声导抗测听精品PPT课件
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电测听声阻抗精品PPT课件
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什么时候加？
无论通过气导还是骨导耳机给出的测试音，交 叉听觉都是由非测试耳的骨导参与而产生 当测试耳气导听阈与非测试耳骨导听阈，相差 大于或等于耳间衰减时，就可出现交叉听觉 这时要测得测试耳的实际听阈，就需在非测试 耳加噪声
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气导什么时候加？
1.测试耳的气导阈大于非测试耳的气导阈 40dB或测试耳的气导阈大于非测试耳的骨导 阈40dB。
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第四步
用同法测另一耳 在整个测试过程应限于20分钟内完成
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影子听力图
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左耳中度传导性聋
误 诊
左耳重度感音神经性聋
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25
为什么加？ 什么时候加？ 如何加？
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为什么加？
给全聋耳或较差耳以刺激声时 声可振动颅骨传至对侧耳蜗 如果对侧耳蜗功能尚好, 则会出现交叉听觉(越边听觉)
耳科听力检测技术
1
2
♣纯 音 测 听 ♣声 阻 抗
3
4
5
6
7
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纯音测听
9
听阈(Hearing threshold)
纯音听阈是受试耳对测试频率的纯音恰能 听到的最轻的声音, 按GB/T 16403规定：
– 某人的听阈是指在规定条件下, 以一规定的声 信号
– 在多次重复试验中, 有一半以上的次数 – 能确切地引起听觉的最小声压级
而在全聋或较差耳测得一“影子听力图”
为防止“影子听力图”出现，需要给非测试耳加掩蔽
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什么时候加？
气导耳机两耳衰减值(单位：dB)
耳间 衰减
频率
Hz
125 250 500 1000 2000 4000
40 40 40 40 45 50
声导抗知识PPT课件
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由于放入外耳道的探头无法放置在鼓膜 平面,因而所测得的声导纳值只是测量小管 所在测量面的声导纳值,这个数值为测量面 至鼓膜之间外耳道的容积所产生的声导纳 值和中耳系统本身声导纳值之和,因此测量 值减去耳道容积所产生的声导纳值才是中
耳系统声导纳值。
.
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外耳道和中耳 ECV 的声导纳总值
Ear Canal Volume, ECV 外耳道容积
声阻 与摩擦有关 声抗 又可分为:
❖ 感抗：与质量有关, 亦称质量声抗 ❖ 容抗：与劲度有关, 亦称劲度声抗
.
5
声导纳：声能在传导系统中畅流的情况
声导 ：克服摩擦阻力后通过的声能 声纳 ：克服惯性和弹性后进入并被传音
系统接纳的声能,又可分为
❖劲度声纳：与劲度有关,即声顺 ❖质量声纳：与质量有关
提供有频率的探测音 记录反射回来的声能以测量声导抗值
.
10
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声导抗工作过程
声导抗测试的探头由三个小管道组成 ： 提供气压可以产生正压和负压
提供有频率的探测音
记录反射回来的声能以测量声导抗值
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以不同频率的纯音作为探测音对同一中耳系统来 说其鼓室导抗图是不相同的。
和中耳系统的共振频率相比较声导抗测试的 探测音分为三种：低频探测音、共振频率探测 音、高频探测音。
.
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鼓室导抗图形和基线补偿
SA
Total Admittance ECV SA
TPP
Subtraction of the ECV contribution gives us a baseline compensated tympanogram 去除外耳道容积成分后的鼓室图称为基线补偿鼓室导抗图 Peak admittance becomes Static Admittance, SA 该图峰值处的声导纳称为静态声导纳(SA) The SA is the admittance of the middle ear alone. Now we can use the normative data! SA等于中耳的声导纳值
声导抗测听ppt课件
耳蜗性聋声反射阈感觉级（SL）缩小（重振）
蜗后病变时声反射阈提高而感觉级（SL）正常
正常耳 耳蜗性聋 蜗后性聋
听阈
