度，避免管 道扭曲、牵拉、受压、脱落，观察引流液 的量。
搬动患者时，引流袋不高于手术部位， 防止逆流感染（可暂时夹闭管道），搬动 好以后放开。
• 3.2 尿管
多饮水；
倒尿时不可将末端提高，以防尿液逆流 感染；
您必须掌握的住院须知：
• 1、食堂
位于住院大楼后方，中医科旁边。设有汉族 及回族窗口，菜式多样化，适合病人。
• 2、病房安全管理 2.1 财产安全
（1）保管好自己的贵重物品，以防遗失。 （2）爱护公共财产，如有损坏，按原价赔 偿。
（3）节约用水用电， 随手关灯。
• 2.2 用电安全
床头插座属于医疗用电设施，不允许您使用 ，以便给我们的医疗服务带来不便。
• 2.3 外出安全
（1）住院期间不得离开病房。
（2）如有特殊需求，应该在外出风险承诺 书上注明离开的时间、地点，征得主治医 生同意并签名，再到护士站备案，才可以 离开病房。
（3）如未经允许私自外出者，按自动出院 处理。
外出风险承诺书样本
• 3、禁烟管理
烟草燃烧时释放的烟雾中含有3800多种 已知的化学物质，包括一氧化碳、尼古丁等 。
新疆医科大学第一附属医院08年实 行探视制度，第三军医大学也于2012
年起实行了探视制度，与之相比，我 们医院的实行远远晚于其他三甲医院。
卧床病人的护理：
• 1、观察生命体征
脉搏： 成年人正常范围是60~100次/分 呼吸： 成年人安静状态频率为16~20次/分 血压： 成年人正常范围是90-139/60-89mmHg 体温： 正常值为36°~37°（腋下、术前）
• 2、观察伤口渗血情况
图片
• 3、管道的护理
3.1 伤口引流管
妥善固定管道，保持有效高度，避免管 道扭曲、牵拉、受压、脱落，观察引流液 的量。
搬动患者时，引流袋不高于手术部位， 防止逆流感染（可暂时夹闭管道），搬动 好以后放开。
• 3.2 尿管
多饮水；
倒尿时不可将末端提高，以防尿液逆流 感染；
您必须掌握的住院须知：
• 1、食堂
位于住院大楼后方，中医科旁边。设有汉族 及回族窗口，菜式多样化，适合病人。
• 2、病房安全管理 2.1 财产安全
（1）保管好自己的贵重物品，以防遗失。 （2）爱护公共财产，如有损坏，按原价赔 偿。
（3）节约用水用电， 随手关灯。
• 2.2 用电安全
床头插座属于医疗用电设施，不允许您使用 ，以便给我们的医疗服务带来不便。
骨科护理课件ppt
家属生活照料
指导家属协助患者进行日 常生活照料，如饮食起居 、康复训练等，提高患者 生活质量。
社会资源利用
帮助患者及家属了解并利 用社会资源，如康复机构 、残疾人组织等，获取更 多帮助和支持。
感谢您的观看
THANKS
心理护理
给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪，鼓励患者积极配合治疗。
康复训练指导
01
02
03
04
制定康复计划
根据患者病情和恢复情况 ，制定个性化的康复计划 ，包括康复训练目标、方 法和时间等。
功能锻炼
指导患者进行四肢肌肉功 能锻炼、关节活动度训练 等，防止肌肉萎缩和关节 僵硬。
生活自理能力训练
康复训练
指导患者进行康复训练，恢复 关节功能和肌肉力量，预防残
疾。
骨科护士角色与职责
患者评估
对患者进行全面评估，了解病情、需求和护 理问题。
护理措施实施
执行护理计划，落实各项护理措施，确保患 者安全舒适。
护理计划制定
根据评估结果制定护理计划，明确护理目标 和措施。
护理效果评价
定期评价护理效果，调整护理计划，持续改 进护理质量。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取药物和非 药物措施缓解疼痛。
03
02
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，预 防感染。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促 进患肢功能恢复。
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康复训练指导
制定康复计划
根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康 复计划。
肌肉力量训练
进行患肢肌肉力量训练，防止肌肉萎缩和关 节僵硬。
脊柱病变
包括颈椎病、腰椎间盘突出等 ，导致神经受压和疼痛。
骨科小讲课ppt课件
密切观察病人生命体征的变化。 石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。 观察病人伤口渗血、渗液情况，及时更换外层敷料，渗 出严重时及通知医生。
• •
病人出现尿潴留时，应先行诱导排尿，无效时再行导尿 脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉 、运动情况。
• 四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 • 对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补 充，必要时遵医嘱给予静脉营养。 • 骨肿瘤化疗的病人，注意化疗药物的准确使用及毒副反应
患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、
疼痛及肿胀等。
因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛 药物。 保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
• • •
二、手术护理 术前护理 脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
•
手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌
