排尿的观察及护理
排尿的护理
排尿的护理一、正常排尿的观察1.正常情况下,排尿受意识支配,无痛、无障碍、可自主随意进行,每次尿量200～４０0mｌ,24h 尿量约100０~２００0ml。
2.正常尿液呈淡黄色,澄清透明,比重１、015~1。
0２5,pＨ为５～７,呈弱酸性,正常晨尿因尿素分解产生氨,故有氨臭味。
二、异常排尿的观察1.次数和量:24h尿量超过2500ml称多尿,见于糖尿病、尿崩症。
24h尿量少于4００mｌ或每小时尿量少于１7ml称少尿,见于心、肾疾病和休克病人。
24h尿量少于100ml称无尿或尿闭,见于严重心、肾疾病和休克病人。
2.颜色:红色或棕色为肉眼血尿;酱油色或浓茶色为血红蛋白尿;黄褐色为胆红素尿;白色浑浊为脓尿;乳白色为乳糜尿。
3.气味:新鲜尿有氨臭味提示有泌尿系感染;烂苹果为尿见于糖尿病酮症酸中毒病人;大蒜臭味见于有机磷农药中毒。
4.膀胱刺激症:表现为尿频、尿急、尿痛、每次尿量少。
三、影响排尿活动的因素1.年龄和性别2.饮食与气候3.排尿习惯的改变4.治疗因素5.心理因素四、尿潴留病人的护理1.予以心理护理,安慰病人,消除焦虑和紧张情绪。
2.提供隐蔽额排尿环境,取适当体位,酌情扶卧床病人坐起排尿,并训练床上排尿、3.诱导排尿,如听流水声或用温水冲洗会阴。
4.热敷、按摩下腹部以放松肌肉,促进排尿,针灸治疗,切记不可强力按压,以防膀胱破裂。
5.排便排尿法、6.经上诉处理无效时,可采纳导尿术。
五、尿失禁病人的护理1.心理护理,给予安慰和鼓舞,保持室内空气清新、2.保持会阴部皮肤清洁干燥,做好皮肤护理、3.应用接尿装置,关于长期尿失禁的病人,必要时可留置尿管。
4.重建正常的排尿功能:白天摄入液体２000～3000ｍl;定时使用便器;指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼。
六、男女病人导尿术目的:为了尿潴留病人放尿以减轻痛苦;取无菌尿标本做细菌培养;测量膀胱容量、压力、残余尿;尿道或膀胱造影;膀胱腔内化疗。
1、女病人导尿术①操作方法:病人去仰卧屈膝位,用0、1%苯扎氯铵棉球严格消毒后,按无菌技术原则将导尿管插入尿道4～6cm,见尿流出后再插1cm,达到目的后,拔管,清理用物、2、男病人导尿术①男性尿道解剖特点:尿道唱18~20ｃｍ,有两个弯曲(耻骨前弯和耻骨下弯)、三个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)。
护理学基础课件第十二章排便与排尿活动的观察与护理
❖ （1）环境准备：私密性 ❖ （2）用物准备：（实物介绍） ❖ （3）护士自身准备 ❖ （4）患者准备：了解、配合
❖ 4.操作步骤（示范、情景模拟）
女性尿道短，3～5cm，富于扩张性， 尿道外口位于阴蒂下方，呈矢状裂
导尿物品摆放
导尿前消毒
女性尿道口位置
插入导尿管（用手或血管钳）
❖（二）粪便嵌塞 ❖定义：指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出
❖护理措施：
➢ 早期口服缓泻剂或简易通便剂 ➢ 必要时油类灌肠 ➢ 人工取便 ➢ 指导患者建立并维持排便习惯
❖（三）腹泻
❖定义：指排便稀薄或不成形，排便次数增多，可伴 有肠痉挛或恶心、呕吐、里急后重等症状。
❖原因： ❖①饮食不当或泻剂使用不当 ❖②胃肠道疾病 ❖③精神紧张、焦虑 ❖④内分泌疾病
能力： 能按正确规程实施各种灌肠法和导尿法。
素质： 在为患者实施排便和排尿的护理过程中，应理解并 尊重患者，会运用恰当的沟通技巧，并在操作过程 中始终表现出对患者的关爱，按规程实施，保证患 者安全。
❖第一节 排便活动的观察与护理
❖案例： ❖ 刘某，男，50岁，近1年来持续腹部不适，每天排
便4~7次，粪便中伴有黏液，收入胃肠外科，经粪 便潜血试验，肠镜检确诊为肠癌，拟行手术治疗。 ❖问题： ❖ 1.如何分析并评估患者的排便活动？ ❖ 2.对该患者应采取哪些护理措施？
❖ 4.操作步骤（示范、情景模拟）
❖ 5.注意事项
❖ （1）灌肠前嘱患者排便 ❖ （2）灌肠管稍细、插入要深、液体量不宜过多、压力不宜
太大
❖ （3）肛门、直肠、结肠等手术后的患者或排便失禁者不宜 做此操作
❖（四）清洁灌肠 ❖ 1.目的：清洁肠道 ❖ 2.适用范围：直肠、结肠X线摄片和手术前的肠道
排尿活动的评估及异常时的护理
排尿活动的评估及异常时的护理1.1 多尿多尿是指24小时的尿量经常超过2 500 ml者。
