美国视光业与小儿眼保健

提供眼科检查，诊断及治疗 眼病，提供眼病的手术治疗
提供常规眼科保健检查、 处方眼镜及接触镜、诊断
及治疗眼病
定制、分发眼镜
4．主要工作环境 眼科诊所，并附属于医院
5．工资标准 6．全美估计人数
$256,962 15，040
眼视光诊所
$109,810 36,000
诊所或眼镜店 $35,010
美国近视人口显著增加
% Doing Surgery
Residents Updated
China
1,341,335,152
India
1,224,614,327
Japan
源自文库
126,535,920
Russian Federation
142,958,164
United Kingdom
62,035,570
United States 310,383,948
慈善公益
参加社区义诊
慈善公益
近视眼防控讲座
6
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美国视光业与眼保健业
• 民众与患者向视光业者寻求眼保健服务,“Eye Doctor”己获广泛接受
• 视光师工作性质适合向儿童与成人提供保健服 务,近年来随着持业范围不断扩大, 在诊断和治疗 眼病上有进一步的发展
• 与其它医疗保健提供者合作互动,视光师在眼科 医疗保健方面起重要作用
• 行医执照每二年更新一次，重新审核，要求每年 大约20至30个继教学分。
视光学院入学要求
• 要求90个大学学分，(学士学位要求约有120个学 分)。有些特别要求的课程，绝大部分学生先取得 学士学位，专业是医学预科。必须参加视光学院 入学考试（OAT）。
• 通过全国统一视光学院申请中心，向各校申请， 全美共有21所视光学院，每校招生人数在60 至 120人，入学竞争激烈，一般5至7人申请一个位 置。由于申请人数增加，视光学院从2009年以来 增加了三所。
跟踪
3
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视力筛查和全面眼科检查 相关人员
• 小儿科医生：年度视力筛查 • 学校护士：选择性视力筛查 • 视光师：全面眼科检查 • 眼科医师：全面眼科检查 • 家长：关注和配合
婴幼儿眼保健（出生至2岁）
• 家长帮助在孩子的眼睛和视 力正常发育中发挥着重要作 用。 应采取的步骤包括：
• 关注眼睛和视力发育及可能 的问题。有问题及时就医。
• 配镜员（Dispensing Optician）高中毕业之后短 期培训。
视光业与相关职业比较
眼科手术医生
视光师
配镜员
1．教育培养制度
大学毕业后四年医学院，三 年住院医生，一年专科（选
择）
大学毕业后四年视光学院， 一年住院医生（选择）
高中毕业之后短期培训
2．学位或证书
MD或DO
OD
证书
3．工作职责
儿童眼保健服务提供者（二）
• From the American Optometric Association ▫ 视光医生是独立的基本医疗保健提供者，从事 检查，诊断，治疗和管理眼睛与眼附属器疾病， 视觉功能紊乱的视觉系统，以及诊断全身病的 眼部表现。 ▫ 视光师提供了超过三分之二的美国基本眼医疗 保健服务。
学龄期儿童的眼睛和视力检查内容（三）
眼睛健康检查 • 1. 眼前段及眼附属器 • 2. 眼后段 • 3. 眼压 • 4. 色觉 • 5. 瞳孔反应 • 6. 对比视野检查
推荐的定期儿童眼睛检查时间表
推荐的定期儿童眼睛检查时间表
年龄
看起来正常/没有可能发病因素 具有可能发病因素
出生至24个月 2至5岁 6至18岁
以下症状表明孩子可能有视力问题
• 经常揉眼睛或眨眼 • 注意力不集中 • 避免阅读等近距离活动 • 经常头痛 • 遮盖一只眼睛 • 头向一侧倾斜 • 阅读材料贴近面部 • 一眼内斜或外斜 • 复视 • 阅读时错行跳字 • 记不住己阅读内容
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学龄期儿童的眼睛和视力检查内容（一）
病史 • 1. 主诉 • 2.现病史 • 3. 一般健康史，包括出生前,出生中和出生后，及全身各
视光学院课程设置
• 人体生物科学，人体解剖，眼解剖，生化和生 理组合光学，视光理论和操作，视功能：感觉 和感觉与运动，微生物，药理，眼科疾病，接 触镜，小儿视觉公共卫生与学习，流行病学， 神经解剖，视光临床，视光就业与诊所管理。
• 临床见习开始于第二年，第四年是全时间临床 轮转。
• 大多数学生在学期间完成包括基础与临床的三 次全国统一考试。
儿童眼保健服务提供者（一）
• From the American Academy of Ophthalmology ▫ 眼科医生是医学的专科医生，提供全面的眼部医疗保 健，包括内科，外科和光学矫正。
