小儿眼保健ppt课件
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小儿 眼 保 健
一、小儿视觉发育
二、小儿视力异常 三、小儿沙眼防治
一、小儿视觉发育
新生儿：刚出生时的正常新生儿有视觉感应 功 能，瞳孔对光反应较敏感；新生儿在 安静、清醒状态下能短暂注视和小度 跟踪缓慢移动的物体或光点； 1~2个月：婴儿视线可跟踪物体移动90度，最 佳注视距离是20~30厘米。
（二）近视 近视是指眼在调节静止状态下，平行光线 经过眼的折射后所聚成的焦点位于视网膜之 前，看远时物像在视网膜上形成一个模糊的 弥散环而视物不清。 近视分度：-3D以下 的近视为轻度近视； -3D~6D为中度近视， -6D以上为高度近视。
1、原因：目前认为是遗传和环境两大因素综合 作用所致； （1）遗传因素：双亲均为高度近视家庭，子 代患高度近视者几乎为100%，双亲一方有高 度近视者，子代患高度近视者57.5%； （2）环境因素： ①过多近距离的注视，不注意用眼卫生； ②低亮度色光，特别是蓝光可引起高度近视； ③视觉图象：眼睛的视觉功能需经常受到视觉 图像的刺激才可维持正常。
④饮食与营养：蛋白质缺乏、过量吃糖可导 致近视； ⑤小儿体质差，早产儿、营养不良小儿易患 近视。 2、分类与特点 （1）病理性近视，主要特点：发病年龄早，近 视度数高，近视呈进行性发展，视力矫正 不良，易发现并发症（视网膜脱离等）， 遗传因素明显。
（2）生理性近视，主要特点：发病年龄偏晚， 一般为中、低度，到成年后屈光度可稳定 下来，不再发展，视力矫正可正常，一般 不出现并发症，遗传因素不明显。 （3）调节性近视（假性近视），主要特点：近 视度低，视力波动，注意用眼卫生后视 力可恢复正常，用松弛睫状肌的药物和理 疗可使近视消失。
3、诊断要点 （1）症状与体征 ①远视力降低，近视力正常，看远常眯眼视物； ②眼疲劳：眼胀痛、头痛、恶心等； ③外斜视：部分人可出现外斜视； ④眼底改变：近视弧斑、豹纹状网膜等； ⑤眼球突出，玻璃体混浊或液化。
（2）远、近视力检查：根据远、近视力结果 初 步分析判断； （3）眼部常规检查与眼底检查； （4）屈光检查：扩瞳检影验光，确定屈光度 数。
二、小儿视力异常
各种屈光不正和眼病，如远视、近视、 斜视和弱视等均可造成小儿视力异常。
（一）远视 远视是眼在调节静止的状态下，平行光 线经过眼的折射后所聚成的焦点位于视网膜 的后面，而在视网膜上不能形成清晰的像。 远视分度：+3D以下的远视称为轻度远视； +3D~+6D为中度远视； +6D以上为高wk.baidu.com远视。 婴幼儿 屈光度约2.00~3.00D，为生理性 远视，以后随着年龄增长，眼球发育而逐渐 低，到6岁时变为正视。
3~4个月：婴儿可跟随物体移动180度，头眼 协调较好；颜色视觉发育已较好， 喜欢看颜色鲜艳的物体，对某些颜 色偏爱，偏爱的颜色依次为：红、 黄、绿、橙、蓝等。 5~6个月：婴儿目光可跟随垂直方向移动物体 90度，能对近的和远的目标有好的 视焦距调节能力。6个月时双眼能较 好的协调运动。
7~9个月：能看到小物体，已有较好的手眼协 调动作。 10~12个月：视力大约为0.2。 2 岁：两眼调节作用好，视力约为0.5； 3 岁：两眼辐辏功能发育已较好，视力为 0.6~0.8 ； 4 岁：视力为0.8~1.0； 5 岁：视深度感觉已充分发育，视力达 1.0。能区别各种颜色。
(三)斜视
斜视是指两眼视轴不能同时注视同一个目 标，一眼注视目标，另一眼视轴偏向目标的 一侧。生后6个月内的婴儿因缺乏双眼单视能 力，可发生暂时性斜视，生后6个月时双眼单 视发育已良好，不应再有斜视。婴幼儿时期 因鼻骨未发育好，鼻梁较低偏,会误认为有内 斜视。
儿童斜视主要是共同性斜视为多，而共 同性斜视又以内斜视和外斜视常见。其中内 斜视约占80%，外斜视约为20%。儿童斜视 绝大多数发生在小儿视觉开始形成和发育过 程中的2~5岁之间，又以2~3岁更为集中。
