肿瘤标志物(TM)联合检测在健康体检中的意义

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肿瘤标志物(TM)联合检测在健康体检中的意义

肿瘤标志物(TM)联合检测在健康体检中的意义【摘要】目的探讨肿瘤标志物(TM)联合检测在健康体检中的意义。

方法将确诊为肝癌患者的血清进行甲胎蛋白(AFP),癌胚抗原(CEA)和肿瘤抗原(CA15-3)联合检测;胃癌患者的血清,进行癌胚抗原(CEA),肿瘤抗原(CA19-9)和肿瘤抗原(CA72-4)联合检测。

两组TM联合检测的阳性率和正常健康体检人群作对照分析。

结果血清TM联合检测的阳性率显著高于正常健康体检人群,它为临床肿瘤的早发现,早防治提供了重要依据,可作为健康体检肿瘤普查的常规项目。

【关键词】肿瘤标志物;联合检测;健康体检随着经济的发展和生活方式及饮食习惯的改变,人们对生活质量的要求和健康改善的目标在升华。

健康体检是以早发现,早防治为原则选定体检项目,检测结果对健康的需求和疾病的防治具有明确的指导意义。

我院体检中心通过近年对全市各单位预防性健康体检,特别是利用TM联合检测,提高发现肿瘤的阳性率资料报告分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院2006~2009年住院胃癌患者50例,男36例,女14例,年龄27~79岁; 肝癌患者50例,男35例,女15例, 年龄30~77岁。

两组患者均经组织病理学,CT或MRI确诊。

健康对照组50例,男34例,女16例, 年龄25~76岁,为我院同期体检者,均无胃肠道和肝胆疾病。

1.2 方法采用ELECSYS电化学发光仪及配套试剂进行检测,各项肿瘤标志物的阳性标准为:AFP＜15 ng/ml,CEA＜5ng/ml, CA15-3＜25 μ/ml,CA19-9＜27 μ/ml,CA72-4＜7 μ/ml。