声反射阈
dB (HL) dB (HL)
0
85
30
85
85
30
115
85
声反射阈感人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
声反射阈（ART）
指可重复的引起镫骨肌收缩，使声导抗发生变化的 最小声刺激强度
正常ART在纯音听阈70~95dB 同侧耳较交叉ART约低3~12dB 白噪声比纯音ART低20~25dB
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
6. 声反射对面瘫的定位 镫骨肌反射的有无，可判断面瘫病损在镫骨肌支的远
端或近端，对减压手术有参考价值 反射存在表示病变位置较浅，手术容易达到 镫骨肌较面肌恢复早，可提示面瘫恢复的信息
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
C型：负压型，峰在-100dapa以外，见于中耳负压曲线移向负 压 侧，峰压点位于-100dapa及更大的负压处，见于咽鼓管功 能障碍。又分为三型 C1型：–100～-150dapa C2型：-150～-200dapa C3型：-200dapa以上
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
声导抗分析课件
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单侧传导聋
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声反射类型
左耳 同侧声反射 对侧声反射 （ -） （ -） 右耳 （＋） （＋）
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双侧传导聋
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声反射类型
左耳 同侧声反射 对侧声反射 （ -） （ -） 右耳 （ -） （ -）
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感音神经性聋
蜗性病变指病变局限于耳蜗。 神经性指病变位于内听道或内听道周围端 以下。 中枢性指病变位于内听道以后。
外耳道内所封闭气体的等效体积。 儿童0.7～1.0 cc，成人1.0～1.5 cc。 鼓膜穿孔时，3～4倍于正常值。 外耳道耵聍栓塞或探头抵外耳道壁时为 正常值的一半。
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226 Hz声导纳分型（三）
C型
图形：峰形 TPP<-100 cc Ytm:正常 见于: 咽鼓管功能障碍
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鼓室压力
tympanogram peak pressure ,TPP
评估咽鼓管功能的指标。 咽鼓管功能测试：TPP随吞咽动作变化 的关系 鼓膜完整者 鼓膜穿孔者预估鼓室成形手术术后效果
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1000 Hz 鼓室图
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---2012《美国婴幼儿听力诊断指南》
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声导纳（1000Hz）
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声反射
左耳 同侧声反射 对侧声反射 右耳 同侧声反射 对侧声反射
左耳刺激耳 左耳指示耳 右耳刺激耳 左耳指示耳
右耳刺激耳 右耳指示耳 左耳刺激耳 右耳指示耳
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同侧声反射径路
中耳→耳蜗→听神经→耳蜗核→同侧面神 经核→面神经→镫骨肌→中耳
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对侧声反射径路
中耳→耳蜗→听神经→耳蜗核→上橄榄核 →对侧面神经核→面神经→镫骨肌→中 耳
(医学课件)电测听声阻抗
电测听声阻抗检查结果的分析与解读
听力损失程度的判断
通过电测听声阻抗图谱可以判断受试者的听力损失程度，从而为后续治疗提供依据。
病因分析
根据电测听声阻抗图谱的结果，可以分析听力损失的病因，如外耳道炎、中耳炎、内耳病 变等。
指导治疗
根据病因和听力损失程度，可以为患者提供针对性的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等 ，并为患者提供听力康复建议。
电测听声阻抗在听力康复中的应用
测试方法
电测听声阻抗测试是听力康复中重要的检查方法之一，可以 了解外耳道容积、中耳传导通路以及内耳功能状态，从而评 估听力损失的情况。
康复方案制定
根据电测听声阻抗测试结果，可以制定针对性的康复方案， 包括助听器、人工耳蜗植入、听力言语康复训练等，改善患 者的听力状况。
电测听声阻抗在医学上的重要性
01
评估听觉系统功能
电测听声阻抗技术可以评估听觉系统功能，辅助医生诊断听力损失、
耳聋等听觉系统疾病。
02
检测中耳病变