三．血循环观察：如发现远端肢体由于肿胀或受压而引起血循 环受阻时，应逐条打开纱带，调整松紧度，切记不能把纱带
同时间内全部打开，以防移位。
四．肢体抬高：避免肢体肿胀，如上肢夹板病人可用三角巾悬 吊于胸前，肘关节90°屈曲，下肢板病人肢体应高于心脏水 平位，平卧时可在腿下置一软枕抬高下肢，有利静脉回流。 五．功能锻炼：小夹板固定后立即进行各关节的功能活动，这 是夹板的一大优点，可减少并发症。 六．小夹板的长度要求不超过骨折的上、下关节，有利于关节 伸屈，可进行功能操练。
石膏固定病人的护理
骨折急救护理常规
• 一、骨折急救原则为积极抢救生命，心跳呼吸骤停者，立即施以
心脏按压和人工呼吸术，同时及时应用心内药物注、人工呼吸及吸 氧、静脉输液等相应措施。
•
• •
病人出现尿潴留时，应先行诱导排尿，无效时再行导尿 脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉 、运动情况。
• 四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 • 对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补 充，必要时遵医嘱给予静脉营养。 • 骨肿瘤化疗的病人，注意化疗药物的准确使用及毒副反应
患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、
疼痛及肿胀等。
因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛 药物。 保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
• • •
二、手术护理 术前护理 脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
•
手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌
三．血循环观察：如发现远端肢体由于肿胀或受压而引起血循 环受阻时，应逐条打开纱带，调整松紧度，切记不能把纱带
同时间内全部打开，以防移位。
四．肢体抬高：避免肢体肿胀，如上肢夹板病人可用三角巾悬 吊于胸前，肘关节90°屈曲，下肢板病人肢体应高于心脏水 平位，平卧时可在腿下置一软枕抬高下肢，有利静脉回流。 五．功能锻炼：小夹板固定后立即进行各关节的功能活动，这 是夹板的一大优点，可减少并发症。 六．小夹板的长度要求不超过骨折的上、下关节，有利于关节 伸屈，可进行功能操练。
石膏固定病人的护理
骨折急救护理常规
• 一、骨折急救原则为积极抢救生命，心跳呼吸骤停者，立即施以
心脏按压和人工呼吸术，同时及时应用心内药物注、人工呼吸及吸 氧、静脉输液等相应措施。
•
骨科护理PPT课件
–用物准备：床边备输液架、血压计、听 诊器，按病情需要备急救药品和器械， 护理记录单等。
骨科手术后一般护理常规
• 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中 情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等，病 人回病室时，搬动病人应防止各 种导管脱出及增加伤口张力。
• 2、注意保暖，防止受凉，用热水 袋等保暖时，应防止烫伤病人。
• 11、抗凝药物给药时间和剂量应严 格准确。滴注肝素液要经常检查滴 速，要求24小时内平均间歇交替滴 注，保持肝素化，以达到抗凝治疗 的目的。
• 12、严禁用血管收缩剂，避免使用 对静脉有刺激地药物。严禁在患肢 行静脉注射，注意保暖防止血管痉 挛。
• 13、肢(指)体成活两周后，可协助 病人下床活动，下床时注意抬高患 肢，以防下垂性水肿，下肢再植者 不宜早期下床，可适当进行床上活 动及上半身活动。
• 7、每天准确记录24小时大便次 数，三天无大便应报告医生， 作通便处理。
• 8、按病情、医嘱准确记录出入 量，并观察呕吐物、引流液、 分泌物的性质及颜色。
• 9新入病人要写护理记录，但病情变化，随 时记录。
• 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗 头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予 以协助督促。
骨科手术前一般护理常规
• 1、向病人做好解释工作，消除病 人对手术的顾虑，介绍手术前后注 意事项，必要时指导病人在床上练 习大小便，向病人进行健康教育， 要求病人戒烟。
• 2、通知家属或单位负责人员来院， 由医师详细介绍手术情况，填写手 术同意书。
• 3、术前按医嘱进行手术野皮肤 准备（观察皮肤情况、剃毛和 皮肤清洗）。如发现病人有发 热、感冒、女病人月经周期、 皮肤有损伤或感染等，应及时 报告医师，考虑停止手术。
骨科手术后一般护理常规
• 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中 情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等，病 人回病室时，搬动病人应防止各 种导管脱出及增加伤口张力。
• 2、注意保暖，防止受凉，用热水 袋等保暖时，应防止烫伤病人。
• 11、抗凝药物给药时间和剂量应严 格准确。滴注肝素液要经常检查滴 速，要求24小时内平均间歇交替滴 注，保持肝素化，以达到抗凝治疗 的目的。
• 12、严禁用血管收缩剂，避免使用 对静脉有刺激地药物。严禁在患肢 行静脉注射，注意保暖防止血管痉 挛。
• 13、肢(指)体成活两周后，可协助 病人下床活动，下床时注意抬高患 肢，以防下垂性水肿，下肢再植者 不宜早期下床，可适当进行床上活 动及上半身活动。