暂时性多尿由于饮水过多、妊娠；病理性多尿见于肾脏疾病，如慢性肾炎后期肾脏浓缩功能发生障碍；内分泌代谢障碍见于糖尿病及尿崩症患者，前者由于血糖浓度超过肾糖阈，大量葡萄糖从肾脏排出，使尿液渗透压升高，阻碍水分重吸收，大量水分随糖排出而致多尿；后者由于脑垂体后叶抗利尿激素分泌不足，使肾小管重吸收发生障碍，也表现为多尿。
1.2 少尿少尿是指24小时尿量少于400 ml或每小时尿量少于17 ml者。
见于心脏、肾脏、肝脏功能衰竭和休克患者。
1.3 无尿无尿是指24小时尿量少于100 ml或12小时内无尿者，也称尿闭。
见于严重休克、急性肾功能衰竭等患者。
1.4 膀胱刺激症膀胱刺激症的主要表现为尿频、尿急、尿痛。
(1)尿频：由于膀胱炎症或机械性刺激引起，单位时间内排尿次数增多。
(2)尿急：由于膀胱三角或后尿道的刺激，造成排尿反射活动特别强烈，患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿。
(3)尿痛：由于病损处受到刺激引起，排尿时膀胱区及尿道产生疼痛。
1.5 尿失禁排尿失去或不受意识控制，尿液不自主地流出称尿失禁。
婴幼儿(2岁以下)有尿失禁现象，是由于控制尿道外括约肌的神经元尚未发育完全。
而成人尿失禁，常由于控制膀胱的脊神经受损、尿道外括约肌受损、创伤、脊髓疾病等引起。
尿失禁可分为：(1)真性尿失禁：即膀胱内稍有一些存尿，便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。
由于脊髓初级排尿中枢与大脑皮质之间联系受损，如昏迷、截瘫，使排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩。
或因手术、分娩导致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤、病变所致的膀胱括约肌功能不良。
(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱内贮留部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。
当膀胱内压力减低时排尿即停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。
由于脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀胱充满尿液内压增高，迫使少量尿液流出。
与排尿有关的护理措施
• 5.热敷、按摩 放松肌肉，促进排尿，如患 者病情允许，可用手按压膀胱协助排尿， 切不可强行按压，以防膀胱破裂。 • 6.健康教育：指导患者养成定时排尿的习惯。 • 7.必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。（前 列舒乐、卫喜康） • 8.经上述处理仍不能解除尿潴留者，可采用 导尿术。
（二）尿失禁患者的护理
• （一）目的： • 1.为尿潴留患者引流尿液，以减轻痛苦。 • 2.协助临床诊断 如留取未受污染的尿标本 做细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查 残余尿液，进行尿道或膀胱造影等。 • 3.为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。
• （二）操作前准备 • 1.评估患者并解释 • 评估：患者的年龄、病情、临床诊断、导尿的目的、意识 状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、 膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况及清洁度。 • 解释：向患者及家属解释有关导尿术的目的、方法、注意 事项和配合要点。根据患者的自理能力，嘱其清洁外阴。 • 2.患者准备 • 患者和家属了解导尿的目的、意义、过程、注意事项及配 合操作的要点。 • 清洁外阴，做好导尿的准备。若患者无自理能力，应协助 其进行外阴的清洁。 • 3.护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
与排尿有关的护理措施
授课人：任惠
尿道的结构
• 男性尿道： 女性尿道：