（2）有症状的中、高度远视则需要散瞳验光、 配戴凸透镜矫正。配镜原则：要求最好的 视力，最高的镜片度数。 （3）每半年至一年应重新扩瞳检影验光，及时 更换镜片度数，以适应儿童远视的正视化 趋势。 3、预防并发症 （1）弱视：大部分弱视是由远视引起，应早期 发现，正确有效地矫正。
（2）斜视：中、高度远视容易引起斜视，早期 检查与治疗可避免斜视。 （3）定期检查视力，及时矫正出现的异常； （4）注意用眼卫生，减轻调节紧张和过度辐 辏。 （5）提供平衡膳食，保证合理营养。
4、矫正：需要鉴别真、假性近视 （1）假性近视：不需要配戴近视眼镜，采取 放 松、缓解睫状肌痉挛的方法即可。 （2）真性近视：配戴凹透眼镜，是目前有效 而 主要的矫正方法，配戴原则：使用最低度 数镜片，获得最佳视力。儿童近视不宜用 手术矫正。
5、预防： （1）避免长时间近距离视物、阅读、看电视、 玩电脑等； （2）照明光线要足够，但也不能刺眼； （3）多进行户外活动，体格锻炼； （4）注意合理营养； （5）眼保健操，晶体操； （6）定期检查视力，每3~6月检查一次。
1、诊断要点 （1）症状与体征 ①视力差：轻度远视，小儿调节能力强， 远、近视力均正常；中、重度远视则远、 近视力均差； ②视力疲劳：视物模糊、眼胀痛、头痛等； ③内斜视：部分小儿可出现内斜视； ④眼底改变：视乳头和视网膜血管表现为 偏小。
（2）视力检查：远、近视力检查； （3）眼部常规检查和眼底检查：以排除屈光 间 质（角膜、晶状体、玻璃体等）和眼底疾 病； （4）屈光检查：扩瞳检影验光。 2、治疗 （1）轻度远视，视力好无症状者不需要治疗， 如出现视力异常，视疲劳症状或斜视，即 使轻度远视也应散瞳验光、配镜、早期矫 正。
1、儿童斜视的原因： （1）围产高危因素导致的小儿脑损伤，使双眼 视觉发育受到影响； （2）双眼眼肌及其支配神经的病变； （3）屈光不正； （4）视力发育障碍与不能双眼注视； （5）发热疾病的诱发因素等。
2、儿童斜视的简易检查方法： （1）眼球运动、偏斜方向检查：用玩具或聚 光手电筒诱导儿童向6个方向运动转动眼 球（右上→左上→左→左下→右下右），以 确定每条眼肌功能有无异常，还应注意斜视 是恒定性还是间歇性，是否有代偿性头位 等。
一、小儿视觉发育
二、小儿视力异常 三、小儿沙眼防治
一、小儿视觉发育
新生儿：刚出生时的正常新生儿有视觉感应 功 能，瞳孔对光反应较敏感；新生儿在 安静、清醒状态下能短暂注视和小度 跟踪缓慢移动的物体或光点； 1~2个月：婴儿视线可跟踪物体移动90度，最 佳注视距离是20~30厘米。
（二）近视 近视是指眼在调节静止状态下，平行光线 经过眼的折射后所聚成的焦点位于视网膜之 前，看远时物像在视网膜上形成一个模糊的 弥散环而视物不清。 近视分度：-3D以下 的近视为轻度近视； -3D~6D为中度近视， -6D以上为高度近视。
1、原因：目前认为是遗传和环境两大因素综合 作用所致； （1）遗传因素：双亲均为高度近视家庭，子 代患高度近视者几乎为100%，双亲一方有高 度近视者，子代患高度近视者57.5%； （2）环境因素： ①过多近距离的注视，不注意用眼卫生； ②低亮度色光，特别是蓝光可引起高度近视； ③视觉图象：眼睛的视觉功能需经常受到视觉 图像的刺激才可维持正常。
④饮食与营养：蛋白质缺乏、过量吃糖可导 致近视； ⑤小儿体质差，早产儿、营养不良小儿易患 近视。 2、分类与特点 （1）病理性近视，主要特点：发病年龄早，近 视度数高，近视呈进行性发展，视力矫正 不良，易发现并发症（视网膜脱离等）， 遗传因素明显。
（2）生理性近视，主要特点：发病年龄偏晚， 一般为中、低度，到成年后屈光度可稳定 下来，不再发展，视力矫正可正常，一般 不出现并发症，遗传因素不明显。 （3）调节性近视（假性近视），主要特点：近 视度低，视力波动，注意用眼卫生后视 力可恢复正常，用松弛睫状肌的药物和理 疗可使近视消失。
3、诊断要点 （1）症状与体征 ①远视力降低，近视力正常，看远常眯眼视物； ②眼疲劳：眼胀痛、头痛、恶心等； ③外斜视：部分人可出现外斜视； ④眼底改变：近视弧斑、豹纹状网膜等； ⑤眼球突出，玻璃体混浊或液化。