通过电测听声阻抗技术可以检测中耳病变，如中耳炎、中耳胆脂瘤等
，为临床治疗提供依据。
03
评估听力损失程度
电测听声阻抗技术可以评估听力损失程度，为听力损伤的治疗和康复
炎长期不愈等，导致外耳至听神经全程病变。
听力损失和耳聋的治疗现状及发展
传统治疗方法
传统治疗方法主要包括佩戴助听器和手术治疗，助听器适用于轻度至中度听力损失患者， 手术治疗适用于某些传导性听力损失患者。
人工耳蜗植入
人工耳蜗是一种通过电子设备模拟耳蜗功能，刺激听觉神经产生听觉的植入装置。适用于 重度感音神经性听力损失患者，尤其适合儿童患者。
电测听声阻抗在听力康复中的前景展望
新技术应用
听力检查相关资料ppt课件
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视觉强化测听
正式测试 耳机或声场
• 测试应用纯音测听法：
• 降10升5 • 寻找受试孩子听觉阈值
• 测试程序
1000Hz——右耳；1000Hz——左耳 4000Hz——右耳；4000Hz——左耳
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声导抗
• 界面操作----实现的功能 • 鼓室导抗图 • 镫骨肌反射 • 咽鼓管功能 • 测试结果的正确认识 • 常见图型的分析 • 注意事项
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视觉强化测听
两人参加测试技巧
• 主测试者
负责给出刺激声和显示奖励玩具 记录在声场中测试结果
• 注意力分散者/观察者
负责让孩子保持安静 负责孩子反应结束后不再追寻奖励玩具 帮助主测者分析孩子对声刺激反应情况
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视觉强化测听
测试条件和设备 受试儿和家长处理
• 父母座位应远离扬声器方向 • 一般坐在孩子后方或侧后方 • 防止测试者把孩子寻 找父母转头误为反应信号
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视觉强化测听
建立条件化时注意事项 测试者
• 必须肯定孩子能听到刺激声 • 观察和捕捉任何行为反应信息 出现转头、微笑、活动停止等反应 • 迅速显示木偶
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视觉强化测听
建立条件化时注意事项 观察者
• 引导孩子看木偶、微笑、晃动玩具让孩子感到游 戏有趣 • 与孩子游戏要轻柔、安静，使孩子放松，不环视 房间的四周
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鼓室图产生原理
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镫骨肌反射
• 测试操作 • 正常声反射阈值 • 85-90 dB HL • 如何评估声反射阈值
①
刺激声 ② ③ 反应 0.1 ④ ⑤
起点
0.2 uL
止点
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镫骨肌反射
75
80
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声阻抗ppt医学课件
4
工作原理
大部分能量可以通过听骨链的机械运动传 送到耳蜗
声音→鼓膜
一小部分声能从鼓膜表面反射回外耳道
另外一部分声能则消耗在克服摩擦力上
5
1
影响介质 的声导 抗的因 素
摩擦力（阻力）：听骨链被肌肉韧 带悬挂，摩擦阻力甚小。
2
质量（惯性）：由鼓膜及听骨的重 量决定，比较恒定。
3
劲度（弹性）：鼓膜/韧带/中耳肌张 力及中耳空气的压力，决定中耳导 抗的主要部分。
6
声顺，即鼓中耳传音系统的活 动度（或劲度）的大小。
顺应性高=阻抗小，顺应性低=阻抗大。
例如，中耳腔内有积液时，鼓膜的活动会受到限制， 导致返回外耳道的声能增加，传导到耳蜗的声能相 对就减少了，中耳的阻抗很高，顺应性很小。
7
测试方法
8
静态声顺值
15
• 在外耳道的压力与中耳压力相 等、中耳肌肉最放松时，鼓膜 最柔顺，中耳顺应性最好。中 耳系统的顺应性通过 Cmax 、 C+200 两个值来决定。C+200 表示外耳道压力为 200mmH2O、鼓膜最僵硬、中 耳顺应性最低时的值； Cmax 表示外耳道压力为 0mH2O、 鼓膜最柔顺、中耳顺应性最大 时的值；这两者之差 Cmax C+200 就是静态声顺值。中耳 最大的顺应性正常范围是 0.3~1.6cc。
1
声阻抗测试：又称中耳分析仪，用以对中耳炎症、咽鼓管功
能及镫骨肌反射的了解与诊断
2
：声波在介质 中传播需要克服介质 分子位移所遇到的阻 力。
：被介质接纳 传递的声能。
3
人的中耳是一种阻抗匹配装置，它可将声能转 化成机械能并放大，如果在声音的传导通路上有 病变如中耳腔积液、听骨链病变或有新生物改变 了阻抗匹配性能，妨碍了声音的有效传导，就会 导致传导性耳聋。声导抗测试的目的就是要分析 中耳的状况。
声导抗测听-.PPT共45页
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 18、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。