长约4-5cm，较男性尿 道短、粗、直，富于 扩张性，尿道外口位 于阴蒂下方。，与阴 道口肛门相邻，比男 性容易发生尿道感染。 长约18-20cm，有三 个狭窄，即尿道内口、 膜部、和尿道外口； 两个弯曲：耻骨下弯 和耻骨前弯。耻骨下 弯固定无变化，耻骨 前弯随阴茎的位置的 不同而变化，阴茎向 上提起耻骨前弯即消 失。
• 1.皮肤护理：注意保持皮肤清洁干燥。床上铺橡 胶单和中单，也可使用尿垫或一次性纸尿裤。经 常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、尿 垫，根据皮肤情况，定时按摩受压部位，防止压 疮的发生。 • 2.外部引流：必要时应用接尿装置引流尿液。女 性患者可用女性尿壶紧贴外阴部接取尿液；男性 患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋， 接取尿液，但此方法不宜长时间使用，每天定时 取下阴茎套和尿壶，清洗会阴部和阴茎，并将局 部暴露于空气中。
排泄护理第一节排尿护理PPT课件
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累 ，有助于维护正常的排尿功能。
保持卫生
勤洗澡、勤换内衣，保持泌尿系统的卫生， 预防感染。
放松心情
保持良好的心态，减轻压力和焦虑，有助于 预防排尿问题。
注意事项
观察尿液颜色和量
注意观察尿液的颜色和量，如出现异 常应及时就医。
注意排尿频率和尿急感
如出现尿频、尿急、尿痛等症状，应 及时就医检查。
详细了解患者的排尿情况，包括 排尿频率、尿量、排尿困难程度
等。
观察症状
观察患者的排尿姿势、尿液颜色、 气味等指标，了解患者的症状。
体检检查
进行必要的体检检查，了解患者的 身体状况。
诊断标准
尿急
突然出现强烈的排 尿欲望，难以控制 。
尿痛
排尿时感到疼痛或 烧灼感。
尿频
排尿次数明显增多 ，每天超过8次，每 次尿量较少。
排尿护理的评估与诊断
评估工具
01
02
03
量表评估
使用排尿情况量表对患者 的排尿情况进行评估，包 括排尿频率、尿量、排尿 困难程度等。
观察评估
通过观察患者的排尿姿势 、尿液颜色、气味等指标 ，评估患者的排尿情况。
实验室检查
通过尿液分析、肾功能检 查等实验室检查，评估患 者的排尿情况。
评估方法
询问病史
尿失禁
无法控制排尿，尿 液不自主地流出。
尿液异常
尿液颜色加深、浑 浊或出现血尿。
03
排尿护理的干预措施
药物治疗
药物治疗是排尿护理中常用的干预措施之一，主要用于缓解症状、改善生活质量。
常用的药物包括利尿剂、抗胆碱能药物、平滑肌松弛剂等，这些药物可以增加尿量 、减轻膀胱痉挛、缓解疼痛等症状。
--排尿护理
颜色、透明度
比重、酸碱性 气味
尿比重为1.015～1.025，pH5～7，平均为 6，呈弱酸性。
新鲜尿液呈挥发性酸味 , 静置后有氨臭味。
知道了正常的，那么异常的尿液情况有哪些呢？
尿量与次数
颜色、透明度
比重、酸碱性
气味
（二）异常尿液的观察
1、尿量与次数的异常
概念：24h尿量>2500ml 原因： 正常情况：大量液体等 异常情况：糖尿病、尿崩症等 概念：24h尿量<400ml，1h<17ml 原因：心脏、肾脏功能疾病和休克等病人 概念：24h尿量<100ml，12h内无尿者 原因：严重休克、急性肾脏功能衰竭等病人
（二）异常尿液的观察
2. 颜色异常
（3）胆红素尿 尿液呈黄褐色或深黄色。 常见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸的病人。
胆汁 →消化道 胆汁 →血液、尿液
胆红素尿
（二）异常尿液的观察
2. 颜色异常
（4）脓尿 指尿液中含有大量的脓细胞级白细胞。 呈白色絮状浑浊。 常见于泌尿系结核、非特异性感染的病人。
脓尿
（二）异常尿液的观察
2. 颜色异常
（二）异常尿液的观察
2. 颜色异常
镜下血尿
（1）血尿：是指尿液中含有一定量的红细胞 肉眼血尿 由于出血量的不同，肉眼血尿呈淡红色、洗肉水样 或鲜血样。 常见于输尿管结石、急性肾小球肾炎、泌尿系肿瘤 的病人。无痛的肉眼血尿，通常被视为泌尿系肿瘤的重 要信号。
血尿
（二）异常尿液的观察
山东省济宁卫生学校 武超
新课导入
案例： 何女士，带着五岁大的孩子来院就诊。她告 知门诊服务台的护士，孩子的尿液一向澄清、透 明，呈淡黄色。但近半月来，孩子的尿液呈深黄 褐色，皮肤也有些发黄。
排泄护理
血尿
胆红素尿
乳糜尿
血红蛋白尿
3. 透明度