联合检测时有一项高者即为阳性病例。

1.3 统计学方法测定结果运用SPSS 10.0统计学件分析,采用四格表χ2检验。

2 结果肝癌及胃癌患者TM联合检测与对照组的阳性率见表1。

肝癌及胃癌患者TM联合检测的阳性率显著高于正常健康对照组(P＜0.01)。

为什么要做肿瘤标志物检测

为什么要做肿瘤标志物检测1.哪些情况下应该及时进行肿瘤标志物的检查近年来，恶性肿瘤发病率越来越高，人们谈“癌”色变。

于是，大家都寄希望在体检时通过检查肿瘤标志物，来早期筛查、诊断或排除恶性肿瘤。

但是，哪些情况下应该及时进行肿瘤标志物的检查呢?(1)肿块身体的任何部位出现的可触及的肿块，可单发，多发，可大可小，不痛不痒。

(2)黑痣或疣的突变黑痣或疣突然增大，颜色加深，渗液、溃烂、脱毛、出血或变粗糙等。

(3)溃疡不愈发生在黏膜和皮肤上的溃疡较长时间不愈合。

(4)呛咳、血痰不明原因的咳嗽、痰中带血，经治疗不好转或者时好时犯，或者感到胸骨后闷痛，此症状有日渐加重之势。

(5)进食不畅吞咽时食管内有异物感或阻塞感，尤其第一口咽下时明显，或者感到胸骨后闷痛。

此症状有日渐加重之势。

(6)食欲缺乏、上腹不适进食后上腹部膨闷，或者有不规则疼痛。

(7)大便带血无明显原因的大便带血、黑便，伴有大便习惯的改变，便秘和稀便交替出现，或者大便形状变细、变形。

(8)无痛血尿、排尿不畅排尿时发现尿中有血，无疼痛，可伴有排尿困难或不畅。

(9)鼻塞、鼻出血、鼻腔分泌物带血单侧鼻塞，涕中带血，尤其是回吸时由口腔吐出血性痰。

有时可伴有头痛，耳鸣、听力减退。

(10)白带增多、异常出血中年妇女，尤其闭经前后，突然出现白带增多，有血性分泌物，或者有不规则阴道流血。

(11)长期低热不明原因的长期低热，排除感染性疾病，且治疗无效。

(12)疲乏、消瘦不明原因的身体衰弱，乏力及体重在短时间内明显下降。

以上症状，可能是某些恶性肿瘤的早期症状，也可能是一些常见疾病所引起的，但不管怎样，都应提高警惕，一旦发现，应及时去医院进行相应的检查。

2.联合检查多种肿瘤标志物有何好处肿瘤是单一变异细胞多次克隆的结果，其发生是多步骤、多基因的癌变过程。

肿瘤细胞生物学特性具有复杂性及多态性，表现为癌变后不同种肿瘤病理类型的差异、同种病理类型的肿瘤细胞的异质性、肿瘤细胞基因型及细胞表型的差异等。

肿瘤标志物(TM)联合检测在健康体检中的意义

［］Ｎｉｌｓｉ，ｉｌｓａＷ，Ｃｙｚｗｋ，ｔａ．Ｍｏｃｌｅｅｉ４ｋｉｋＪＮｋｉｋｎｎｈｃｅｓｉＬｅ１ｌｕａｇｎｔｅｒｃ
ａ－ｏｍａｉｅｎｐｍａｉａｔｌｎｅｉｎ：ｉｌｇｃｌａｄｃｉｉａｂｎｒｌｔｓｉｒｉｅｌｎｇｎｕｇｌｓｏｓｂｏｏｉａｎｌｃｌｎ
ｇｏｈａｔｒｉｄｕｅｔｓｅａｔｒｎｄｒｗｔｆｃｏｎｃｓｉｕｆｃｏａｍａｆｘｓｔｉｍｅａｌｐｔｉ・ｔｏｒｅｎｌｅｓｐｏｕｔｎｅｄｔｈｌｃｌａｅｒｄｃｉｎｉｎｏｅｉｅｌｏｌａｓ：ｃｎｅｉｎｏｌｔｈｏｉｏｏｖｒｏｆｐｏｒｍｂｎｔｓｔｒｍｂｎｒｓｌｓｉｒｇｌｆｎｓａｔｖｔｏｎｅｌｐｌｅａｈｅｉｕｔｎｐｏｅａａｅＡｃｉａｉｎａｄｃｌｒｉｒ－ｅｉｅｆ
同。Ｚｃｅ］ｕｋｒ１等发现ｐ３突变能够使癌细胞在缺氧条件下存２５活，能增加ＶＧ并ＥＦ等血管生成因子的产生。同时发现ｐ３５能通过调节血小板反应素等调节肿瘤血管的生成。Ｋｋａ—
ｏｙｓ等报道ｐ３阴性的肺癌细胞中ＶＧｌｒｔ５ＥＦ阳性表达率低，而ｐ３阳性的肺癌细胞中ＶＧ５ＥＦ阳性表达率高。Ｆｎａｉｉｏｔｎｎ等发现支气管上皮细胞癌变的过程中，５ｐ３与ＶＧＥＦ的阳

TM临床意义

CA242 ELISA 96t腺癌的发病率已占全身恶性肿瘤发病率的2%左右，成了较常见的消化系统肿瘤之一。

由于胰腺癌早期诊断较困难，一旦发现多为晚期，切除率低，预后差，故通过肿瘤标志物检测以获得早期诊断，是目前临床关注焦点。

CA242是一种新型的肿瘤标志物，是一种粘蛋白糖类抗原，1985年由Lindholm等人发现，它是人结-直肠癌细胞株Colo205经杂交瘤技术免疫小鼠获得的单克隆抗体C242所能识别的一种抗原，其抗原决定簇是一种新的唾液酸化的糖。

免疫化学研究证明，CA242不同于现有的肿瘤相关粘蛋白抗原，如CA19-9，CA50等。

CA242抗原决定簇的表达如同唾液酸化路易思A抗原（例如CA19-9）Sialy Lewis （SLea）一样，是在粘蛋白上，然而在良性和恶性肿瘤中，CA242和SLea的表达相对的有些区别。

在恶性肿瘤中与SLea相比较，CA242抗原决定簇的表达更具有特异性;在良性的肝胆胰疾病中，它的高特异性尤为引人注目。

因此CA242抗原决定簇的测定与含有粘蛋白抗原的SLea相比就具有更高的特异性和诊断意义。

许多临床研究证实，CA242检测具有比其他肿瘤标志物更高的灵敏度：对胰腺癌的诊断，CA242优于CA199，敏感性可达66%～100%，对大肠癌的敏感性也达60%～72%;其检测的特异性也高于其他常用的肿瘤标志物;与其他肿瘤标志物联合使用，更可进一步提高诊断的敏感及特异性。

瑞典康乃格诊断公司生产的SCC EIA酶免试剂盒拥有多项单克隆抗体专利，是全球唯一能提供检测CA242试剂的公司。

本公司还供应上述产品的同类产品：CA199,CA153,SCC肿瘤是严重威胁人类健康的高发病率和高死亡率性疾病，研究表明，平均每四个死亡病例中就有一个是肿瘤，因此，早期诊断和早期治疗是防治肿瘤与降低死亡率的最有效办法。

自1978年Herberman提出肿瘤标志物（tumormarkers，TM）的概念后，许多与肿瘤相关的生化、免疫指标不断被发现，提供了实现肿瘤早期检测的可能途径。