• From Wikipedia, the free encyclopedia ▫ 眼科是医学的分支，涉及解剖学，生理学和眼病。眼 科医生是专门从事眼部医疗和手术的医生。
学龄前儿童眼保健（2至5岁）
• 3岁时，孩子应该有一 个全面眼科检查，以 确保视力发展，没有 眼病。
• 除非医生建议，否则， 孩子的下一个眼科检 查应在5岁。
学龄期儿童眼保健（6至18岁）
• 据估计，80%的学习是 通过视觉。良好的视 力与视觉技能是成败 的关键。
• 常规的全面眼科检查 应至少每年一次。如 果存在问题，应根据 医生推荐及时复诊。
视光服务与眼镜业
• 视光诊所在经济营运上保持独立，多附有眼镜部及 请配镜员，有些设有镜片加工服务。
• 另有眼镜店设有眼睛检查室，以独立合同制请视光 师提供眼科检查。
视光专业与其它相近专业的关系
• 眼科医生（Ophthalmologist）毕业于医学院，住 院医生三年专修眼科，某些医生选择再一年眼科 专科训练。提供眼科检查，诊断及治疗眼病，提 供眼病的手术治疗，接受转诊服务，例如眼视网 膜疾病，神经眼科，眼矫形等专科服务。
• 视光师与任何其它科医生在法律上享有同等的 待遇，对于相同的服务，国家及各商业保险的 给付额相同。
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视光师人数分布
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眼视光诊所
• 大多数视光师在本人或共同合作的视光诊所工作，提供 常规眼保健服务。作为眼及视光系统健康的把关人，包 括常规眼科保健检查、处方眼镜及接触镜、诊断及治疗 眼病，接受内科或神经专科医生要求的眼检会诊，并负 责为需要进一步治疗或手术的病人选择和转介至相应的 眼科专科手术医生。
人口与眼科医生比例一览表
Country
Number of Ophthalmologists in Practice and Training Worldwide
Population
Ophthalmologists per Million
Total
Entering Practice
Leaving Practice
21
28,338 1,500
1,000
36%
8,037
April 10
2012
9
11,000
April 10 2012
110
13,911
180
150
50%
1,317
April 10
2012
102
14,600
450
400
10%
1,200
April 10
2012
52
3,200
100
70
90%
700
April 10
• 美国的近视发病率在过去的三十年间增加了66%， 从 1971-1972年间的25% 增加到1999-2004年间的 41.6% 。
• 黑人至少增加一倍。 白人组根据不同年龄增加从 30.3%-80.8%。
• 具有高中以上文化程度者近视从25.7% 增加到59.8% 。 • 研究报告中提到,近视在年轻人群中，特别是在亚裔中
视力筛查与全面眼科检查
全面眼科检查
AOA
AA0
修正指标
学校护士
视力筛检
AAP
PBA
Head Start
病史: 主诉 视力和眼病史 全身病史 家族史 生长发育史
全部
全部
观察
观察
视力检查
X
X
X
X
X
X
X
屈光检查检影
X
X
X
正片测试
遮盖试验
X
X
X
X
X
选用
X
辐辏近点
X
立体觉
X
X
X
选用
正负融像辐辏度
X
跟踪运动
X
X
系统病史 • 4.眼和全身疾病家族史 • 5.生长发育史 • 6.学校表现 视力 • 1. Snellen（字母）视力表(6-8岁儿童用改良视力表)
学龄期儿童的眼睛和视力检查内容（二）
屈光检查 • 1. 静态检影 • 2. 主觉验光 双眼视觉、调节功能和眼球运动 • 1. 遮盖试验 • 2. 辐辏近点 • 3. 正负融像辐辏度 • 4. 调节幅度和速度 • 5. 单眼动态检影镜(MEM)检影 • 6. 立体视觉 • 7. 辐辏检查
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视光业前景光明
• 医改，重申保健，小儿眼科保健 • 各州法律规定视光师执业范围更加扩大。 • 国家医疗照顾，各种医疗保险更加认可视光师的服
务。 • 视光学院迅速增加，招生人数增加，培养出更多合
格的视光专业人才。
美国的医疗保健制度
• 医疗保健设施主要由私营部门拥有和经营。 62％ 的医院是非营利性的，政府拥有20％，仅18％以 营利为目的。
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美国视光业与儿童眼保健简介
Optometry and Pediatric Eye Care in U.S.