浑浊状。常见于泌尿系统感染等病 人。
4. 比重
低水平，提示肾功能严重障碍。
5. 气味
泌尿道感染时，氨臭味；糖尿病酮 症酸中毒时，烂苹果味。
（二）影响排尿的因素
1.年龄和性别 2.饮食与气候 3.治疗与检查 4.疾病 5.排尿习惯 6.心理因素
（三）排尿异常的护理
一）尿失禁病人的护理
排尿失去控制，尿液不自主的流出。 真性尿失禁 假性尿失禁
（充溢性尿失禁）
指膀胱完全不能储存尿液，持续滴尿现象。 见于昏迷病人。 指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢 出或滴出。见于前列腺增生、尿道狭窄。 指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时 出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。
【操作步骤】
剃去阴毛 行导尿术: 同男女病人导尿术 固定尿管 （1）气囊固定 （2）胶布固定 接集尿袋 整理记录
双腔气囊导尿管固定法
女病人胶布固定法
男病人胶布固定法
集尿袋固定法
【注意事项】
1. 保持引流通畅 2. 防止逆行感染 3. 防止导尿管脱落
4. 健康教育
二
排便护理
粪便的观察
（一）正常粪便的观察
肛管排气法
A
B
C
瓶口系带
【注意事项】
保护病人隐私。
保留时间不超过20min，可间隔2～3h后重新插管 排气。
结 束
复习题
1. 列表比较各种灌肠术的特点。 2. 正确解释下列概念：多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征。 3. 阻塞性黄疸的病人、溶血反应的病人、输尿管结石的病人尿液常呈什么 颜色？ 4. 哪些情况需要行导尿术和留置导尿术？ 5. 膀胱高度充盈且极度虚弱的病人，第一次放尿量应为多少ml？为什么？ 6. 女性病人，45岁。行胃大部切除术后，12h未排尿，诉下腹胀痛，排尿困 难，李护士想了很多的方法帮助促进排尿，均无效。请问你将采取什么护理措施 能解除病人痛苦？在操作过程中应注意什么？ 7. 留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染？ 8. 某慢性痢疾病人，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措 施以利于药物的保留和吸收？ 9. 某肠胀气病人使用肛管排气以缓解症状，请问为什么肛管保留的时间不能 过长？ 10. 为准备行胆囊切除术的病人，如何进行肠道准备？
排尿异常的观察与护理ppt课件
（一）尿液性质的异常
颜色 透明度 酸碱度
气味Biblioteka 比重尿液的鉴别正常尿
（淡黄色或深黄色）
血尿
（洗肉水色）
乳糜尿
（乳白色）
血红蛋白尿
（浓红茶色或酱油色）
胆红素尿
（深黄色或黄褐色）
颜色异常
血尿 颜色深浅：与尿液中含红 乳糜尿 血红蛋白尿 胆红素尿 细胞量多少有关 尿液里含有淋巴液 浓茶色、酱油色 深黄色或黄褐色 洗肉水样 乳白色 隐血试验呈阳性 常见：阻塞性黄疸和肝细 常见：急性肾小球肾炎、 常见：丝虫病 常见：溶血、恶性疟疾 胞性黄疸 输尿管结石、泌尿系统肿 瘤、结核及感染
5．比重异常
比重增高：多见于急性肾小球肾炎、糖尿病等。 比重降低：常见于尿崩症、慢性肾功能不全。
排尿形式的异常
多尿
少尿 无尿
24h尿量>2500ml 原因： 正常情况：大量液体、妊娠等 异常情况：糖尿病、尿崩症、肾衰竭等 24h尿量<400ml，1h<17ml 原因： 发热、液体摄入过少、休克等体内循环不足 常见:心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人 24h尿量<100ml，12h无尿者 原因： 严重血液循环不足、肾小球滤过率明显降低所致 常见:严重休克、急性肾脏功能衰竭、药物中毒等病人
排尿活动异常
尿失禁 尿潴留
尿路刺激症
u排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出 u分类： 真性尿失禁:膀胱处于空虚状态 u 尿液大量存留于膀胱内不能自主的排出 假性尿失禁 :充溢性尿失禁 u 分类： 压力性尿失禁:多见于中老年妇女 机械性梗阻:泌尿系统梗阻性病变 u 主要表现为尿频 、尿急、尿痛，多伴有血尿 动力性梗阻 :中枢神经性病变 u 分类： :多见于不适应环境的改变 其他原因 尿频 尿急:病人突然有尿意，不能控制需要立即排便 尿痛:排尿时膀胱区及尿道产生疼痛 u原因:泌尿系统感染