• 7、每天准确记录24小时大便次 数，三天无大便应报告医生， 作通便处理。
• 8、按病情、医嘱准确记录出入 量，并观察呕吐物、引流液、 分泌物的性质及颜色。
• 9新入病人要写护理记录，但病情变化，随 时记录。
• 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗 头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予 以协助督促。
骨科手术前一般护理常规
• 1、向病人做好解释工作，消除病 人对手术的顾虑，介绍手术前后注 意事项，必要时指导病人在床上练 习大小便，向病人进行健康教育， 要求病人戒烟。
• 2、通知家属或单位负责人员来院， 由医师详细介绍手术情况，填写手 术同意书。
• 3、术前按医嘱进行手术野皮肤 准备（观察皮肤情况、剃毛和 皮肤清洗）。如发现病人有发 热、感冒、女病人月经周期、 皮肤有损伤或感染等，应及时 报告医师，考虑停止手术。
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精品课件
37
正中神经损伤
❖ 常见于肱骨髁上骨折、前臂下部和腕部 被利器刺伤或割伤
❖ 临表 拇、食、中指不能屈曲， 拇指不能外展和对掌 猿状手畸形
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38
尺神经损伤
❖ 常并发于肱骨内上髁骨折和前臂切割伤
❖ 临表 手部尺侧皮肤感觉缺失 小鱼际及骨间肌萎缩 拇指不能内收，各指不能并拢 爪状畸形
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39
骨盆骨折
❖ 骨盆损伤原因 ❖ 挤压伤 ❖ 牵拉伤 ❖ 直接暴力
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40
临床表现
❖ 局部肿胀、压痛、皮下瘀斑 ❖ 疼痛 ❖ 休克 ❖ 常合并膀胱、尿道损伤时可出现血尿 ❖ 直肠损伤 ❖ 神经损伤
精品课，早期发现合并性损伤 ❖ 正确牵引、固定，放置再移位 ❖ 基础护理，预防各种并发症 ❖ 加强营养，功能锻炼
❖ 四肢瘫痪 ❖ 呼吸困难（肋间肌） ❖ 体温异常
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24
观察及护理
❖ 放置正确体位 ❖ 颅骨牵引 ❖ 呼吸及肢体活动情况 ❖ 功能锻炼 ❖ 加强营养 ❖ 预防并发症(注意正确翻身）
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25
肋骨(oscostale)
共12对 属扁骨 呈弓形 它与12个胸椎 及1个胸骨连 结组成胸廓 支持保护胸 腔内脏器
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20
颈椎
颈椎椎体 较小，椎空 较大，横突 有孔，有椎 动脉和椎静 脉通过
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21
颈椎骨折
❖ 颈椎骨折常伴随 脊髓损伤易造成 截瘫
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22
脊髓损伤
❖ 脊髓休克 ❖ 脊髓受压 ❖ 脊髓水肿 ❖ 脊髓和神经根损伤 ❖ 马尾神经损伤
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23
临床表现
❖ 单侧或双侧同一水平的感觉、运动、 反射及括约肌等功能全部暂时消失 或减弱
❖ 保持口、鼻腔道通畅，避免填塞、药物 冲洗等
❖ 防止颅内低压 ❖ 注意水和电解质平衡
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11
颅后窝骨折
❖ 乳突部皮下瘀血斑(Battle征) ❖ 枕下部肿胀及皮下瘀血斑 ❖ 脑神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤
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12
观察及护理
❖ 48小时内应注意观察病情变化 警惕发生颅内血肿
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13
颅内血肿按血肿部位
❖ 硬膜外血肿 ❖ 硬膜下血肿 ❖ 脑内血肿，以硬膜下血肿
为多
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14
精品课件
15
观察及护理
❖ 保持呼吸道通畅 ❖ 体位 ❖ 持续或间断吸氧
❖ 控制液体入量，能进食者给予高热量、低盐易 消化食物。
❖ 注意补充电解质并调整酸碱平衡 使每日尿量>600 ml
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16
脊柱(vertebral column)
则骨
❖ 功能：生长、发育、修复、改建等
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3
颅骨（skull)
由23块形状、大 小不同的扁骨和不 规则骨组成
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4
颅骨骨折按骨折形态分
线形骨折 凹陷骨折 粉碎骨折 凹陷或粉碎骨折
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5
❖按骨折与外界是否相通分为
开放性骨折 闭合性骨折
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6
