手术室标准化管理

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手术室标准化管理

第一阶段困惑不了解标准化是管理的工具，靠经验和传统

第二阶段觉醒认知标准化价值但未推动标准化实施，靠部门和个人实施标准化

第三阶段启蒙建立标准化运营管理体系，但缺乏持续改进和长效机制

第四阶段理智管理者重视标准化管理体系持续改进，有计划解决标准化运营问题

第五阶段卓越标准化运营成为组织文化（不断学习，创新，改进），内化于管理和技术活动。

改进前

有意识地努力达到简化，以减少目前和预防以后的复杂性

【进入手术室后】

我们会再次为您进行全面的核对

您挪上手术床后。我们会为你系上安全带，方便手术的手术床很窄，以免坠床。

我们还将为你：（1）静脉输液（2）安置麻醉体位

和手术体位

手术间内有各种仪器设备等，会发出一些响声，请不.

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要紧张，我们会时刻守护者您。

麻醉过程中，如出现头晕、恶心、心慌口周麻木请立即告诉我们。

导尿在麻醉后进行，您当时不会有不适感，但手术后麻醉即将过去时，您会有憋尿的感觉，请不要乱动，以免影响手术切口及敷料包扎。

如果有疑问和特殊情况清告诉我们，祝您早日康复。我们会全程守候您，专门为您做好您的手术做好各项配合工作。

为了进一步改进工作，请您为我的访视服务作出评价，请您在相应的项目上打钩。

服务态度：很好较好一般差

解释是否清醒清醒较清醒一般不清醒

现在您是否了解手术前应该做好哪些准备了解

模糊一般不了解

您还想了解哪方面的知识

您的意见和建议

访视护士——签名

改进后

简化、克服已形成的习惯

日期——手术间——科室——患者姓名——床号

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住院号——性别——年龄——麻醉方式——手术

体位

为了您的手术顺利进行先将手术室通知告诉如下，请您协助我们

以下情况请告知

1、金属植入物。起搏器等：过敏史，发烧；月经；其他特殊需求

标准化管理目标:探寻方法，持续改进不断规范改进.

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锐器伤处理流程

一挤：损伤后，立即在伤口旁端（周围）挤压尽可能挤出损伤处的血液：禁止进行遮盖伤口的局部积压

以免污染血液进入体内

二洗;使用肥皂液和流动水进行冲洗

三消毒：使用消毒液，如5000mg碘伏或者75%酒精进行浸泡或擦拭消毒，并包扎伤口

四报告：打电话报告至感染科备案，并立即到门诊

抽血化验，到护士长处填写职业暴露登记录，申请费用。

过程管理持续改进

过程管理成功的关键：能否让员工人性化使用

职工、保洁的联络：使用对讲机（喊找）

家属等候：现场劝说、贴说明——播放等候须知（在和和谐的音乐下，播音员优美的声音、清晰的说明)，取得显著成效。

擦手纸桶的改进

实用、简明原则

端到端原则终极原则

流程一定要看的懂

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明确职责流程─清晰化

术前一日

─集中进行、面对面交班、准确记录访视患访视患者者标准流程

─了解病情、检查、过敏史、签字查看病历─特殊物品、特殊交班主动沟通─器械、敷料、体位、

耗材、仪器评估准备明确职责流程─清晰化

手术当日

夜班交班前将各科手术患者的平车送到病房护士

站对─不得影响早交班对面的显示屏下

─确保交班后立接患者的护士交班前核对患者信息─接病人标准流程即接病人。早交班不得过8:00

病人8:20到手术室，安全核对、固定、平车标准流程

─体位摆置的标准流程 8:30麻醉─安全核对器械清点的标准流程、刀碰皮9:00

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目标：各环节要按规定落实，有问题沟通、记录。

手术室接送患者流程

手术量大、周转快、教学任务重

确保安全、提高质量、提高效率

标准流程：清晰、克服繁琐、全过程、全方位

明确职责流程─清晰化

─注意液体速建立安全可靠的静脉通道手术开始前：度

配合麻醉(摆体位、接好吸引器、协助给药)

导尿、协助大静脉置管

─注意身体受压部位的安和主刀再次查对后摆体位全防护

─注意位置(不可穿过心脏粘好负极板)

和经治医生查对抗菌素及皮试，其他药(副肾)

清点手术器械，严格检查器械的性能，有无缺损、螺丝、关节(一次清点)

消毒(注意范围、铺好垫单)、铺单(按规范)

危险因素：液体速度、体位、麻醉配合、小儿、消毒

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明确职责流程─清晰化

手术开始后：手术刀碰皮

接好电刀等仪器

检查病人的体位及有无金属接触

术中每2小时检查病人皮肤并进行适度按摩

严密观察术中出入量及时保障物品供应

关伤口前再次查对

关伤口后再次查对、打钩、签字

病人离手术前清点检查清点单(签字确认)

危险因素：防电烧伤、防突发事件、防物品遗留、防皮肤压伤、防液体外漏、防感染(无菌操作、人员)防物品过期或保障不及时、查对制度、标本遗失

明确职责流程─清晰化

手术结束：通知病人等候区家属手术结束

病人没有搬到手术平车上固定袋、平车(小儿)

头架

给病人盖好

和病房交班(皮肤、液体、片子、病历、衣物)

送病人途中的安全管理：培训、应急处理、防范意识

危险因素：安全防范意识(防摔伤)、沟通、交接班(影像资料)汇报制度

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整

总护士长岗位职责

按照院、部护理工作计划制定并组织实施手术室护理工作计划

指导手术室各部门临床护理工作

组织护理培训、护理教学、护理科研工作

负责实施护理质量管理和持续改进

加强人员和物品管理，确保护理安全

计划(上向下))

年有计划季有重点周有安排

人力资源管理

人人明确计划

人人有计划

人人明确岗位职责、制度、工作流程