排尿的护理ppt课件
2
正常尿液的观察
• 尿量、次数
• 外观颜色
• 气味 • 酸碱度 • 比重
3
(一)正常尿液的观察
1.尿量与次数 正常成人24h尿量约 1000～ 2000ml，平均约1500ml；一般日间排尿3～5次， 夜间排尿0～1次,每次尿量约200～400ml。 2.颜色、透明度 3.比重、酸碱性 尿比重为1.015～1.025，pH5～ 7，平均为6，呈弱酸性。 4.气味 有挥发性的酸，静置后尿素分解有氨臭味 5.比重 指尿液与纯水的重量比。尿比重在 1.05~1.025之间
5
2. 颜色异常
（1）血尿 （2）血红蛋白尿 （3）胆红素尿 （4）乳糜尿 （5） 脓尿 血尿 胆红素尿
乳糜尿
血红蛋白尿
6
3. 透明度异常
尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既 为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。
7
酸碱度异常
正常尿： 弱酸性PH 5-7
疾病：
强酸性尿：酸中毒、糖尿病、肾炎 强碱性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎
（1）尿频 （Frequent micturition）
（2）尿急 （urgent micturition）
（3）尿痛（dysuria）
2.尿潴留（retention of urine） 3.尿失禁（incontinence of urine）
（1）真性尿失禁 （2）假性尿失禁 （3）压力性尿失禁
11
排尿护理
1
排泄护理的重要性
• 排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程， 是人体的基本生理需要之一，是维持生命的必要条件。 • 人体排泄废物的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中 消化道和泌尿道是主要的排泄途径。 许多因素直接或间接地影响人体的排泄活动而使机体出现健康 问题。因此，护士应掌握与排泄有关的护理知识和技术，帮助 或指导人们维持正常的排泄功能，满足其排泄的需要。
异常排尿排便的观察及护理措施
异常排尿排便的观察及护理措施异常尿液的观察1）多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。
常见于糖尿病、尿崩症等病人。
2）少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。
常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。
3）无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或闭尿。
常见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。
（2）颜色异常：红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色混浊为脓尿。
（3）透明度异常：尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等，新鲜尿液即可出现混浊。
（4）比重异常：通过尿比重的测量，可了解肾脏的浓缩功能。
如果尿比重固定在1.010左右，提示肾功能严重受损。
（5）气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。
（6）膀胱刺激征：主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。
尿频指单位时间内排尿次数增多。
常见于膀胱及尿道感染的病人。
排尿异常的护理1.尿潴留（1）概念：大量尿液存留在膀胱内不能排除，称为尿潴留。
病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至3000～4000ml。
病人主诉下腹部胀痛，排尿困难。
体检件耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。
原因包括机械性梗阻和非机械性梗阻。