声导抗测听-.ຫໍສະໝຸດ ▪26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
声导抗测试PPT课件
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精选2021最新课件
声的等效容积 acoustic equivalent volume
将标定声能引入硬壁密 闭腔中，所产生的声压 级(SPL)与容积成反比
将固定频率标定强度的 探测音引入密闭外耳道 中，通过声桥系统监控 其声压级，就能得出其 声顺大小
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精选2021最新课件
声桥 acoustic bridge
有两个对比信号的电路，一个是标定的作 为参考指标（平衡计），当两个信号相等 时，即达到0点平衡。如有差异指针就偏 转，这样能灵敏地测出另一信号变化的程 度
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精选2021最新课件
鼓膜平面的声阻抗(声顺)可用等效容积原理求出
声波
鼓膜
传导 反射
中耳传导特性决定传导和反射的比例
劲度
大 小声顺
小 大
传导
抗
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精选2021最新课件
低频探测音测得的主要是声顺 声阻ZRA与频R2率(无2f关M，2质kf )量2 M和劲度k都随频率f而变动，
一个增大，一个变小，到一定频率时，消互抵消，达 到共振。正常听骨被肌肉韧带悬挂，质量和摩擦都很 小。低频时质量因素更小，测得的主要是劲度声抗成 分
低频探ZA测 音测( 2k出f )的2 声其阻倒抗数大即体上为可声用顺声顺来表示
传导和接纳
2
二者互为倒数关系
精选2021最新课件
ZA
1 YA
声阻抗(ZA)声音在传导过程中受到总的 阻尼和对抗
声阻 Resistance (RA)与摩擦有关 声抗 Reactance (XA)又可分为:
❖ 感抗(+Xm)与质量有关, 亦称质量声抗 ❖ 容抗(-XC)与劲度有关, 亦称劲度声抗
声导纳计有音量自控线路（AVC）
声导抗测试PPT参考课件
外耳道物理容积，为外耳道与中耳容积之和
成人正常约为1.0～1.5 ml
儿童约为0.7～1.0 ml
成人大于2.0ml甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔
小于0.5ml者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞探头 或探头被外耳道壁封闭。
另外通过外耳道容积，可以 发现不易看到的小穿孔，并 判断分泌性中耳炎时留置的 通气管是否通畅
峰压值正常的鼓室压图
主要见于听力正常或感音神经性 听力损失患者
峰压值为负压的声导抗图，主要见于咽 鼓管功能不良，及分泌性中耳炎的早期
梯度 （GRAD ） 鼓室图的梯度，是指声顺峰两侧各50 daPa所切割一
段曲线的高度G与最大声顺峰高度C之比的百分数， 如右图：
鼓室图梯度，正常值约为40%； 当鼓室积液或粘连可降至15%以下； 听骨链中断或鼓膜萎缩可超过80%。
中耳积液
耳硬化症
（2）如中耳的顺应性变大，成人SC值﹥1.6 ml,或婴幼儿童SC值﹥0.9 ml表示中耳 的活动性好，劲度小，中耳腔为低阻抗型，多见于：
鼓膜萎缩松弛、较大的愈合性穿孔、听骨链中断或咽鼓管异常开放。
外伤性听骨链中断
鼓膜愈合性穿孔，见愈合膜
外耳道容 积
（ECV）
声导抗测试中，当测试人员的失误，如测试时探头与外耳道壁相贴，可导 致测试结果呈“B”型曲线，常与分泌性中耳炎或慢性化脓性中耳炎并鼓膜 穿孔的鼓室图相混淆；因此通过外耳道容积的大小，见下图，临床医师或 听力检测人员，除了可以判断结果的准确性外，还可以进一步分析可能的 中耳病变。
当通过压力泵改变外耳道的压力，使鼓膜的活动
度也发生相应的改变，当外耳道压力增加到 +200dapa时，鼓膜活动度减为测试时最小，探测 声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分最
成人正常约为1.0～1.5 ml
儿童约为0.7～1.0 ml
成人大于2.0ml甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔
小于0.5ml者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞探头 或探头被外耳道壁封闭。
另外通过外耳道容积，可以 发现不易看到的小穿孔，并 判断分泌性中耳炎时留置的 通气管是否通畅
峰压值正常的鼓室压图
主要见于听力正常或感音神经性 听力损失患者
峰压值为负压的声导抗图，主要见于咽 鼓管功能不良，及分泌性中耳炎的早期
梯度 （GRAD ） 鼓室图的梯度，是指声顺峰两侧各50 daPa所切割一
段曲线的高度G与最大声顺峰高度C之比的百分数， 如右图：
鼓室图梯度，正常值约为40%； 当鼓室积液或粘连可降至15%以下； 听骨链中断或鼓膜萎缩可超过80%。
中耳积液
耳硬化症
（2）如中耳的顺应性变大，成人SC值﹥1.6 ml,或婴幼儿童SC值﹥0.9 ml表示中耳 的活动性好，劲度小，中耳腔为低阻抗型，多见于：
鼓膜萎缩松弛、较大的愈合性穿孔、听骨链中断或咽鼓管异常开放。
外伤性听骨链中断
鼓膜愈合性穿孔，见愈合膜
外耳道容 积