肿瘤标志物临床意义

肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者血清CA15-3也可升高, 应给予判别, 尤其要排除部分妊娠引发含量升高。
肿瘤标志物临床意义
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胰腺胃肠癌相关抗原（CA19-9）参考值: <37U/ml
CA19-9是胰腺癌, 胃癌, 结、直肠癌、胆囊癌相关标志物, 是对胰腺癌敏感性最高标志物。
胰腺癌患者85%-95%为阳性。当CA19-9小于1000U/ml时, 有一定手术意义, 肿瘤切除后CA19-9浓度会下降, 如再上升, 则可表示复发。对胰腺癌转移诊疗也有较高阳性率, 当血清CA19-9水平高于10000U／ml 时, 几乎均存在外周转移。
肿瘤标志物测定方法很多, 有放射免疫
测定法, 酶联免疫测定法, 化学发光免
疫测定法等, 每种测定方法有自己精密
度和重复性.
手工操作方法重复性较差, 误差比较大,
肿瘤标志物临床意义
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肿瘤标志物 CEA
CA19-9 AFP PSA HCG
CA15-3 CA125 SCC CYFRA21-1
半寿期 3～4天 8.5天 4～5天 2.3～3.2天 12～20小时 8～15天 4.8天
肿瘤标志物临床意义
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TM评价治疗有效性方案（Beastall, 1991)
▪ 无效: TM浓度与治疗前相比下降<50% ▪ 改进: TM浓度与治疗前相比下降>50% ▪ 有效: TM浓度与治疗前相比下降>90% ▪ 显效: TM浓度下降至临界值以下
肿瘤标志物临床意义
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影响肿瘤标志物浓度原因
当谷丙转氨酶（ALT）正常, 用AFP来诊疗肝癌, 可取性可达100％。
若AFP及胆红素同时显著升高, 病人存活期很短

肿瘤标志物检测注意事项及临床意义

甲胎蛋白
ELISA法可用血清、含EDTA、柠檬酸或肝素的血浆标本，待测标本不可用NaN3防腐，检测前应充分离心标本。 ECLIA（电化学发光法）对于接受高剂量生物素（>5mg/d）治疗的患者，必须在末次生物素治疗8小时后才能采血；检测结果不受类风湿因子影响（RF＜1500IU/ml）。
甲胎蛋白
CA15-3
CA15-3血清增高亦可见于肺癌、卵巢癌、结肠癌、肝癌等其它恶性肿瘤。某些良性乳腺疾病，卵巢疾病等非恶性肿瘤疾病亦可引起CA15-3水平的增高。
CA242
CA242(carbohydrate anigen 242)水平在正常人和良性肿瘤患者中很低，但在消化道等多种器官恶性肿瘤患者中CA242的水平很高，特别是胰腺癌、结直肠肿瘤中呈高表达，因此对胰腺和结直肠癌具有很高的特异性和灵敏度，是胰腺癌和结直肠癌的第三代肿瘤标志物。
甲胎蛋白
AFP-L3（甲胎蛋白异质体，alpha-fetoprotein variant），亲和交叉免疫电泳法亲和电泳免疫印迹法均要求待测血清或其他体液避免溶血、脂血或微生物污染，亲和吸附离心管法血清要求清亮。
甲胎蛋白
AFP-L3在HCC诊断中特异性高于AFP，但敏感性与总AFP无明显差异；与其他指标如AFP、
癌胚抗原
良性肿瘤、炎症和退行性疾病（例如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化患者、慢性肝炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿）CEA含量会轻度或中度上升，但通常不超过10ng/ml。吸烟者中约有30%CEA大于5ng/ml。CEA可作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。
癌胚抗原
CEA测定主要用于指导肿瘤治疗及随访。能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X线检查半年。CEA正常不能排除恶性肿瘤疾病存在的可能。与CEA发生反应的抗体与胎粪抗原（NCA2）也能反应。