（2）护理措施:尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理；如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。
1）心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。
2）提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。
3）调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。
对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免手术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。
老年人老年人排泄需要 排泄物的观察与护理
（一）尿的观察
（2） 颜色和气味
正常尿液呈淡黄 色至深褐色、澄 清透明，没有恶 臭味，但如果放 置过久，颜色可 加深并逐渐变混 浊，并出现氨味。
如果饮水量超过 如果外界温度升高 或剧烈运动时，大 量水分随汗液排出， 尿量即减少，尿液 的颜色变深。
排泄物的观察与护理
课程导入
随着年龄的增加，老年人的排泄机能变得 衰弱，容易引起排泄障碍。因此，护理员应经 常注意观察老年人的排泄次数、排泄量、排泄 物的形状、颜色、气味等，以便及早发现问题。 一旦发现异常应立即向其家属及医务人员报告。
（一）尿的观察
1 正常范围
（1） 次数和量
成人每天尿量1000~2000ml， 一般日间排尿4~6次，夜间0~2次， 每次250~300ml。排尿次数及排 尿量与个人的习惯、饮水量、运 动量、气候、出汗有很大关系。
② 混浊尿
如尿里含有大量脓细胞、大量上皮细胞、管型细胞或细菌等炎 性渗出物时，排出的新鲜尿液即可混浊。另外，尿混浊还应排除蛋 白尿的发生，蛋白尿是肾炎的主要表现。
2、异常范围
③ 血红蛋白尿 尿色呈浓茶色或酱油色，主要由 于血管内溶血、红细胞破坏、血红蛋 白释放入血液中造成的，尿隐血试验 呈阳性反应。常见于急性溶血、恶性 疟疾、血型不合的输血反应等。
如果吃富含胡萝 卜素的食物或服 用核黄素药物时 尿液颜色会变黄。
2、异常范围
(1) 次数和量 ①
多尿
日排尿量超过2500ml。 若伴有口渴，主要见于糖 尿病、肾脏疾病、内分泌 疾病（如尿崩症）等。
②
少尿
日排尿量少于400ml。 常见于充血性心力衰竭、 肝硬化、慢性肾功能不全、 尿路阻塞等疾病。
2、异常范围
③ 夜尿
夜间的排尿次数增多，尿量达到或 超过白天的尿量。常见于心脏或肾功能 不全。老年人患肾动脉硬化、肾硬化症 等 也出现夜尿。慢性肾盂肾炎、前列腺 肥大的早期症状也是排尿次数多，特别 是在夜间出现尿频。
《排尿的护理》
3、协助治疗
.
准备
•病人 •环境 •物品 •解剖与插管
.
评 估 病 人 的 情
了解病人病情、自理能力 了解医嘱，需导尿的原因 观察病人会阴部皮肤粘膜状况 评估病人的心理反应 评估病人的知识水平
况
物
A.打开导尿包后，先戴无菌手套，再铺孔巾 B.会阴部清洁及消毒均自上而下，由内向外 C.导尿管误入阴道，应拔出重插 D.用物污染后应重新更换 E.留取前段尿液15ml作细菌培养
多选题
留置导尿管术
是在导尿后，将导尿管保留在膀 胱内引流出尿液的方法。
因长期留置，注意防止逆行感染
目的
•准确记录尿量、尿比重 •在盆腔手术中，保持膀胱空虚 •在泌尿系手术后，便于冲洗， 并可减轻手术切口的张力，有利于愈合 •保持会阴部清洁干燥 •为尿失禁病人行膀胱功能训练
（3）压力性尿失禁： • 当腹压升高，如咳嗽、打喷嚏、大笑、或突 然起立时,不自主地排出少量尿液。
.
2．尿潴留：
尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出
• 原因：
① 前列腺肥大或肿瘤患者-尿道梗阻 ② 腹部、会阴部术后患者
• 伤口疼痛不敢用力排尿 • 习惯改变（环境、体位的改变） • 焦虑、窘迫 • 麻醉剂的影响
A、多饮水并进行膀胱冲洗 B、 经常更换卧位 C、 膀胱内滴药 D、 热敷下腹部
.
某病人，女，58岁，因尿失禁留置 导尿尿管引流通畅，但尿色黄、 尿液混浊，护理中应注意
A、多饮水并进行膀胱冲洗 B、 经常更换卧位 C、 膀胱内滴药 D、 热敷下腹部
.