（ECV）
声导抗测试中，当测试人员的失误，如测试时探头与外耳道壁相贴，可导 致测试结果呈“B”型曲线，常与分泌性中耳炎或慢性化脓性中耳炎并鼓膜 穿孔的鼓室图相混淆；因此通过外耳道容积的大小，见下图，临床医师或 听力检测人员，除了可以判断结果的准确性外，还可以进一步分析可能的 中耳病变。
当通过压力泵改变外耳道的压力，使鼓膜的活动
度也发生相应的改变，当外耳道压力增加到 +200dapa时，鼓膜活动度减为测试时最小，探测 声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分最
声导抗测试讲稿课件
镫肌反射 (－) (－) (－)
张肌反射 (－) 小幅度 大幅度
病变部位 锤砧骨固定 镫骨固定 听骨链中断 (镫肌附着点以外)
第四部分：咽鼓管功能评估
1. 导抗曲线峰压点动态观察
常规鼓室导抗曲线①
令鼓气吹张，中耳正 压，作鼓室导抗曲线 ②，峰压点向正压侧 移位
吞咽数次，中耳排气， 作鼓室导抗曲线③， 回到原始压力或偏负 压
镫骨固定。 Ad型 峰值正常，幅度大于1.6ml,多见于
鼓膜松弛，穿孔后愈合，听骨链中断。
几种特殊鼓室曲线：
正常鼓室曲线基本是光滑的大致对称的。
影响因素：共振、血管跳动、呼吸、鼓室肌收缩等
1 共振效应：中耳共振频率正常在1000-1200Hz，劲 度减低的病变如听骨链中断、鼓膜萎缩等，因质量 因素增加，可使共振点降低，高频探测音测试时， 可出现共振效应正负声抗相位在峰压点附近，剧烈 转变，出现双切迹W型曲线，低频探测音距共振频 率较远，一般不出现共振现象，而表现为AD高峰 (或超限型）曲线
一、静态声导纳测试
测试面 Measurement plane 声导纳
在探头端处测出的声导纳为密闭外耳道和 中耳系统的复合声导纳，从中把外耳道容 积（ECV）减去，才是鼓膜平面的声导纳， 称作补偿静态声导纳（Compensated static acoustic admittance），这样可以避免因耳 塞探头放置深浅不同所致的误差
3. 正负压平衡试验（鼓膜穿孔）
用声导抗计的压力系统测试咽鼓管口的启闭功能
❖ 开放压(0)：加压至 +200daPa以上，管口被 动开放，压力下降
❖ 关闭压(C)：管口自行 关闭，不再下降，吞咽 数次即回0 (正常)
❖ 残余压(Rp)：吞咽不能 回0
声导抗测试ppt课件
骨链中断，鼓膜萎缩或愈合性穿孔，鼓
室血管性肿物及咽鼓管异常开放等情 况，可影响曲线的光滑度。
精选pp正常人的峰压点在+５０kpa范围内，如果超过-１００kpa被 认为异常．正常人中耳的静态声顺值一 般在０.３到１.６５ml，儿童为０.３５ 到１.４ml．
200dapa以上
精选ppt
17
精选ppt
18
四.声反射的解剖路径和生理
当人耳受到足够大强度的声音刺激时， 双侧镫骨肌收缩，镫骨足板离开前庭 窗，以保护内耳避免其受到损伤，因 此，它是一种保护性反射．镫骨的这种 活动会使听骨链的劲度发生改变，因而 导致中耳的声导抗改变。
精选ppt
19
声反射的解剖路径和生理
声反射为强声刺激引起镫骨肌的反射 性收缩，肌肉牵拉听骨链及鼓膜而产生强 的声顺变化，在平衡计上显示，并可看出 反应曲线。可用来鉴别该反射径路的各种 病变。声反射的反射中心在低位脑干。
精选ppt
20
声反射的解剖路径和生理
声反射是通过中耳间接记录到的， 虽然声反射弧通畅，但由于中耳的病变 也会记录不到。
称。
精选ppt
6
鼓室导抗测量：是声导抗测量中的重
要组成部分，系测定中耳传音系统在外
耳道压力从 +200到 -400kpa变化过程中
，对探测音顺应性的变化．通过记录装
置，可将此过程中的声顺动态变化记录
下来，绘成一条“人”字形压力声顺函数
曲线，成为鼓室功能曲线，又称鼓室导抗 图或声顺图。
精选ppt
7
该曲线的形状，峰压点的位置，峰的高 度以及曲线的坡度，光滑度等是客观判 断鼓室内各种病变的重要依据。正常鼓 室导抗曲线是光滑的，对称的，如有听
精选ppt
室血管性肿物及咽鼓管异常开放等情 况，可影响曲线的光滑度。
精选pp正常人的峰压点在+５０kpa范围内，如果超过-１００kpa被 认为异常．正常人中耳的静态声顺值一 般在０.３到１.６５ml，儿童为０.３５ 到１.４ml．
200dapa以上
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四.声反射的解剖路径和生理
当人耳受到足够大强度的声音刺激时， 双侧镫骨肌收缩，镫骨足板离开前庭 窗，以保护内耳避免其受到损伤，因 此，它是一种保护性反射．镫骨的这种 活动会使听骨链的劲度发生改变，因而 导致中耳的声导抗改变。
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声反射的解剖路径和生理
声反射为强声刺激引起镫骨肌的反射 性收缩，肌肉牵拉听骨链及鼓膜而产生强 的声顺变化，在平衡计上显示，并可看出 反应曲线。可用来鉴别该反射径路的各种 病变。声反射的反射中心在低位脑干。
精选ppt
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声反射的解剖路径和生理
声反射是通过中耳间接记录到的， 虽然声反射弧通畅，但由于中耳的病变 也会记录不到。
称。
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鼓室导抗测量：是声导抗测量中的重
要组成部分，系测定中耳传音系统在外