肿瘤标志物检测的意义是什么

肿瘤标志物检测的意义是什么在现代医学领域，肿瘤标志物检测已经成为了一种常见的检查手段。

但对于很多普通人来说，可能并不清楚肿瘤标志物检测到底意味着什么，它有怎样的重要性。

今天，咱们就来好好聊聊这个话题。

首先，咱们得明白啥是肿瘤标志物。

简单来说，肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。

这些物质可以存在于肿瘤细胞内，也可以分泌到血液、体液或者其他组织中。

那进行肿瘤标志物检测有啥意义呢？这可多了去了。

一个重要的意义就是早期筛查。

在肿瘤还处于早期，甚至还没有出现明显症状的时候，肿瘤标志物的水平可能就已经发生了变化。

通过检测这些标志物，我们有可能在肿瘤还比较小、容易治疗的时候就发现它。

这就像是在敌人还没壮大之前就发现了它的踪迹，从而能够更早地采取行动，提高治疗成功的机会。

比如说，甲胎蛋白（AFP）对于肝癌的筛查就有一定的价值；前列腺特异抗原（PSA）对于前列腺癌的早期发现也很有帮助。

除了早期筛查，肿瘤标志物检测还能用于辅助诊断。

当医生怀疑患者可能患有某种肿瘤时，肿瘤标志物的检测结果可以提供额外的证据来支持诊断。

当然，需要注意的是，肿瘤标志物升高并不一定意味着就得了肿瘤，因为有些良性疾病也可能导致肿瘤标志物水平升高。

但如果结合患者的症状、体征、影像学检查等结果，再加上肿瘤标志物的异常，就能够更准确地做出诊断。

在肿瘤的治疗过程中，肿瘤标志物检测也发挥着重要作用。

通过定期检测肿瘤标志物的水平，医生可以了解治疗的效果。

如果治疗有效，肿瘤标志物的水平通常会下降；反之，如果肿瘤标志物的水平持续升高或者没有变化，可能就提示治疗效果不佳，需要调整治疗方案。

这就像是一个“信号灯”，告诉医生治疗的方向是否正确。

而且，肿瘤标志物检测对于监测肿瘤的复发和转移也非常关键。

在肿瘤治疗结束后，患者需要定期复查。

这时候，肿瘤标志物的检测就能够帮助医生及时发现肿瘤是否有复发或者转移的迹象。

肿瘤标志物检测的临床意义和诊断价值

癌症在中国城市已成为首位死因， ★癌症在中国城市已成为首位死因，在农村为第二位死因从中国人群的吸烟流行状况来看， ★从中国人群的吸烟流行状况来看，到2025 中国每年新增肺癌病例将超过100万例。 100万例年，中国每年新增肺癌病例将超过100万例。届时中国将成为世界第一肺癌大国农村肝癌、 ★农村肝癌、胃癌和食管癌等消化系统癌症死亡率明显高于城市，死亡率明显高于城市，这实际上是政府为农村公共卫生政策方面的失误埋单在中国经济发展的格局中， ★在中国经济发展的格局中，与公众健康发生激烈冲突的不仅是烟草业，更有造成水源－生激烈冲突的不仅是烟草业，更有造成水源－环境污染等诸多产业力量
。（第二口中，占死因第一位的仍是肿瘤。（第二、口中，占死因第一位的仍是肿瘤。（第二、三位的是：心血管疾病）三位的是：脑－心血管疾病）
鉴于恶性肿瘤严重威胁人类的生命和健康，鉴于恶性肿瘤严重威胁人类的生命和健康，加强肿瘤防治是关系到国计民生的重要大事。加强肿瘤防治是关系到国计民生的重要大事。 21世纪以来为了人类的生存和健康，世纪以来， 21世纪以来，为了人类的生存和健康，肿瘤的防治与研究力度进一步加大，的防治与研究力度进一步加大，整体水平取得了长足进步，得了长足进步，人类已经看到了战胜肿瘤的曙光。曙光。然而，从总体上说，然而，从总体上说，抗癌形势仍然十分严尤其是近年来随着城市化、峻，尤其是近年来随着城市化、环境污染的加重以及人口老龄化进程的加快，加重以及人口老龄化进程的加快，全球范围内恶性肿瘤的发病率和死亡率仍然呈现上升的趋势
在中国城市居民的癌症死因中，在中国城市居民的癌症死因中，肺癌占据了首要位置。农村的情况则有所不同，占据了首要位置。农村的情况则有所不同，肝癌是最主要的癌症死因，胃癌、肝癌是最主要的癌症死因，胃癌、食管癌和子宫颈癌的死亡率也高于城市，和子宫颈癌的死亡率也高于城市，这种区分，或许与城市和农村地区的差异性不无关系。关系。在城市，在城市，空气污染是一个始终无法回避的问题。以北京为例，超过380 380万辆机避的问题。以北京为例，超过380万辆机动车，动车，使得整个城市的空气质量时刻在经受巨大考验；受巨大考验；加上居民炉具和烟草消费能肺癌成为“主角”也就很容易理解。力，肺癌成为“主角”也就很容易理解。