颅骨骨折按骨折部位分为
颅盖骨折 颅底骨折
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35
上肢神经损伤
臂丛神经损伤：多因外力牵拉引起 干伤：肱肌力量减弱、肘关节呈伸直位、
手向尺侧偏斜上肢运动受限 下干伤：手指屈伸障碍、手内肌麻痹、爪
手畸形 全臂丛神经伤：上肢肌肉瘫痪
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36
桡神经损伤
❖ 多由肱骨干骨折引起
❖ 临表： 患肢垂腕 垂指 前臂旋前畸形 手背桡侧尤以虎口部皮肤有麻木区
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42
股骨干骨折
❖ 是人体最长、最粗的管状骨 ❖ 多由暴力所致
前
后
面
面
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43
直接暴力 重物击伤 车轮辗压 火器伤等
专业的发展
❖ 老年骨科护理需求增加
❖ 疾病或病种的改变以及非生物材料的应 用所带来的护理需求增加
❖ 康复医学的崛起将拓宽护士的职能
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1
骨科病人的特点
❖ 急症多 ❖ 手术多 ❖ 卧床多 ❖ 意外致伤多 ❖ 功能障碍多
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2
骨(bone)
❖ 骨是一种器官 ❖ 按其部位分：颅骨、躯干骨和附肢骨 ❖ 按其形状分：长骨、短骨、扁骨和不规
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32
尺桡骨骨折
临床上较常 见，约占骨 折的7.5%， 多见于青年 人
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33
临床表现
❖ 腕部肿胀，疼痛，活动受限 ❖ 伸直型骨折移位明显时，可见餐叉状及
枪刺样畸形 ❖ 局部压痛、异常活动、骨擦音
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34
观察及护理
❖ 保守治疗：小夹板或石膏固定7～9周 ❖ 功能锻炼 ❖ 禁忌做前臂旋转活动
构成躯体的基本结构，成人脊柱长 约70cm,由33~34块椎骨和椎间盘组成 椎骨包含：颈椎（7块）
胸椎（12块） 腰椎（5块） 骶椎（5块） 尾椎（4~5块）
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17
脊柱骨折
❖ 占全身骨折的5~6%，可见于各年龄段 ❖ 常见于外伤，尤其是暴力因素 ❖ 单纯的脊柱骨折造成脊柱稳定性破坏，
引起腰痛 ❖ 严重骨折会造成脊髓损伤
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29
气胸
临表
❖ 烦躁不安 ❖ 呼吸严重困难 ❖ 发绀 ❖ 血压下降、脉细速
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30
❖ 小量气胸一般无需特殊处理
❖ 中量气胸可行胸腔穿刺术
❖ 大量气胸需行机械性通气，并放置闭式 引流
❖ 张力性气胸：在第二到第三肋间用粗针 头穿入排气
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31
血胸
❖ 小量血胸：500ml以下 ❖ 中量血胸：500~1500ml ❖ 大量血胸：1500ml ❖ 穿刺点
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7
颅前窝骨折
❖ 熊猫眼征 ❖ 脑脊液耳、鼻漏 ❖ 视神经、嗅神经损伤
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8
观察及护理
❖ 保持鼻孔清洁 ❖ 预防和控制感染 ❖ 保持头高脚低位（30度）
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9
颅中窝骨折
❖ 鼻出血或合并脑脊液耳、鼻漏 ❖ 脑神经损伤 ❖ 搏动性突眼及颅内杂音 ❖ 鼻出血或耳出血
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10
观察及护理
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26
临床表现
❖ 压痛 ❖ 胸口挤压征阳性 ❖ 深呼吸痛 ❖ 听诊：捻发音
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27
观察及护理
❖ 生命体征 ❖ 观察呼吸情况 ❖ 卧床、减少活动 ❖ 深呼吸训练 ❖ 并发症观察
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28
❖ 当第1肋或第2肋骨骨折合并锁骨骨折时 应密切注意有无胸腔内脏器、主支气管 及大血管损伤
第11或第12肋骨折 应注意有无腹腔内脏器损伤，特别是肝、 脾或肾脏
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急救与搬运
❖ 工具最好选用硬板或木板
❖ 搬运时注意体位，禁忌一人背送
❖ 颈椎骨折病人搬运时必须有1人用手稳住 病人头部
❖ 可疑脊柱骨折病人搬运应按骨折病人搬 运
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19
病情观察
❖ 密切观察生命体征、肢体活动及躯 体麻痹平面的变化
❖ 多发性损伤病人密切观察神志、瞳 孔、胸腹部及大、小便情况