耳道压力从 +200到 -400kpa变化过程中
，对探测音顺应性的变化．通过记录装
置，可将此过程中的声顺动态变化记录
下来，绘成一条“人”字形压力声顺函数
曲线，成为鼓室功能曲线，又称鼓室导抗 图或声顺图。
精选ppt
7
该曲线的形状，峰压点的位置，峰的高 度以及曲线的坡度，光滑度等是客观判 断鼓室内各种病变的重要依据。正常鼓 室导抗曲线是光滑的，对称的，如有听
精选ppt
声导抗ppt课件
Acoustic reflex threshold 声反射阈
镫骨肌由第七对，双侧镫骨肌都会收缩 • 对比同侧和对侧声反射有助于判断病变部位
30
1、声反射阈
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• 正常：70~95dB，小于65dB—重震-耳蜗聋表 现
• 一耳听阈大于30dB,直、间接反射均消失 • 传导聋：声反射阈提高；双侧反射均消失：
40
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(二）鼓膜穿孔时行正负压平衡试验 指标：咽鼓管开放压、关闭压、残余压
推荐判断标准：健康咽鼓管开放压+150 mmH2O， 开放压>350 mmH2O，咽鼓管阻塞
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婴幼儿声导抗筛查
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Tympanometry in infants younger than 4 - 7 months 4－7个月以下婴儿的鼓室声导抗
200
Type
-200
Ad: Ossicular
discontinu0ity
or
age
related
200
hypermobility
Ad型：听骨链中断或鼓膜松弛
-200
0
200
Type As: Possible effusion or otosclerosis As型：鼓室积液可能或耳硬化症
-200
24
• 声反射弧基本上由四级神经元组成
25
26
镫骨肌声反射 • 感受器：毛细胞 • 传入一级神经元：螺旋节细胞 • 二级神经元：耳蜗腹核神经元 • 中枢：斜方体核 • 传出神经元：面神经核 • 传出神经：面神经镫骨肌支 • 效应器：镫骨肌
27
鼓膜张肌反射：
• 感 受 器：毛细胞 • 传入一级：螺旋节细胞 • 传入二级：耳蜗腹核神经元
镫骨肌由第七对，双侧镫骨肌都会收缩 • 对比同侧和对侧声反射有助于判断病变部位
30
1、声反射阈
31
• 正常：70~95dB，小于65dB—重震-耳蜗聋表 现
• 一耳听阈大于30dB,直、间接反射均消失 • 传导聋：声反射阈提高；双侧反射均消失：
40
41
(二）鼓膜穿孔时行正负压平衡试验 指标：咽鼓管开放压、关闭压、残余压
推荐判断标准：健康咽鼓管开放压+150 mmH2O， 开放压>350 mmH2O，咽鼓管阻塞
42
婴幼儿声导抗筛查
43
Tympanometry in infants younger than 4 - 7 months 4－7个月以下婴儿的鼓室声导抗
200
Type
-200
Ad: Ossicular
discontinu0ity
or
age
related
200
hypermobility
Ad型：听骨链中断或鼓膜松弛
-200
0
200
Type As: Possible effusion or otosclerosis As型：鼓室积液可能或耳硬化症
-200
24
• 声反射弧基本上由四级神经元组成
25
26
镫骨肌声反射 • 感受器：毛细胞 • 传入一级神经元：螺旋节细胞 • 二级神经元：耳蜗腹核神经元 • 中枢：斜方体核 • 传出神经元：面神经核 • 传出神经：面神经镫骨肌支 • 效应器：镫骨肌
27
鼓膜张肌反射：
• 感 受 器：毛细胞 • 传入一级：螺旋节细胞 • 传入二级：耳蜗腹核神经元
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检查中耳或面神经功能：应以受试侧作指示耳
17
声反射阈（ART）
指可重复的引起镫骨肌收缩，使声导抗发生变化的 最小声刺激强度
正常ART在纯音听阈70~95dB 同侧耳较交叉ART约低3~12dB 白噪声比纯音ART低20~25dB
18
声反射阈准确测试的条件
1.指示耳传音功能正常 2.根据峰压点调好外耳道压力，使鼓膜处于最顺应状态 3.气导耳机放置避免压瘪外耳道
鼓膜张肌反射 感受器：毛细胞 传入一级：螺旋节细胞 传入二级：耳蜗腹核神经元 中枢：三叉运动核 传导神经：三叉神经下颌支 效应器：鼓膜张肌
16
交叉声发射 刺激耳：戴气导耳机 指示耳：放耳机探头，显示导抗变化
同侧声反射：刺激信号从耳塞探头出发，在同一耳中
检查感音功能：应以受试侧作刺激耳，检查反射弧传 入侧功能状态
，正常镫骨肌反射保持在稳定水平，无衰减 蜗后病变因听适应异常，镫骨肌收缩很快衰减，通常
功能 声纳：克服惯性和弹性后进入并使传音系统接纳的能
力，由劲度声纳和质量声纳组成
6
测试项目
一、静态声导抗 二、鼓室导抗测试 三、声反射 四、咽鼓管功能评估
7
一、静态声导抗
是声导抗测量中的重要组成部分，即测定中耳传音 系统在外耳道压力从+200到-400dapa变化过程中
， 对探测音顺应性的变化。通过记录装置，可将此过 程中的声顺动态变化记录下来，绘成一条“人”字