体检指标解读部分肿瘤标志物的解释

体检指标解读部分肿瘤标志物的解释
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全球最高端52环64层PET/CT
体检指标解读部分肿瘤标志物的解释
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体检指标解读部分肿瘤标志物的解释
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体检指标解读部分肿瘤标志物的解释
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PET/CT主要作用
肿瘤早期诊疗（高端体检）、良恶性病变判别、指导正确治疗。恶性肿瘤分期和再分期, 改变治疗方案。寻找肿瘤原发灶治疗疗效监测（监测肿瘤细胞活力）预后判断（生存率、分化程度）心血管疾病（心肌活性检测）神经系统疾病（老年痴呆诊疗和病情评定）
部分肿瘤标志物解释
**医科大学第一从属医院核医学科
体检指标解读部分肿瘤标志物的解释
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肿瘤标志物（Tumor Markers,TM）是指示体内肿瘤存在并反应其一定生物学特征生化物质。经过测定其存在或含量，对于肿瘤可辅助诊疗、分析病情、指导疗效、监测术后复发或转移及判断预后含有极大意义。但迄今为止没有一个TM能对肿瘤有百分之百特异性，多数项目缺乏定位诊疗价值，而一些良性疾病也能够出现不一样程度阳性反应，即使是恶性肿瘤本身也可因其发生与发展过程中种种原因而出现一过性或阶段性阴性反应。当前一致推荐: 动态追踪观察+多项TM联合检测，并结合临床进行综合判断，这是早期发觉肿瘤诊断阳性率最正确办法。
体检指标解读部分肿瘤标志物的解释
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绒毛膜促性腺激素（ β-HCG)正常参考值: 成人< 1.1ng/ml ，正常妊娠>3.3ng/ml临床意义: 诊疗绒癌, 且连续测定其含量可反应癌细胞生长和退化状态。诊疗睾丸肿瘤: 与AFP联合检测已成为诊疗睾丸肿瘤与判断疗效常规指标。滋养体肿瘤疗效观察，早期发觉复发和转移。诊疗早孕、早期宫外孕、葡萄胎、羊膜早破；监测先兆流产。

肿瘤标志物的组合及意义

肿瘤标志物的组合及意义肿瘤标志物(Tumor markers，TM)是恶性肿瘤发生和增殖过程中，肿瘤细胞基因表达而合成分泌的，或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学，免疫学及分子生物学等方法测定，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发和预后评价具有临床价值。

但是，现用的肿瘤标志物敏感性和特异性均有限，对肿瘤早期阶段(Ⅰ，Ⅱ期)的阳性率低，至今尚未发现“金标准”的肿瘤标志物。

并且，有些肿瘤细胞可产生多种标志物，单一的肿瘤标志物难以准确反映肿瘤的复杂性。

因此，采用联合检测将是提高肿瘤标志物诊断价值的有效方法。

首先，我们简单的介绍一下我们目前临床上常用的肿瘤标志物及其反映的肿瘤情况：1、甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。

AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。

血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L 持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。

急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。

生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。

2、癌胚抗原（CEA)）癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。

血清CEA正常参考值＜5μg/L。

CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。

部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。

CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。

3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。

健康体检者常见肿瘤标志物(TM)检测价值

健康体检者常见肿瘤标志物(TM)检测价值目的：评价健康体检者常见肿瘤标志物的检测意义。

方法：纳入我院2019年10月至2020年4月期间8262名健康体检者，952人接受肿瘤标志物检测，所有体检者均接受常见肿瘤标志物指标检测，评析常见肿瘤标志物的检查价值。

结果：952名接受肿瘤标志物检测的监测者阳性率为4.62%，男性的阳性检出率5.71%高于女性 2.80%，P＜0.05具有统计学意义。

女性体检者的平均CEA （1.80±0.96）ng/ml小于男性（2.91±1.10）ng/ml，P＜0.05具有统计学意义。

结论：常见肿瘤标志物检测可以及时发现健康体检者的身体健康问题，有利于减少漏诊与误诊，有利于为肿瘤患者的进一步治疗提供准确的指标数据。

标签：健康体检;肿瘤标志物;数据分析随着人口老龄化的推进，肿瘤的发生率不断提升，通过健康体检可以及时发现健康体检者的身体问题[1]。

基于此，通过完善肿瘤标志物检测的过程，对于改善并且提升检测准确率具有重要的价值。

为评析健康体检者常见肿瘤标志物的检测价值，开展调研。

1资料和方法1. 基线资料：选取我院8262名健康体检者，入组时间在2019.10-2020.4，952人接受肿瘤标志物检测，其中，男性595名，女性357名。

年龄最小者为30岁，年龄最大者为86岁，平均年龄是（45.96±3.53）岁。

1.2 方法：8262名健康体检者均在清晨抽取空腹静脉血3ml，使用进行离心处理，使用电化学免疫发光分析仪进行检测，应用罗氏cobas e601分析系统检测，所有肿瘤标志物均使用化学发光法进行测定，严格根据说明书进行操作。

男性检测者检测项目：PSA（前列腺特异性抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）和CA199（糖类癌抗原199）。

女性检测者检测项目：CA125（糖类癌抗原125）、AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）和CA199（糖类癌抗原199）。

肿瘤标志物

肿瘤标志物(TM)：是癌细胞在发生过程中，产生的一种或几种正常细胞所没有的或含量很低的“特异性”物质，或者是宿主细胞对癌细胞入侵反应所产生的正常细胞成分，但在量上和质上与正常时或良性疾病时相比有显著差异。

肿瘤标志物存在于细胞、组织、血液或体液中，可用生物化学、免疫学或分子生物学方法进行定性或定量测定，判断是否有癌的存在。

常规检查的肿瘤标志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖原125(CA125)、糖原153(CA1 53)、糖原199(CA199)、糖原724(CA724)、糖原211(CA211)、铁蛋白(Fer)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、前列腺特异性抗原(PSA)、组织多肽抗原(TPA)、糖原242(CA242)、人绒毛膜促性腺激素(H CG)、β－人绒毛膜促性腺激素(β－HCG)、性激素和甲状腺激素、甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白(A TG)、甲状腺结合球蛋白(TBG)、抗甲状腺过氧化物酶(ATPO)等。