留置导尿管预防尿路感染的措施是
A. 保持尿道口清洁，每日用消毒药液棉球 擦洗1～2次
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《护理技巧》 教学课件 © 2007-2008
三、排尿异常的护理
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1．尿失禁 （1）原因与分类
真性尿失禁 假性尿失禁 压力性尿失禁
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（2）护理
• 重点 尿液的观察及影响排尿因素的
评估
• 难点 尿潴留、尿失禁患者的护理措
施
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复习旧课
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1.大量不保留灌肠溶液的温度为
A. 36℃ B.37℃ C.38℃ D.39℃ E.39－41℃ 2.“1、2、3”溶液是指 A.甘油30ml B.硫酸镁60ml C.温开水90ml D.50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml E.甘油和温开水各50ml
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2．颜色
正常新鲜尿液 呈淡黄色或深黄色， 是由于尿胆原和尿 色素所致。
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在病理情况下，尿液的颜色有以下的变化： （1）血尿 （2）血红蛋白尿 （3）胆红素尿 （4）乳糜尿
①心理护理 ②皮肤护理 ③外部引流 ④重建正常的排尿反射
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2．尿潴留
（1）原因与分类
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机械性梗阻 动力性梗阻 其他
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1.膀胱炎时，新鲜尿液有 A.烂苹果味 B.氨臭味 C.腥味 2.尿失禁患者的护理不妥的是 A.给予患者安慰与鼓励 B.做好皮肤护理防止压疮 C.控制饮水，减少尿量 D.酌情留置导尿 E.指导患者锻炼盆底肌肉
5．比重
成人在正常情况下，尿比重波动在1.015－1.025之间， 一般尿比重与尿量呈反比。
6．气味
正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。尿液久置后， 因尿素分解产生氨，故有氨臭味。若新鲜尿有氨臭味， 疑有泌尿系感染。
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二、维持正常的排尿功能
（一）护理措施
1.液体摄入 2.运动 3.遵从患者原有的排尿习惯。 4.自我放松 5.姿势 6.利用暗示
两个弯曲。女性尿道长约4－6cm，较男性尿道短、直、 粗、富于扩张性，尿道的主要生理功能是将尿液从膀胱 排出体外。
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二、排尿的生理
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肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，
而膀胱的排尿则是间歇进行的，只有当 尿液在膀胱内储存并达到一定量时，才 能引起反射性的排尿动作，使尿液经尿 道排出体外。
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讲授新课
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第一节 泌尿系统的结构和功能
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一、泌尿系统的结构和功能
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泌尿系统由：
肾脏、 输尿管、 膀胱、 尿道组成。
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3．透明度
正常新鲜尿液清澈透明。放置后可呈现 微量絮状沉淀物，系粘蛋白、核蛋白、盐类 及上皮细胞凝结而成。
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新鲜尿液发生混浊有以下原因：
（1）尿液含有大量尿盐。 （2）尿液中含有大量脓细胞、红细胞、上皮细胞，
细菌或炎性渗出物时，排出的新鲜尿液呈白色絮状 混浊， 见于泌尿系统感染。
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4．酸碱反应
正常人尿液弱酸性，一般尿液PH4-7.5。平均为6。
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第二节 排尿活动的观察和护理
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一、影响正常排尿的因素
（一）影响排尿的因素
1．心理因素 2．个人习惯 3．液体和饮食的摄入 4．气候变化 5．治疗及检查 6．疾病
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（二）尿液的观察
1.尿量与次数
一般成人白天排尿3－5次，夜间0－1次， 尿量和排尿次数受多方面因素的影响。
多尿 指每昼夜尿量经常超过 2500ml。 少尿 指24小时尿量小于400ml或每小时尿 量小于17ml。 无尿 指24小时尿量小于 100ml。
（2）护理
①心理护理 ②提供排尿环境 ③调整体位和姿势 ④利用条件反射诱导排尿 ⑤热敷、按摩 ⑥必要时根据医嘱给药 ⑦采用导尿术
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【能力测试】
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教学目标
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1.掌握尿失禁及尿潴留病人的护理。 2.熟悉少尿、无尿、多尿、尿潴留、
尿失禁的概念。 3.熟悉尿液的异常变化。 4.熟悉影响正常排尿的因素。
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重点难点
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肾脏的主要生理功能
（一）肾脏 排泄人体代谢的终末产物 （二）输尿管 通过输尿管平滑肌蠕动，不断地将尿
液从肾脏输送到膀胱。 （三）膀胱 主要生理功能是贮存和排泄尿液。 （四）尿道 男性尿道长约18－20m，有三个狭窄；