2.可鉴别感音性聋是由于耳蜗引起的病变，还是由于 耳蜗后听神经引起的病变。
3.作周围性面瘫的定位。
14
4.鉴别伪聋。 5.鉴别肉眼不易辨认的小穿孔。 6.听力重建术后疗效观察。 7.婴幼儿听力检查。
15
三、声反射
声反射弧基本上由四级神经元组成
镫骨肌声反射 感受器：毛细胞 传入一级神经元：螺旋节细胞 二级神经元：耳蜗腹核神经元 中枢：斜方体核 传出神经元：面神经核 传出神经：面神经镫骨肌支 效应器：镫骨肌
声导抗测听
Acoustic immittance measurement Impedance-admittance
1
中耳声导抗技术
声导抗（耳声阻抗/导纳测试）是临床听力诊断的基 本方法之一，通过测试中耳的声阻抗或声导纳了解 中耳的功能状态。
此技术对发现中耳病变及面神经病变有很大的诊断 价值。结合纯音听阈测试可以对听力损失进行定量、 定性、定位诊断。
形 压力声顺函数曲线，称为鼓室功能曲线，又称鼓室 导抗图或声顺图。
8
鼓室导抗图
1.峰压：鼓室压
2.峰声导纳值：测 量面静态声导纳值
3.耳道容积：226Hz 探测音，外耳道中 空气的等效毫升值
4.补偿静态声导纳： 中耳系统的声导纳 值等于测量面声导 纳减耳道容积
9
二、鼓室导抗测试
鼓室导抗图分型：鼓室导抗图可分为6型 A型（正常型） B型（平坦型） C型（负压型） D型（切迹型） Ad型（高峰型） As型（低峰型）
10
11
A型：人字型，峰在-100～50dapa，见于正常耳，正常人中 耳的 静态声顺值一般在0.3到1.65ml，儿童为0.35到1.4ml
B型：平坦型，见于鼓室积液、鼓膜粘连、鼓室内较大肿物、咽 鼓管阻塞或闭锁，也可见于鼓膜穿孔、耵聍栓塞、探头口 接触外耳道壁、脓液堵塞等
C型：负压型，峰在-100dapa以外，见于中耳负压曲线移向负 压 侧，峰压点位于-100dapa及更大的负压处，见于咽鼓管功 能障碍。又分为三型 C1型：–100～-150dapa C2型：-150～-200dapa C3型：-200dapa以上
（SL）明显降低 纯音听阈与声反射阈之差＜60dB，表示有重振现象
，为耳蜗病变的指征 感觉级（SL）：声反射阈与听阈的差值
21
3. 声反射对耳蜗及蜗后病变的鉴别
耳蜗病变：因有重振关系，听阈虽提高，声反射仍可 在正常水平引出，反射阈感觉级缩小。听力如不低于 85dB，多能引出反射
蜗后病变：声反射阈随听力损失而提高，但感觉级 （SL）仍正常，轻度耳聋（30dB）声反射就难引出。 所以以蜗后病变时声反射多消失，或有衰减现象
2
定义
声导抗是声流通过媒质和被阻的统称。 当声波到达外耳道并作用于鼓膜时，声能开始传播和转换， 但并非所有到达鼓膜的声能都能通过中耳系统，一部分声能 为中耳所对抗，这种被中耳对抗的声能流的传递为声阻抗。 这种“对抗”的倒数，即鼓膜处空气压力变化传入并使听骨 链运动或进入耳蜗液体的称为声导纳。
3
声导抗的概念可以从简单的机械系统中理解。 依据矢量合成的平行四边形法则可知：
12
D型：切迹型，鼓膜松弛
Ad型：高峰型，鼓膜、系听骨链活动度过大所致，如听骨链中断， 鼓膜萎缩或瘢痕菲薄、松弛
As型：低峰型，表现为鼓膜完整，中耳压力正常，咽鼓管功能正 常，但鼓膜活动度降低，可见于耳硬化症和听骨链固定等 病变
13
适应症
1.可客观显示中耳传音机构是否正常，听骨链是否中 断、硬化，咽鼓管是否通畅，鼓室内有无负压、积 液、粘连。
声抗
声阻抗 声阻
4
声阻抗：指介质对声波传递的阻尼和抵抗作用
声阻：指因摩擦和耳蜗消耗的那一部分声能,贡献因素 有：肌腱和韧带粘弹性、外淋巴液和粘膜粘滞 性、狭窄的空气通道
声抗：指中耳系统储存及随后反射的那一部分声能,由 质量声抗和劲度声抗组成
5
声导纳：指介质对声波传导和接纳的能力 声导：指克服摩擦阻力之后进入并贮存于传声介质的
19
声反射的临床应用
1. 鼓室功能正常指标 声反射存在：可以除外传音性聋，但ART应小于95
dB，反射阈提高可能有轻度传音障碍
声发射引不出：提示中耳病变 应除外： ⑴ 声刺激不够，刺激耳听力损失超过40dB ⑵ 反射弧病变（如面瘫） ⑶ 外耳道压力未调好
20
2. 响度重振的客观测试 正常声反射阈在听阈上75~95dB 耳蜗病变时由于响度异常增长，声反射阈的感觉级
22
耳蜗性聋声反射阈感觉级（SL）缩小（重振）
蜗后病变时声反射阈提高而感觉级（SL）正常
正常耳 耳蜗性聋 蜗后性聋
听阈
声反射阈
dB (HL) dB (HL)
0
85
30
85
85
30
115
85
声反射阈感觉级 dB (SL)
85
23
4. 声反射衰减 500Hz或1000Hz声反射阈上10dB，持续刺激10秒
17
声反射阈（ART）
指可重复的引起镫骨肌收缩，使声导抗发生变化的 最小声刺激强度
正常ART在纯音听阈70~95dB 同侧耳较交叉ART约低3~12dB 白噪声比纯音ART低20~25dB
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声反射阈准确测试的条件
1.指示耳传音功能正常 2.根据峰压点调好外耳道压力，使鼓膜处于最顺应状态 3.气导耳机放置避免压瘪外耳道
鼓膜张肌反射 感受器：毛细胞 传入一级：螺旋节细胞 传入二级：耳蜗腹核神经元 中枢：三叉运动核 传导神经：三叉神经下颌支 效应器：鼓膜张肌
16
交叉声发射 刺激耳：戴气导耳机 指示耳：放耳机探头，显示导抗变化
同侧声反射：刺激信号从耳塞探头出发，在同一耳中