（2）远、近视力检查：根据远、近视力结果 初 步分析判断； （3）眼部常规检查与眼底检查； （4）屈光检查：扩瞳检影验光，确定屈光度 数。
二、小儿视力异常
各种屈光不正和眼病，如远视、近视、 斜视和弱视等均可造成小儿视力异常。
（一）远视 远视是眼在调节静止的状态下，平行光 线经过眼的折射后所聚成的焦点位于视网膜 的后面，而在视网膜上不能形成清晰的像。 远视分度：+3D以下的远视称为轻度远视； +3D~+6D为中度远视； +6D以上为高wk.baidu.com远视。 婴幼儿 屈光度约2.00~3.00D，为生理性 远视，以后随着年龄增长，眼球发育而逐渐 低，到6岁时变为正视。
3~4个月：婴儿可跟随物体移动180度，头眼 协调较好；颜色视觉发育已较好， 喜欢看颜色鲜艳的物体，对某些颜 色偏爱，偏爱的颜色依次为：红、 黄、绿、橙、蓝等。 5~6个月：婴儿目光可跟随垂直方向移动物体 90度，能对近的和远的目标有好的 视焦距调节能力。6个月时双眼能较 好的协调运动。
7~9个月：能看到小物体，已有较好的手眼协 调动作。 10~12个月：视力大约为0.2。 2 岁：两眼调节作用好，视力约为0.5； 3 岁：两眼辐辏功能发育已较好，视力为 0.6~0.8 ； 4 岁：视力为0.8~1.0； 5 岁：视深度感觉已充分发育，视力达 1.0。能区别各种颜色。
(三)斜视
斜视是指两眼视轴不能同时注视同一个目 标，一眼注视目标，另一眼视轴偏向目标的 一侧。生后6个月内的婴儿因缺乏双眼单视能 力，可发生暂时性斜视，生后6个月时双眼单 视发育已良好，不应再有斜视。婴幼儿时期 因鼻骨未发育好，鼻梁较低偏,会误认为有内 斜视。
儿童斜视主要是共同性斜视为多，而共 同性斜视又以内斜视和外斜视常见。其中内 斜视约占80%，外斜视约为20%。儿童斜视 绝大多数发生在小儿视觉开始形成和发育过 程中的2~5岁之间，又以2~3岁更为集中。
（2）有症状的中、高度远视则需要散瞳验光、 配戴凸透镜矫正。配镜原则：要求最好的 视力，最高的镜片度数。 （3）每半年至一年应重新扩瞳检影验光，及时 更换镜片度数，以适应儿童远视的正视化 趋势。 3、预防并发症 （1）弱视：大部分弱视是由远视引起，应早期 发现，正确有效地矫正。
（2）斜视：中、高度远视容易引起斜视，早期 检查与治疗可避免斜视。 （3）定期检查视力，及时矫正出现的异常； （4）注意用眼卫生，减轻调节紧张和过度辐 辏。 （5）提供平衡膳食，保证合理营养。
4、矫正：需要鉴别真、假性近视 （1）假性近视：不需要配戴近视眼镜，采取 放 松、缓解睫状肌痉挛的方法即可。 （2）真性近视：配戴凹透眼镜，是目前有效 而 主要的矫正方法，配戴原则：使用最低度 数镜片，获得最佳视力。儿童近视不宜用 手术矫正。
5、预防： （1）避免长时间近距离视物、阅读、看电视、 玩电脑等； （2）照明光线要足够，但也不能刺眼； （3）多进行户外活动，体格锻炼； （4）注意合理营养； （5）眼保健操，晶体操； （6）定期检查视力，每3~6月检查一次。
1、诊断要点 （1）症状与体征 ①视力差：轻度远视，小儿调节能力强， 远、近视力均正常；中、重度远视则远、 近视力均差； ②视力疲劳：视物模糊、眼胀痛、头痛等； ③内斜视：部分小儿可出现内斜视； ④眼底改变：视乳头和视网膜血管表现为 偏小。
（2）视力检查：远、近视力检查； （3）眼部常规检查和眼底检查：以排除屈光 间 质（角膜、晶状体、玻璃体等）和眼底疾 病； （4）屈光检查：扩瞳检影验光。 2、治疗 （1）轻度远视，视力好无症状者不需要治疗， 如出现视力异常，视疲劳症状或斜视，即 使轻度远视也应散瞳验光、配镜、早期矫 正。
1、儿童斜视的原因： （1）围产高危因素导致的小儿脑损伤，使双眼 视觉发育受到影响； （2）双眼眼肌及其支配神经的病变； （3）屈光不正； （4）视力发育障碍与不能双眼注视； （5）发热疾病的诱发因素等。
2、儿童斜视的简易检查方法： （1）眼球运动、偏斜方向检查：用玩具或聚 光手电筒诱导儿童向6个方向运动转动眼 球（右上→左上→左→左下→右下右），以 确定每条眼肌功能有无异常，还应注意斜视 是恒定性还是间歇性，是否有代偿性头位 等。