新的肿瘤标志物不断地被发现，并且很快进入临床应用。

近来被推出的检测项目有TSGF(恶性肿瘤相关物质群)和NMP22(尿核基质蛋白)。

TSGF是与恶性肿瘤生长相关的糖类物质核代谢产物，其特点是对恶性肿瘤的检测具有早期性和广谱性。

对疗效观察人群查体也有很高的应用价值。

TSGF不具备器官特异性。

许多非肿瘤性的疾病和炎性疾病也会增高，影响结果的判断。

NMP22是定量检测尿液中的核基质蛋白。

通过其含量的多少辅助判断尿道癌症，特别是膀胱癌的患者术后复发的可能性。

常用于术后，治疗后的追踪随诊，以减少做膀胱镜的次数。

主要注意收集尿液要新鲜。

2～8℃不能超过72小时。

剧烈运动后，马上检测，浓度会增加。

肿瘤标志物的临床意义：肿瘤标志物可以在多方面得到应用，合理的应用对病人的诊断和治疗能够起到一定的作用。

(1)首先可应用于普查、TM一度不适宜对无症状人群进行普查，但是某些TM确实可以考虑用于高危人群的普查，如HBsAg携带者和肝硬化病人中检查AFP；(2)肿瘤的定位，如：PSA、甲状腺球蛋白，具有较好的器官特异性；(3)用于诊断，由于TM无足够的灵敏度，不能排除假阴性结果，因此不能进行确诊。

检测肿瘤标志物的临床意义

检测肿瘤标志物的临床意义肿瘤是威胁人类健康生存的严重疾病。

由于肿瘤早期不伴转移，容易切除，可为患者获得较多的生存机会，因此对肿瘤早期诊断格外重视。

肿瘤标志物具有无须定位、可以定量、无创伤、能动态监测、易普及和推广等优点，可作为临床检测肿瘤的首选方法[1]。

肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据，是重要的辅助诊断手段。

如果体检中发现肿瘤标志物升高、不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。

1 常见肿瘤标志物检测意义见表1。

表1 常见肿瘤标志物检测意义2 肿瘤标志物升高不一定是癌肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生（或）升高的，可预示肿瘤存在的一类物质，通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。

肿瘤标志物升高可能是多方面原因导致的。

如AFP，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况；因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象出现，具体情况要结合临床来确定。

因此，肿瘤标志物升高不一定是癌[2]。

3 癌症患者肿瘤标志物不一定都高很多恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状而引起人们的警惕，一些早期的病例因此得以发现，经过及时的治疗获得了很好的疗效。

但值得注意的是，并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。

临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手术前后也没有明显变化。

有几类肿瘤标志物的敏感性比较高，如原发性肝癌中70%～90%有AFP升高，前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。

其有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有100%敏感的肿瘤指标。

对于单项肿瘤标志物轻度升高者，不必过于恐慌。

可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用肿瘤标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。

如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。

但是有以下几类情况要特别重视：一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限。

血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌患者诊治意义

血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌患者诊治意义摘要]目的:本文主要探讨血清肿瘤标志物(testing multi-tumor，TM)联合检测对原发性肝癌患者诊治的临床价值。

方法：本次研究对象为2018年12月到2019年12月在我院接受治疗的原发性肝癌患者40名，另选取40例慢性乙肝患者作为对照组，然后观察患者的各项临床指标。

结果：在本次研究中，PHC患者CA19-9、AFP、WBC和NLR的水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；通过对PCH患者的血清肿瘤标志物进行分析，可以发现分化程度较低、肿瘤直径大于5cm和出现远处转移的PCH患者CA19-9和AFP的水平比较高，而其他指标则没有明显差异；通过对PCH患者的血清肿瘤标志物进行分析，可以发现肿瘤直径大于5cm的PCH患者WBC和NLR的水平比较高，并且出现远处转移的PCH患者NLR水平比较高，而其他指标则没有明显差异；通过对血清肿瘤标志物和血常规联合检测的灵敏度（59.43%）和特异性（69.82%）进行分析，可以发现明显高于单项指标肿瘤标志物的检测灵敏度（20.21%）和特异性（51.25%）和血常规的灵敏度（15.48%）和特异性（45.17%）。

结论：血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌患者诊治的具有明显的临床价值，因而应该进一步推广。

关键词：血清肿瘤标志物；联合检测；原发性肝癌患者；诊断价值原发性肝癌(primary hepatic cancer，PHC)是最常见的恶性肿瘤之一，据估计，全球PHC的年发病率约为百万分之十至二十[1]。

