排尿的观察及护理

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《护理技巧》 教学课件 © 2007-2008
三、排尿异常的护理
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1．尿失禁 （1）原因与分类
真性尿失禁 假性尿失禁 压力性尿失禁
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（2）护理
• 重点 尿液的观察及影响排尿因素的
评估
• 难点 尿潴留、尿失禁患者的护理措
施
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复习旧课
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1.大量不保留灌肠溶液的温度为
A. 36℃ B.37℃ C.38℃ D.39℃ E.39－41℃ 2.“1、2、3”溶液是指 A.甘油30ml B.硫酸镁60ml C.温开水90ml D.50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml E.甘油和温开水各50ml
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2．颜色
正常新鲜尿液 呈淡黄色或深黄色， 是由于尿胆原和尿 色素所致。
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在病理情况下，尿液的颜色有以下的变化： （1）血尿 （2）血红蛋白尿 （3）胆红素尿 （4）乳糜尿
①心理护理 ②皮肤护理 ③外部引流 ④重建正常的排尿反射
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2．尿潴留
（1）原因与分类
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机械性梗阻 动力性梗阻 其他
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1.膀胱炎时，新鲜尿液有 A.烂苹果味 B.氨臭味 C.腥味 2.尿失禁患者的护理不妥的是 A.给予患者安慰与鼓励 B.做好皮肤护理防止压疮 C.控制饮水，减少尿量 D.酌情留置导尿 E.指导患者锻炼盆底肌肉
5．比重
成人在正常情况下，尿比重波动在1.015－1.025之间， 一般尿比重与尿量呈反比。
6．气味
正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。尿液久置后， 因尿素分解产生氨，故有氨臭味。若新鲜尿有氨臭味， 疑有泌尿系感染。
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二、维持正常的排尿功能
（一）护理措施
1.液体摄入 2.运动 3.遵从患者原有的排尿习惯。 4.自我放松 5.姿势 6.利用暗示
两个弯曲。女性尿道长约4－6cm，较男性尿道短、直、 粗、富于扩张性，尿道的主要生理功能是将尿液从膀胱 排出体外。
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二、排尿的生理
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肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，
而膀胱的排尿则是间歇进行的，只有当 尿液在膀胱内储存并达到一定量时，才 能引起反射性的排尿动作，使尿液经尿 道排出体外。
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讲授新课
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第一节 泌尿系统的结构和功能
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一、泌尿系统的结构和功能
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泌尿系统由：
肾脏、 输尿管、 膀胱、 尿道组成。
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3．透明度
正常新鲜尿液清澈透明。放置后可呈现 微量絮状沉淀物，系粘蛋白、核蛋白、盐类 及上皮细胞凝结而成。
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新鲜尿液发生混浊有以下原因：
（1）尿液含有大量尿盐。 （2）尿液中含有大量脓细胞、红细胞、上皮细胞，
细菌或炎性渗出物时，排出的新鲜尿液呈白色絮状 混浊， 见于泌尿系统感染。
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4．酸碱反应
正常人尿液弱酸性，一般尿液PH4-7.5。平均为6。
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第二节 排尿活动的观察和护理
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一、影响正常排尿的因素
（一）影响排尿的因素
1．心理因素 2．个人习惯 3．液体和饮食的摄入 4．气候变化 5．治疗及检查 6．疾病
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（二）尿液的观察
1.尿量与次数
一般成人白天排尿3－5次，夜间0－1次， 尿量和排尿次数受多方面因素的影响。
多尿 指每昼夜尿量经常超过 2500ml。 少尿 指24小时尿量小于400ml或每小时尿 量小于17ml。 无尿 指24小时尿量小于 100ml。
（2）护理
①心理护理 ②提供排尿环境 ③调整体位和姿势 ④利用条件反射诱导排尿 ⑤热敷、按摩 ⑥必要时根据医嘱给药 ⑦采用导尿术
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【能力测试】
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教学目标
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1.掌握尿失禁及尿潴留病人的护理。 2.熟悉少尿、无尿、多尿、尿潴留、
尿失禁的概念。 3.熟悉尿液的异常变化。 4.熟悉影响正常排尿的因素。
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重点难点
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肾脏的主要生理功能
（一）肾脏 排泄人体代谢的终末产物 （二）输尿管 通过输尿管平滑肌蠕动，不断地将尿
液从肾脏输送到膀胱。 （三）膀胱 主要生理功能是贮存和排泄尿液。 （四）尿道 男性尿道长约18－20m，有三个狭窄；