段昌敏
Changmin Duan O.D., M.S., FIAO
美国纽约州立大学眼视光学院临床副教授 国际角膜塑形学会中国委员会委员兼行政主管 国际角膜塑形学会亚洲分会中国学术指导委员会国际事务协调员
• 医生拥有自己的诊所，附属于医院以治疗自己的 住院患者。有自己的患者群，尤其是负责基本医 疗保健的医生。
• 民众有自己的医生， 包括家庭医生，小儿科医生， 牙科医生，视光科医生等。
美国医疗保健服务提供者
• From Wikipedia, the free encyclopedia ▫ 一级或基本医疗保健提供者也负责咨询和协调，根 据不同的健康状况，转诊患者至相应专科医生， 接 受进一步治疗，称为二级或三级医疗保健。担任基 本医疗保健任务的大多是： ▫ 普通科医生（GP）是一位医生，治疗患者的急性和 慢性疾病， 并提供预防保健和健康教育 ▫ 家庭医生（FP），是一种医学专业，为各年龄的人 提供全面的医疗保健服务。
在6个月时 3岁时
5岁前，以后每二年一次
在6个月时或按医生推荐 至少在3岁时或按医生推荐
每年一次或按医生推荐
病史问卷, 婴幼儿眼科IVC 由家长填写,
可上网下载
小儿眼科PED
残障儿童眼科CSN
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慈善公益
• 大约80%的医生参加公益活动,免费提供专业服务, 平均每月大约9.5小时,占工作总时数约在6%左右。
大幅度增加。
• Vitale, S, Sperduto, RD, Ferris, FL Increase Prevalence of Myopia in the United States Between 1971-1972 and 1999-2004. Arch Ophthalmol. 2009:127(12):1632-1639
• 寻求专业的眼保健，建议年 龄在6个月左右时开始第一 次全面的眼与视觉评估。
• 帮助他们的孩子从事适龄活 动， 以发展视力。
免费婴幼儿眼视光关怀项目
• 由公益组织AOA基金会眼视光关怀项目管理， InfantSEE®旨在确保眼睛和视力保健成为婴幼儿 健康保健一个重要组成部分，以改善儿童的生活 质量。根据这项计划，参与视光师免费为年龄在6 个月和12个月之间婴幼儿提供一次全面的眼与视 觉评估。
四川省预防医学会眼视觉保健学术会议 中国四川成都，2013年10月12日
视光师所需的教育和培训
• 视光师 Optometrist • 视光医师 Optometric Physician（某些州称为）
• 视光学院学制四年，专科毕业后获博士学位 （Doctor of Optometry Degree），视光师必须 通过全国统一考试，取得所在州的行医执照。 其 后一年的住院医生属于选择性。
2012
81
25,152
490
350
87.50%
1,350
April 10
2012
谢谢光临
HDuan@sunyopt.edu DrDuanCM@gmail.com
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视光学校学生 (Optometric Students)
视光师工作职责
• 眼保健的主要执行者，进行全面眼科检查，处 方眼镜或隐形眼镜，诊断、跟踪和治疗眼睛和 视觉系统的疾病、处方眼部及全身治疗用药 （五十个州中的四十八个州可以合法使用）。 特殊服务包括特殊接触镜、低视力康复、视功 能训练，专科也包括老年医学、小儿专科等。