事实证明，PHC对男性的影响大于对女性的影响[2]。

PHC的病情进展十分快速，并且在临床上的治疗效果以及患者的生存预后都较差，患者的病死率较高，而尽早诊断并进行治疗则是帮助患者恢复健康或者延长生命的最主要方法[3,4]。

现阶段，在临床上大多数需要通过医学影形或者血清肿瘤标志物来诊断PHC，但对于一些体积比较小的肿瘤来说，使用医学影像这种方法非常容易出现漏诊的情况，因而在临床上大多使用甲胎蛋白（alphafetoprotein，AFP）来对PHC进行早期的诊断和评估，但仍有部分患者AFP会呈阴性[5]。

肿瘤标志物的临床应用意义

肿瘤标志物的临床应用意义肿瘤标志物是指体内由肿瘤细胞或与肿瘤生长过程中的正常细胞以响应肿瘤而产生的物质，它们可以是蛋白质、基因变异、细胞变化或其他生物分子。

肿瘤标志物的检测在临床上具有多方面的应用意义：1.筛查与早期发现：肿瘤标志物可以帮助在无症状的早期阶段发现某些类型的癌症，例如通过测定前列腺特异性抗原（PSA）来筛查前列腺癌。

2.诊断辅助：肿瘤标志物可以辅助其他诊断手段，例如影像学检查和活检，以确定某些癌症的存在。

例如，甲胎蛋白（AFP）升高可能提示肝癌或胚胎性肿瘤。

3.预后评估：某些肿瘤标志物水平的高低可以预示疾病的进展或预后，例如乳腺癌中的HER2/neu蛋白过表达与较差的预后相关。

4.评估治疗反应：肿瘤标志物水平的变化可用来评估治疗效果，比如化疗、放疗或手术后，肿瘤标志物水平的下降通常表示治疗有效。

5.监测复发和转移：定期检测肿瘤标志物可以监测癌症治疗后的复发或转移，如果肿瘤标志物水平在治疗后上升，则可能表示癌症有复发或转移的风险。

6.指导治疗决策：一些肿瘤标志物可用来指导治疗方法的选择，例如，ER/PR和HER2/neu在乳腺癌中的状态可以帮助医生决定是否使用激素疗法或靶向疗法。

7.个性化医疗：通过对肿瘤标志物的了解，可以为患者提供个性化的治疗方案，尤其是在靶向药物治疗和免疫治疗领域。

然而，需要注意的是，并不是所有的肿瘤标志物都具有高度的敏感性和特异性，有时非肿瘤状态下也可能出现某些标志物水平的升高。

因此，肿瘤标志物通常不能单独用于确诊，需要与其他临床信息和检查结果结合使用。

此外，对于某些肿瘤，可能还没有已知的有效标志物可用于临床应用。

在使用肿瘤标志物时，医生会综合考虑标志物的局限性和患者的整体情况，以指导临床决策。

肿瘤标志物的临床意义

肿瘤标志物应用于肿瘤复发的早期检测、监测转移，确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤
TM浓度是外科手术切除后非侵入性监测指标，手术后肿瘤标志物浓度正常，再增高预示肿瘤复发;增高速度预示肿瘤进展或转移情况。
肿瘤标志物应用于判断预后
检测TM另一重要的特性就是预测价值，通常基础水平越高，越可能处于癌症晚期，预后较差，基础水平正常或仅轻微升高，预示着极有可能肿瘤不再复发、复发时间延长或存活时间长。
肿瘤标志物的临床应用及应用原则
肿瘤形成和发展过程中的复杂性，决定了TM在临床应用中的复杂性，为保证肿瘤标志物能在肿瘤的诊断治疗中发挥应有的作用，美国国家临床生化学会(NACB)和欧洲肿瘤标志物专家组 (EGTM)对TM检测制定了比较详细的规定和临床应用指南。
健康人群的筛查及应用原则
TM在人群普查等方面有较大的实用价值，但由于肿瘤标志物的器官特异性和肿瘤特异性较差，且阳性预示值较低，故有专家认为：TM不太适宜用于对无症状个体的筛查项目。如果使用TM对无症状人群进行筛查,应该考虑下列因素: 1.该肿瘤的发病率;该肿瘤是否能够检测出早期肿瘤; 2.测定方法的灵敏度,特异性和重复性良好。 3.筛查时肿瘤标志物异常升高,但无症状和体征,必须复查和随访的。 4.所选筛查项目的费用应经济、合理。
肿瘤标志物检测项目与临床应用
癌胚抗原临床应用
血清参考值 < 4.5 ng/mL
结肠、直肠、胰、胃、乳腺、及肺癌升高；特点：
◇ ◇ ◇
与肿瘤细胞分化程度有关；与肿瘤病理分期有关；
治疗疗效观察、预后判断、复发观察有重要作用；
浓度随病情好转下降，恶化时而升高；
肿瘤标志物检测项目与临床应用
铁蛋白碱性异质体：肝、脾和骨髓中，起储存铁作用；酸性异质体：心血管、胎盘和肿瘤组织中；铁量低，可能是铁转运的中间体；参考值：男性（年龄20-60岁）：27-375ng/ml 女性（年龄17-60岁）：12-135ng/ml 升高可见于下列肿瘤： ◇ 肝癌、肺癌、结肠癌、急性白血病、何杰金氏病和前列腺癌； ◇ 肝转移癌：76%肝转移病人铁蛋白含量高于400ng/ml

