手术室标准化管理
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手术室标准化管理
第一阶段困惑不了解标准化是管理的工具,靠经验和传统
第二阶段觉醒认知标准化价值但未推动标准化实施,靠部门和个人实施标准化
第三阶段启蒙建立标准化运营管理体系,但缺乏持续改进和长效机制
第四阶段理智管理者重视标准化管理体系持续改进,有计划解决标准化运营问题
第五阶段卓越标准化运营成为组织文化(不断学习,创新,改进),内化于管理和技术活动。
改进前
有意识地努力达到简化,以减少目前和预防以后的复杂性
【进入手术室后】
我们会再次为您进行全面的核对
您挪上手术床后。我们会为你系上安全带,方便手术的手术床很窄,以免坠床。
我们还将为你:(1)静脉输液(2)安置麻醉体位
和手术体位
手术间内有各种仪器设备等,会发出一些响声,请不.
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要紧张,我们会时刻守护者您。
麻醉过程中,如出现头晕、恶心、心慌口周麻木请立即告诉我们。
导尿在麻醉后进行,您当时不会有不适感,但手术后麻醉即将过去时,您会有憋尿的感觉,请不要乱动,以免影响手术切口及敷料包扎。
如果有疑问和特殊情况清告诉我们,祝您早日康复。我们会全程守候您,专门为您做好您的手术做好各项配合工作。
为了进一步改进工作,请您为我的访视服务作出评价,请您在相应的项目上打钩。
服务态度:很好较好一般差
解释是否清醒清醒较清醒一般不清醒
现在您是否了解手术前应该做好哪些准备了解
模糊一般不了解
您还想了解哪方面的知识
您的意见和建议
访视护士——签名
改进后
简化、克服已形成的习惯
日期——手术间——科室——患者姓名——床号
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住院号——性别——年龄——麻醉方式——手术
体位
为了您的手术顺利进行先将手术室通知告诉如下,请您协助我们
以下情况请告知
1、金属植入物。起搏器等:过敏史,发烧;月经;其他特殊需求
标准化管理目标:探寻方法,持续改进不断规范改进.
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锐器伤处理流程
一挤:损伤后,立即在伤口旁端(周围)挤压尽可能挤出损伤处的血液:禁止进行遮盖伤口的局部积压
以免污染血液进入体内
二洗;使用肥皂液和流动水进行冲洗
三消毒:使用消毒液,如5000mg碘伏或者75%酒精进行浸泡或擦拭消毒,并包扎伤口
四报告:打电话报告至感染科备案,并立即到门诊
抽血化验,到护士长处填写职业暴露登记录,申请费用。
过程管理持续改进
过程管理成功的关键:能否让员工人性化使用
职工、保洁的联络:使用对讲机(喊找)
家属等候:现场劝说、贴说明——播放等候须知(在和和谐的音乐下,播音员优美的声音、清晰的说明),取得显著成效。
擦手纸桶的改进
实用、简明原则
端到端原则终极原则
流程一定要看的懂
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明确职责流程─清晰化
术前一日
─集中进行、面对面交班、准确记录访视患访视患者者标准流程
─了解病情、检查、过敏史、签字查看病历─特殊物品、特殊交班主动沟通─器械、敷料、体位、
耗材、仪器评估准备明确职责流程─清晰化
手术当日
夜班交班前将各科手术患者的平车送到病房护士
站对─不得影响早交班对面的显示屏下
─确保交班后立接患者的护士交班前核对患者信息─接病人标准流程即接病人。早交班不得过8:00
病人8:20到手术室,安全核对、固定、平车标准流程
─体位摆置的标准流程 8:30麻醉─安全核对器械清点的标准流程、刀碰皮9:00
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目标:各环节要按规定落实,有问题沟通、记录。
手术室接送患者流程
手术量大、周转快、教学任务重
确保安全、提高质量、提高效率
标准流程:清晰、克服繁琐、全过程、全方位
明确职责流程─清晰化
─注意液体速建立安全可靠的静脉通道手术开始前:度
配合麻醉(摆体位、接好吸引器、协助给药)
导尿、协助大静脉置管
─注意身体受压部位的安和主刀再次查对后摆体位全防护
─注意位置(不可穿过心脏粘好负极板)
和经治医生查对抗菌素及皮试,其他药(副肾)
清点手术器械,严格检查器械的性能,有无缺损、螺丝、关节(一次清点)
消毒(注意范围、铺好垫单)、铺单(按规范)
危险因素:液体速度、体位、麻醉配合、小儿、消毒
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明确职责流程─清晰化
手术开始后:手术刀碰皮
接好电刀等仪器
检查病人的体位及有无金属接触
术中每2小时检查病人皮肤并进行适度按摩
严密观察术中出入量及时保障物品供应
关伤口前再次查对
关伤口后再次查对、打钩、签字
病人离手术前清点检查清点单(签字确认)
危险因素:防电烧伤、防突发事件、防物品遗留、防皮肤压伤、防液体外漏、防感染(无菌操作、人员)防物品过期或保障不及时、查对制度、标本遗失
明确职责流程─清晰化
手术结束:通知病人等候区家属手术结束
病人没有搬到手术平车上固定袋、平车(小儿)
头架
给病人盖好
和病房交班(皮肤、液体、片子、病历、衣物)
送病人途中的安全管理:培训、应急处理、防范意识
危险因素:安全防范意识(防摔伤)、沟通、交接班(影像资料)汇报制度
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整
总护士长岗位职责
按照院、部护理工作计划制定并组织实施手术室护理工作计划
指导手术室各部门临床护理工作
组织护理培训、护理教学、护理科研工作
负责实施护理质量管理和持续改进
加强人员和物品管理,确保护理安全
计划(上向下))
年有计划季有重点周有安排
人力资源管理
人人明确计划
人人有计划
人人明确岗位职责、制度、工作流程