检查感音功能：应以受试侧作刺激耳，检查反射弧传 入侧功能状态
，正常镫骨肌反射保持在稳定水平，无衰减 蜗后病变因听适应异常，镫骨肌收缩很快衰减，通常
功能 声纳：克服惯性和弹性后进入并使传音系统接纳的能
力，由劲度声纳和质量声纳组成
6
测试项目
一、静态声导抗 二、鼓室导抗测试 三、声反射 四、咽鼓管功能评估
7
一、静态声导抗
是声导抗测量中的重要组成部分，即测定中耳传音 系统在外耳道压力从+200到-400dapa变化过程中
， 对探测音顺应性的变化。通过记录装置，可将此过 程中的声顺动态变化记录下来，绘成一条“人”字
2.可鉴别感音性聋是由于耳蜗引起的病变，还是由于 耳蜗后听神经引起的病变。
3.作周围性面瘫的定位。
14
4.鉴别伪聋。 5.鉴别肉眼不易辨认的小穿孔。 6.听力重建术后疗效观察。 7.婴幼儿听力检查。
15
三、声反射
声反射弧基本上由四级神经元组成
镫骨肌声反射 感受器：毛细胞 传入一级神经元：螺旋节细胞 二级神经元：耳蜗腹核神经元 中枢：斜方体核 传出神经元：面神经核 传出神经：面神经镫骨肌支 效应器：镫骨肌
声导抗测听
Acoustic immittance measurement Impedance-admittance
1
中耳声导抗技术
声导抗（耳声阻抗/导纳测试）是临床听力诊断的基 本方法之一，通过测试中耳的声阻抗或声导纳了解 中耳的功能状态。
此技术对发现中耳病变及面神经病变有很大的诊断 价值。结合纯音听阈测试可以对听力损失进行定量、 定性、定位诊断。
形 压力声顺函数曲线，称为鼓室功能曲线，又称鼓室 导抗图或声顺图。
8
鼓室导抗图
1.峰压：鼓室压
2.峰声导纳值：测 量面静态声导纳值
3.耳道容积：226Hz 探测音，外耳道中 空气的等效毫升值
4.补偿静态声导纳： 中耳系统的声导纳 值等于测量面声导 纳减耳道容积
9
二、鼓室导抗测试
鼓室导抗图分型：鼓室导抗图可分为6型 A型（正常型） B型（平坦型） C型（负压型） D型（切迹型） Ad型（高峰型） As型（低峰型）
10
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A型：人字型，峰在-100～50dapa，见于正常耳，正常人中 耳的 静态声顺值一般在0.3到1.65ml，儿童为0.35到1.4ml
B型：平坦型，见于鼓室积液、鼓膜粘连、鼓室内较大肿物、咽 鼓管阻塞或闭锁，也可见于鼓膜穿孔、耵聍栓塞、探头口 接触外耳道壁、脓液堵塞等
C型：负压型，峰在-100dapa以外，见于中耳负压曲线移向负 压 侧，峰压点位于-100dapa及更大的负压处，见于咽鼓管功 能障碍。又分为三型 C1型：–100～-150dapa C2型：-150～-200dapa C3型：-200dapa以上
（SL）明显降低 纯音听阈与声反射阈之差＜60dB，表示有重振现象
，为耳蜗病变的指征 感觉级（SL）：声反射阈与听阈的差值
21
3. 声反射对耳蜗及蜗后病变的鉴别
耳蜗病变：因有重振关系，听阈虽提高，声反射仍可 在正常水平引出，反射阈感觉级缩小。听力如不低于 85dB，多能引出反射
蜗后病变：声反射阈随听力损失而提高，但感觉级 （SL）仍正常，轻度耳聋（30dB）声反射就难引出。 所以以蜗后病变时声反射多消失，或有衰减现象
2
定义
声导抗是声流通过媒质和被阻的统称。 当声波到达外耳道并作用于鼓膜时，声能开始传播和转换， 但并非所有到达鼓膜的声能都能通过中耳系统，一部分声能 为中耳所对抗，这种被中耳对抗的声能流的传递为声阻抗。 这种“对抗”的倒数，即鼓膜处空气压力变化传入并使听骨 链运动或进入耳蜗液体的称为声导纳。
3
声导抗的概念可以从简单的机械系统中理解。 依据矢量合成的平行四边形法则可知：
12
D型：切迹型，鼓膜松弛
Ad型：高峰型，鼓膜、系听骨链活动度过大所致，如听骨链中断， 鼓膜萎缩或瘢痕菲薄、松弛
As型：低峰型，表现为鼓膜完整，中耳压力正常，咽鼓管功能正 常，但鼓膜活动度降低，可见于耳硬化症和听骨链固定等 病变
13
适应症
1.可客观显示中耳传音机构是否正常，听骨链是否中 断、硬化，咽鼓管是否通畅，鼓室内有无负压、积 液、粘连。
声抗
声阻抗 声阻
4
声阻抗：指介质对声波传递的阻尼和抵抗作用
声阻：指因摩擦和耳蜗消耗的那一部分声能,贡献因素 有：肌腱和韧带粘弹性、外淋巴液和粘膜粘滞 性、狭窄的空气通道
声抗：指中耳系统储存及随后反射的那一部分声能,由 质量声抗和劲度声抗组成
5
声导纳：指介质对声波传导和接纳的能力 声导：指克服摩擦阻力之后进入并贮存于传声介质的
19
声反射的临床应用
1. 鼓室功能正常指标 声反射存在：可以除外传音性聋，但ART应小于95
dB，反射阈提高可能有轻度传音障碍
声发射引不出：提示中耳病变 应除外： ⑴ 声刺激不够，刺激耳听力损失超过40dB ⑵ 反射弧病变（如面瘫） ⑶ 外耳道压力未调好
20
2. 响度重振的客观测试 正常声反射阈在听阈上75~95dB 耳蜗病变时由于响度异常增长，声反射阈的感觉级
22
耳蜗性聋声反射阈感觉级（SL）缩小（重振）
蜗后病变时声反射阈提高而感觉级（SL）正常
正常耳 耳蜗性聋 蜗后性聋
听阈
声反射阈
dB (HL) dB (HL)
0
85
30
85
85
30
115
85
声反射阈感觉级 dB (SL)
85
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4. 声反射衰减 500Hz或1000Hz声反射阈上10dB，持续刺激10秒