肿瘤标记物意义

CA153
CA15-3作为乳腺癌的主要标记物 23％的原发性乳腺癌和69％转移性乳腺癌可有 CA15-3的升高乳腺癌的Ⅰ期和Ⅱ期，仅有10～20％的病人升高，所以不能用于乳腺癌的早期诊断
对晚期病人，当CA15-3>100 kU/L 时，肯定有转移，敏感性高于CEA、TPA。
80％的胰腺癌、71％的肺癌、68％的乳腺癌、64％的卵巢癌、63％的直肠癌、28％的肝癌中也可见到 CA15-3的升高
CA-125和CEA联合测定，计算两者比值，可提高卵巢癌检出的敏感性和特异性。
其他应用
非卵巢癌类的恶性肿瘤，如胰腺、肝、胃、肠、子宫、和乳腺癌症患者中CA-125的阳性率可分别高达73％、70％、53％、27％、22％和20％。
然而CA-125血清浓度轻微上升还可见于1％健康妇女，3～6％的良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始3个月、行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、子宫肌瘤、良性卵巢瘤、急性输卵管炎、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。应注意排除。
每克前列腺癌组织可使血清中PSA 升高3μg/L，
每克增生的列腺组织可使血清中 PSA升高0.3μg/L。
血清中总PSA（t-PSA）包括两种
较少的是游离型PSA（f-PSA），半衰期 0.75～1.2小时大量存在的是复合型PSA （c-PSA），半衰期约2～3天，前列腺癌成功治疗后，高浓度的PSA降到正常值约需2～3周。
肿瘤标志物
tumor markers
肿瘤标志物(tumor markers，TM)
1978年Herberman在美国国立癌症研究所召开的人类肿瘤免疫诊断会上提出的。肿瘤标记物（tumor marker）又称肿瘤标志物，是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。

肿瘤标志物检测的意义

肿瘤标志物检测的意义肿瘤标志物(TM)是肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质,这些物质不但存在于肿瘤组织中,而且在正常组织中也存在,这种特异性的不足给肿瘤标志物的应用方面带来一定的判断困难[1-5]。

由于不同的人群、不同的时间(生理波动)以及药物的影响,对TM的含量测定都有一定的影响,最好针对不同的患者对TM的含量进行动态观察。

1 肿瘤标志物的分类目前国际上发现的有一定临床价值的标志物有100多种,大致分为三类:1.1 胚胎类胚胎期存在,正常人不存在,当肿瘤发生时,如CEA、AFP 等。

1.2 糖类糖蛋白酶类蛋白类 CA19-9、CA50、CA724、CA242、CA125、Scc、T PA、PSA、NSE、Fer、P53、H E4、SMRP等。

1.3 激素类人绒毛膜促性腺激素、HCG、细胞角质素、Cyfre21-1。

2 几种常见肿瘤标志物的临床价值2.1 癌胚抗原(CEA)是一种胚胎性抗原。

分泌的CEA进入血液和淋巴, 导致血中CEA升高, CEA在胆道、肺和乳腺等组织中也存在, 因此, 是一种非特异的标志物, CEA的升高主要见于晚期癌症患者。

2.2 甲胎蛋白( AFP) 是胎儿蛋白,目前认为它是诊断原发性肝癌的最好指标,也是早期诊断肝癌的较好指标,临床常用AFP作为肝细胞和生殖细胞癌(非精原细胞癌)的检测和高危人群的监测。

其他恶性肿瘤如: 睾丸癌、卵巢癌、畸胎癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌、转移性肝癌、非肿瘤性的疾病、肝硬化、急慢性肝炎、先天性胆道闭锁均可增高。

2.3 糖类抗原242( CA242) 一种唾液酸化的鞘糖脂抗原,多于胰腺癌和直肠癌的检测。

卵巢癌、子宫癌、肺癌, 一些良性肿瘤患者也可轻度增高。

2.4 抗P53抗体是细胞核中的一种蛋白,作为增殖抑制信号传导中的一种转录因子,可抑制细胞恶变,从而防止肿瘤的形成。

抗P53抗体是一种很重要的标志物, 对那些常规方法难以诊断或只能在晚期阶段才能发现的肿瘤具有很高的诊断价值, 用于结肠癌、卵巢癌和肝癌的早期诊断, 特别是卵巢癌的诊断,抗P53抗体是阴道超声检查的一个重要的补充,适用于高危人群的检测。